2026年手术室护理风险识别试题附答案

2026年手术室护理风险识别试题附答案1.下列哪项是手术室给药环节中隐匿性最高的护理风险（）A.静脉推注头孢类抗生素时速度过快引发过敏反应B.术中执行抢救口头医嘱时未复述核对药物信息就执行C.局部浸润麻醉追加给药时未核对药物配制时间与浓度D.剩余术中化疗药物处置未执行双人签字登记2.达芬奇机器人辅助腹部手术操作中，下列哪项护理风险与器械臂操作直接相关（）A.二氧化碳气体栓塞B.患者非手术区域压迫性损伤C.镜头起雾影响手术操作D.下肢深静脉血栓形成3.手术患者术前评估中，下列哪项属于术中压力性损伤最容易被遗漏的隐匿危险因素（）A.BMI＞30的肥胖患者B.骨隆突部位存在陈旧性瘢痕组织C.马尾综合征导致下肢会阴部感觉减退D.既往骶尾部压疮病史已经痊愈4.下列哪项不属于术中低体温对患者造成的不良风险（）A.凝血因子活性下降引发创面渗血增加B.切口感染风险升高C.心肌耗氧量增加诱发心律失常D.抗利尿激素分泌减少引发低钠血症5.手术部位标识核对环节，下列哪项风险最容易引发手术部位错误（）A.标识由手术主刀医师标注，巡回护士仅核对姓名未核对标识位置B.双侧器官手术仅标注手术侧未标注对侧C.术前标识被消毒碘酊覆盖无法辨认D.昏迷患者无法配合核对手术部位6.术中使用高频电刀时，下列哪项情况提示电刀绝缘层破损存在漏电风险（）A.电刀刀头长期高温使用后表面碳化发黑B.电刀线反复弯折后绝缘层出现肉眼可见的裂纹C.负极板粘贴在有金属假体的部位，电阻升高D.手术无菌单被渗血浸湿后接触电刀线7.腹腔镜手术建立气腹过程中，下列哪项是早期气体栓塞最容易识别的异常征象（）A.血压骤然升高B.呼气末二氧化碳分压突然下降C.血氧饱和度进行性升高D.心率减慢伴随心音遥远8.手术患者术前带入体内的金属植入物，下列哪项情况不是术中电外科损伤的风险因素（）A.植入物为钢制髋关节假体，距离手术野10cmB.植入物为冠脉支架，距离手术野超过50cmC.负极板粘贴位置在金属假体同侧肢体D.术中使用双极电凝功率超过60W9.下列哪项属于手术室护理中，外来器械最常见的感染相关风险（）A.外来器械由厂商提前送到手术室，包装破损未检出B.外来器械结构复杂，管腔残留污渍清洗灭菌不彻底C.植入物型号不对，术中需要重新调换，延误手术时间D.外来器械零件细小，清点时容易遗漏在体腔内10.术中输注冷藏保存的异体血小板，最容易引发的护理风险是（）A.高钾血症B.低钾血症C.低钙血症D.高钠血症11.手术前皮肤准备环节，下列哪项操作会增加手术部位感染的风险（）A.术前1天患者淋浴清洁，术前即刻消毒不剃毛B.必须剃毛时使用一次性备皮刀在手术室即刻备皮C.术前一天在病房提前剃除手术区域毛发D.对毛发稀疏不影响手术操作的区域不做剃毛处理12.下列哪项是术中化疗药物配置最容易被忽略的职业暴露风险（）A.配置时药物溢出污染手套B.溶解药物时瓶内压力过高导致喷溅C.使用后的安瓿未放入专用密闭收集容器D.配置完成后未更换手套就接触其他无菌物品13.急诊创伤手术患者，下列哪项是最容易遗漏的风险识别点（）A.失血性休克导致的低体温B.空腹误吸风险C.颌面部创伤导致的气道损伤D.饱胃患者反流误吸风险14.术中输血环节，下列哪项风险最容易引发严重溶血反应（）A.输血前未核对患者血型与血袋血型B.红细胞输注速度过快引发心衰C.输血前将血液加温超过37℃D.输血后未及时清理血袋，24小时后丢弃15.俯卧位脊柱手术中，下列哪项部位的压力性损伤最容易被巡回护士遗漏（）A.前额B.胸壁C.髋部D.男性生殖器官16.下列哪种情况不属于手术室火灾的高危风险因素（）A.颈部手术使用电刀，患者预吸氧未排氮B.消毒后酒精未完全干燥就铺无菌单C.术中使用70%酒精浸泡器械D.手术区域周围放置开放的氧气源17.术中发生药物过敏性休克，第一步风险处置要点是（）A.立即停止输注可疑致敏药物B.立即给予肾上腺素静推C.立即呼叫麻醉医师处理气道D.立即记录过敏药物名称标识18.下列哪项是手术植入物最常见的排异相关感染风险诱因（）A.植入物灭菌不彻底残留致热源B.植入物型号不匹配C.术中植入物被手套滑石粉污染D.术中植入物浸泡在生理盐水中时间过长19.儿童手术中，下列哪项护理风险的发生率远高于成人（）A.术中低体温B.术中压疮C.药物过敏D.切口感染20.手术结束后转运患者过程中，下列哪项风险最容易引发患者呼吸心跳骤停（）A.转运过程中输液管道脱落B.未携带抢救设备突发病情变化无法及时处理C.转运平车未固定患者发生坠床D.椎管内麻醉后血压下降未监测就转运1.下列属于手术室术前核对环节，常见的风险疏漏有哪些（）A.未核对患者药物过敏史的具体药物类型B.未核对手术部位标识的标注者是否为手术主刀医师C.未核对患者术前抗生素的给药时间是否符合规范D.未核对患者体内是否存在未取出的金属假牙E.未核对植入物的灭菌批次信息2.术中低体温的风险识别中，下列哪些患者属于低体温高风险人群（）A.新生儿消化道穿孔急诊手术B.80岁老年患者髋关节置换术C.手术时长超过3小时的腹部手术D.术中输注液体超过2000ml未加温E.BMI小于18的消瘦患者3.电外科设备使用的常见护理风险包括下列哪些选项（）A.负极板位置不当导致的皮肤灼伤B.绝缘层破损导致的术中意外灼伤C.酒精消毒后未干燥就使用电刀引发的燃烧D.手术野大量盐水浸湿无菌单导致的导电E.电刀功率设置过高导致的切口脂肪液化4.下列哪些属于手术部位感染的可控性护理风险因素（）A.患者术前血糖控制未达标B.术中保温不达标核心体温低于36℃C.手术器械灭菌不合格D.切口敷料被渗液浸湿未及时更换E.术中无菌操作不规范，手术人员触碰污染区域未更换手套5.腹腔镜手术中常见的护理风险包括下列哪些（）A.气腹压力过高导致的皮下气肿B.穿刺损伤腹腔大血管C.二氧化碳吸收导致的高碳酸血症D.器械完整性核对疏漏导致异物残留E.冷光源长时间持续照射导致的皮肤灼伤6.下列哪些情况提示外来植入物包装存在感染风险，不得使用（）A.包装灭菌指示卡显示合格，包装封口处有肉眼可见水渍B.包装完好，灭菌指示胶带变色合格，但是超过灭菌有效期1天C.包装完好，但是运送过程中包装被尖锐物品刺破形成小孔D.包装打开后发现植入物表面有肉眼可见的污渍E.包装指示卡变色不均匀，无法确认是否合格7.术中异物残留的风险因素包括下列哪些（）A.术中突发大出血，紧急填塞止血后未清点就关腹B.手术中途换护士接班，交接不清未共同清点C.使用显影纱布，术中部分纱布被血液浸湿影响显影识别D.手术同时使用多个纱布块，剪下的纱布残端未及时取出E.体腔手术关闭前未再次核对器械敷料数目8.手术室护理职业暴露的常见风险包括下列哪些（）A.缝合时被缝合针刺伤接触患者血液B.配置化疗药物时未穿防护衣，药物接触皮肤C.消毒时接触高浓度含氯消毒剂引发皮肤灼伤D.搬运体重过大患者时用力不当引发腰扭伤E.传递器械时被尖锐器械划伤皮肤9.下列哪些属于急诊手术特有的护理风险（）A.术前准备时间不足，核对不充分B.患者创伤后病情不稳定，术中病情变化快C.清创不彻底导致切口感染D.患者信息不全，过敏史未知E.术中器械准备不足，延误抢救10.术中压力性损伤的风险识别要点包括下列哪些（）A.手术体位对局部组织的压迫强度B.手术预计持续时间C.患者自身的皮肤感觉与营养状态D.术中低血压导致局部组织灌注不足E.术中低体温导致局部组织代谢率下降案例分析题案例1：患者男性，62岁，因“进展期胃癌”拟行根治性胃大部切除术，入院时血压142/88mmHg，既往高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压波动在130-150/80-95mmHg，2型糖尿病病史8年，术前空腹血糖8.6mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，身高165cm，体重86kg，BMI31.6，ASA分级Ⅱ级，手术预计时长5小时，术前30分钟遵医嘱给予二代头孢预防性抗感染，患者进入手术室后，巡回护士常规核对后摆放仰卧位，骶尾部未放置压疮减压垫，手术开始后1.5小时，巡回护士发现患者手术野右侧无菌单被腹腔冲洗液浸湿，未做特殊处理，手术进行到2小时，手术医师要求追加局部浸润麻醉药物，麻醉医师正在进行动脉穿刺，口头下达“追加1%利多卡因10ml”医嘱，巡回护士正在整理吸引器瓶，吩咐器械护士直接从麻醉桌抽药后递给手术医师，术中全程输注常温液体，未使用加温毯，手术结束前关闭腹腔前清点器械纱布，发现一块显影纱布数目不符，手术医师反复探查腹腔未找到，提出“大概率是术前打包的时候计数错误，我们手术出血不多，也不可能留一块在里面，直接关腹吧，术后拍个片就行”，巡回护士担心延长手术时间引发家属不满，同意直接关腹推送患者回病房。请根据上述案例回答以下问题：（1）请指出该案例中存在的至少6项手术室护理风险，并说明风险类型；（2）针对术中无菌单被浸湿的情况，正确的风险识别和处置要点是什么？（3）针对术中纱布数目不符的情况，正确的风险应对流程是什么？案例2：患者女性，58岁，因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行腹腔镜胆囊切除术，既往无基础疾病，ASA分级Ⅰ级，术前核对正常，建立人工气腹时，器械护士提前15分钟打开戳卡及穿刺针的无菌包装，穿刺过程中，穿刺针突破腹膜后，器械护士回抽发现有血性液体，手术医师调整穿刺位置后成功建立气腹，气腹压力设置为14mmHg，10分钟后，麻醉医师发现患者呼气末二氧化碳从38mmHg升到56mmHg，血压下降至82/46mmHg，血氧饱和度降至90%，此时器械护士整理器械台时，发现戳卡尖端的保护硅胶套少了一块，找不到掉落的碎屑，立即告知手术医师和麻醉医师。请回答以下问题：（1）请指出该案例中早期识别患者病情变化的要点有哪些，可能存在的两项最严重的风险是什么？（2）针对硅胶碎屑遗失的情况，正确的风险处理流程是什么？案例3：患者女性，72岁，行右侧人工全髋关节置换术，既往有骨质疏松病史10年，高血压病史15年，术前巡回护士准备人工关节假体时，发现假体包装盒外层无纺布有一处约2cm的水渍，位置在包装盒的封口粘贴处，灭菌指示胶带变色合格，指示卡也符合合格标准，厂家随行人员说这是运输过程中碰到的水，不影响里面的灭菌状态，手术已经开始消毒，重新调假体需要等2小时，巡回护士犹豫后还是打开使用了，手术进行到3.5小时，准备安装假体，术前抗生素已经在术前30分钟给过，现在距离给药已经3小时40分钟，麻醉医师说不需要追加，巡回护士也没有提醒。请回答以下问题：（1）本案中存在哪些感染相关的护理风险？（2）该如何正确识别和处置该类风险？参考答案一、单项选择题答案1.C2.B3.C4.D5.A6.B7.B8.B9.B10.A11.C12.D13.B14.A15.D16.C17.A18.C19.A20.B二、多项选择题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.BCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题答案案例1问题（1）：该案例中存在的护理风险共包括8项，分别为：①压力性损伤风险：患者BMI31.6属于肥胖，手术预计时长5小时，仰卧位骶骨部位属于骨隆突受压点，未放置减压垫，属于术中压力性损伤高风险，护理评估不到位，风险识别不足。②低体温相关并发症风险：患者手术时长超过5小时，术中输注大量常温液体未使用主动加温设备，核心体温下降风险极高，可引发凝血功能异常、切口感染、心律失常等不良结局，护理风险防控不到位。③给药错误风险：术中执行口头医嘱未执行双人复述核对的核心制度，巡回护士未亲自抽药核对，违规安排器械护士执行医嘱操作，存在给错药物、浓度剂量错误的严重风险，违反护理操作规程。④无菌技术风险：无菌单被腹腔冲洗液浸湿后未及时更换，无菌屏障完整性被破坏，细菌可通过浸湿的无纺布侵入手术野，显著增加手术部位感染风险，风险处置不到位。⑤异物残留风险：关闭体腔前纱布数目不符未按流程彻底排查就关腹，存在纱布遗留体腔的严重不良事件风险，属于违规操作，制度执行不到位。⑥血糖异常风险：患者术前空腹血糖8.6mmol/L未达标，属于持续高血糖状态，术中未监测血糖波动，会进一步增加切口感染和代谢紊乱的风险，术前风险评估遗漏。⑦心脑血管意外风险：患者术前血压持续高于正常范围，术中未加强血压监测，增加术中脑出血、心肌缺血的风险，风险防控不到位。⑧沟通与制度执行风险：巡回护士屈从于手术医师的违规要求，未坚持护理核心制度，存在制度执行缺位的管理风险。案例1问题（2）：风险识别要点：目前手术室常用的无菌单多为疏水无纺布材质，一旦被液体浸湿，无纺布的纤维间隙会被液体填充，原本的阻隔细菌作用会完全失效，细菌可通过渗透作用穿过浸湿区域侵入手术野，无论浸湿面积大小，都属于无菌屏障失效，必须立即处置，不能抱有侥幸心理。处置要点：①立即提醒手术医师暂停手术区域相关操作，立即加盖双层无菌干燥手术单，如果浸湿区域紧贴切口，需要移除污染无菌单后重新消毒切口区域，再更换新的无菌单；②如果浸湿区域已经接触患者未消毒的皮肤，需要对接触区域重新消毒后再覆盖无菌敷料隔离；③将该事件如实录入手术护理记录，术后追踪患者体温、切口愈合等指标，一旦出现感染征象及时配合处理。案例1问题（3）：正确的应对流程为：①第一时间暂停关闭体腔操作，明确告知手术团队，无论任何情况，敷料器械数目核对不清都必须排查清楚，不得擅自关腹，坚持护理核心制度不动摇；②重新梳理计数流程，从术前打包计数、上台前核对计数、术中添加计数、术后回收计数逐一核对，排查是否是计数错误或登记错误；③确认数目确实不符后，立即告知手术主刀医师，配合手术医师全面探查体腔，必要时立即安排术中床旁X线拍片定位，借助影像学手段寻找异物；④如果仍然无法找到异物，立即上报手术室护士长、医院医务管理部门，第一时间告知患者家属事件详情，获得知情同意后，根据患者情况选择术中继续探查或术后安排影像学检查追踪，确认异物位置后再做后续处置；⑤按照不良事件上报流程上报院内不良事件监测系统，组织科室进行根因分析，制定整改措施避免类似事件再次发生。案例2问题（1）：早期识别病情变化的要点：建立气腹后短时间内出现呼气末二氧化碳骤升、血压进行性下降、血氧饱和度下降，需要优先考虑循环呼吸系统的急性栓塞性病变。可能存在的两项最严重的风险分别是：①大量二氧化碳气体栓塞：穿刺过程中气腹针误入腹腔血管，大量二氧化碳进入血液循环引发气体栓塞，部分不典型栓塞早期可表现为呼气末二氧化碳骤升伴随血压下降，随后可快速进展为心脏骤停；②硅胶碎屑脱落进入血循环引发肺栓塞：戳卡保护套的硅胶碎屑经穿刺损伤的血管进入体循环，最终栓塞肺动脉，会出现血压下降、血氧下降、呼气末二氧化碳升高等典型表现，严重可致死。案例2问题（2）：处理流程：①第一时间协助麻醉医师维持患者循环呼吸功能，快速开放静脉通路，调整呼吸参数，必要时配合进行心肺复苏，先稳定生命体征；②手术医师立即全面探查穿刺部位和腹腔，仔细检查所有穿刺通道，寻找掉落的硅胶碎屑，取出可见的残留碎屑；③如果腹腔内未找到碎屑，立即行术中X线或超声探查，确认碎屑位置，若确认碎屑已经进入血管，立即请血管外科、介入科会诊，评估栓塞位置和风险，制定后续治疗处置方案；④按照不良事件上报流程上报，第一时间告知患者家属事件详情，获得知情同意，术后密切随访患者有无肺栓塞、异物肉芽肿等并发