住院医师规范化培训《内科》练习题库+参考答案

住院医师规范化培训《内科》练习题库+参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量应为A、＞4000～6000mB、＞2000～4000mC、＞1000～2000mD、＞6000mE、500～1000m正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者一般丢失液体量为体量的10%左右，初始补液十分重要，应达到头24小时补充体重的10%，按一般的平均体重输液量为4000～6000ml/第1个24小时。2.条件致病菌指的是（）A、正常菌群中的细菌B、带菌者排出的病原菌C、患者排出的病原菌D、已知的病原菌E、在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌正确答案：E3.患者X线胸片表现：肺血增多，主动脉结大小正常，肺动脉段轻度突出，左心房和左、右心室增大。心血管造影检查表现不包括()。A、左、右心室扩大，以左心房为著B、房间隔不连续C、心室壁增厚D、室间隔局限性缺损E、有肺动脉高压者，主肺动脉增宽，右心室壁增厚正确答案：B4.特发性血小板减少性紫癜(ITP)时可有A、凝血时间延长B、网织红细胞绝对值低C、骨髓巨核细胞消失D、血小板寿命缩短E、血浆游离血红蛋白增多正确答案：D答案解析：特发性血小板减少性紫癜在发病过程中，产生大量自身抗体，导致血小板大量破坏，血小板寿命缩短。5.女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎可以并用肾上腺糖皮质激素的情况是A、在抗结核药物治疗前B、诊断未确定者，可试用看疗效C、并肠梗阻者D、停用抗结核药物治疗后E、严重结核毒性症状正确答案：E6.一女性患者，30岁，诉多关节肿痛6月。下述与诊断类风湿关节炎有关的临床表现或检查是：A、关节畸形B、类风湿结节C、ESR升高D、关节痛E、心悸正确答案：B7.局灶性结节增生的影像表现不正确的是()。A、增强动脉期呈均匀强化，病灶中心瘢痕组织延时可见强化B、肿块往往位于肝脏外周，靠近包膜C、中心瘢痕组织在平扫时呈低密度或略低密度D、平扫时肿块密度均匀，略低或接近周围正常肝组织E、静脉期病灶密度下降，呈等密度或略低密度正确答案：A答案解析：局灶性结节增生增强动脉期呈不均匀强化，病灶中心瘢痕组织延时可见强化。8.在窦房结和房室结之间存在的结间束数目是A、1条B、4条C、5条D、2条E、3条正确答案：E答案解析：在窦房结和房室结之间存在3条特殊的快速传导通路，即结间束，分别是前结间束、中结间束和后结间束。9.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是()A、前者有全血细胞减少．后者无B、前者有血小板减少，后者无C、前者骨髓增生低下，后者无D、后者Ham试验阳性E、以上都不是正确答案：D10.诊断肺结核最可靠的依据是A、痰中找到结核菌B、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状C、5单位结素试验强阳性D、胸片：锁骨上下浸润性病灶及空洞形成E、血沉明显增快正确答案：A11.目前用于判断COPD严重程度的肺功能指标是占预计值百分比/FVCA、FEVB、FVC占预计值百分比C、RV/TLCD、MVV占预计值百分比E、FEV正确答案：A答案解析：评估呼吸气流是否受限最常用的指标是FEV/FVC，FEV%预计值用来评估COPD的严重程度，残气量/肺总量(RV/TLC)用来诊断肺气肿。12.关于二度Ⅰ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是A、有效不应期延长B、有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期C、相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主D、相对不应期延长并且>PP间距E、有效不应期极度延长，大于逸搏间期正确答案：C13.胸前导联出现深而倒置的T波可见于A、急性心肌缺血B、急性心肌梗死C、心尖肥厚型心肌病D、脑出血E、以上都是正确答案：E14.慢性感染诱发免疫紊乱所致的全身反应性疾病，特征是全身淋巴结肿大、弛张热、关节痛、红斑及高球蛋白血症，淋巴结活检提示反应性滤泡增生A、继发性补体缺乏B、继发性抗体(B细胞)免疫缺陷C、继发性细胞免疫缺陷D、免疫无能综合征E、继发性联合免疫缺陷正确答案：D15.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是A、弥漫性系膜细胞增生伴基质增多B、弥漫性系膜内皮细胞增生C、弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下D、广泛新月体形成，超过50％E、局灶性节段性肾小球硬化正确答案：D16.男，25岁，入院前16h误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来，患者昏迷，瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，10h未排尿，HR170次/min，全血胆碱酯酶活力为0，该患者除有机磷中毒外，尚有A、急性肾功能衰竭B、肺水肿C、阿托品中毒D、脑水肿E、肺炎正确答案：C答案解析：患者经用阿托品治疗后，出现昏迷、皮肤，干燥，心率170次/min、尿潴留，考虑为阿托品中毒。17.男性，9岁，烦渴、多尿、四肢无力2个月，加重10天，血Na+113mmol／L，血Cl-136mmol／L，血K+2．41mmol／L，血pH7．25，尿pH6．0，尿糖(++)，FE-HCO3>15％，临床补碱量下列正确的是用量应<6g用量应控制在6～8g用量应控制在8～15g用量应>15gA、每日NaHCOB、每日NaHCOC、每日NaFCOD、每日NaHCOE、以上都不对正确答案：B18.下列表现不符合骨关节炎特点的是A、休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻B、晨僵可达20～30分钟C、慢性起病、进展缓慢D、表现为关节疼痛、骨性膨大E、膝关节在活动时有骨擦感正确答案：A19.女，62岁，左下腹持续性疼痛3天，伴恶心、呕吐，左侧附件区扪及一囊性包块，活动表面光滑，压痛明显，CT和MRI检查如图所示，下列说法错误的是（）。A、左侧附件区一囊性占位性病变B、该病灶包膜完整，边界清晰C、膀胱向下受压移位D、卵巢囊肿扭转E、卵巢囊腺瘤正确答案：E答案解析：卵巢囊腺瘤多表现为盆腔内较大的分房性囊性肿块，与本题图像不符。20.下列关于肾盂癌CT表现的描述，哪一项是错误的：（）A、大多数为移行细胞癌B、平扫示肾窦内软组织肿物C、增强扫描显示肾窦变形移位D、可合并肾盂扩张、积水E、不侵犯肾实质和输尿管正确答案：E21.下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的（）A、通便B、禁食C、胃肠减压D、止痛E、抑制胰腺分泌药物正确答案：B22.HIV患者咳嗽咳痰1个月余，伴发热，结合图像，最可能的诊断是（）。A、机会性肺部感染B、卡氏肺囊虫性肺炎C、卡波济肉瘤D、肺淋巴瘤E、间质性肺炎正确答案：B答案解析：HIV患者容易发生机会性感染，85%左右的晚期艾滋病患者会合并卡氏肺囊虫性肺炎，X线示两侧肺内弥漫性网状改变。23.下列关于实体型腹膜后脂肪肉瘤，哪项是错误的？()A、脂肪组织成分为主B、肿块多较大C、肿瘤分化程度很低D、纤维组织成分为主E、肿块密度较均匀正确答案：A答案解析：实体型腹膜后脂肪肉瘤以纤维组织成分为主，而混合型者表现为不均一密度并含有脂肪性低密度灶。24.脑血管意外(脑出血或蛛网膜下腔出血)的心电图可表现为A、QT间期延长B、胸前导联宽大的直立T波C、胸前导联宽而深的倒置T波D、胸前导联U波显著E、以上都是正确答案：E25.一心脏病患者，近1周发生心悸、气促，夜间平卧入睡困难。体格检查：BP110/70mmHg，双肺底可听及湿性啰音，HR120次/min，节律不规则，第一心音强弱不等，心电图检查为心房颤动。对该患者心房颤动的治疗应选用A、洋地黄类药物B、β-受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂D、血管扩张剂E、利尿剂正确答案：A答案解析：心衰合并房颤，首选洋地黄类药物。26.延缓肾功能进展错误的措施是A、注意休息，避免过度疲劳B、适时使用RAS阻断剂C、避免使用肾毒性药物D、多进食植物蛋白E、高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐正确答案：D27.幽门梗阻时禁用下列药物是受体拮抗剂A、抗胆碱能药B、枸橼酸铋钾C、HD、质子泵抑制剂E、抗菌药物正确答案：A28.引起我国钩体病雨水洪水型发病的主要菌群是A、流感伤寒型群B、秋季热群C、黄疸出血群D、澳洲群E、波摩那群正确答案：E29.女性，29岁，发热、关节痛1个月，头晕、头痛3天，血压160／130mmHg，左上肢未触及动脉搏动，血Cr196gmol／L，尿常规蛋白(+)，最可能的诊断为A、慢性肾小球。肾炎B、原发性高血压C、多发性大动脉炎D、动脉粥样硬化E、急进性肾小球肾炎正确答案：C30.关于肺梗死CT表现哪一项不正确：（）A、肺外围部楔形致密影B、急性期病变肺体积减小C、楔形病变顶端血管影D、单发或多发空洞E、病变内可见小透亮区正确答案：B31.男性，20岁，近3天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A、肺梗死B、肺不张合并感染C、干酪性肺炎D、渗出性胸膜炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：E32.关于新生儿及婴儿PR间期的描述，错误的是A、PR间期与心率成正比B、PR间期与年龄成正比C、PR间期常小于0.12sD、PR间期小于0.12s者占50%以上E、以上都对正确答案：A答案解析：与成人一样，新生儿及婴儿的PR间期与心率成反比，心率快则PR间期短，心率慢则PR间期长。33.下列不是幽门管溃疡特点的是A、早期可出现呕吐B、易并发幽门梗阻、出血及穿孔C、好发在20～40岁D、餐后上腹痛多见，制酸剂难控制E、部分患者需手术治疗正确答案：C答案解析：好发于50-60岁之间34.男性患者，28岁，发热，关节疼痛半年，晒太阳后面部出现红斑。查体：全身淋巴结肿大，质软、活动、无压痛，尿蛋白(++)，抗链“O”(+)，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。最可能的诊断为A、局限性淋巴结炎B、系统性红斑狼疮C、淋巴结结核D、慢性淋巴结炎E、淋巴瘤正确答案：B35.对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：A、可选择碘剂治疗B、慎用普萘洛尔C、药物治疗首选PTUD、禁用放射性碘治疗E、手术宜于妊娠中期施行正确答案：A36.女，28岁，发热，咳嗽2个月，胸部X线片示左上肺不规则片状阴影，予抗结核治疗1个月余。查体：T36.5℃，巩膜稍黄染，双肺未闻及干性、湿啰音，WBC4.3×10/L，N0.55，肝功能检查示：ALT、AST正常，总胆红素40.6μmol/L，直接胆红素17.8μmol/L。该患者现停用的药物是A、利福平B、异烟肼C、吡嗪酰胺D、乙胺丁醇E、链霉素正确答案：A答案解析：患者经抗结核治疗后，胆红素升高，而ALT、AST正常，考虑为抗结核过敏所引起，利福平引起的过敏最常见。37.呼吸衰竭急性加重最常见的诱因是A、过度疲劳B、使用镇静剂C、精神紧张D、高浓度吸氧E、急性上呼吸道感染正确答案：E38.判断幽门梗阻时，下列选项中最有意义的是：A、胃震水音B、上腹部胀满不适C、失水及代谢性碱中毒D、呕吐大量隔夜酸酵宿食E、可见胃蠕动波正确答案：D39.动脉炎经常累及的动脉不包括：A、肋间动脉B、颈动脉C、肾动脉D、髂动脉E、锁骨下动脉正确答案：A40.5岁幼儿，进食蚕豆后突感发热、恶心、呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：HGB60g／L，WBC8．8×10／L，PLT130×10／L，尿常规：隐血(+++)，蛋白(+++)。G6PD活性4．4IU／gHb。最可能病因是A、急性食物中毒B、急性肾盂肾炎C、G6PD缺乏D、脾功能亢进E、急性白血病正确答案：C41.β受体阻断药A、促进脂肪分解B、有时可诱发或加重哮喘发作C、促进肾素分泌D、升高眼内压作用E、可使心率加快、心排出量增加正确答案：B答案解析：β受体阻断药的药理作用：(1)β受体阻断作用：①心血管系统：阻断心脏β受体，抑制心脏，使心肌耗氧量下降，血压稍降低。②支气管平滑肌：β受体阻断药阻断支气管平滑肌的β受体，则使之收缩而增加呼吸道阻力，从而诱发或加重哮喘。③代谢：抑制交感神经兴奋所引起的脂肪分解，与α受体阻断药合用时则可拮抗肾上腺素的升高血糖的作用。④肾素：β受体阻断药通过阻断邻肾小球细胞的β受体而抑制肾素的释放。(2)内在拟交感活性。(3)膜稳定作用。(4)其他，普萘洛尔有抗血小板聚集作用。β受体阻断药尚有降低眼内压作用。42.V导联R／S大于1，V导联R／S小于1，常见于A、左心室肥大B、右心室肥大C、左束支阻滞D、左前分支阻滞E、左后分支阻滞正确答案：B答案解析：右心室肥大时，右室面导联R波振幅增高，V导联R／S大于1，同时左室面导联S波振幅加深，V导联R／S小于1。43.肝浊音界区增大见于（）A、肠麻痹胀气B、肝坏死C、肝脓肿D、人工气腹E、胃肠穿孔正确答案：C44.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。纠正中毒，下列哪项错误A、停药B、阿托品C、利多卡因D、特异性地高辛抗体E、纠正电解质紊乱正确答案：C45.确诊慢性胃炎的主要依据是A、粪便隐血试验B、Hp检查C、年龄D、X线钡餐检查E、胃镜及胃黏膜活检正确答案：E46.碘治疗甲亢，不适宜的是A、抗甲状腺药物治疗无效者B、甲亢手术后复发C、甲亢合并妊娠D、年龄30岁以上，病情中度严重者E、单个结节伴甲状腺功能亢进者正确答案：C47.左心室假腱索可引起A、特发性室性心动过速B、左束支阻滞和心脏杂音C、室性期前收缩和心脏杂音D、心脏杂音和左后分支阻滞E、室性期前收缩和左前分支阻滞正确答案：C48.激素间相互调节作用哪项是不正确的A、生长激素仅受下丘脑促进生长激素释放激素的影响B、孕激素降低子宫对催产素的敏感性C、哺乳引起高催产素分泌对促进性腺激素分泌具有抑制性影响D、妊娠期雌激素和孕激素与催乳素竞争乳腺的受体使催乳素失去作用E、雌激素增加子宫对催产素的敏感性正确答案：A49.健康体检时，胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，此时应首先进行的检查是A、定期复查胸部X线片B、支气管镜C、痰细胞学D、胸部CTE、经皮穿刺活检正确答案：D答案解析：胸部X线片发现肺内靠近胸膜的孤立性小结节，应做胸部CT明确肺部病变的位置、大小、密度及与胸膜、支气管关系等。50.患者，女，20岁，2周前出现咽痛，近2天心悸、畏寒，甲状腺轻度肿大但压痛明显，体温38℃，T、T中度升高，I摄取率最高为4％，其诊断可能为A、急性化脓性甲状腺炎B、桥本甲状腺炎C、毒性弥漫性甲状腺肿D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺囊肿出血正确答案：D51.男，54岁。20d内呕血2次，之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征(+)。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。最适宜的治疗方法是A、脾切除、胃底食管下端周围血管离断术B、经颈静脉肝内门体分流术C、脾切除、脾肾静脉分流术D、门腔静脉侧吻合分流术E、远端脾肾静脉分流术正确答案：B52.患者男性，60岁，右下肢水肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示(未吸氧)pH7．46，PaO56mmHg，PaCO28mmHg诊断肺栓塞的金标准为A、通气一灌注扫描B、肺动脉造影C、下肢血管多普勒超声检查D、肺CT扫描E、D-二聚体升高正确答案：B53.正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质A、IgGB、IgMC、葡萄糖D、IgAE、白蛋白正确答案：C答案解析：肾小球滤过膜滤过能力取决于被滤过分子的大小和电荷。54.女性，60岁，2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊，查体发现心影向两侧扩大，心音减弱，脉压减小为利于确诊首先应做的检查是A、心电图B、心