9月住院医师规范化培训《外科》练习题（附答案）

9月住院医师规范化培训《外科》练习题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，40岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发继。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现A、血胸B、反常呼吸C、纵隔摆动D、胸壁软化E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。2.临床思维的基本形式包括（）A、临床概念、临床判断、临床推理B、临床假说、临床经验、临床直觉C、临床想象、临床灵感、临床机遇D、以上均是正确答案：D3.高渗性缺水时体液容量的变化为（）A、细胞内缺水程度超过细胞外液B、细胞外液减少超过细胞内液C、组织间液的缩减比血浆更为明显D、对细胞内液影响甚少E、细胞内液、组织间液、血浆同等程度减少正确答案：A4.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是（）。A、5%B、20%C、8%D、16%E、12%正确答案：D答案解析：经测定正常人深吸含氧21%的空气后，吹出气中氧浓度为16%。5.中心静脉插管感染最常见的致病菌（）。A、破伤风芽胞杆菌B、需氧革兰阴性杆菌C、需氧革兰阳性球菌D、厌氧菌E、真菌正确答案：C答案解析：中心静脉插管感染的原因主要是插管是无菌操作不严，插管后局部伤口处理欠妥引起，常见的致病菌为皮肤表面的需氧革兰阳性球菌。6.以下哪种血管瘤，有自然消退倾向？（）A、鲜红斑痣B、海绵状血管瘤C、草莓状血管瘤D、血管球瘤E、单侧痣样毛细血管扩张正确答案：C答案解析：草莓状血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤，特点是在出生后数月内显著增长，数年后皮损缓慢消退。7.医师在分析病情时下列哪一项是错误的A、腰5神经根受压常表现有伸肌力减弱B、腰5骶1椎间盘突出通常使骶1神经根受压C、腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧D、踝反射异常表示腰5神经根受压E、胫前肌肌力减弱常见于腰3～4椎间盘突出正确答案：D答案解析：踝反射主要由Sl神经根支配。8.进行液体复苏时，不主张使用的是A、白蛋白B、代血浆C、生理盐水D、5％葡萄糖E、乳酸林格液正确答案：D9.目前器官保存液公认最好的是A、Sacks液B、EC液C、Ross液D、Collies液E、UW液正确答案：E10.患者男，62岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是（）。A、激光治疗B、免疫治疗C、手术治疗D、化学治疗E、放射治疗正确答案：E答案解析：由于上段食管癌手术较复杂，并发症多，且疗效不好，多采用放射疗法。11.哪项与口服法胆囊造影不显影无关？（）A、胆囊管阻塞B、肝功能不良C、胃肠吸收不全D、胆囊无收缩功能E、肾功能不良正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是指造影剂碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆囊在浓缩胆汁时使造影剂浓度增高，随后进行X线显影，显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。A项，胆囊管阻塞使胆汁和造影剂无法进入胆囊；B项，肝功能不良会影响胆汁的分泌，从而影响造影剂随胆汁流入胆囊的过程；C项，胃肠吸收不良可使造影剂吸收减少；D项，胆囊无收缩功能，胆汁淤积于胆囊，导致造影剂无法进入胆囊。E项，造影剂主要从肠道吸收进入肝脏，随胆汁流入胆囊，经肠道排泄，肾功能不全不会影响胆囊造影。12.以下哪种情况禁用乙醚吸入麻醉：A、手术时间过长B、急性呼吸道感染C、患者不合作D、硬膜外麻醉失败者E、腰麻失败者正确答案：B13.在联合诊断试验中，平行试验是指（）。A、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，只要其中一个试验为阳性即诊断为阳性B、同时使用两个试验C、同时使用两个以上的试验D、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，其中每个试验都为阳性时才诊断为阳性E、当使用两个或两个以上的试验进行诊断时，只要其中一个试验为阴性即诊断为阴性正确答案：A14.有关腹股沟管的解剖哪项是错误的A、男性内有精索，女性有子宫圆韧带B、后壁是腹横筋膜及腹膜C、内口即内环，是腹横筋膜的裂隙D、下壁为腹股沟韧带和陷凹韧带E、上壁为腹外斜肌弓状缘正确答案：E答案解析：腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓（或联合肌腱）。15.低氧性肺血管收缩是指（）A、肺泡低氧引起的肺支气管收缩B、肺泡高二氧化碳引起的肺静脉收缩C、肺泡低氧引起的肺小动脉收缩D、肺泡高二氧化碳引起的肺动脉收缩E、肺泡低氧引起的肺小静脉收缩正确答案：C16.男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）A、腹壁挫伤B、腹膜后血肿C、右肾挫伤D、小肠破裂E、肝破裂正确答案：D17.高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，应首选（）。A、5%葡萄糖溶液B、0.45%氯化钠溶液C、复方氯化钠溶液D、等渗盐水E、生理盐水正确答案：A答案解析：高渗性脱水能进食者可以口服，无法口服的病人，可静脉输注5%葡萄糖溶液，但速度不宜过快，以避免快速扩容导致脑水肿。18.下列哪项是破伤风死亡的主要原因？（）A、肺部感染B、MODSC、酸中毒D、呼吸肌痉挛E、ARDS正确答案：D答案解析：破伤风典型症状是在肌紧张性收缩的基础上，出现阵发性强烈痉挛，持续性呼吸肌群和膈肌痉挛可引起呼吸停止、窒息，甚至死亡。19.有关中央脊髓损伤综合征，以下说法错误的是（）。A、损伤多由颈椎过屈性损伤造成B、颈椎损伤时引起的根动脉及脊前动脉受阻，可加重该损伤C、临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一，上肢重于下肢，或一侧上肢瘫痪，或双下肢D、手部功能障碍多明显，手内在肌萎缩E、损伤平面以下可有触觉及深感觉障碍正确答案：A答案解析：中央脊髓损伤综合征多由过伸直型损伤造成。BCDE四项，均是其临床表现特点。20.下列哪项不是肠套叠症状A、恶心、呕吐B、早期出现寒战、高热，全身中毒症状明显C、腹部可触及腊肠样肿块D、果酱样血便E、阵发性腹痛正确答案：B21.建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大。诊断应首先考虑（）。A、右侧额颞挫裂伤伴硬脑膜下血肿B、左枕部急性硬脑膜外血肿C、右枕部急性硬脑膜下血肿D、脊髓横断E、左侧额颞部脑挫裂伤正确答案：A答案解析：患者左枕着地而右侧瞳孔逐渐散大，首先考虑为右额颞对冲伤，患者伤后出现进行性意识障碍及瞳孔变化，考虑伴有硬膜下血肿。22.下述哪项不是腹腔镜胆囊切除术的手术适应证？（）A、有症状的胆囊结石B、伴有糖尿病的无症状的胆囊结石C、有临床症状的慢性胆囊炎D、高度怀疑的胆囊癌E、胆囊息肉正确答案：D答案解析：LC（腹腔镜胆囊切除术）是胆囊切除的首选术式，其特点是创伤小。OC（开腹胆囊切除术）是胆囊切除的标准术式。由于LC有引起腹腔种植的可能，所以对于高度怀疑的胆囊癌，常采用OC而非LC。23.下列各种肩关节脱位中，最常见的是A、肩峰下脱位B、喙突下脱位C、盂下脱位D、盂上脱位E、冈下脱位正确答案：B24.患者男，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。左锁骨上淋巴结肿大患者既往无结核病史。首先应采取的处理是（）。A、化学治疗B、免疫治疗C、左锁骨上淋巴结活检D、观察2个月后胸片检查，视肺结节影有无变化再做进一步处理E、放射治疗正确答案：C答案解析：患者现诊断不明确，想要明确其性质，应先行淋巴结活检。25.命名性失语见于哪个部位的损伤A、颞横回B、颞、枕交界区C、顶、枕交界区D、Wemicke区E、Broca区正确答案：B答案解析：命名性失语是由于病灶阻断了位于颞、枕交界区的感觉语言区和海马之间的联络纤维。26.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散A、黏膜下层B、黏膜层C、以上均不正确D、肌层E、浆膜层正确答案：A答案解析：黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，黏膜癌肿及炎症可在黏膜下层内扩散。27.老年人全身麻醉以下哪项是做法是不正确的（）A、维持较深的麻醉B、选择毒性小的药物C、手术后麻醉的恢复要尽量迅速D、诱导要平稳E、保持呼吸道通畅正确答案：A28.患者男，38岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次／分，右上肢BP80/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘3～4肋间叹气样舒张期杂音；心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置；X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未缓解。最可能的诊断是A、急性心肌梗死B、急性夹层动脉瘤C、自发性气胸D、不稳定心绞痛E、主动脉窦瘤破裂正确答案：B29.硬膜外麻醉用于老年人，下面哪项是错误的（）A、应用镇静、镇痛药应小心B、局麻药需要量减少C、穿刺操作可能出现困难D、胸段以上麻醉对病人影响不大E、易发生血压下降正确答案：D30.血管网织细胞瘤为（）A、未分类的肿瘤B、神经上皮性肿瘤C、真性血管性肿瘤D、假性血管性肿瘤E、先天性肿瘤正确答案：C答案解析：血管网织细胞瘤起源于中胚层叶细胞的胚胎残余组织，为颅内真性血管性肿瘤，多发生在小脑。31.脑死亡标准取代传统的死亡标准，其直接的伦理意义和效果是（）。A、有利于社会文明B、有利于减轻家庭负担C、有利于科学确定死亡，维护了人的生命和尊严D、有利于器官移植E、有利于节约卫生资源正确答案：C答案解析：脑死亡标准的伦理意义包括：①更科学地判定人的死亡；②维护了死者的尊严；③有利于节约卫生资源和减轻家属的负担；④有利于器官移植。应用传统的呼吸、心跳停止的死亡标准，使用一般的检查方法，对有些患者，特别是服毒、溺水、触电、服用中枢神经抑制剂自杀的假死者，不易鉴别假死状态。其中，有些患者可经抢救“死而复生”。目前，世界上不少国家把脑死亡作为判断死亡的标准，大量的研究和临床实践表明，真正的脑死亡是不可逆的。因此，脑死亡的标准更科学、更全面，也更准确，以此标准判定人的死亡可以避免把假死者视为真死。32.在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的？（）A、伤侧和健侧肺被严重挤压B、纵隔左右摆动C、严重皮下气肿形成D、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣E、严重呼吸循环障碍正确答案：B答案解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压。伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，腔静脉回流障碍。表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。不少病人有脉搏细快，血压降低等循环障碍表现。纵隔左右摆动是开放性气胸的临床表现，而非张力性气胸。33.精索静脉曲张多见于左侧的原因，但哪项应除外？（）A、肠系膜上动脉和主动脉在搏动时压迫左肾内静脉回流B、左侧精索静脉受到前方乙状结肠压迫C、左侧的精索内静脉行程较长，并垂直进入左肾静脉，因而血流阻力较大D、精索内静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不健全，左侧受影响尤为明显E、下尿路梗阻时，可发生左侧精索静脉曲张正确答案：E答案解析：单纯的下尿路梗阻不会引起精索内的静脉受压，与精索静脉曲张的发生不相关。34.患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次／分，唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。吸氧8L／min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义A、呼吸兴奋剂B、静滴白蛋白C、激素使用D、控制感染E、机械通气加呼气末正压通气正确答案：E35.准备进行骨髓移植的患者需要输血改善贫血症状，首选的血液制品为（）。A、红细胞悬液B、凝血因子C、洗涤红细胞D、少白细胞的红细胞E、全血正确答案：D答案解析：白细胞内有人类组织相容性抗原，易引起排斥反应，故骨髓移植选用少白细胞的红细胞，以减少排斥反应。36.男性，9岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线检查：右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择A、大剂量抗生素B、非甾体类消炎药C、病理检查确诊后行截肢术D、理疗E、牵引制动正确答案：C答案解析：骨肉瘤X线检查可见溶骨性破坏或成骨性硬化灶形成，骨膜反应可见Codman三角或呈"日光照射"现象，此种肿瘤恶性程度高，肺转移的发生率极高，治疗可选择截肢术。37.患者男性，24岁。反复心悸1月余，突发突止，每次持续2～3小时。入院测心率180次／分左右，脉律齐。最可能首选的治疗措施A、同步直流电复律B、永久起搏器植入C、食管电极超速抑制D、射频消融术E、外科迷路手术正确答案：D答案解析：患者最可能为阵发性室上性心动过速，射频消融术(catheterradiofrequencyablation)是利用电极导管在心腔内某一部位释放射频电流而导致局部心内膜及心内膜下心肌的凝固性坏死，从而破坏某些快速心律失常起源点的介入性技术。可治疗预激综合征和房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速、心房扑动和心房颤动、室性心动过速及房性心动过速。其中阵发性室上性心动过速的根治率可达90％以上，为相对安全成熟的手术。38.男，50岁，咳嗽1个半月，痰中偶带血丝，胸部X线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当A、放射性核素扫描-痰细胞学检查B、痰细胞学检查-开胸探查C、胸腔穿刺肺活组织检查-CT检查D、痰细胞学检查-CT检查-纤维支气镜检查E、纵隔镜检查-锁骨上前角肌脂肪垫活检正确答案：D39.以下哪种分析性研究又称回顾性研究（）。A、病例对照研究B、队列研究C、病例-队列研究D、病例-病例研究E、以上都不是正确答案：A40.脑膜瘤多发于（）A、女性稍多于男性B、儿童C、男性稍多于女性D、男女相等E、男性正确答案：A答案解析：脑膜瘤发病率有明显的性别差异，一般男女发病率之比约为1：2，目前认为造成女性发病率较高的原因与雌激素有关。41.在进行配比病例对照研究时，下列哪项是正确的？（）A、通过配比可以控制信息偏倚B、所选择的匹配变量越多越好C、匹配设计的主要目的是控制某些非研究因素的混杂效应D、研究因素与非研究因素均可作为配比条件E、对所研究疾病有影响的所有非研究因素均应列为匹配条件正确答案：C42.男，68岁，突发剧烈腹部绞痛3小时，伴频繁呕吐。查体：腹平坦，腹软，压痛不明显，肠鸣音活跃。既往病人有房颤病史5年。可能的诊断为A、输尿管结石B、肠系膜上动脉栓塞C、肿瘤引起的肠梗阻D、上消化道穿孔E、肠扭转正确答案：B答案解析：房颤病人，栓子脱落形成动脉栓塞。肠系膜上动脉栓塞早期表现为剧烈腹部绞痛伴呕吐，但腹部体征轻。43.患者女，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查：WBC11×109/L，血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。该病人最可能的诊断是（）。A、高位急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、绞窄性肠梗阻正确答案：B答案解析：患者既往有空腹疼痛及夜间疼痛，进食后可缓解，考虑为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，考虑诊断为十二指肠球部溃疡穿孔。44.怀疑溶血反应时，下列哪项处理措施不恰当？（）A、输注晶体液或血浆代用品扩容，纠正低血容量休克B、静脉注射盐皮质激素C、血浆置换疗法D、停止输血E、静脉输注碳酸氢钠正确答案：B答案解析：溶血反应是指红细胞膜破坏，导致血红蛋白从红细胞流出的反应。发生溶血反应时应采取下列措施：①立即停止输血，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；②应用晶体、胶体液及血浆以扩容，纠正低血容量性休克，输入新鲜