2026年输血制度月度测评试题附答案

2026年输血制度月度测评试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据现行医疗机构临床用血管理制度，同一患者一天申请备血量＜800ml时，核准签字的权限要求是（）A.低年资住院医师签字即可核准B.由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发C.由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科主任核准签发D.由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，报医务管理部门批准2.输血前对患者进行法定相关传染病病原体筛查，不包含以下哪项检测内容（）A.乙型肝炎病毒表面抗原B.丙型肝炎病毒抗体C.梅毒螺旋体抗体D.巨细胞病毒IgG抗体E.人类免疫缺陷病毒抗体3.针对无急性失血、无基础心肺功能异常的成年慢性贫血患者，红细胞输注指征的得当表述是（）A.Hb＜100g/L，Hct＜30%即可输注B.Hb＜90g/L即可输注C.Hb＜70g/L，且伴随明显贫血相关缺氧症状时输注D.Hb＜60g/L，无论有无症状都必须输注4.以下哪类手术患者不适合开展回收式自体输血（）A.开放性颅脑外伤手术B.腹腔内实质脏器破裂出血手术C.宫外孕破裂出血手术D.骨科择期全髋关节置换手术5.医疗机构开展输血治疗前，医患双方签署输血知情同意书的核心要求是（）A.只要告知输血的必要性，不需要告知风险即可签署B.仅需要告知输血不良反应，不需要告知输血传播疾病风险C.应当明确告知患者及家属输血的必要性、可能的不良反应、经血传播疾病风险，以及异体输血和自体输血的不同选择，征得知情同意后方可签署D.紧急抢救患者无法取得患者意见又无家属在场的，医疗机构负责人授权的医师签字后也不能输血6.关于新鲜冰冻血浆（FFP）的输注指征，以下哪项描述是错误的（）A.用于凝血因子缺乏引起的凝血功能障碍B.用于多种凝血因子缺乏继发的大出血C.作为扩容剂常规用于提高血容量D.用于肝脏疾病引起的凝血功能异常导致的出血7.医疗机构储存血液时，冷藏冰箱温度监测的频次要求是（）A.每天至少监测1次，记录温度B.每天至少监测2次，间隔不小于12小时，记录温度C.每周监测2次，记录温度D.每周监测1次，记录温度8.针对RhD阴性的年轻未生育女性患者需要紧急输血，暂无同型RhD阴性血源时，以下处理方式正确的是（）A.必须等待同型血源，无论患者生命状态都不能输注RhD阳性血B.可以输注ABO同型的辐照红细胞，患者抢救成功后需要告知后续妊娠风险C.直接输注O型RhD阳性全血即可，不需要做任何说明D.输注血小板必须要RhD阴性，无论任何情况都不能变通9.关于临床自体输血的表述，以下哪项是错误的（）A.预存式自体输血适用于择期手术患者，估计术中出血量较大需要输血者B.稀释式自体输血可以在手术麻醉后开始，抽取患者一定量的自体血储存，同时补充晶体液和胶体液维持血容量C.回收式自体输血可以节约血源，降低异体输血不良反应风险，所有出血手术都可以开展D.自体输血不会发生同种免疫反应，降低输血传播疾病风险10.输血完毕后，血袋的处理要求是（）A.直接丢弃入医疗废物桶即可B.低温保存至少24小时，无不良反应后再按医疗废物处理C.低温保存至少72小时，无不良反应后再按医疗废物处理D.保存一年，以备追溯11.医疗机构临床用血管理第一责任人是（）A.输血科主任B.分管院长C.医疗机构法定代表人D.医务部主任12.针对大量输血患者，也就是24小时内输注红细胞超过10单位，以下哪项监测要求是错误的（）A.需要密切监测患者的凝血功能B.需要监测患者的血气分析，警惕酸中毒和低钙血症C.大量输血后不需要监测体温，不会出现低体温D.需要密切监测患者的血红蛋白和血小板计数13.新生儿换血治疗时，对血液的辐照要求是（）A.不需要辐照，直接输注即可B.所有用于新生儿换血的红细胞都需要进行辐照处理，预防输血相关移植物抗宿主病C.只有亲属献血才需要辐照，匿名献血不需要D.只有血小板需要辐照，红细胞不需要14.以下哪种情况不属于输血不良反应中的严重不良反应（）A.溶血反应B.输血相关急性肺损伤C.轻度发热反应，体温升高0.5℃，无其他不适D.严重过敏反应，出现过敏性休克15.关于输血速度的控制，以下表述正确的是（）A.所有患者输血开始后前15分钟都要慢速输注，每分钟不超过20滴，密切观察不良反应B.大出血抢救时，也不能快速加压输注，必须保持慢速C.老年心力衰竭患者可以快速输注，尽快纠正贫血D.婴幼儿输血可以快速输注，缩短操作时间16.医疗机构开展临床用血质量评价的频次要求至少是（）A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次17.血小板输注的禁忌证是以下哪项（）A.特发性血小板减少性紫癜患者发生颅内出血B.血栓性血小板减少性紫癜无活动性大出血C.化疗后骨髓抑制导致血小板计数＜10×10^9/LD.手术中血小板计数＜50×10^9/L伴出血18.交叉配血试验中，主侧配血对应的是（）A.供血者红细胞与患者血清B.患者红细胞与供血者血清C.供血者血清与患者红细胞D.以上都不对19.根据最新临床用血管理要求，二级以上医疗机构成分输血率应当达到多少以上（）A.85%B.90%C.95%D.98%20.输血不良反应发生后，医疗机构应当向哪一部门报告，符合要求的表述是（）A.仅需要科室记录，不需要上报任何部门B.严重不良反应应当在24小时内上报辖区卫生健康行政部门和血液管理机构，轻度不良反应做好科室记录即可C.所有不良反应都要在12小时内上报国家药品监督管理局D.所有不良反应都要在7天内上报医疗机构质控科，不需要对外上报二、多项选择题（每题2分，共20分）1.关于输血前双人核对制度，下列表述符合制度要求的有（）A.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容B.核对内容需要包含患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期、配血试验结果C.需要核对检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，血液外观有无凝块D.只有输注异体红细胞才需要双人核对，输注血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀不需要E.核对无误后，两名医护人员共同签名后方可输注2.下列哪些情况需要启动紧急输血程序，可先输血抢救生命后再补办相关审批手续（）A.患者出现急性大出血，收缩压＜90mmHg，脉搏＞120次/分，随时存在失血性休克、心跳骤停风险B.血型鉴定困难，无法明确血型，需要输注配合性红细胞抢救生命C.RhD阴性临产孕妇，血源中心暂时没有同型RhD阴性血源，产妇出现大出血胎儿窘迫需要紧急输血D.术前常规备血预计用量1000ml，术中患者突发大出血生命体征不稳定E.择期手术患者术前血红蛋白65g/L，要求术前输血改善一般状态3.成分输血相较于全血输注的优势包括以下哪些（）A.提高输血治疗的针对性，提升疗效B.减少不必要的血液成分输注，降低输血不良反应风险C.节约血液资源，一血多用D.减少输血传播疾病的发生风险E.所有患者输注成分血都比全血更便宜，降低医疗费用4.以下哪些血液输注前需要进行交叉配血试验（）A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.辐照单采血小板D.全血E.冷沉淀凝血因子5.关于自体输血的优点，下列表述正确的有（）A.避免异体输血引起的同种免疫反应B.避免异体输血传播经血传播疾病的风险C.解决稀有血型患者的用血需求D.减少血源浪费，节约社会血液资源E.所有患者都可以开展自体输血，没有禁忌证6.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括以下哪些（）A.接受亲属输血的患者B.先天性免疫缺陷患者C.造血干细胞移植患者D.放化疗后的肿瘤患者E.接受心脏手术的普通成年患者7.关于临床用血申请管理制度，下列表述正确的有（）A.同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血B.同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血C.紧急抢救用血不受申请权限规定的限制，但是事后应当按照要求补办手续D.患者自行要求输血的，只要患者签字就可以申请，不需要医师评估E.术前备血不需要申请，直接通知输血科发血即可8.以下哪些情况会导致ABO血型鉴定出现错误，影响配血结果（）A.患者近期输注了不同型的血小板，导致红细胞出现混合凝集B.患者血清中存在自身抗体，干扰血型鉴定C.试剂红细胞过期失效，灵敏度下降D.医护人员采集血标本时贴错标签，采错患者E.冷抗体干扰导致红细胞冷凝集9.关于冷沉淀凝血因子的输注指征，下列表述正确的有（）A.用于先天性纤维蛋白原缺乏症B.用于获得性纤维蛋白原缺乏症，比如DIC、大出血导致纤维蛋白原＜1.5g/LC.用于甲型血友病D.用于血管性血友病E.用于手术后出血的常规预防10.医疗机构应当对以下哪些输血相关内容进行定期培训和考核（）A.临床输血相关法律法规B.临床输血技术规范C.限制性输血、成分输血等新的输血理念D.输血不良反应识别和处理E.紧急输血流程管理三、判断题（每题1分，共10分）1.为提高抢救大出血患者的效率，可以将多种不同的血液成分混合后在同一输液器中输注（）2.输血前必须将血袋缓慢摇匀，避免剧烈震荡，血液内不得随意加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水（）3.只要输注的血液经过病毒灭活处理，就不会发生输血传播疾病，不需要告知患者相关风险（）4.二级以上医疗机构应当设立独立的输血科，负责临床用血的技术指导和技术实施，确保储血、配血等工作规范开展（）5.取回的血液必须在30分钟内开始输注，不得长时间放在室温下，也不得擅自储存血液（）6.对于已经打开的血液，超过4小时没有输注完毕的，不得继续保留输注，应当按医疗废物处理（）7.手术患者术中回收的自体血液，必须进行洗涤过滤处理，去除杂质、抗凝剂和游离脂肪酸后方可回输（）8.全血输注可以同时补充红细胞和血浆，所有大出血患者都应当首选全血输注，不应当选择成分血（）9.输血过程中应当先慢后快，密切观察患者的生命体征，有无不良反应，医护人员应当根据患者病情和年龄调整输注速度（）10.医疗机构临床用血的医学文书资料，应当至少保存10年，以备追溯核查（）四、案例分析题（每题25分，共50分）1.患者男性，56岁，因“上消化道大出血伴休克”急诊入院，入院时查体：血压78/41mmHg，心率136次/分，意识模糊，四肢湿冷，辅助检查提示血红蛋白48g/L，凝血功能提示PT32秒，APTT68秒，纤维蛋白原1.1g/L，血小板计数72×10^9/L，既往有乙型肝炎肝硬化病史12年，诊断明确为食管胃底静脉曲张破裂出血，需要立即输血抢救生命。请结合输血制度要求回答以下问题：（1）该患者紧急输血的审批流程应当符合什么要求？（2）该患者需要输注的核心血液成分有哪些，分别说明各个成分的输注指征？（3）输血开始后15分钟，患者出现寒战、腰痛，血压下降至65/32mmHg，尿呈酱油色，请判断该不良反应的类型，说明后续处理要点？2.患者女性，32岁，因“垂体瘤”拟行经鼻蝶垂体瘤切除术，既往身体健康，无输血史，术前检查提示血红蛋白82g/L，血小板计数180×10^9/L，凝血功能正常，手术预计出血量约400-600ml，手术医师为预防术中出血申请备红细胞4单位，血浆200ml。请结合输血制度回答以下问题：（1）该患者的用血申请是否符合规范要求，说明理由？（2）如果术中患者实际出血量达到800ml，血压降至90/55mmHg，血红蛋白降至62g/L，应当如何掌握输注指征？（3）简述该择期手术患者输血前的核心流程要求？参考答案：一、单项选择题1.B2.D3.C4.A5.C6.C7.B8.B9.C10.B11.C12.C13.B14.C15.A16.A17.B18.A19.C20.B二、多项选择题1.ABCE2.ABCD3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）该患者大出血伴休克，属于紧急抢救生命的紧急输血场景，根据临床用血管理制度，紧急抢救患者需要输血时，可先启动输血抢救，不受常规用血申请分级权限的限制，事后应当在24小时内补办相关审批手续。具体流程为：由值班医师提出紧急输血申请，值班护士长签字确认后即可通知输血科发血，抢救结束后由医师补充完善用血申请单，按照对应血量要求补签上级医师、科主任或医务部门的审批意见，同时完善输血知情同意书签署；若患者昏迷无法取得本人意见，又无法及时联系到家属签署知情同意书的，应当上报医疗机构值班负责人或者授权的医务管理人员批准，即可启动输血，不存在审批障碍延误抢救的情况。（2）该患者需要输注的核心血液成分及指征：①悬浮红细胞：患者血红蛋白48g/L，存在急性失血性贫血，伴随失血性休克，组织缺氧严重，输注红细胞可以提高血液携氧能力，纠正组织缺氧，改善循环灌注，是抢救失血性休克的核心成分。②新鲜冰冻血浆：患者凝血功能异常，PT、APTT均超过正常参考值1.5倍，存在多种凝血因子合成不足和消耗性缺乏，输注新鲜冰冻血浆可以补充大部分凝血因子，纠正凝血功能障碍，帮助控制创面出血。③冷沉淀凝血因子：患者纤维蛋白原降低至1.1g/L，低于临床推荐的1.5g/L输注阈值，冷沉淀可以高效补充纤维蛋白原，改善凝血酶原的生成，促进止血栓形成，改善止血效果。④血小板：患者血小板计数72×10^9/L，合并大出血持续消耗，输注血小板可以提升血小板计数，改善血小板的止血功能，避免出血进一步加重。（3）该患者输血后短时间内出现寒战、腰痛、血压下降、血红蛋白尿，最可能的不良反应是急性溶血性输血反应，多数为ABO血型不合输血导致，属于严重致死性输血不良反应。处理要点：①立即停止输血，保留原有静脉通路，更换全新的输液器，输注生理盐水维持循环容量稳定，避免患者血压进一步下降；②立即通知主管医师、输血科负责人，启动医疗机构严重输血不良反应应急抢救流程，组织多学科会诊评估；③重新抽取患者静脉血标本，连同剩余血袋一起送输血科，重新进行血型鉴定、交叉配血试验，检测血清游离血红蛋白、结合珠蛋白、尿血红蛋白等指标，明确溶血诊断；④积极开展抗休克治疗，快速补充晶体液和胶体液，必要时使用血管活性药物维持血压，纠正低血容量性休克；⑤给予碳酸氢钠碱化尿液，促进游离血红蛋白从肾脏排泄，预防肾小管堵塞坏死，保护肾功能；⑥持续监测患者凝血功能，积极防治弥散性血管内凝血，根据凝血指标变化及时补充凝血因子和血小板，纠正凝血紊乱；⑦若患者出现急性肾功能衰竭，及时启动连续性肾脏替代治疗，维持内环境稳定；⑧按照规定流程上报辖区卫生健康行政部门和血液管理机构，封存血袋、输血器具和相关医学记录，配合做好不良反应调查，完整留存所有相关记录。2.（1）该患者的用血申请不符合规范要求，理由如下：首先，患者术前血红蛋白82g/L，凝血功能各项指标正常，血小板计数在正常范围，手术预计出血量仅400-600ml，人体自身可以通过代偿机制补充丢失的血容量，不需要常规预防性输注血浆，申请血浆属于不合理用血，不符合成分输血的基本原则；其次，患者预计出血量不足800ml，常规申请备红细胞4单位超出了合理备血范围，按照当前限制性输血的理念，该患者可以在术中根据实际出血情况和血红蛋白结果按需申请备血，不需要提前申请4单位红细胞备血，存在过度备血的问题，既浪费血液资源，也增加了患者不必要的输血风险。（2）该患者术中出血量80