住院医师规范化培训《小儿外科》模拟考试题与答案

住院医师规范化培训《小儿外科》模拟考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是A、胰腺癌B、肺癌C、绒毛膜上皮癌D、乳腺癌E、胶质瘤正确答案：C答案解析：其余选项均须以手术为主的综合治疗。2.急性肠套叠最好发的年龄是A、1～3个月B、11～12个月C、1～2岁D、2～3岁E、4～10个月正确答案：E3.婴儿期体重、身长的增长规律为（）。A、前6个月平均每月增长0.7kg，3cm；后6个月平均每月增长0.25kg，1cmB、前6个月的增长值等于后6个月的增长值C、前3个月的增长值约等于后9个月的增长值D、前9个月的增长值等于后3个月的增长值E、平均每月增长0.5kg，2cm正确答案：C答案解析：婴儿期体重和身高均为前3个月增长较快，分别增长3kg、11～13cm，后9个月的增幅与前三个月相同。4.睾丸肿瘤的主要病因是（）。A、隐睾B、遗传因素C、母亲妊娠时激素水平D、以上均是E、以上均不是正确答案：D答案解析：睾丸肿瘤的主要病因包括隐睾、遗传因素和母亲妊娠时激素水平。隐睾被认为是发生睾丸肿瘤的危险因素，其发生睾丸肿瘤的机会比正常睾丸高3～4倍，睾丸肿瘤中有7%～10%发生在隐睾。据观察，10岁以后手术者不能防止，10岁前手术可明显减少，3岁前手术能避免发生肿瘤。部分有睾丸肿瘤家族史的患者更容易发生睾丸肿瘤。母亲怀孕时体内雌激素水平的高低，与胎儿以后发生睾丸肿瘤的概率有关。男性在胎儿时会受母亲体内雌激素影响，妊娠反应的严重程度也与睾丸肿瘤发病相关，严妊娠反应可使胎儿今后发生丸肿瘤的危险增加4倍。5.做右室双出口心内隧道矫治术时，哪个解剖因素影响手术的难易？（）A、主动脉瓣与室间隔缺损的距离B、二尖瓣与肺动脉瓣的距离C、室间隔缺损与二尖瓣的距离D、三尖瓣与室间隔缺损的距离E、主动脉瓣与二尖瓣的距离正确答案：A答案解析：右心室双出口属于圆锥动脉干畸形，是一类解剖和病理生理介于室间隔缺损伴主动脉骑跨和完全性大动脉转位合并室间隔缺损之间的疾病。因此室间隔与主动脉的距离决定了心内隧道矫治术的困难程度。6.新生儿皮下坏疽属于以下哪种病理反应？（）A、强应性反应B、正应性反应C、弱应性反应D、无能性反应E、特殊反应正确答案：C答案解析：小儿软组织感染的病理反应分为正应性反应和变应性反应二类，变应性反应又分为强应性反应、弱应性反应、无能性反应。新生儿皮下坏疽是小儿特有的软组织感染，其病理表现为弱应性反应，因此答案选C。7.腹部立位片主要观察的是（）。A、腹膜脂肪线B、肠间隙厚度C、肠管胀气D、肠黏膜皱襞形态E、腹部异常密度影正确答案：C答案解析：腹部立位平片在临床上主要适用于了解有无膈下游离气体，是否合并有肠管的液气平面。因此答案选C。8.导致压疮发生的外在因素中，最主要的原因是A、压力B、剪切力C、潮湿D、摩擦力E、患者躁动正确答案：A9.甲状腺恶性肿瘤的超声特点（）。A、肿瘤边界不规整呈蟹足样改变，分化程度高的癌瘤边缘整齐，有晕环B、肿瘤边界不规整呈蟹足样改变，分化程度低的癌瘤边缘整齐，有晕环C、肿块呈低回声，伴沙粒样钙化，后方衰减，或无变化D、CDFI：血供极丰富，肿块内及周边有动脉频谱E、A＋C＋D正确答案：E答案解析：甲状腺恶性肿瘤的超声特点为恶性肿瘤中蟹足样浸润，分化程度高的癌瘤边缘整齐，有晕环。肿物内显示大小不等，形态不规则的液性暗区，沙粒样钙化较为常见。CDFI：血供极丰富，肿块内及周边有动脉频谱。10.最适合用包扎疗法的是A、深度大面积烧伤B、肉芽创面术前准备C、四肢浅Ⅱ度烧伤D、颜面部深Ⅱ度烧伤E、以上都可以正确答案：C11.颅脑外伤后，下面哪种情况可引起低颅压综合征A、颅内血肿B、颅底骨折C、脑脊液漏D、颅内积气E、颅骨粉碎性骨折正确答案：C12.小儿心前区出现一较广泛的第二心音分裂，可由下列情况所致，但不包括（）。A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、正常儿呼气时E、主动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：生理性分裂：生理情况下大多数正常人，尤其是儿童和青年，深吸气时胸腔负压增加，右心回心血量增多，右心室排血时间延长，使肺动脉瓣关闭延缓，如明显迟于主动脉瓣关闭，则深吸气末在肺动脉瓣区可听到第二心音分裂，呼气时这两个成分的时距缩短，人耳听不出分裂声。该患儿心前区可闻及广泛的第二心音分裂，不是生理性分裂。13.男孩，4岁，阴茎痒痛，包皮口排出乳白色豆腐渣样物。检查发现包皮水肿，阴茎头红，包皮与阴茎头粘连，包皮内可及1个黄豆大的小结节。考虑诊断为()A、附睾结核B、急性前列腺炎C、阴茎头包皮炎D、急性附睾炎E、急性泌尿系感染正确答案：C14.重度烧伤是指A、Ⅱ度烧伤面积在9%以下B、Ⅱ度烧伤面积10%～29%C、烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%D、烧伤总面积在50%以上，或Ⅲ度烧伤面积在20%以上E、烧伤总面积在70%以上，或Ⅲ度烧伤面积在50%以上正确答案：C答案解析：烧伤总面积30%～49%，或Ⅲ度烧伤面积10%～19%称为重度烧伤。15.甲状舌管囊肿的窦道可延伸到A、扁桃体窝B、舟状窝C、咽隐窝D、胸腹膜裂孔E、舌盲孔正确答案：E16.2岁以后血液中胎儿血红蛋白（HbF）水平是（）。A、HbF＜10%B、HbF＜20%C、HbF＜30%D、HbF＜2%E、HbF＜5%正确答案：D答案解析：出生后HbF迅速为HbA所代替，1岁时HbF不超过0.05，2岁时HbF不超过0.02（2%）。17.导致重症烧伤病人真菌感染的最主要原因是A、长期大量使用广谱抗生素B、静脉高营养C、免疫功能增强D、长期卧床E、多次手术正确答案：A18.导致脑性瘫痪的因素不包括（）。A、核黄疸B、早产C、窒息D、遗传代谢病E、产伤正确答案：D答案解析：引起脑瘫的病因较多，一般将致病因素分为出生前、出生时和出生后三类。约1/3病例难以明确病因。①出生前因素：包括胎儿发育异常、围生期感染、出血、缺血缺氧，以及母亲营养障碍、患妊娠高血压综合征、糖尿病、外伤等疾病或放射线、药物等理化因素等；②出生时因素：包括早产、窒息、产伤、颅内出血等。③出生后因素：缺氧、严重感染（如化脓性脑膜炎）、外伤、颅内出血、胆红素脑病等。19.3个月以内的婴幼儿先天性马蹄内翻足，首选的治疗方法是A、保守治疗失败行手术治疗B、反复手法矫正C、三关节固定术D、每10天一次注射治疗E、支具固定正确答案：B20.出现肉眼可见的黄疸，血液中胆红素浓度应是（）。A、＞34.2μmol/LB、＞68μmol/LC、＞17.1μmol/LD、＞136μmol/LE、＞1.7μmol/L正确答案：A答案解析：血清总胆红素测定可判断有无黄疸及反映黄疸的程度，总胆红素在17.1～34.2μmol/L时为隐性黄疸，肉眼不可辨别；超过34.2μmol/L时，肉眼可见，为显性黄疸。21.正常成人颅内压为A、7～20mmHgB、5～20mmH2OC、0．7～2．0kPaD、0．5～1．0kPa正确答案：C22.多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是（）。A、肺脏B、肾脏C、脾脏D、肝脏E、心脏正确答案：A答案解析：多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是肺脏，其次是胃肠及肾功能障碍，并以肾功能障碍的死亡率最高。23.肝移植术后早期监测（）需Q1hA、尿量B、血药浓度C、电解质D、出入量E、血糖正确答案：A24.一体格发育正常小儿，查体发现心尖区有柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于（）。A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、生理性杂音D、肺动脉狭窄E、房间隔缺损正确答案：C答案解析：生理性杂音：只限于收缩期、心脏无增大、杂音柔和、吹风样、无震颤，一般卧位时较坐位、站位清晰，运动后及使血流加快后杂音强度增大。结合患儿体格发育正常，综合以上考虑为生理性杂音。25.关于小儿原发性腹膜炎病理生理变化的不正确描述是（）。A、腹膜腔及肠腔内渗液导致电解质紊乱B、严重的肠淤张导致肠血运障碍，并发肠穿孔C、腹腔内大量毒素吸收引起中毒性休克D、纤维蛋白沉积在肠壁间引起粘连性肠梗阻E、腹膜大量渗出液造成细胞外液减少引起脱水正确答案：B26.由DIC引起的贫血属于（）。A、失血性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、中毒性贫血正确答案：B答案解析：DIC引起的贫血是由于红细胞经过血管中的血红蛋白、纤维蛋白时被刮伤，是一种血管内溶血性贫血。27.患儿男，2岁半，左拇指指间关节呈屈曲状，主动伸直困难，被动伸直时有弹响感，掌指关节掌侧触及一结节，观察及保守治疗半年仍未见好转。治疗首选（）。A、指间关节囊松解B、指屈肌腱鞘切除C、指伸肌腱修复D、局部制动，指屈肌腱鞘内注射皮质激素E、肿物探查切除正确答案：B答案解析：由题干可知患儿左拇指指间关节呈屈曲状，主动伸直困难，被动伸直时有弹响感，掌指关节掌侧触及一结节，考虑诊断为狭窄性腱鞘炎。症状重，已保守治疗无效，故治疗应选择手术切除狭窄的腱鞘。28.特异危险度是（）。A、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之比B、暴露组的发病率或死亡率与未暴露组的率之差C、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之比D、病例组有某因素的比例与对照组有该因素的比例之差E、以上都不是正确答案：B答案解析：归因危险度又称特异危险度，是暴露组发病率或死亡率与对照组发病率或死亡率的差值，它表示危险特异地归因于暴露因素的程度，更具有疾病预防和公共卫生学上的意义。29.新生儿体液总量占体重的()A、90%B、50%C、60%D、80%E、35%正确答案：D30.有关脐疝手术疗法的适应证下列哪项不正确A、疝较大，脐孔直径在2cm以上B、经1年保守治疗没有治愈，年龄在2岁以上C、已经嵌顿，内脏与疝囊有粘连D、脐部疼痛，推测有大网膜粘连者E、婴幼儿脐疝应及早手术治疗正确答案：E答案解析：婴幼儿发育正常时，生后18个月内，脐环可以继续缩窄，脐疝有自愈可能，不应急于手术。31.发育性髋脱位分型中不包括（）。A、畸形性髋脱位B、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度脱位C、髋关节半脱位D、髋关节全脱位E、髋臼发育不良正确答案：A32.下列关于畸胎瘤好发于骶尾部的叙述，正确的为()A、骶尾部为原始性腺发生部位B、骶尾部为胎儿最低位C、骶尾部多能性细胞集中D、骶尾部含有神经嵴细胞E、骶尾部常受磨损易恶变正确答案：C33.腹股沟直疝的描述中，以下最恰当的是A、不易嵌顿B、疝环较小C、约占腹股沟疝的20％D、多见于壮年，肥胖人E、基底近耻骨，易入阴囊正确答案：B34.男婴尿路感染发病的原因主要是（）。A、男婴尿道不接近肛门B、泌尿系统生理功能不成熟C、男婴尿道较长D、泌尿系统解剖畸形多于女婴E、男婴膀胱位置较高正确答案：D答案解析：无论成人或儿童，女性泌尿道感染的发病率普遍高于男性，但新生儿或婴幼儿早期，男性发病率却高于女性，其主要因为男婴泌尿系统解剖畸形多于女婴。35.患儿，男，8岁，反复发作上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，经纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病的并发症不包括（）。A、失血性休克B、幽门梗阻C、穿孔D、肠梗阻E、出血正确答案：D答案解析：8岁患儿，因反复发作性上腹部胀痛、烧灼感，饥饿时或夜间多发，行纤维胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。十二指肠溃疡并发症主要为出血、穿孔和幽门梗阻，常可伴发缺铁性贫血。消化道出血常常是小儿消化性溃疡的首发症状，重症可出现失血性休克。如溃疡穿孔至腹腔或邻近器官，可出现腹膜炎、胰腺炎等。36.有关肝外胆道的解剖特点，下列不正确的是A、胆囊分底、体、颈三部B、Oddi括约肌由胆管部括约肌构成C、胆囊管常有变异D、多数胆总管下段与主胰管汇合E、胆囊动脉为终末动脉正确答案：B答案解析：胆总管十二指肠壁内段和Vater壶腹部外均有Oddi括约肌包绕，共同控制着胆总管开口和防止十二指肠液的反流。37.男，10岁，火焰烧伤全身3小时，烧伤总体表面积95%，其中Ⅲ度80%，咳嗽，呼吸困难，痰带血丝，未行其他任何处理，此病例应采用的治疗方案是（）。A、鼻饲给氧B、静脉穿刺C、气管切开或气管插管D、静脉切开或静脉穿刺插管E、痂皮切开减张术正确答案：C答案解析：患者烧伤后咳嗽，呼吸困难，痰带血丝，考虑呼吸道灼伤。对于呼吸道灼伤，应早期气管切开或气管插管，改善通气。38.有关胆囊结石症，下列叙述不正确的是A、结石较大者比小结石更易引起临床症状B、可继发感染，引起急性胆囊炎C、静止性胆囊结石可无需处理D、可导致急性化脓性胆管炎和全身感染E、可导致胆囊积脓正确答案：A答案解析：当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积液。较小的胆囊结石，可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。39.未明病原菌的新生儿脑膜炎应选用治疗方案（）。A、两性霉素BB、青霉素＋庆大霉素C、青霉素＋氯霉素D、头孢曲松钠E、异烟肼＋链霉素正确答案：D答案解析：对于脑脊液检查已经完成，而细菌尚未确定的临床诊断为细菌性脑膜炎的患儿，包括院外不规则治疗者，应该先采用覆盖最可能病原菌的经验性抗生素治疗。大肠埃希菌、GBS和其他革兰氏阴性杆菌是新生儿脑膜炎常见致病菌，故可选用三代头孢如头孢曲松钠、头孢噻肟等治疗。40.属于医患之间的非技术关系的是（）。A、言语谨慎，保守秘密B、共同参与型C、树立新的生命伦理观，对社会负责D、价值关系E、指导-被指导型正确答案：D答案解析：在传统医学中，技术关系和非技术关系是非常紧密地融合在一起，但是随着医学的发展，非技术关系渐渐从技术关系中分离出来，具有了一些相对的独立性，并且具有了自己的内容。现代一般认为非技术关系包括：道德关系、价值关系、法律关系、文化关系和利益关系等。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.严重肝病患者出血的原因较为复杂，主要有A、血小板减少B、肝素生成减少或灭活障碍C、容易并发DICD、纤溶物质清除能力下降E、凝血因子合成严重减少正确答案：ABCDE2.尿胆红素试验阳性的疾病有A、胰头癌B、梗阻性黄疸C、Rotor综合征D、肝硬化E、胆石症正确答案：ABCDE3.胆道闭锁辅助诊断方法是A、B超B、十二指肠插管引流C、腹腔镜D、放射性核素131碘标记玫瑰红排泄试验E、经皮肤穿刺胆管造影正确答案：ABCD答案解析：诊断方法有：血清胆红素动态检测、胆酸定量测定、检测十二指肠引流液中的胆红素量影像学检查及其他、B超、99mTC-IDA、腹腔镜检查、肝穿刺病理组织学检查4.肝功能检查包括A、血清转氨酶测定B、血清胆红素测定C、电解质测定D、血清总蛋白及白蛋白及球蛋白测定E、肝炎病毒标志物测定正确答案：ABD5.应用抗生素防治烧伤感染，正确的是A、抗生素的应用是防止感染的唯一办法B、创面感染严重的患者，围手术期考虑应用抗生素C、所有病人均需预防性使用抗生素D、所有病人需要经验用药E、根据细菌培养结果，选用敏感抗生素正确答案：BE6.上消化道化大出血，经临床分析，仍不确定大出血病因，应考虑哪些少见的外科疾病_____。A、胃炎B、早期胃癌C、胃息肉D、食管裂孔疝E、胃壁动脉瘤正确答案：CDE7.常见的胃窦癌根治术切除范围是_____。A、小弯侧切除线距癌肿上缘6～8cmB、大弯侧切除点位于脾门下C、下缘达幽门管D、上缘达食道E、下缘达幽门下2～3cm正确答案：ABE8.左心室肥大的心电图特点包括A、QRS群波时间延长到0．10～0．11sB、V5室壁激动时间0．03sC、V3R／S>1，V1R／S<1D、RV，+SV，>4．0mV(男性)或>3．5mV(女性)E、心电轴左偏正确答案：ADE9.平坦型葡萄糖耐量曲线常见于A、甲状腺功能减退B、腺垂体功能减退症C、肾上腺皮质功能亢进D、胃切除后E、胰岛B细胞瘤正确答案：BCE10.可引起局限性肝肿大的是A、肝肿瘤B、脂肪肝C、肝囊肿D、肝脓肿E、白血病正确答案：ACD11.气流阻力和顺应性可影响吸入气体的分布，可降低肺顺应性的有A、肺淤血B、间质性肺炎C、肺气肿D、肺水肿E、肺纤维化正确答案：ABCDE12.有关脾脏的描述，正确的是_____。A、脾的血液循环极为丰富B、人体最大的淋巴器官C、一旦肿大，即应切除D、重要的免疫器官E、一旦破裂，必须切除正确答案：ABD1