神经内科会诊记录范文(合集9篇)

神经内科会诊记录范文（合集9篇）

神经内科会诊记录范文第1篇

我在神经内科实习期间，严格遵守医院和科室的规章制度,

尊重老师，爱护体贴病人。学习态度积极，工作作风严谨，从

不迟到早退，听从老师安排，服从老师分配，能在工作时间内

不折不扣完成本职任务。

工作中，我严格认真，虚心听取老师教诲，各项工作做得

井井有条，各种事情安排得井然有序。对无菌操作技术掌握得

深切透底，各种护理做得无可挑剔，对生命体征的测量做到了

快而精准，对各种注射和静滴操作熟练，动作迅速敏捷。坚守

工作岗位，密切观察病人病情，积极主动帮助病人，能够独立

完成对呼吸机、心电监护仪、输液泵的安装和调试，能够及时、

清楚、可靠、简炼规范的完成各种护理记录。总之，我在神经

内科实习中，做到了理论联系实际，不折不扣地完成了本科室

的实习任务，得到了本科室所有医生、护士和病人的一致好评

和高度赞扬，同时为我以后在别的科室实习打下了坚实的基础,

自认为达到了在本科室实习的目的和要求，不愧为一名优秀的

实习生！

神经内科会诊记录范文第2篇

L在科主任和带教老师的指导下完成了一定数量临床患者

的收治工作，圆满完成了神经内科的实习任务。

2.工作中耐心、细致对待病人，及时向上级医师汇报患者

的病情变化、提出诊疗过程中的疑问及难点并给予相应处理，

认真汲取各项临床经验。

3.能够将理论知识与临床工作相结合，掌握了脑卒中、tia、

颅内感染等神经内科各种多发病、常见病的诊疗常规和病历书

写，熟悉了腰椎穿刺等各项专科技能及头颈部ct、mr（dwi）的

典型病理改变。

4.通过科内学习、院内讲课等途径，认真学习国内外的先

进医学科学技术，提高专业技能。

神经内科会诊记录范文第3篇

住院病例

姓名：XXX职业：工人

性别：女住址：XX市XX路XX号

年龄：44岁入院日期：1994年3月1日10时民族：汉

记录日期：1994年3月1日10时籍贯：xx省xx市病史陈述

者：患者本人

婚姻：已婚可靠程度：可靠

主诉：劳累后心悸、气促，加重2年，发热伴下肢水肿3

天。

现病史：十五年前（1979年）无明显诱因，劳累后出现心

慌、气促，短时休息可缓解。曾在兰州市城关区医院就诊，诊

断为“风湿性心脏病”、“二尖瓣狭窄及关闭不全”（用药不

详）。当时能胜任一般工作，未进行特殊治疗。两年前，因受

凉咳嗽，心悸、气促加重，咳稀薄白色泡沫样痰，有时痰中带

血，色鲜红，三天后因大咯血，住本市第二医院治疗（用药不

详）后，心悸、气促减轻，咯血停止，当时无发热、胸痛及盗

汗等症状，下肢无水肿。此后轻微劳动，即感心悸、气促，下

肢轻度水肿，晨起消退。半年前，因受凉发热，除心悸、气促

加重外，且不能平卧，伴有腹胀、恶心、下肢水肿，无关节肿

痛。

曾在本市某医院门诊诊断为“心衰”、“上感”，肌注“青

霉素”每次80万U,一日2次，“链霉素”肌注，每次5g,一

日2次，口服“地高辛”每次5mg,一E1二次，三天后，心悸、

气促减轻，尿！增多，水肿消失，体温恢复正常。以后每天服

“地高辛”，发热稍退，但心悸、气促加重，不能平卧，可参加

日常活动。三天前体温波动在37.39C之间，下午较高，无寒

战，咳嗽仍为稀薄白色泡沫样痰。（）曾自服“APC”o.5g,一日

三次，发热稍退，但心悸、气促加重，不能平卧，尿登减少，

下肢水肿，遂来我院就诊。门诊以“风湿性心脏病，二尖瓣狭

窄及关闭不全，心力衰竭n度，上呼吸道感染”收入院。近来

睡眠差，食欲减退，大便尚正常。

既往史：体质差，3岁患过“麻疹”，14岁时曾患“化胶性

扁桃体炎”.以后每遇受凉即咳嗽、咽痛。无游走性关节痛病史。

呼吸系统：无潮热、盗汗、胸痛等病史。

循环系统：无心前区疼痛及高血压病史。

消化系统：无上腹痛、反酸、上腹烧灼感、呕血、腹痛、

腹泻、便血及黄疽病史。泌尿系统：无尿急、排尿困难、尿颇、

血尿及夜尿增多病.史。

血液系统：无苍白、鼻妞、皮下出血史。

内分泌及代谢系统：无多饮、多食、多尿及情绪易激动病

史。

神经系统：无头痛、头晕、失眠、胶体瘫痪、意识障碍等

病史。

运动系统：无关节红、肿、疼痛及骨折、脱位、肌肉萎缩、

四放麻木病史。

个人史：生于兰州，自幼上学，20岁参加印染工作，无外

地长期居住史，家庭居住条件一般，未在潮湿环境下居住过，

无烟酒哈好。

婚姻史：25岁结婚，配偶健康，感情好。

月经史及生育史：月经初潮13天，月经，不多，色正常，

无血块及痛经史，白带盆不多，无异味。孕二产一，足月顺产,

现有一子，人工流产一次。妊娠及分娩期间无明显心悸、闷气

加重史。

家族史：父母健康，家族中无类似病人，亦无传染、遗传

疾病。

体格检查

T37.8CP1O8次/分R38次/分BP98/60mmHg

发育正常，营养中等，意识清晰，半卧位，呼吸急促，查

体合作。

皮肤毅膜：面颊轻度发纷，皮肤干燥，弹性差，全身反肤

钻膜未见黄染、皮诊、出血点及蜘蛛痣，毛发分布正常。

琳巴结：右领下可触及一个约1Xic.的淋巴结，质稍硬,

表面光滑，轻度压痛，左领下、硕部锁骨上、腋下、滑车上、

腹股沟及胭窝淋巴结均未触及。

头部及其器官：

头颅：无畸形及疲痕，压痛和结节，头发润泽，分布均匀。

眼：眉毛无脱落，眼睑无水肿，无下垂及闭合困难，眼球

运动自如，无突出、料视、震颤，结膜稍苍白，无充血、出血

点、疲痕、颗粒及滤泡，巩膜无黄染，角膜透明，双侧瞳孔大

小正常，等大等比，对光反射灵敏，调节反射存在。

耳：耳廓无畸形，无结节，外耳道无分泌物，耳屏、乳突

无压痛。

鼻：无畸形，无鼻翼煽动，鼻通气良好，中隔无弯曲，鼻

瀚膜正常，无出血及脓性分泌物，鼻旁窦区无压痛。

口：口唇轻度发'，颊粘膜无出血点、溃疡，无"''平"

楠'，齿，无红肿溢浓，无铅线，舌体大小正常、居中，舌苔

薄白，舌质暗紫，咽轻度充血，右侧扁桃体肿大工度，无脓性

分泌物。

两侧腮腺不肿大，无压痛。

颈部：柔软。两侧对称，可见颐静脉怒张，肝颈静脉回流

征阳性，气管居中，甲状腺未触及。

胸部：胸部对称，无畸形，无脚壁静脉曲张及皮下气肿，

胸骨无压痛，两侧乳房对称，无肿块。

肺脏：

望诊：两侧呼吸运动对称，呼吸急促，节律整齐。

触诊：两侧呼吸活动度对称，语颤无异常，无胸膜摩擦感。

叩诊：呈清音，两肺下界在锁骨中线第6肋间、腋中线第

8肋间、肩肿下角线第10肋间，肺下缘动度3cm

听诊：两肺呼吸音粗糙，两肺底可闻及少！小水泡音，听

诊语音无异常，无胸膜摩擦音。心脏：

望诊：心前区无隆起，心前区可见弥散性搏动，心尖搏动

在第5肋间左锁骨中线外1cm,

触诊：心尖搏动位置同上，心尖部可触及舒张期震颇。

叩诊：心界向左扩大，心腰部较突出，心界大小如下表所

示；

听诊：心率108次/分，节律整齐，心尖部可闻及SM4/6级,

吹风样，粗糙，向左腋下传导：DM中等度，隆隆样，局限不传

导；P2>A2.未闻及二尖瓣开瓣音、奔马律及心包摩擦音。

血管：

挠动脉：脉率108次/分，律齐，搏动细弱。

腹部：

望诊：腹平坦，两侧对称，无皮疹、疲痕及腹壁静脉曲张,

未见肠型及胃肠蟠动波。触诊：腹软，无压痛，无反跳痛及波

动感。肝下界右锁骨中线肋缘下6cm.剑突下10cm,质中等硬

度，边缘钝，表面光滑，有轻度压痛，脾未触及。

叩诊：呈鼓音，肝上界在右锁骨中线上第5肋间，腹部无

移动性浊音。双肾区无叩击痛。

肛门及外生殖器：外阴经产式，无疗肿及脓性分泌物，尿

道口无炎症，无肛门裂、痔、脱肛、痰管，直肠指诊未检查。

脊柱四肢：脊柱生理弯曲存在，无畸形，无压痛及叩击痛。

活动自如。四肢关节无肿痛，无畸形，无柞状指（趾），两下

肢明显凹陷性水肿。

神经系统：腹壁反射和肚二、三头肌反射以及膝反射存在,

无病理反射及脑膜刺激征阴性。

实验室检查及器械检查：

血象：红细胞4.0X10's/L（400万/mm3）,血红蛋白

100g/L（10g写），白细胞12X103/L（l/mm3）,中性分叶核

粒细胞（60%）,叶状核粒细胞（20%）,血沉：40mm/h,

X线胸透：心影普遍增大，食管吞钢见左房段有显著后迹。

心电图：左房肥大（呈二尖瓣型P波），双侧心室肥大。

病情摘要

XXX,女，44岁，印染工人，以劳累后心悸、气促十年余。

发热伴下肢水肿三天，于1994年3月1日上午10时急诊入院,

十年前劳累后心悸、气促，短期休息可缓解。两年前因受凉后

咳嗽，心悸、气促加重，有时痰中带血，色鲜红，严重时大口

咯血。半年前发热，心悸、气促加重，不能平卧，下肢水肿，

经用青、链霉素及地高辛治疗，三天后症状减轻。以后每天服

地高辛25-0.Smg,可以参加S常活动。三天前受凉后上述症状

又加重，发热，尿少，下肢水肿，急诊入院。14岁曾患过"化

脓性扁桃体炎”，以后经常咽痛。

体检：T37.8CP108次/分R38次/分BP13.1/KPa

(98/60mrnHg)。

半卧位，呼吸急促，面颊及口唇轻度发纷，咽轻度充血，

右扁桃体肿大工度，颈静脉怒张，肝颐静脉回流征阳性，两肺

呼吸音粗糙，两肺可闻少量水泡音。心前区搏动弥散，心尖部

可触及舒张期震颤，心界向左扩大，心腰部突出，心率快，律

整，P2>A2,心尖部可闻及SM4/6级吹风样，粗糙，向左胶下传

导，DM中等度，隆隆样，局限。肝上界右锁骨中线上第五肋间,

下界距肋缘下6cn剑突下10cm,质中等硬度，边缘钝，轻度压

痛。脾未触及。下肢明显凹陷性水肿。腹部无移动性浊音。白

细胞12X109/L（12000/mmJ）,血沉40rnm/h,X线胸透心

影普遍增大，食管左房段明显受压。

心电图：左房肥大，双侧心室肥大。

初步诊断：

1.慢性风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全心脏扩大

心功能班级

2.上呼吸道感染

神经内科会诊记录范文第4篇

（一）凡出院（死亡）72小时后的病案都应回收到病案室,

复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

（二）只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其

代理人、保险机构、公安和司法机关，持有效证件复印病历的

有关资料。

（三）要求复印者需出具有效证件，到病案室按章办理复

印有关资料事宜。

（四）复印或者复制病历资料时，应当有病案室工作人员

和申请者在场，复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,

需加盖病案室证明印章方视为有效。

（五）严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取

病历资料。除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务

质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者的病

历，外单位因科研、教学需要查阅病历时，需经医务科批准后

方可在病案室查阅。

（六）病案只限于本院临床、教学、科研人员借阅，且不

得随意带出病案室。如必须借出时，需办理借阅手续，并在2

周内归还，过期归还者按违规处罚。

（七）为科研或教学大批量借阅病案时，须事先与病案室

约定时间，由病案室按时供给，每次借阅不得超过三十份，并

保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。

（八）病案室受理复印或者复制病历资料完毕后，能够按

照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出据发票。

神经内科会诊记录范文第5篇

一、门（急）诊病历必须有连续的页码，由病员自行保管。

急诊留观期间，急诊留观病历由急诊科负责保管。二、病员住

院期间，其住院病历由所在病区负责整理、统一保管。病区应

将收到的住院病员的检查报告等结果于24小时内归入住院病历。

病员出院后的住院病历由病案室负责保管，年限不少于30年。

三、急诊留观病历和住院病历分别编号保存。入院病历、

入院记录及所有主观病历应标注连续的页码。

四、科室必须严格保管病历，严禁病员翻阅病历。严禁隐

匿、销毁、抢夺、窃取病历。

五、病历在科室、护保中心、住院处（医保办）和病案室

的流经过程中，应严格签收制度。

六、住院病历、急诊留观病历因医疗活动或复印、复制等

需要带离病区时，应由科室指定专人负责携带和保管。

七、病历借阅

1、除涉及病员实施医疗活动的医务人员及医教部相关人员

外，其它任何机构和个人不得擅自借阅病员的住院病历。

2、本院正式医务人员（包含处方权的研究生）一次借阅不

得超过20份；合同医生、进修生须经上级医生同意后方可借阅,

一次不得超过2，分。借阅病历应尽快归还，借阅最长时限不超

过5天。

3、借阅者须持正式印章前往病案室借阅，不得他人代借、

转借。

4、借阅者应爱护病案，确保病案的完整。丢失病案者将视

情给予经济和行政处罚。

5、本院医师调离，转业或其他原因离开本院，归还全部所

借病案后方能办理离院手续。

八、病历复印（在医务人员按规定时限完成病历后予以供

给）

1、对下列人员和机构复印或复制病历资料的申请应当受理:

（1）病员本人或其代理人。

（2）死亡病房近亲属或其代理人。

（3）保险机沟。

2、受理申请时，申请人按照要求应供给有关证明材料：

（1）申请人为病员本人的，应当供给其有效身份证明。

（2）申请人为病员代理人的，应当供给病员及其代理人的

有效身份证明及代理关系的法定证明材料。

（3）申请人为死亡病员近亲属的，应当供给病员死亡证明

及其近亲属的有效身份证明及近亲属的法定证明材料。

（4）申请人为死亡病员近亲属代理人的，应当供给病员死

亡证明、近亲属及其代理人的有效身份证明、近亲属关系的法

定证明材料、代理关系的法定证明材料。

（5）申请人为保险机构的，应当供给保险合同复印件，承

办人员的有效身份证明，病员本人或者其代理人同意的法定证

明材料；病员死亡的，应当供给近亲属或者其代理人同意的法

定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。

3、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制

病历资料的，由公安、司法机关向医教部出具采集证明的法定

证明及执行公务人员的有效身份证明后方可给予协助办理。

4、能够为申清人复印或者复制的病历资料包括：住院病历

的入院记录、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影

像检查资料、特族检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及

麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

九、发生医疗问题争议时，由医教部医疗科专职助理员在

病员或其有关人员在场的情景下封存病历。封存的病历由病案

室负责保管。封存的病历能够是复印件。

神经内科会诊记录范文第6篇

姓名：徐静性别：男年龄：22婚姻：未婚民族：汉

职业：

籍贯：内蒙住址：大同市友谊南街入院日期：记录日

期：病史叙述者：可靠程度：优主诉：寒战、发热、右胸痛

三天

现病史：患者四天前因淋浴受凉后全身不适，出现咽痛。

次日晨出现畏寒、寒战，月半小时后觉发热、头痛、自测体温

39℃,伴有咳嗽和右上胸部疼痛，胸病以咳嗽和深呼吸时加重。

自服去痛片后出产，体温稍降，但未降至正常。昨日再出现寒

战，高热（曾达℃）咳嗽和胸痛加剧，并咳出少许铁锈色痰，经

家人劝说来我院急诊。病后食欲下降，尿量稍减，色深黄，大

便秘结，睡眠差。

特此证明。

XX单位（加盖公章）

XXXX年XX月XX日

神经内科会诊记录范文第7篇

参加工作这半年，我发现自己变化最明显的就是责任心更

强了，服务意识也越来越强。以前自己不用担责任也没有想到

太多，现在我愈发觉得自己在工作中越来越觉得责任感让自己

更加积极认真的投入到繁杂的工作中去，对待病人以人为本的

服务理念要求自己，努力实施整体护理。

有人说“人生的支点就是一个人对自己从事的事业的关注

程度”。我热爱自己的工作，我也希望通过自己的努力尽快成

为一名合格护理人员。

在来年，我会加强自己对工作能力的锻炼，继续认真学习

理论知识及相关业务，并在业余时间继续英语学习，保持积极

热情的态度工作，认真总结工作经验，将工作越做越好。

20_年很快就过去，在这重要一年里我结束了学生生涯通

过了执业护士资格考试由一名懵懂的实习生正式踏上了我的护

士职业生涯道路。怀着无比激动的心情我被分到神经内科，这

样一个没有实践经验的新护士，却得到了科室护士长的热情指

导及各位老师同事无私的帮助，使我迅速适应了神经内科的工

作，让我慢慢成长了起来，我很庆幸自己来到了这样融洽的团

队。现将参加工作这半年的工作总结如下：

一、找准了自己的位置，立足于本职工作

刚刚毕业的大学生往往会被人认为眼高手低、实践能力差,

或许在我们身上确实存在一些浮躁情绪，要做好自己的工作首

先就要“沉”下来，找准自己的位置及起点，踏实走好每一步。

今年我结束了学生身份，正式成为一名职业护士，对有的工作

内容不熟悉，日常工作虽然已经没有问题，但毕竟工作时间较

短缺乏处理突发事件的经验：比如遇到危重病人处置抢救或是

濒死病人大抢救时显得手忙脚乱，出现准备抢救物品不齐全等

问题。我深知自己的不足之处，在护士长及科室老师的指点下

我也发现了许多自己应该改进的地方。所以我发扬在学校留下

的好习惯随时反思自己随时通过学习弥补自己的不足，在休息

之余加强基础理论、基础知识和基本技能的训练。在工作之初

参加了护理部的职业培训并顺利通过考试，平时积极参加医院

的讲座及护理部组织的操作技能培训，努力让自己尽快成为一

名职业的护理人员。

日常工作很繁杂也很繁忙，有时会很容易让自己成为一部

只知工作的机器，而忘记自己的一名护理人员，一个应该解决

患者遇到大大小小困难、满足患者基本需要、及时发现并处理

潜在护理问题的职业护理人员。我也当过病人家属，能够深切

感受到作为病人作为家属的需要，所以在日常工作中我始终坚

持以“爱心、耐心、细心、责任心”来对待每一位患者，认认

真真做好一名护士应该做到的事，同时我的这种态度也让我得

到了他们及家属的肯定，更加给了我前进的动力。

二、加强思想道德及法律意识

能够不断自省，认真贯彻国家的基本路线及方针政策，遵

纪守法不做有悖护士职业道德的事。在医院及科室的领导下认

真学习法律知识，通过各种途径收集学习有关法律法规，学习

总结了护理工作中存在的法律问题，如：医疗卫生法规、护理

法等，熟悉护士的法律地位及法律依据、护士的法律责任等。

深知在工作中应该具有强烈的责任感和事业心，工作态度端正,

严格遵守护士职业道德规范，认真执行各项护理制度和技术操

作规程，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执

行查对制度及—制度，防止差错事故的发生，避免法律纠纷的

发生。

三、坚持理论学习，加强工作能力锻炼

刚开始工作始终有理论与实践脱节和缺乏实践，不能严谨

严密地分析解决实际工作中存在的一些问题。实践中总结出理

论，但理论必须回归到实践才能发挥理论的关键之处。在学校

中我们学习很多理论知识，课程让我们从医学最基础的

知识学到护理这专业的一块，但在工作中在慌乱中往往将

自己所学的知识忘到九霄云外，很汗颜面对当初的老师及自己。

时常很惊奇自己在临床中遇到的有些知识，但回头看书才发现

这些却正是老师当初强调的重点。所以我会将自己在临床中遇

到的问题在教材中加强复习，即使是小问题都不要放过，将问

题回归到解剖、生化、生理、病理、病理生理、诊断学到最后

的护理学，按照这个思路层层推进复习，既巩固了基础理论也

解决了工作中很难察觉到的错误。同时加强对神经内科的专科

学习，认真阅读及思考科室提供的学习资料。通过学习加强了

自己为患者进行健康教育的理论基础及沟通能力的训练。

作为一名新护士最缺乏的就是经验，加强对自己工作能力

的锻炼成为这半年里的重中之重。

①加强护理业务技术训练，严格掌握输液输血、吸氧、吸

痰、导尿、cpr及监护仪的操作规程。自己收集视频学习资料,

依照标准操作，发现学习操作中的关键环节、平时操作易发生

的错误、易产生纠纷的环节，纠正不良习惯。培养自己风险防

范能力。特别是输液技术，神经内科患者普遍年龄加大，血管

较差，提高静脉穿刺技术是提高日常工作效率及抢救急危重症

的一项重要能力。在工作中我积极反思自己穿刺技术的不足，

向年资长的老师请教，积极实践，努力总结经验为今后的工作

打好坚实的基础。

②培养自己应对突发事件的能力。在这工作的半年里，刚

开始遇到抢救会感觉不知所措，心里很紧张，但在老师的带教

下我已经慢慢学会了应该如何处理。利用工作之余认真学习应

急风险预案，学习各种突发事件的处理程序及方法。

③认真做好护士长交给的任务。来到神经内科得到了护士

长的培养我很庆幸，为了培养我的工作能力让我参与到科室各

项工作中去，我有了自己的工作任务，让我感觉自己也是科室

的主人翁了。尤其是我分管的护理查房让我学到了不少，培养

了我发现问题分析问题解决问题的能力。科室医疗器具管理让

我更加熟悉他们的结构、使用方法及操作规范，在实际工作中

解决了不少困难，这是在其他地方很难得到的宝贵机会。

④合理计划分配自己的工作时间。临床护理工作操作多，

同时进行的操作也很多，如果对自己的工作内容不熟悉很容易

出现样样事在做却一件也做不好的情况，反而引起患者的不满,

工作效率也很低。在工作中我仔细观察老师们的工作方法结合

自己的实际合理利用时间处理手头的事情。

⑤加强沟通能力的训练。良好的沟通能避免护患矛盾是患

者积极配合治疗提高工作效率。同时与医生的沟通能使我解决

自己处理不好的问题也能学习到更多有关神经内科的专业知识。

⑥加强对我科药物的学习。掌握适应征、用量、用法、配

伍禁忌及拮抗剂。在摆药时回忆，在加液时向患者介绍并进行

健康教育。同时学习了神经内科相关的康复锻炼方法，并在工

作中教会患者正确的进行锻炼。

四、加强了团队合作意识

来到神经内科我得到了护士长老师同事的关怀及帮助，在

工作中我体会到一个团体合作所带来的便利及能够迅速让自己

成长起来的巨大力量。作为神经内科的一份子，我愿意将自己

的精力和热情投入到临床护理工作中，为科室的发展进献自己

的一份绵薄之力。

五、增强了责任心及服务意识

参加工作这邛年，我发现自己变化最明显的就是责任心更

强了，服务意识也越来越强。以前自己不用担责任也没有想到

太多，现在我愈发觉得自己在工作中越来越觉得责任感让自己

更加积极认真的投入到繁杂的工作中去，对待病人以人为本的

服务理念要求自己，努力实施整体护理。

有人说“人生的支点就是一个人对自己从事的事业的关注

程度“。我热爱自己的工作，我也希望通过自己的努力尽快成

为一名合格护理人员。

在来年，我会加强自己对工作能力的锻炼，继续认真学习

理论知识及相关业务，并在业余时间继续英语学习，保持积极

热情的态度工作，认真总结工作经验，将工作越做越好。

时间过得真快，一切都还来不及思考和回顾，转眼间我们

来到云大医院神经内科快一个月了。在这短短的一个月里，感

觉自己成长了很多，收获了很多。经过一个月的'学习以及带教

宓师每个操作逐一为我们示范，让我们获益匪浅。在神经内科

实习期间身心愉悦，或许是由于第二个科室，我们对基础护理

操作已经能熟练上手的缘故，又或许是由于带教老师和蔼可亲

的缘故。总之我们都爱上了这个科室。

都说第一个科室是用来学技术、学胆量的，第二个科室是

用来练技术、练胆量的。在第二个科室我们成长了很多。在第

一个科室，我们打不上针的时候就会叫带教老师帮忙，在神经

内科的时候我们打不上针的时候会让技术好点的同学来打，一

般都能解决打不上针这个问题；在第一个科室的时候我们很少

参与交接班，在神经内科，我们第一天就风风火火的和老师一

起床旁交接班，揭开了交班的神秘面纱；在第一个科室我们看

着老师做健康教育，在神经内科，老师看着我们做健康教育并

在一旁指导补充。然而我们学到的不止这些，在神经内科我们

还学会了使用PDA（移动护士站）、学会了给患者喂营养液、

学会了给患者翻身叩背、学会了给患者做会阴部护理、学会了

给患者做口腔护理、学会了给患者吸痰、学会了氧气吸入、学

会了给患者做气管切开切口护理等等。第一次全面的把书本知

识落实到临床实际中来。

虽然学会了很多，但是任然有很多不足的地方，比如每次

发药的时候很多患者就会问“这是什么药啊？”“这药有什么

作用啊？”“这药要什么时候吃啊？“很多时候我们都回答不

上来，这还需要我们再继续努力学习。

神经内科的老师们让我看到了个不一样的护士：曾经我认

为的护士每天都是跑腿的，但是神内的老师们每天都在学习新

东西，从PDA（移动护士站）到智能血糖检测仪的使用，从每

月一个小讲课到每周的护理查房让我感受到护士是了不起的职

业，不是谁都能干的职业，需要不断的学习和进步。

最后感谢神内的所有老师和病人，让我们了解到护理这个

职业的价值，坚定了内心的选择，也很荣幸能到云大医院实习。

在神经内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，

我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师

长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不

无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好,

努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不

断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问

题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇

高思想和良好的职业道德。

我在神经内科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤

学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导

下，我基本掌握了心内科一些常见病的护理以及一些基本操作,

是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作

的特殊性与必要性。以前在学校所