2026主管护师(中级)测试卷必考附答案

2026主管护师(中级)测试卷必考附答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1某患者术后第1日，T38.2℃，P92次/分，R22次/分，BP128/76mmHg，伤口敷料干燥，无红肿渗液。此时首要的护理措施是A.立即通知医生给予退热药B.每30min测体温1次C.指导患者多饮水并观察尿量D.评估疼痛程度并报告异常答案：C1.2关于急性肺水肿患者吸氧的护理，下列正确的是A.持续低流量1～2L/minB.湿化瓶加入30%乙醇C.采用鼻导管吸氧D.吸氧浓度不超过29%答案：B1.3下列哪项不是糖尿病足Wagner分级3级的表现A.深部溃疡累及肌腱B.关节囊暴露C.局限性坏疽D.全足坏疽答案：D1.4孕妇28周，自觉胎动减少1日，胎心监护出现晚期减速，最可能提示A.胎儿睡眠周期B.脐带受压C.胎盘功能减退D.母体低血糖答案：C1.5对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者实施三腔二囊管压迫，下列护理要点错误的是A.每12h放气1次，每次30minB.压迫时间一般不超过72hC.拔管前口服石蜡油20mLD.置管期间可经胃管注入热流质答案：D1.6血液透析患者内瘘侧肢体禁忌A.测血压B.握力训练C.热敷D.抬高答案：A1.7新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部B.皮肤毛囊炎C.泌尿道D.呼吸道答案：A1.8下列哪项不是压疮Braden评分内容A.潮湿B.活动能力C.营养D.年龄答案：D1.9对吉兰-巴雷综合征患者最危险的并发症是A.呼吸肌麻痹B.心律失常C.肺部感染D.压疮答案：A1.10急性心肌梗死患者发病12h内禁用A.吗啡B.阿司匹林C.肝素D.地高辛答案：D1.11下列哪项属于乙类甲管传染病A.霍乱B.登革热C.传染性非典型肺炎D.艾滋病答案：C1.12关于早产儿视网膜病变，错误的是A.高浓度氧是危险因素B.筛查时间为生后4～6周C.激光光凝是首选治疗D.病变仅见于足月儿答案：D1.13对急性胰腺炎患者实施胃肠减压的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止肠麻痹C.降低腹压D.预防应激性溃疡答案：A1.14下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准A.急性起病，1周内B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.PaO₂/FiO₂≤400mmHg答案：D1.15对系统性红斑狼疮患者进行健康教育，错误的是A.避免日晒B.可接种活疫苗C.定期复查尿常规D.激素不可擅自减量答案：B1.16下列哪项最能反映肾小球滤过功能A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.尿比重答案：C1.17对乳腺癌术后患者行肢体功能锻炼，开始爬墙运动的时间一般为术后A.第1日B.第3日C.第7日D.第14日答案：C1.18下列哪项不是阿尔茨海默病早期核心症状A.近记忆减退B.时间定向障碍C.计算力下降D.锥体外系症状答案：D1.19对急性脑卒中患者实施溶栓治疗，时间窗最长不超过A.3hB.4.5hC.6hD.8h答案：B1.20下列哪项不是临终患者心理反应五阶段A.否认B.愤怒C.协议D.接纳E.抑郁答案：D1.21对急性阑尾炎术后患者，鼓励早期下床活动的主要目的是A.促进肠蠕动恢复B.减少切口张力C.预防下肢静脉血栓D.改善呼吸功能答案：C1.22下列哪项不是医院获得性肺炎危险因素A.长期卧床B.意识障碍C.质子泵抑制剂使用D.每日刷牙2次答案：D1.23对急性左心衰患者采用吗啡治疗，主要机制是A.扩张小动脉B.减慢心率C.扩张静脉减轻前负荷D.增强心肌收缩力答案：C1.24下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征临床表现A.低体温B.硬肿C.多器官功能损害D.高热惊厥答案：D1.25对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者实施长期家庭氧疗，每日吸氧时间应A.≥5hB.≥8hC.≥10hD.≥15h答案：D1.26下列哪项不是甲状腺危象诱因A.感染B.手术C.131I治疗D.足量抗甲状腺药物答案：D1.27对急性肾损伤患者实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，下列护理错误的是A.记录出入量每小时1次B.血滤器后采血测电解质C.管路断开立即空气回输D.置换液在室温下放置≤4h答案：C1.28下列哪项不是压疮湿性愈合敷料A.水胶体B.泡沫C.藻酸盐D.干纱布答案：D1.29对急性有机磷中毒患者使用阿托品，达到阿托品化的指标不包括A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D1.30下列哪项不是医院感染暴发报告标准A.3例以上同种同源B.5例以上疑似C.发生1例MRSA血流感染D.手术部位感染率异常升高答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于ICU谵妄危险因素的有A.高龄B.疼痛C.睡眠剥夺D.低血压E.苯二氮卓类药物答案：ABCE2.2对急性胰腺炎患者营养支持，正确的有A.轻症禁食4～7天B.重症48h内启动肠内营养C.经鼻空肠管优于鼻胃管D.肠内能量目标25kcal/kg/dE.出现肠麻痹立即改用TPN答案：BCD2.3下列属于中心静脉导管相关血流感染预防措施的有A.最大无菌屏障B.首选股静脉置管C.每日评估拔管指征D.含氯己定敷料E.常规全身抗生素预防答案：ACD2.4对产后出血患者实施容量复苏，正确的有A.晶体液与胶体液比例3:1B.Hb<70g/L考虑输血C.新鲜冰冻血浆与红细胞比例1:1D.快速输注常温液体E.监测血乳酸答案：BCDE2.5下列属于化疗药物外渗处理措施的有A.立即停止输液B.局部冷敷或热敷依药物定C.抬高患肢D.局部封闭透明质酸酶E.记录外渗范围答案：ABCDE2.6下列属于急性脑疝先兆表现的有A.意识障碍加深B.一侧瞳孔散大C.去大脑强直D.脉搏缓慢E.血压下降答案：ABCD2.7下列属于新生儿窒息复苏步骤的有A.快速评估B.摆正体位C.擦干刺激D.正压通气E.胸外按压与药物答案：ABCDE2.8下列属于医院消毒供应中心清洗质量监测方法的有A.目测B.放大镜C.蛋白残留测试D.ATP生物荧光E.每周细菌培养答案：ABCD2.9下列属于慢性肾病患者运动处方原则的有A.中等强度B.每周≥150minC.避免负重D.监测血压E.运动前后测血糖答案：ABD2.10下列属于护士职业暴露后处理措施的有A.局部挤压-冲洗-消毒B.报告院感科C.24h内抽血检测D.预防性用药E.随访1年答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5～6；100～1203.2新生儿生理性黄疸出现时间________，足月儿血清胆红素超过________μmol/L需光疗。答案：生后2～3天；220.63.3急性肺栓塞三联征为________、________、________。答案：呼吸困难；胸痛；咯血3.4糖尿病酮症酸中毒患者血糖降至________mmol/L时，需改用5%葡萄糖加胰岛素。答案：13.93.5急性心肌梗死患者肌钙蛋白升高峰值时间为发病后________h，持续________天。答案：12～24；7～143.6肝硬化患者Child-Pugh分级指标包括________、________、________、________、________。答案：肝性脑病；腹水；胆红素；白蛋白；凝血酶原时间3.7正常成人24h尿量为________mL，少尿为________mL，无尿为________mL。答案：1000～2000；<400；<1003.8世界卫生组织推荐手卫生5时刻为接触患者________、________、________、________、________。答案：前；后；清洁/无菌操作前；暴露体液后；接触患者周围环境后3.9对急性脑卒中患者实施降压，收缩压>________mmHg可静脉用药，目标在________h内降低________%。答案：220；1；153.10静脉补钾浓度不超过________mmol/L，速度不超过________mmol/h。答案：40；104.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：1.评估禁忌证(脊柱不稳、颅内高压等)；2.充分镇静RASS-4～-5；3.5人以上协同翻身后头偏向一侧，眼球受压；4.各导管预留长度，防止脱落；5.每2h调整头部及肢体位置，预防压疮；6.持续监测SpO₂、BP、ETCO₂，出现心律失常或SpO₂<88%立即复位；7.记录翻身时间、体位、皮肤情况；8.俯卧位≥12h/d，逐步延长。4.2简述化疗药物外渗后局部封闭方法。答案：立即停止输液并回抽药液；拔除留置针避免二次损伤；抬高患肢；根据药物性质选择冷敷(长春新碱类禁用)或热敷(蒽环类)；用4-5号针头在红肿边缘呈扇形多点注射，1%利多卡因+透明质酸酶150U/mL，总量1～3mL；拔针后无菌敷料覆盖；24h内持续评估疼痛、颜色、范围并拍照记录；每班交接。4.3简述产后出血容量复苏的“4T”评估内容。答案：Tone(子宫收缩乏力)；Trauma(产道裂伤)；Tissue(胎盘残留)；Thrombin(凝血功能障碍)。护理需快速评估出血量、休克指数、实验室指标，按MassiveTransfusionProtocol启动输血，保暖，备血，备手术。4.4简述中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)诊断标准。答案：1.导管半定量培养≥15CFU或定量培养≥10³CFU，同时外周血培养阳性且为同一病原体；2.导管与血培养阳性时间差>2h(导管早于外周)；3.或导管拔除后体温<38℃；4.排除其他感染源。4.5简述ICU获得性衰弱早期活动安全筛查标准。答案：1.心血管：HR50～130次/分，SBP≥90且≤180mmHg，无活动性心肌缺血；2.呼吸：FiO₂≤0.6PEEP≤10cmH₂O，SpO₂≥90%；3.神经：RASS≥-2，能配合指令；4.其他：无未控制的颅内高压、骨折、出血。满足条件即可开始床旁坐起、站立、行走。5.应用题（含计算/分析/综合，共50分）5.1计算题（10分）患者，男，70kg，急性肾损伤行CRRT，医嘱：后稀释CVVH，置换液2000mL/h，超滤量300mL/h，血流速180mL/min，肝素首剂20IU/kg，维持5IU/kg/h。患者APTT基础40s，目标50～70s。(1)首剂肝素应给多少IU？(2)维持肝素每小时多少IU？(3)若滤器后钙离子0.8mmol/L，是否需要调整枸橼酸？答案：(1)20×70=1400IU；(2)5×70=350IU/h；(3)滤后钙<1.0mmol/L提示枸橼酸足量，无需调整。5.2分析题（10分）患者，女，56岁，糖尿病15年，本次因“发热、咳嗽5日，意识模糊1日”入院。查体：T38.9℃，P118次/分，R28次/分，BP85/50mmHg；血糖32mmol/L，血气pH7.12，PaCO₂22mmHg，HCO₃⁻8mmol/L，Na⁺128mmol/L，K⁺5.2mmol/L，尿酮体(+++)。问题：(1)诊断；(2)首要的3项护理措施；(3)补液原则。答案：(1)糖尿病酮症酸中毒并感染性休克；(2)①立即建立双静脉通道，留取血培养；②快速生理盐水20mL/kg1h内输入；③胰岛素0.1U/kg/h静脉泵入，每小时测血糖、血气、电解质；(3)第1小时30mL/kg晶体，第2～4小时降至500mL/h，24h补足缺失量的一半，余量后24h补足，注意监测中心静脉压及尿量。5.3综合题（15分）患者，男，45岁，因“呕血黑便1日”入院。既往乙肝肝硬化10年。查体：神志淡漠，皮肤巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音(+)，BP78/50mmHg，HR132次/分，Hb65g/L，PLT45×10⁹/L，PT24s，血氨89μmol/L。问题：(1)出血最可能原因；(2)列出3项紧急护理；(3)三腔二囊管护理流程；(4)预防肝性脑病护理措施。答案：(1)食管胃底静脉曲张破裂出血；(2)①立即建立大口径静脉双通道，快速补液输血；②备三腔二囊管、备内镜、备手术；③取血交叉、备血6U、备新鲜冰冻血浆600mL；(3)置管前解释并签知情同意；检查气囊无漏气；置管深度65cm；先胃囊注气200mL，牵引0.5kg，仍出血再食管囊注气60mL；每12h放气30min；置管期间头偏一侧，备吸引器；记录引流颜色量；拔管前口服石蜡油20mL，放气观察24h无出血拔管；(4)①保持大便通畅，乳果糖30mLtid；②限制蛋白摄入40g/d；③避免镇静催眠药；④监测血氨、神志；⑤夜间给予支链氨基酸。5.4案例分析（15分）患者，女，28岁，初产妇，孕39周，临产10h，宫口开全1h，胎心监护出现晚期减速，最低80次/分，持续2min，羊水Ⅲ度污染，阴道检查先露+3，LOT，产瘤明显，母儿情况危急。问题：(1)此时最紧急处理；(2)新生儿复苏团队应做哪些准备；(3)若出生后Apgar1min3分，写出复苏流程；(4)产妇产后2h出血600mL，分析出血原因并列出护理对策。答案：(1)立即产钳助产或紧急剖宫产，通知儿科、麻醉科到场；(2)预热辐射台，检查气囊、面罩、喉镜、气管导管、肾上腺素、生理盐水、吸痰管、胎粪吸引器、脉搏血氧仪、计时器；(3)①快速评估足月、羊水、呼吸、肌张力，初评3分需复苏；②保暖摆正体位，擦干刺激，5s内完成；③无自主呼吸立即正压通气30s，频率40～60次/分，胸廓起伏为目标；④评估心率<60次/分，立即胸外按压(双拇指法)深度胸廓1/3，按压通气比例3:1，90次按压+30次通气；⑤60s后再评估，心率仍<60次/分，气管插管，肾上腺素0.1mg/kg静脉或气管内；⑥持续评估SpO₂，目标1min60%，5min80%；⑦复苏后转NICU，监测血糖、血气；(4)出血原因：子宫收缩乏力、产道裂伤、胎盘残留、凝血