2026年外科科室输液防控试题附答案

2026年外科科室输液防控试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.外科腹部择期手术成年患者，围手术期预防性应用抗菌药物输液时，以下做法不符合输液感染防控规范的是A对于半衰期较短的头孢类预防用药，需在皮肤切开前30~60分钟内完成输注B选择万古霉素或氟喹诺酮类作为预防用药时，需在皮肤切开前1~2小时开始输注C配药时同一注射器反复抽吸多种药物，仅更换针头不更换针筒D输注完成后用10ml生理盐水脉冲冲管后再接后续补液2.外科术后留置外周静脉短导管的患者，输液防控中要求导管常规更换的最长时限为A24小时B48小时C72~96小时D7天3.外科肿瘤患者经外周静脉输注发疱类化疗药物时，最推荐的输液通路类型是A钢针B外周静脉短导管C中长外周静脉导管D中心静脉通路装置4.外科临床发生输液药物外渗后，对于发疱类药物外渗面积超过多少时，需请外科、伤口造口专科会诊干预A1cm×1cmB2cm×2cmC3cm×3cmD5cm×5cm5.外科ICU中留置中心静脉导管进行持续输液的患者，输液装置更换的常规频次是A每12小时更换一次B每24小时更换一次C每48小时更换一次D每72小时更换一次6.多重耐药菌感染的外科术后患者进行输液操作时，以下防控措施错误的是A操作前严格手卫生，穿隔离衣戴手套B专用输液工具，不与其他患者共用配药盘C输液完毕后锐器直接放入共用锐器盒，无需单独处置D换下的输液敷料按感染性医疗废物处置7.老年外科髋部骨折术后患者，合并糖尿病，输注葡萄糖溶液时添加胰岛素混合输注，以下做法符合输液安全防控要求的是A提前2小时配药混合放置于治疗台备用B同一瓶药液中添加不同厂家生产的胰岛素直接输注C配药时充分摇匀，标注配药时间及姓名，现配现用D为避免穿刺浪费，提前为多位患者配好药液放置备用8.外科急诊创伤患者，抢救时加压快速输液，以下防控静脉炎发生的措施错误的是A优先选择上肢远端外周静脉穿刺B避免在下肢关节部位穿刺C输注高渗液体后常规冲管D每隔48小时评估穿刺部位是否需要更换穿刺点9.外科婴幼儿手术患者输液时，对于不可见的外周静脉，优先选择的穿刺辅助工具是A盲穿B超声引导C解剖定位触摸D热敷血管后盲穿10.中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）防控中，外科成年患者输液接头维护时，使用酒精棉片擦拭接头的最少时长是A5秒B10秒C15秒D30秒11.外科术后患者需要输注脂肪乳氨基酸葡萄糖全合一营养液，以下配药操作不符合防控要求的是A在层流环境或净化工作台配药B配药过程中尽量减少开口次数，避免污染C将电解质直接加入脂肪乳剂中直接输注D配置完成后标注有效期，24小时内输注完毕12.外科患者发生输液相关性过敏反应，早期最常见的临床表现是A血压下降、昏迷B皮疹、瘙痒、心慌C呼吸困难、发绀D高热、寒战13.外科带PICC出院的肿瘤患者，进行居家输液间歇期维护时，要求的常规冲封管频次是A每日一次B每周一次C每两周一次D每月一次14.外科手术中持续输注加温液体，预防低体温，输液加温器的正确使用要求是A加温器直接接触输液袋B同一加温器连续使用不超过7天，每日清洁消毒C将加温器放置在输液接头靠近患者端D加温后液体温度维持在40℃~42℃15.外科门诊进行小手术操作前，需要输注抗生素预防感染，以下输液锐器伤防控做法正确的是A配药后回套针帽时使用双手回套B穿刺完成后直接将针头扔入锐器盒，不回套C锐器盒装满后封口转运D发生锐器伤后立即包扎伤口，无需上报血源性传染病暴露二、多项选择题（每题3分，共30分）1.外科围手术期输液感染防控的核心措施包括以下哪些A严格落实手卫生制度，操作前后均执行手卫生B配药时严格执行无菌操作，避免污染药液C每日评估留置导管的必要性，尽早拔除不必要的输液通路D为预防感染，常规每周更换所有类型的输液导管2.外科输液外渗的防控要点，正确的有A输注发疱类、刺激性药物前，必须确认导管回血通畅B婴幼儿、意识不清的老年患者选择钢针输液时需加强巡视C告知患者输液部位出现疼痛、肿胀立即告知医护人员D持续输液患者每班评估穿刺部位情况，记录评估结果3.中心静脉导管输液的感染防控措施，正确的有A穿刺时最大无菌屏障，铺大无菌单，操作人员戴帽子口罩无菌手套手术衣B选择锁骨下静脉穿刺优于股静脉、颈内静脉，降低感染风险C常规使用抗菌药物封管预防CRBSID穿刺点敷料出现渗血渗液潮湿时立即更换4.外科肿瘤患者化疗输液的不良反应防控，正确的做法有A化疗药物配置必须在生物安全柜内进行，配置人员做好职业防护B输注化疗药物前，必须由两名护士核对药物名称、剂量、通路C输液过程中每15~30分钟巡视一次，观察有无外渗D化疗药物外渗后立即停止输注，回抽残留药物后拔除导管，局部热敷5.老年外科患者输液安全防控的要点，正确的有A控制输液速度，避免快速大量输液诱发心力衰竭B优先选择细小管径的穿刺针，减少血管损伤C合并高血压、心功能不全患者，严格记录出入量，监测输液速度D长期输液患者选择血管从近端到远端，保护血管6.输液相关性发热反应的防控措施，正确的有A配药前检查药液的有效期、包装有无破损、浑浊B严格控制配药后药液放置时间，夏季不超过2小时，冬季不超过4小时C输液器具严格灭菌，一次性输液器具不重复使用D发生发热反应后立即停止输液，保留输液器具和药液送检7.外科急诊批量创伤患者抢救时，输液交叉感染防控的正确做法有A不同患者配药时更换手套，不共用注射器、针头B抢救时可以共用一瓶生理盐水作为冲管用，分开针头使用即可C为每位患者建立专用的输液卡和用药记录，避免混淆D操作时严格执行三查七对，避免错输药物8.以下哪些情况需要立即拔除输液导管，终止输液通路，符合防控要求A外周静脉穿刺点出现红、肿、痛、硬结，直径大于2cm，合并发热B怀疑发生CRBSI，患者出现不明原因发热，导管留置超过7天C导管功能障碍，无法顺利回血，冲管不通畅D输液结束，不需要继续留置导管9.输液职业暴露的防控措施，正确的有A使用安全型输液器具，减少锐器伤发生B配置细胞毒性药物时戴双层手套、护目镜，穿隔离衣C发生化疗药物污染皮肤时，立即用大量清水冲洗D发生血源性暴露后立即挤血、冲洗、消毒，上报院感科10.全合一肠外营养输液的感染防控，正确的有A现配现用，配置后立即输注，若不能立即输注需4℃冰箱保存B保存时间不超过24小时C输注过程中避免添加其他药物，防止污染D输注时间超过24小时的剩余营养液可以继续输注，避免浪费三、判断题（每题1分，共10分）1.外科患者可以通过输液管路输注血液制品，也可以同时添加药物混合输注。（）2.为了减少穿刺次数，外科患者外周静脉短导管可以留置在关节部位。（）3.输液接头发生血液残留、污染时，必须立即更换，无需等到常规更换时间。（）4.外科CRBSI发生后，无论病情是否允许，都必须立即拔除中心静脉导管。（）5.输注刺激性药物外渗后，需要根据药物性质选择合适的解毒剂外敷或局部封闭。（）6.为了提高输液效率，配药时可以将多个患者的药液提前配好放置在治疗车上备用。（）7.多重耐药菌感染患者输液使用后的输液器，需要单独消毒后再处置。（）8.外科儿童患者输液时，可以根据家长要求调整输液速度，无需严格按照病情控制。（）9.中心静脉导管维护时，必须使用无菌生理盐水进行冲封管，不推荐使用无菌注射用水。（）10.输液过程中发生空气栓塞，立即让患者取左侧卧位并头低脚高，通知医生抢救。（）四、案例分析题（共30分）患者男性，62岁，因乙状结肠癌在普外科行腹腔镜下结肠癌根治术，术后留置中心静脉导管行肠外营养支持，既往有2型糖尿病病史10年，术后第5天患者出现发热，体温38.9℃，无咳嗽咳痰，穿刺点部位无明显红肿渗液，血常规提示白细胞12.6×10^9/L，中性粒细胞百分比89%，临床怀疑发生中心静脉导管相关血流感染。患者术后第3天开始经中心静脉输注化疗药物，准备术后一周出院带PICC行术后辅助化疗。请结合输液防控相关知识回答以下问题：1.该患者怀疑CRBSI，需要采取哪些输液相关的防控及处理措施？（15分）2.该患者后续要带PICC出院行居家化疗输液，针对居家输液的安全防控，需要对患者及家属做哪些健康指导？（15分）参考答案及解析一、单项选择题1.答案：C解析：外科围手术期预防性抗菌药物输注后，管路中会残留抗菌药物药液，若未冲管直接连接后续补液，一方面可能导致抗菌药物浓度变化影响预防效果，另一方面残留药液可能与后续补液发生反应，增加污染及不良反应风险，因此必须冲管后再接后续补液，C选项做法错误。A、B选项符合《中国围手术期抗菌药物预防应用指南（2023版）》的时间要求，D选项为规范操作，符合防控要求。2.答案：C解析：根据最新《静脉输液治疗实践标准（2024版）》要求，外周静脉短导管常规留置最长时限为72~96小时，不建议超过96小时，长期留置会增加静脉炎及感染风险，因此选择C选项。3.答案：D解析：发疱类化疗药物一旦发生外渗会导致组织坏死、溃疡，严重者需要外科清创植皮，遗留永久性瘢痕，因此对于需要规律输注发疱类化疗药物的外科肿瘤患者，最推荐选择中心静脉通路装置，降低外渗风险，钢针及外周短导管不推荐用于发疱类药物持续输注，因此选择D选项。4.答案：B解析：临床输液外渗分级管理中规定，发疱类药物外渗面积超过2cm×2cm时，已经存在较大的组织坏死风险，需要立即请外科及伤口造口专科医师会诊，及时干预处理，避免病情进展为深度溃疡，因此选择B选项。5.答案：B解析：对于持续输液的中心静脉导管患者，输液装置（含输液器、延长管）常规更换频次为每24小时一次，若输注血液制品、脂肪乳等特殊药物，需要在输注完毕后立即更换，降低微生物增殖风险，因此选择B选项。6.答案：C解析：多重耐药菌感染患者输液后的锐器，放入共用锐器盒时必须做好密闭处置，避免锐器外露引发职业暴露及交叉传播，徒手直接投放不符合隔离防控要求，容易增加接触传播风险，因此C选项错误。7.答案：C解析：糖尿病患者外科术后添加胰岛素的葡萄糖输液，必须现配现用，充分摇匀，标注配药信息，避免胰岛素吸附在输液瓶壁导致浓度不均，引发血糖大幅波动，也避免药液放置过久发生污染，因此C选项正确。提前配药、不同厂家胰岛素盲目混合、提前批量配药都不符合安全要求，因此A、B、D错误。8.答案：A解析：急诊创伤患者快速加压输液时，应优先选择上肢近端较粗的外周血管穿刺，一方面可以满足快速输液的需求，另一方面减少血管内膜损伤，降低静脉炎发生风险，选择上肢远端细血管会增加血管刺激，提升静脉炎发生率，因此A选项做法错误。9.答案：B解析：外科婴幼儿患者血管细小，不可见的外周静脉穿刺优先选择超声引导穿刺，可提高穿刺成功率，减少反复穿刺对血管和周围组织的损伤，符合输液安全防控要求，因此选择B选项。10.答案：C解析：最新CRBSI防控指南要求，输液接头维护时，酒精棉片擦拭接头的最少时长为15秒，充分擦拭各个接触面，才能有效杀灭接头表面的病原菌，降低感染风险，因此选择C选项。11.答案：C解析：配置全合一营养液时，禁止将电解质直接加入脂肪乳剂中，电解质会破坏脂肪乳的稳定性，导致脂肪颗粒凝聚，输注后会引发脂肪栓塞等严重不良反应，因此C选项做法错误。12.答案：B解析：输液过敏反应早期最常见的表现为皮疹、皮肤瘙痒、心慌、胸闷，进展后才会出现血压下降、呼吸困难、昏迷等严重过敏性休克表现，因此早期识别以皮疹瘙痒等表现为主，选择B选项。13.答案：B解析：带PICC居家间歇期的患者，要求每周进行一次冲封管维护，防止导管堵塞、血栓形成，符合输液安全防控要求，因此选择B选项。14.答案：C解析：输液加温器使用时，应放置在输液管路靠近患者端，不能直接接触输液袋，避免输液袋污染及加温不均匀，加温后液体温度应维持在37℃~38℃，不超过39℃，加温器应一人一用一消毒，不能连续多人使用，因此只有C选项正确。15.答案：B解析：输液锐器伤防控要求，穿刺完成后禁止双手回套针帽，直接将针头放入锐器盒，锐器盒不能装满，3/4满时就要封口转运，发生锐器伤后必须立即按暴露流程处理，上报院感科，随访血源性传染病，因此只有B选项正确。二、多项选择题1.答案：ABC解析：不同类型的输液导管更换时限不同，中心静脉导管、PICC等不需要常规每周更换，只有出现感染或功能障碍才需要更换，因此D选项错误，A、B、C均为围手术期输液感染防控的核心措施，正确。2.答案：ACD解析：婴幼儿、意识不清的老年患者不推荐使用钢针输注刺激性药物，钢针容易脱出血管导致外渗，增加风险，因此B选项错误，A、C、D均为输液外渗防控的正确要点，正确。3.答案：ABD解析：不推荐常规使用抗菌药物封管预防CRBSI，只有在反复发生CRBSI、患者免疫力极低的情况下才考虑选择性使用，常规使用会增加耐药风险，因此C选项错误，A、B、D均为正确的防控措施。4.答案：ABC解析：化疗发疱类药物外渗后禁忌热敷，热敷会加快药物扩散，加重组织损伤，一般需要冷敷（除了长春碱类等特殊药物），因此D选项错误，A、B、C均为正确做法。5.答案：AC解析：老年患者长期输液选择血管应该从远端到近端，保护近端大血管，因此D选项错误，老年患者血管弹性差，不需要刻意选择过细的穿刺针，根据输液类型选择合适管径即可，过细针会减慢输液速度，增加堵管风险，因此B选项错误，A、C为老年患者输液防控的正确要点，正确。6.答案：ABCD解析：以上四个选项均为输液相关性发热反应的正确防控措施，发热反应多因药液污染、器具污染、致热源残留导致，因此从配药到处置各个环节的防控都正确，全选。7.答案：ACD解析：批量抢救患者时，禁止共用冲管液，哪怕分开针头也会导致药液污染，引发交叉感染，因此B选项错误，A、C、D均为正确的交叉感染防控做法，正确。8.答案：ABCD解析：以上四种情况都需要立即拔除输液导管，终止不必要的输液通路，符合输液防控要求，全选。9.答案：ABCD解析：以上四个选项均为输液职业暴露的正确防控措施，全选。10.答案：ABC解析：全合一营养液配置后超过24小时无论是否剩余都不能继续输注，因为放置过久容易滋生细菌，发生污染，增加感染风险，因此D选项错误，A、B、C正确。三、判断题1.答案：×解析：输液管路输注血液制品时，禁止添加任何药物混合输注，药物可能导致血液成分破坏，引发不良反应，因此说法错误。2.答案：×解析：关节部位活动度大，容易导致导管移位损伤血管，增加静脉炎和外渗风险，除非特殊情况，不建议将外周静脉导管留置在关节部位，因此说法错误。3.答案：√解析：输液接头出现血液残留、污染时，病原微生物容易通过接头进入管路引发感染，因此必须立即更换，说法正确。4.答案：×解析：CRBSI发生后，若病情需要继续留置中心静脉导管，患者没有严重感染表现，可以先送检培养，予抗菌药物治疗，不需要必须立即拔除，只有抗感染治疗无效、病情加重才需要拔除，因此说法错误。5.答案：√解析：不同刺激性、发疱性药物外渗后，对应的解毒剂不同，规范使用解毒剂局部处理可以减轻组织损伤，因此说法正确。6.答案：×解析：配药禁止提前批量配药，要求现配现用，提前配药会增加药液污染风险，也容易发生用药差错，因此说法错误。7.答案：×解析：多重耐药菌感染患者的输液器属于感染性医疗废物，直接按感染性废物封装处置即可，不需要单独提前消毒，因此说法错误。8.答案：×解析：儿童患者输液速度需要严格按照年龄、病情、药物类型调整，不能随意根据家长要求调整，过快输液会引发心力衰竭、肺水肿等严重不良反应，因此说法错误。9.答案：√解析：无菌注射用水低渗，会导致血管内皮损伤、溶血等不良反应，冲封管必须使用生理盐水，因此说法正确。10.答案：√解析：空气栓塞发生后，左侧卧位头低脚高可以让空气浮向右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏舒缩将空气打成泡沫，分次小量进入肺动脉，避免大面积栓塞，因此说法正确。四、案例分析题参考答案：1.该患者怀疑发生中心静脉导管相关血流感染，需要采取的输液相关防控及处理措施包括：（1）立即留取外周静脉血培养和中心静脉导管血培养，两套培养分别标注送检，明确病原菌，为后续抗感染治疗提供依据；（3分）（2）立即评估患者中心静脉导管的必要性，若患者已经可以经口进食，不需要肠外营养支持，立即拔除中心静脉导管，拔除后留取导管尖端5c