2024年住院医师规范化培训《神经外科》试题库及答案（附解析）

2024年住院医师规范化培训《神经外科》试题库及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男，20岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊液。临床诊断最大可能是（）。A、颅顶骨凹陷性骨折B、颅盖骨骨折C、颅底中凹骨折D、颅底前凹骨折E、颅底后凹骨折正确答案：D答案解析：颅底前凹骨折常表现为“熊猫眼”，若脑膜、骨膜均破裂，则合并脑脊液鼻漏，脑脊液经额窦或筛窦由鼻孔流出，该患者有脑外伤史，双眼睑皮下和球结膜下出血（熊猫眼），鼻腔流出血性脑脊液，考虑为颅底前凹骨折。2.右乳外下象限乳腺癌，其淋巴结转移最初多见于A、右腋窝中央组B、右锁骨上C、右腋窝胸肌组D、右胸骨旁E、右锁骨下正确答案：C3.男，33岁。患者因上消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出血停止，为明确出血原因，首选的检查是A、纤维胃镜检查B、B超检查C、肝功能化验D、选择性腹腔动脉造影E、钡餐透视正确答案：A4.机体内钙的储存形式是A、氯化钙和蛋白结合钙B、碳酸钙和氯化钙C、碳酸钙和磷酸钙D、磷酸钙和氯化钙E、磷酸钙和蛋白结合钙正确答案：C答案解析：机体中大部分钙储存在骨骼中，是以碳酸钙和磷酸钙存在的。【避错】骨骼中很少有氯化钙，蛋白结合钙含量也很少。5.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的？（）A、属于潜在恶性肿瘤B、多见于青少年C、好发于长骨干骺端和椎体D、X线典型表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变E、手术切除术后容易复发正确答案：B答案解析：A项，巨细胞瘤是一种良性的、局部侵袭性的肿瘤，它是由成片的卵圆形单核瘤性细胞均匀分布于大的巨细胞样成骨细胞之间。而恶性巨细胞瘤表现为原发性骨巨细胞瘤的恶性肉瘤，或原有骨巨细胞瘤的部位发生恶变（继发性）。B项，骨巨细胞瘤好发于20～40岁，女性略多。C项，好发部位为长骨干骺端和椎体，特别是股骨远端和胫骨近端。D项，典型的X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，病灶膨胀生长、骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。E项，骨巨细胞瘤以手术治疗为主，多采用切除术加灭活处理，但易复发。因此答案选B。6.为提高诊断试验的特异度，对几个独立试验可（）。A、要求每个试验特异度低B、要求每个试验假阳性率低C、先串联后并联使用D、串联使用E、并联使用正确答案：D7.原发尿路结石形成的部位是（）。A、肾盂和尿道B、输尿管和膀胱C、肾盂和膀胱D、肾盂和输尿管E、膀胱和尿道正确答案：C答案解析：尿路结石在泌尿系统的各个部位都高发，肾盂和膀胱是原发结石较多的部位。8.下述甲状腺疾病可能与病毒感染有关的是（）。A、单纯性甲状腺肿B、急性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、桥本病E、慢性纤维性甲状腺炎正确答案：C答案解析：C项，亚急性甲状腺炎多继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎，由于病毒感染致使甲状腺组织破坏，胶体释放，刺激炎症反应。A项，环境缺碘为单纯性甲状腺肿的主要病因。B项，葡萄球菌、链球菌等感染主要引起急性甲状腺炎。D项，桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病。E项，大量致密的纤维组织代替了正常的甲状腺组织的疾病被称为慢性纤维性甲状腺炎。ABDE四项均不正确。9.男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。查体：意识清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。CT检查：右颞顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。最可能的诊断是A、星形细胞瘤B、脑膜瘤C、脑脓肿D、脑出血E、脑梗死正确答案：A10.鼻导管吸氧，当氧流量为4L/min时，吸氧浓度（FiO2）是（）。A、28%B、32%C、37%D、40%E、44%正确答案：C答案解析：鼻导管吸氧，吸入氧浓度（FiO2）与吸入氧流量的大致关系如下：FiO2＝21＋4×吸入氧流量（L/min）。因此，当吸入氧流量为4L/min时，FiO2＝21＋4×4＝37，即吸入氧浓度为37%左右。因此答案选C。11.患者男，58岁，间断性腹部胀痛2个月，贫血，体检发现右侧腹部肿物，活动。最有意义的检查为（）。A、腹部B超B、立位腹平片C、纤维结肠镜检查D、选择性肠系膜上动脉造影E、便隐血试验正确答案：C答案解析：患者腹痛、贫血、右腹部有肿块，考虑右半结肠癌，纤维结肠镜检查可以确诊。12.下述哪项不符合绞窄性肠梗阻的临床表现？（）A、腹部绞痛为持续性B、腹部不对称C、早期出现休克D、肠鸣音亢进，气过水声E、腹部压痛明显伴肌紧张正确答案：D答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。D项，肠鸣音亢进，有气过水声或金属音为机械性肠梗阻的表现。13.尤因肉瘤的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变正确答案：B答案解析：尤因肉瘤的X线表现为骨干有广泛的溶骨性破坏，有新骨形成，呈板层状或"葱皮样"骨膜反应。14.患者女，30岁。右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙6个月。查体：眼底视乳头水肿。右上、下肢肌力4级，左下肢病理征(+)。CT检查可见颅内一低密度病灶，周围无水肿，增强后不均匀强化。临床诊断为星形细胞瘤。术后复直CT肿瘤缩小65%。疗效评价为A、显效B、有效C、微效D、无变化E、以上都不是正确答案：B15.女性，32岁。因支气管扩张行左下肺叶切除术，术后半年再次出现反复咯血。在分析其复发的原因时，下列不考虑的是A、肺切除时支气管残端保留过长或残端缝线周围有慢性肉芽肿B、术后的并发症，如脓胸、支气管胸膜瘘等未能及时治愈C、左上肺叶支气管发生移位或扭曲致引流不畅D、凝血功能障碍E、病灶切除不足够或定位不准确，残留部分支气管扩张的病肺正确答案：D16.老年人近期发生左侧精索静脉曲张，平卧时不消失，最可能的原因是（）。A、左肾积水B、左肾结核C、睾丸肿瘤D、丝虫病E、左肾癌正确答案：E答案解析：肾癌的并发症可为同侧的精索静脉曲张，系因肾癌压迫同侧精索静脉导致。17.女性，28岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择下列哪种治疗方法A、甲状腺次全切除术B、终止妊娠后服抗甲状腺药物C、终止妊娠后手术治疗D、放射性碘治疗E、抗甲状腺药物治疗正确答案：A答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠中毒症等，而妊娠又加重甲亢，一般需手术治疗。抗甲状腺药物及放射性碘治疗对胎儿有影响，不宜采用。18.最常见的神经胶质瘤是A、多形性胶质母细胞瘤B、少突胶质细胞瘤C、星形细胞瘤D、髓母细胞瘤E、室管膜瘤正确答案：C答案解析：星形细胞瘤是最常见的神经胶质瘤，占40%左右。19.一般情况下，膀胱移行细胞癌的最大特点是（）。A、转移快B、早期即处理困难C、易复发D、预后差E、肾功能衰竭早正确答案：C答案解析：膀胱癌以移行细胞癌较为多见，早发现的移行细胞癌预后较好，一般不会出现转移，但是较易复发。20.TSI是A、长效甲状腺刺激素B、刺激甲状腺抗体C、刺激甲状腺免疫球蛋白D、促甲状腺激素E、促甲状腺激素释放激素正确答案：C答案解析：TSI刺激甲状腺免疫球蛋白。21.患儿女，4岁。摔倒后肩部疼痛，检查患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，杜加（Dugas）征阴性，最可能是下列哪项诊断？（）A、肩关节脱位B、臂丛神经损伤C、锁骨骨折D、肱骨外科颈骨折E、桡骨小头半脱位正确答案：C答案解析：由题干可知，患肢活动障碍，头向患侧斜，提示为强迫体位，肩部肌肉牵拉所致；Dugas阴性排除了肩关节脱位的可能性，考虑诊断为锁骨骨折。锁骨骨折时，病人常用健手托住肘部，减少肩部活动引起的骨折端移动而导致的疼痛，头部向病侧偏斜，以减轻因胸锁乳突肌牵拉骨折近端而导致疼痛。因此答案选C。22.乙状窦血栓形成主要是由下列什么败血症引起A、溶血性链球菌败血症B、绿脓杆菌败血症C、大肠埃希菌败血症D、肺炎球菌败血症E、葡萄球菌败血症正确答案：A23.患儿男，2岁。股骨干上1/3斜骨折，治疗最好采用（）。A、石膏或夹板外固定B、水平骨牵引C、垂直悬吊牵引D、切开复位内固定E、水平皮牵引正确答案：C答案解析：股骨干骨折时，3岁以下的儿童采用垂直悬吊皮肤牵引。24.实验流行病学研究的单盲法是指（）。A、研究对象、实施干预的研究人员和负责资料收集和分析的研究人员均不了解试验分组情况B、研究设计者和研究对象均不清楚试验分组情况C、研究设计者不了解试验分组情况D、实施干预的研究人员不了解试验分组情况E、研究对象不清楚试验分组情况正确答案：E25.无痛性便血，直肠指诊基本正常为（）。A、直肠息肉B、直肠癌C、内痔D、肛裂E、外痔正确答案：C答案解析：内痔症状为无痛性便血，多较柔软不易扪及，直肠指诊可基本正常。如有血栓形成，可扪及硬结，有时有触痛、出血。26.下列哪种腹外疝最易发生嵌顿？（）A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、滑疝D、股疝E、切口疝正确答案：D答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。由于股管几近垂直，出卵圆窝后折转向前，形成一锐角，且股环本身狭小，周围韧带坚韧，故股疝极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄性疝。27.治疗颈椎单侧小关节脱位，错误的是A、牵引重量不能超过10kgB、应及时摄X线片检查C、可用持续颅骨牵引复位D、牵引过程中应施以手法复位E、复位困难者可以手术治疗正确答案：D答案解析：颈椎小关节脱位的牵引治疗过程中，不宜手法复位，以免加重神经症状，复位困难者仍以手术为宜。28.有关乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A、胸大小肌之间有引流的淋巴结B、乳房的深部淋巴网可引流到肝C、锁骨下淋巴结是最主要的引流区域D、两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通E、两侧乳房间皮下有交通淋巴管正确答案：D答案解析：胸骨旁两侧的淋巴结相互交通，一侧乳房的淋巴可引流到对侧乳房。29.下列哪项是Colles骨折最有诊断意义的体征？（）A、局部肿胀并有骨擦感B、典型畸形C、局部压痛D、反常活动E、手功能受限正确答案：B答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈“银叉”畸形，“枪刺样”畸形。因此答案选B。30.等渗性缺水的常见原因是A、大创面慢性渗液B、慢性肠梗阻C、水分大量丧失D、胃肠道消化液急性丧失E、入水量不足正确答案：D答案解析：等渗性缺水常见于消化液大量丧失，如腹泻、肠梗阻、呕吐，这些常见的缺失的液体成分与细胞外液的成分基本相同。31.右利手患者左颈内动脉闭塞，可出现A、跌倒发作B、左侧同向性偏盲C、左侧偏瘫D、失语E、Weber征正确答案：D32.患者男，前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是（）。A、神经损伤B、神经受压和静脉受C、动脉受压和静脉受压D、静脉受压E、动脉受压正确答案：C答案解析：感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵等是前臂供血因骨折受损而导致手指缺血的临床表现，因此答案选C。33.下列哪项与继发性脑干损伤无关？（）A、额颞部脑挫伤B、脑水肿C、颞叶血肿D、小脑血肿E、癫痫正确答案：E答案解析：癫痫属于大脑异常放电，不会引起脑干损伤。34.男孩儿童，左肘摔伤急诊就医，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其最可能的后果是A、缺血性骨坏死B、关节僵硬C、感染D、缺血性肌挛缩E、骨化性肌炎正确答案：D答案解析：患者前臂高度肿胀、手部青白发凉、麻木无力证明已有血运障碍，若不及时处理，其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。35.胃、十二指肠溃疡大出血的原因是（）。A、溃疡基底动脉被侵袭破裂B、反复溃疡使创面微血管渗出C、胃窦部黏膜糜烂渗血D、溃疡侵犯胰腺引起大出血E、胃酸作用使创面渗血不易凝固正确答案：A答案解析：当胃、十二指肠溃疡累及溃疡基底血管，可导致大出血，且大多数为动脉出血。36.关于下肢静脉曲张，下列不正确的是A、静脉壁薄弱和静脉压增高为主要病因B、病理改变在静脉壁中层的肌组织和弹力组织C、主要发生在下肢浅静脉的大、小隐静脉D、曲张静脉内血的含氧量高E、交通支瓣膜功能不全时．应在曲张静脉切除后将交通支结扎切断正确答案：D37.在医疗实践中，能体现不伤害原则的措施是（）。A、一视同仁地对待所有患者B、尊重患者的隐私权C、同情所有患者D、选择对患者、社会均有利的卫生保健措施E、在诊疗活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：E答案解析：医学伦理学的基本原则包括尊重、不伤害、有利和公正。不伤害原则是指医务人员在整个医疗行为中，无论动机还是效果，均应避免对患者造成伤害。不伤害原则是底线原则，是对医务人员的最基本要求。38.慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）A、稀释性低钠血症B、低钾低氯性碱中毒C、代谢性酸中毒D、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒正确答案：B39.乳腺癌钼靶X线的表现为A、密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐B、密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化C、片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似D、高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化E、密度不均匀，边界不清楚正确答案：D答案解析：乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表现为边缘有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。其中某些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。40.脑寄生虫病中以下列哪种最为常见？（）A、脑肺吸虫病B、脑棘球蚴C、脑毛线虫病D、脑囊虫病E、脑血吸虫病正确答案：D答案解析：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起的。41.脑血管畸形中最常见者为（）。A、毛细血管扩张症B、静脉畸形C、动静脉畸形D、海绵状血管瘤E、静脉曲张正确答案：C答案解析：在上述5类脑血管畸形中动静脉畸形最常见，占颅内幕上血管畸形的62.7%，占幕下血管畸形的42.目前诊断颅内占位性病变首选的辅助检查是A、CTB、MRIC、DSAD、头颅X线摄片E、腰椎穿刺正确答案：A答案解析：CT具有无创伤、快捷、相对价低等优点，能对绝大多数颅内占位性病变作出定位、定性诊断；MRI价格昂贵，只有在CT不能确诊时才进一步行MRI检查；DSA主要用于诊断血管性病变；头颅X线摄片诊断颅内占位性病变由于阳性率低，且对绝大多数病例来讲难以单独作为诊断依据，因此，现在已少用。43.梗塞后表现为"三偏征"的脑血管是A、大脑前动脉B、椎动脉C、大脑后动脉D、大脑中动脉E、基底动脉正确答案：D44.患者男，19岁。大腿中下1/3被砸伤，局部肿胀，疼痛，按顺序进行检查，首先应该发现下列哪项？（）A、有无环形的压痛B、有无畸形C、检查有无异常活动D、检查有无骨摩擦音E、是否扪及足背动脉搏动正确答案：B答案解析：检查的顺序为按照望、触、动、量的顺序。因此先望“有无畸形”。45.确定假设检验的检验水准后，同一资料（）。A、单侧t检验显著，则双侧t检验必然显著B、双侧t检验显著，则单侧t检验必然显著C、双侧t检验不显著，则单侧t检验也不显著D、单、双t检验结果没有联系E、以上都不对正确答案：B46.有关上消化道出血的急诊处理，下列不正确的是（）。A、立即进行剖腹探查术B、应用止血药物C、放置胃管，以冰盐水洗胃D、应用抗酸药物E、积极纠正休克正确答案：A答案解析：对于上消化道出血的患者，治疗措施包括：①一般