老年人屈光不正社区筛查规范编制说明

上海市地方标准《老年人屈光不正社区筛查规范》

编制说明

一、任务来源

地方标准《老年人屈光不正社区筛查规范》（以下简称本标准）

经上海市市场监督管理局批准立项（沪市监标技（2022）524号），

列入2022年度第四批上海市地方标准制定项目计划。本标准由上海

市卫生健康委员会（以下简称“市卫健委”）提出并组织实施，由上

海市医疗服务标准化技术委员会（以下简称“市医疗服务标委会”）

归口。上海市眼病防治中心等单位成立了地方标准制定工作组，共同

完成标准制定工作c

二、项目背景

眼健康是国民健康的重要组成部分，包括盲在内的视力损伤严重

影响人民群众的身体健康和生活质量，加重家庭负担，危害社会经济,

是涉及民生的重大公共卫生问题和社会问题。根据《世界视力报告》

统计，目前屈光不正是导致视力损伤的最常见病因，针对老年人屈光

不正的干预对于提升人群视觉健康水平尤为重要。

2011年，原上海市卫生局、财政局发布了《关于组织实施本市

基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目的意见》，将老年人

群防盲治盲工作纳入基本公共卫生服务项目。

2015-2017年期间，上海市加强公共卫生体系建设三年行动计划

《新形势下上海人群重点眼病干预》项目在上海240家社区开展，在

社区层面广泛推广视力和屈光筛查工作，项目实施效果良好并在社区

长效化开展。但目前临床上尚无根治老年屈光不正的办法，规范化开

展老年屈光不正筛查，是实现近视、远视、散光等问题的重要切入点。

遗憾的是，我国尚无老年人屈光不正筛查标准，诸多年度例行的视力

检查政策未落到实处，部分已开展屈光不正筛查地区所用筛检指标和

界值不一，操作方法和结果反馈不科学、不规范，使老年人屈光不正

筛查工作实效大打折扣。《上海市推进眼健康行动计划（2023-2025）

实施方案》（沪卫医（2023）68号）提出，至2025年有效屈光不正

矫正覆盖率（简称eREC）不断提高，高度近视导致的视觉损伤人数

逐步减少。因此老年屈光不正筛查工作亟待制定标准。

本标准在传统沿用的日常生活远视力筛查方法基础上，立足上海

实际，汲取新方法、新技术，与时俱进，研制出具有较高的灵敏度和

特异度，适于大规模应用的老年屈光不正筛查工作规范，应用于本市

老年人屈光不正筛查实践和社区卫生监督工作，促进本市科学进行老

年人屈光不正的群体性矫治，减少因屈光不正带来的视力损害，提高

本市老年人眼健康水平，并逐步向全国推广。

通过制定本标准，为广大社区卫生领域和眼视光学领域工作者提

供可操作性的老年人屈光不正筛查规范，提高我国老年人屈光不正筛

查工作的科学性，确保效率与效果，减少未矫正屈光不正、重点眼病

致盲和视力损伤率，降低人群的盲和视力损伤率，减轻家庭和社会的

经济负担，提高老名人视觉健康水平和生活质量，降低因盲和视力损

伤带来的社会经济活动损伤。同时为社区老年人屈光不正筛查工作提

供科学依据。

三、编制原则

（一）协调性和一致性原则

本标准编制过程中，注重与现行法律法规、基础标准、国际文件

的要求保持一致。采用或按照国家卫生部《标准对数视力表》、《眼

科仪器验光镜片》等规定，并参考了美国科学学会制定的《眼科临床

指南》等文献书籍资料。

（-）实践性原则

本标准编制过程中，立足上海实际，注重提炼已有经验。依托单

位在国内首次建立了成熟的适用于大规模老年人屈光不正的筛查、干

预、建档、随访动态管理模式，从既往实践工作中提炼老年屈光不正

筛查的方法和规范C

（三）问题导向原则

本标准编制过程中，注重过程和结果指标相结合。屈光不正为老

年人视力损伤的首要原因，目前我国尚无老年人屈光不正筛查标准，

部分地区筛检指标知界值不一，筛查工作实效大打折扣。因此，亟待

在传统沿用的日常生活远视力筛查方法基础上，立足上海实际，研制

出接受度高，筛查成本低，具有较高灵敏度和特异度，可大规模应用

的老年人屈光不正筛查工作标准，为提高我国老年人眼健康水平贡献

新的技术力量。

四、制定过程

（一）启动阶段：2022年12月-2023年2月

生服务中心试行，筛查人员及筛查对象反应效果良好。

（四）送审阶段：2024年3月-2024年8月

编制工作组将修订的标准文本、编制说明和征求意见汇总表报送

至上海市医疗服务标准化技术委员会。医疗服务标委会经过技术审查,

同意标准送审，报请上海市卫生健康委审核。

五、标准主要结构与关键技术内容说明

（一）标准主要结构

本标准规定了老年人屈光不正筛查的基本要求、筛查方法、就诊

建议及相关规定要求。

（-）关键技术内容说明

1、筛查对象

参照上海市老年人眼健康服务对象的年龄界定，本标准筛查对

象为本市常住人口中60岁以上的老年人°

2、筛查方法和就诊建议

本标准4.1中对筛查人员因具备的条件做出具体要求。筛查人员

应经上海市初级眼保健培训I,或持有眼科相关的国家执业医师、技师、

护士资格证书。上海市每年开设两期初级眼保健培训班，为社区卫生

服务中心从事眼科诊疗服务的医生、从事眼病防治服务的全科医生、

家庭医生和护理人员、眼防条线工作人员；区级眼病防治机构相关工

作人员等参与眼病防治服务人员提供规范化初级眼保健培训，以加强

本市视觉健康服务体系建设，规范及明确本市加强服务内容，提升社

区视觉健康服务与管理水平。

本标准5.1中规定，首先询问患者病史以及各种检查方法的具体

要求，如裸眼视力及戴镜视力检查的具体要求、针孔镜检查和近视力

检查要求，屈光度数检测和主觉验光的要求及除了屈光不正以外，还

应积极识别被检者的其他眼部体征。若被检者出现眼红、畏光、流泪、

分泌物多、上睑下垂、倒睫、瞳孔区发白、斜视、眼位偏斜或歪头视

物、不能追视、视物变形、暗处行走困难等异常情况，应及时注明。

本标准对筛查结果记录的格式给予了参考，见附录A。

3、筛查后就诊建议的要求

由于筛查的后续就诊是保证筛查效果的重要环节，因此，本标准

规定对筛查结果异者应建议其就诊复查，并发放《复查告知书》，并

给予参考的《复查告知书》格式，参见附录C中表C.1。

4、附录

附录A、B、C为规范性附录，所有附录文件是本标准正文部分必

要的补充，这些附录使本标准相关指标更为细化、明确、便于执行。

六、重大分歧意见的处理结果及理由

本标准制定编写过程中未产生重大分歧意见。

七、其他需要说明的情况

无

八、与现行法律、法规、文件和标准相关情况的说明

目前我国尚无全国性的老年人屈光不正筛查标准。为了对眼病进

行规范化的诊疗，中华医学会眼科分会专门制定了《眼科疾病临床诊

疗规范教程》，美国眼科学会（AAO）及其他国家眼科学会也制定了

相应的眼科临床指南，目前，国内外的眼科疾病诊疗规范只适用于专

业的眼科诊疗业务和工作，适合在专业的眼科医生和视光师诊疗人群

中推广。但是，中国的老年人屈光不正筛查工作体量巨大，基层的专

业眼科医生和视光师缺乏，尚无符合实际情况的老年人屈光不正筛查

规范。

因此，项目将依托本市已具备眼健康分级诊疗体系和服务管理体

系，在已全覆盖的老年人社区眼健康档案和糖尿病眼病社区综合防治

服务模式基础上，制定老年人群的重点眼病筛查地方标准，进而开展

早期防控，最终降低本市老年人群的盲和视力损伤率。

九、标准实施的措施建议

本标准批准发布后，上海市眼病防治中心将组织开展此标准发布

会议及标准培训会议，建议上海市各区眼病防治机构、社区卫生服务

中心等医疗机构的老年屈光矫正工作遵照标准执行。

参考文献

1.GB/T11533标准对数视力表

2.GB/T17342眼科仪器验光镜片

3.GB/T18143眼科仪器试镜架

4.TSO10342眼科仪器验光仪（Ophthalmic

instruments-Eyerefractometers）

5.WS/T663-2020中小学生屈光不正筛查规范

6.WS/T484-2015老年人健康管理技术规范.

7.疾病筛查的原则和实践(Theprinciplesandpracticeof

screeningfordi