2026年化疗患者皮试风险筛查考核试题与答案

2026年化疗患者皮试风险筛查考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.化疗患者皮试风险筛查的核心目标是A.100%避免化疗药物过敏反应发生B.对化疗药物过敏风险进行分层管理，降低严重过敏反应的致死率C.满足医疗流程要求，减少医疗纠纷D.筛选不需要预处理的低风险患者，减少激素用量2.根据中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会2024年发布的《化疗药物皮肤过敏试验临床实践专家共识》，目前需要常规在每周期化疗前进行皮试的药物类别是A.蒽环类化疗药物B.氟尿嘧啶类化疗药物C.紫杉醇类（含溶剂型紫杉醇、多西他赛）化疗药物D.烷化剂类化疗药物3.下列不属于化疗药物皮试高风险人群的是A.既往有化疗药物严重过敏反应史B.合并未控制的过敏性哮喘，存在2种及以上药物过敏史C.年龄>75岁合并IgE介导的过敏性疾病D.首次接受紫杉醇类化疗，无任何药物及食物过敏史4.目前国内指南推荐的溶剂型紫杉醇皮试液标准浓度为A.0.1mg/mlB.0.3mg/mlC.0.6mg/mlD.1.0mg/ml5.化疗皮试首选的注射部位是A.前臂背侧上1/3B.前臂掌侧下1/3C.上臂三角肌下缘D.腹壁皮肤6.化疗药物皮试结果的规范观察时间为皮内注射后A.5~10分钟B.10~15分钟C.15~20分钟D.20~30分钟7.化疗皮试结果阳性的判定标准中，局部皮损的要求是A.红晕直径>0.5cm伴丘疹直径>0.3cmB.红晕直径>1cm伴丘疹直径>0.5cmC.红晕直径>1.5cm伴丘疹直径>1cmD.红晕直径>2cm伴丘疹直径>1.5cm8.拟行紫杉醇化疗的患者，皮试前48小时内口服二代抗组胺药物（氯雷他定、西替利嗪等）控制过敏性疾病，正确的处理方式是A.正常进行皮试，不影响结果判断B.停药24小时后再进行皮试C.停药至少48小时后再进行皮试D.改用糖皮质激素外用控制症状后即可立即皮试9.铂类药物化疗过程中，需要常规进行皮试风险筛查的指征不包括下列哪项A.既往有铂类药物过敏史B.本次化疗与上一次铂类给药间隔超过4周C.更换铂类药物的生产厂家或批次D.首次使用铂类药物无任何过敏史10.如果患者双侧上肢均存在皮肤破损、水肿或手术史无法进行皮试，首选的替代注射部位是A.腹壁脐周皮肤B.大腿外侧中上1/3区域C.上臂三角肌区域D.背部皮肤11.下列哪种情况会导致化疗皮试结果出现假阴性A.皮试浓度配置过高B.皮试前36小时口服氯雷他定C.患者处于荨麻疹急性发作期D.皮试注射剂量过大12.化疗皮试风险分层中，高风险的定义是A.无药物及食物过敏史，首次使用高过敏风险化疗药物B.存在1种非化疗药物过敏史，无严重过敏反应史C.存在既往化疗药物过敏史、多重药物/食物过敏史或既往严重过敏反应史D.年龄大于65岁，首次使用化疗药物13.目前指南推荐，对于需要皮试的化疗药物，皮试的频率要求是A.仅首次用药前皮试，后续周期不需要B.每个化疗周期给药前都需要重新皮试C.间隔超过1个月才需要重新皮试D.更换批次才需要重新皮试14.化疗皮试阳性结果处置的首要环节是A.直接放弃该药物，更换方案B.将阳性结果准确记录在病历首页过敏标识栏及住院患者床头卡，告知患者及家属C.直接进行脱敏治疗D.重新皮试确认结果15.对于皮试阳性但因病情必须使用该化疗药物的患者，最核心的准备工作是A.加倍使用糖皮质激素预处理B.加倍使用抗组胺药物预处理C.备好肾上腺素及抢救设备，多学科监护下进行脱敏治疗D.减慢输液速度，全程心电监护二、多项选择题（每题3分，共30分）1.化疗患者皮试前风险筛查的核心内容包括A.详细采集既往化疗药物过敏史B.采集个人过敏性疾病史、食物/接触物过敏史C.采集家族药物过敏史D.测量基线生命体征E.评估皮试局部皮肤条件2.根据最新指南，下列需要常规或选择性进行皮试风险筛查的化疗药物有A.溶剂型紫杉醇B.多西他赛C.顺铂D.奥沙利铂E.白蛋白结合型紫杉醇3.化疗皮试结果假阳性的常见诱因包括A.皮试液浓度配置过高B.皮试注射剂量过大C.皮试前口服二代抗组胺药物D.患者皮肤敏感、处于荨麻疹发作期E.酒精消毒未干即进行注射，刺激局部皮肤4.化疗皮试阳性的正确处理原则包括A.一经判定阳性立即永久禁止使用该药物B.将阳性结果清晰标识在病历、床头卡等醒目位置，告知患者及家属C.联合医师、药师、麻醉师多学科评估化疗获益与过敏风险D.必须更换其他类别化疗药物，禁止原药使用E.若病情需要必须使用该药物，可在严密监护下进行分级脱敏治疗5.化疗药物严重过敏反应的高危因素包括A.既往有化疗药物严重过敏反应史B.合并IgE介导的过敏性疾病（过敏性哮喘、过敏性鼻炎等）C.年龄<18岁青少年D.肝肾功能不全，药物代谢能力下降E.非首次接触该化疗药物6.化疗皮试操作的规范要求，下列说法正确的有A.皮试液必须现配现用，配置后2小时内使用B.皮内注射的标准剂量为0.1mlC.优先使用75%酒精消毒皮肤，避免使用碘伏，防止碘伏影响结果观察D.注射后嘱患者不要按压、揉搓皮试局部区域E.皮试后嘱患者留在医院指定区域观察，禁止私自离院7.铂类药物需要进行皮试筛查的指征包括A.既往有铂类药物过敏史B.两次铂类给药间隔时间>4周C.更换铂类药物的生产厂家或药品批次D.首次使用铂类药物无过敏史E.累计接受铂类化疗周期超过6周期8.化疗皮试风险分层管理中，低风险患者的管理要点正确的有A.按常规规范进行皮试B.皮试结果阴性后，按指南要求完成标准预处理后给药C.给药后需要留观患者至少30分钟D.不需要额外准备抢救设备，按常规护理即可E.每个化疗周期给药前都需要重新进行皮试9.下列哪些情况提示皮试后可能发生严重过敏反应，需要立即启动抢救流程A.皮试局部出现直径2cm红晕，伴瘙痒，无全身不适B.皮试后10分钟出现全身荨麻疹、瘙痒C.皮试后15分钟出现胸闷、气促、声音嘶哑D.皮试后血压下降至90/60mmHg以下，较基线下降超过20%E.患者出现头晕、意识模糊、出汗10.关于化疗皮试风险筛查的意义，下列说法正确的有A.提前识别高过敏风险患者，提前做好抢救准备B.减少严重过敏反应的致死率C.指导临床合理选择化疗方案，平衡疗效与安全D.完善化疗过敏管理的标准化流程，减少不良事件E.可以完全替代化疗给药后的不良反应观察三、判断题（每题1分，共10分）1.所有化疗药物给药前都必须进行皮试风险筛查。2.白蛋白结合型紫杉醇因不含聚氧乙烯蓖麻油，不需要进行任何皮试筛查。3.皮试结果阴性即可完全排除严重过敏反应的发生。4.皮试前采集过敏史时仅需要询问化疗药物过敏史，不需要询问食物、花粉等其他过敏史。5.化疗皮试阳性判定只要红晕直径超过1cm即可判定为阳性，不需要结合丘疹大小。6.既往仅单次青霉素过敏，无其他过敏史，接受紫杉醇化疗，皮试风险分层为高风险。7.皮试阳性患者脱敏治疗成功后，后续每个周期给药前仍然需要规范预处理并做好抢救准备。8.皮试后局部无异常反应就可以让患者提前离开医院，不需要继续观察。9.化疗皮试的皮试液可以提前配置，2-8℃冰箱保存可使用3天。10.年龄大于65岁的化疗患者自动升级为皮试高风险人群，不需要结合过敏史评估。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者女性，58岁，确诊左肺浸润性腺癌ⅡB期，拟行GP方案化疗，具体为溶剂型紫杉醇175mg/m²d1+顺铂75mg/m²d1，每21天1周期。患者既往有过敏性鼻炎病史5年，春季花粉过敏，无化疗药物过敏史，无严重药物过敏史，入院查体：生命体征平稳，双侧上肢皮肤完好，无破损水肿，既往规律口服西替利嗪10mgqd控制过敏性鼻炎，停药至计划皮试时间间隔为32小时。请回答以下问题：（1）该患者目前安排紫杉醇皮试是否符合规范？请说明理由。（5分）（2）请对该患者进行皮试风险分层，说明分层依据，并列出具体管理方案。（5分）（3）若皮试后18分钟观察结果：局部红晕直径1.2cm，丘疹直径0.6cm，伴轻度瘙痒，无伪足，无胸闷、头晕等全身不适，请判定皮试结果，并给出后续处理方案。（5分）2.患者男性，68岁，确诊晚期胃腺癌，拟行多西他赛+奥沙利铂联合化疗，患者第一周期化疗使用相同方案，无明显不良反应，本次因新冠病毒感染推迟化疗，两次给药间隔为6周后返院行第二周期化疗。既往史：患者10年前因左侧乳腺癌改良根治术，左上肢出现继发性淋巴水肿，3年前曾发作急性荨麻疹，确诊海鲜过敏，本次入院未服用任何抗组胺及糖皮质激素药物，查体：左上肢中度水肿，右上肢肘关节上方有10cm手术瘢痕，皮肤完整无破损。请回答以下问题：（1）该患者本次化疗是否需要进行多西他赛和奥沙利铂皮试？分别说明理由。（6分）（2）该患者皮试部位应该如何选择？说明依据。（4分）（3）若皮试注射后8分钟，患者突发胸闷、全身瘙痒，查体：血压82/48mmHg，心率118次/分，喉头轻度水肿，试述即刻处理流程。（5分）参考答案一、单项选择题1.B解析：化疗皮试风险筛查无法100%避免过敏反应发生，核心目标是通过分层管理识别高风险人群，提前做好抢救准备，降低严重过敏反应的致死率，因此B正确。2.C解析：根据2024版《化疗药物皮肤过敏试验临床实践专家共识》，紫杉醇类（溶剂型紫杉醇、多西他赛）因过敏反应发生率高，严重过敏反应发生率可达2%~5%，要求每周期化疗前常规进行皮试，因此C正确。3.D解析：首次接受紫杉醇化疗无过敏史属于低风险人群，因此D符合题意。4.B解析：国内指南推荐溶剂型紫杉醇皮试液标准浓度为0.3mg/ml，因此B正确。5.B解析：前臂掌侧下1/3皮肤薄，色素少，结果易于观察，因此是皮试首选部位，B正确。6.C解析：化疗药物皮试结果规范观察时间为注射后15~20分钟，因此C正确。7.B解析：化疗皮试阳性判定标准为红晕直径>1cm，丘疹直径>0.5cm，可伴瘙痒、伪足，因此B正确。8.C解析：二代抗组胺药物可抑制皮肤过敏反应，导致假阴性，要求停药至少48小时后才能进行皮试，因此C正确。9.D解析：首次使用铂类无过敏史不需要常规皮试，仅高风险情况需要筛查，因此D符合题意。10.B解析：双侧上肢无法进行皮试时首选大腿外侧中上1/3区域，该区域皮肤薄，反应易于观察，因此B正确。11.B解析：口服抗组胺药物会抑制局部过敏反应，导致假阴性，因此B正确，其余选项均为假阳性诱因。12.C解析：高风险定义为存在既往化疗药物过敏史、多重药物/食物过敏史、既往严重过敏反应史，因此C正确。13.B解析：指南要求需要皮试的化疗药物每个周期给药前都要重新皮试，因此B正确。14.B解析：皮试阳性后首要处置是明确标识，告知医患双方及患者，避免误用，因此B正确。15.C解析：化疗药物过敏引发的严重过敏反应首选肾上腺素急救，因此必须提前备好急救药物和设备，多学科监护下脱敏，C正确。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上五项均属于皮试前风险筛查的核心内容，因此全选。2.ABCDE解析：紫杉醇类（包括白蛋白结合型）、铂类均属于高过敏风险药物，需要常规或选择性皮试，因此全选。3.ABDE解析：口服抗组胺药物会导致假阴性，不会引发假阳性，因此C不选，其余四项均为假阳性常见诱因，正确答案为ABDE。4.BCE解析：皮试阳性不是绝对禁忌，不是必须永久禁止或必须更换药物，因此AD错误，BCE正确。5.ABDE解析：年龄<18岁不是严重过敏反应的高危因素，年龄大于65岁合并过敏史才是高危因素，因此C不选，ABDE正确。6.ABCDE解析：以上五项均符合化疗皮试操作规范，因此全选。7.ABCE解析：首次使用铂类无过敏史不需要常规皮试，因此D不选，ABCE正确。8.ABCDE解析：以上五项均属于低风险患者的管理要点，因此全选。9.BCDE解析：仅局部红晕瘙痒无全身反应属于局部反应，不需要启动抢救，因此A不选，BCDE均属于严重过敏反应的表现，需要立即抢救，正确。10.ABCD解析：皮试结果阴性仍可能发生迟发性严重过敏反应，不能替代给药后的观察，因此E错误，ABCD正确。三、判断题1.错误解析：仅高过敏风险化疗药物需要进行皮试风险筛查，低过敏风险药物不需要常规筛查。2.错误解析：白蛋白结合型紫杉醇虽然不含聚氧乙烯蓖麻油，但仍有0.5%~1%的严重过敏反应发生率，对于过敏高风险人群仍然需要进行皮试筛查。3.错误解析：受抗组胺药物、皮试操作等因素影响，皮试可能出现假阴性，仍有发生严重过敏反应的风险，因此不能完全排除。4.错误解析：合并其他过敏史的患者化疗药物过敏风险更高，因此必须全面采集所有过敏相关病史。5.错误解析：需要同时满足红晕直径>1cm、丘疹直径>0.5cm才能判定为阳性，部分患者皮肤敏感可仅出现红晕，无丘疹，属于假阳性。6.错误解析：仅单次非化疗药物过敏，无严重过敏反应史，属于中度风险，不是高风险。7.正确解析：脱敏治疗成功仍不能消除过敏风险，后续每次给药都需要规范预处理并做好抢救准备。8.错误解析：部分患者可发生迟发性全身过敏反应，皮试后需要至少观察15~20分钟才能离开。9.错误解析：化疗皮试液必须现配现用，配置后2小时内必须使用，不能冷藏保存长期使用，防止药物变性影响结果准确性。10.错误解析：风险分层需要结合过敏史评估，仅年龄增长不会自动升级为高风险。四、案例分析题1.（1）不符合规范。（2分）理由：该患者口服的西替利嗪属于二代抗组胺药物，会抑制皮肤过敏反应，导致皮试结果假阴性，根据指南要求，二代抗组胺药物需要停药至少48小时才能进行皮试，该患者仅停药32小时，因此需要延后皮试，停药满48小时后再进行操作。（3分）（2）该患者属于中度风险。（1分）分层依据：患者存在1种非化疗药物过敏史（花粉过敏、过敏性鼻炎），无化疗药物过敏史，无严重过敏反应史，符合中度风险分层标准。（2分）管理方案：按常规规范进行紫杉醇皮试，皮试阴性后按指南要求完成标准糖皮质激素+抗组胺药物预处理，给药后留观30分钟，备好肾上腺素等抢救设备，每周期化疗前重新皮试。（2分）（3）该患者皮试结果判定为阳性。（1分）后续处理方案：①立即将阳性结果标识在病历首页过敏栏、床头卡，告知患者及家属过敏风险；②联合肿瘤内科、临床药师进行多学科评估，评估紫杉醇化疗的获益风险，若有替代化疗方案可优先更换非紫杉醇类方案；③若因病情必须使用紫杉醇，需要在麻醉科、急诊科协助下，备好肾上腺素、监护设备，进行分级脱敏治疗，脱敏过程全程心电监护，给药后延长留观时间至