2026年骨科专科护士骨肿瘤护理测试题含答案

2026年骨科专科护士骨肿瘤护理测试题含答案1.患者男性，18岁，诊断为左胫骨近端骨肉瘤，行新辅助化疗后保肢手术，术后患者返回病房1小时，伤口引流液为鲜红色，引流量2小时内累计达220ml，伴患肢肿胀加重，足背动脉搏动减弱，此时护士首先应采取的措施是（）A.立即拔除引流管，加压包扎伤口B.抬高患肢，立即报告医生处理C.加快静脉输液速度，补充血容量D.给予止血药物肌内注射正确答案：B。解析：骨肉瘤保肢术后早期24小时引流量超过100ml/h提示存在活动性出血，患者已经出现患肢肿胀加重、足背动脉搏动减弱，提示出血导致局部压力增高影响血运，此时首先应抬高患肢减少局部出血，第一时间报告医生处理，不可自行拔除引流管或盲目加压，避免加重肢体缺血，未明确出血原因前不建议盲目加快补液，活动性出血需由医生探查止血，因此选B。2.骨肿瘤患者最常见的首发症状是（）A.病理性骨折B.疼痛C.肿块D.功能障碍正确答案：B。解析：疼痛是骨肿瘤最常见也是最早出现的症状，多数患者因疼痛就诊，良性骨肿瘤疼痛多轻微，恶性骨肿瘤疼痛多为持续性加重，夜间痛明显，肿块多在疼痛出现后逐渐被发现，病理性骨折、功能障碍多为疾病进展后出现的表现，因此选B。3.关于原发性恶性骨肿瘤疼痛特点的描述，正确的是（）A.良性骨肿瘤无疼痛，恶性骨肿瘤均有剧烈疼痛B.恶性骨肿瘤疼痛多为早期钝痛，活动后加重，夜间疼痛明显C.恶性骨肿瘤疼痛多为间断性，休息后可完全缓解D.出现疼痛即提示骨肿瘤已经发生远处转移正确答案：B。解析：部分良性骨肿瘤如骨样骨瘤也会出现明显疼痛，部分低度恶性骨肿瘤早期疼痛轻微，因此A错误；原发性恶性骨肿瘤疼痛多早期表现为病变部位钝痛、酸胀，活动后因肿瘤组织牵拉骨膜疼痛加重，夜间安静状态下疼痛明显，甚至影响睡眠，这是恶性骨肿瘤疼痛的典型特点，因此B正确；恶性骨肿瘤疼痛随肿瘤进展会逐渐加重，休息后也无法完全缓解，因此C错误；疼痛是肿瘤组织生长牵拉骨膜、侵蚀骨皮质导致，早期即可出现，并非转移才会出现，因此D错误。4.骨肿瘤患者发生高钙血症，最常见于下列哪种情况（）A.原发性骨肉瘤早期B.尤文肉瘤早期C.多发骨转移癌D.软骨肉瘤I级正确答案：C。解析：高钙血症是骨肿瘤患者常见的严重电解质紊乱，多发骨转移癌患者大量骨组织被破坏，骨钙释放进入血液循环，同时肿瘤细胞分泌甲状旁腺激素相关蛋白，促进骨钙吸收，因此最容易发生高钙血症，原发性恶性骨肿瘤早期通常仅有局部骨破坏，较少出现全身性的高钙血症，因此选C。5.对于骨肿瘤合并病理性骨折的患者，护理措施错误的是（）A.患肢制动，避免搬动时加重损伤B.密切观察患肢末梢血运、感觉、运动功能C.疼痛缓解后即可指导患者下床活动，预防深静脉血栓D.密切观察患者生命体征，警惕大出血发生正确答案：C。解析：病理性骨折患者骨完整性破坏，骨折端不稳定，未得到有效固定（手术或外固定）前，需要严格制动，避免过早下床活动导致骨折移位、损伤周围神经血管，甚至引发大出血，因此C错误，其余选项均为正确护理措施。6.新辅助化疗应用于骨肉瘤患者的主要目的不包括（）A.缩小原发肿瘤体积，便于保肢手术开展B.杀灭体内微小转移灶，降低远处转移率C.评估肿瘤对化疗药物的敏感性，指导术后化疗方案选择D.直接杀灭原发肿瘤，替代手术治疗正确答案：D。解析：骨肉瘤新辅助化疗是术前进行的化疗，主要作用是缩小原发肿瘤、杀灭亚临床转移灶、评估化疗敏感性，目前新辅助化疗无法替代手术治疗，需要后续手术切除原发肿瘤，因此选D。7.骨肉瘤患者新辅助化疗最常见的剂量限制性毒性是（）A.胃肠道反应B.骨髓抑制C.肝肾功能损伤D.脱发正确答案：B。解析：骨髓抑制是骨肉瘤化疗（常用甲氨蝶呤、顺铂、阿霉素、异环磷酰胺）最常见的剂量限制性毒性，严重骨髓抑制会导致粒细胞缺乏、感染出血风险显著升高，因此需要限制化疗药物剂量，其余不良反应均可通过对症处理缓解，不是主要的剂量限制性毒性，因此选B。8.对于接受经皮椎体成形术治疗的脊柱转移癌患者，术后护理措施正确的是（）A.术后立即平卧，压迫穿刺点6小时，术后12小时即可下床活动B.术后24小时内必须保持仰卧位，禁止翻身C.术后常规禁食24小时，预防误吸D.术后不需要观察骨水泥渗漏相关症状正确答案：A。解析：经皮椎体成形术属于微创介入手术，术后平卧压迫穿刺点止血6小时，术后12小时可佩戴腰围下床活动，因此A正确；术后可以每2小时轴线翻身一次，预防压疮，不需要24小时绝对仰卧，因此B错误；该手术多采用局麻，术后不需要常规禁食24小时，麻醉清醒后即可进食流质，因此C错误；骨水泥渗漏是最常见的术后并发症，渗漏至椎管会压迫神经脊髓，因此需要密切观察患者下肢感觉运动、括约肌功能，因此D错误。9.骨肿瘤患者发生脊髓压迫综合征，最早出现的症状是（）A.瘫痪B.大小便失禁C.病变部位疼痛，神经根痛D.感觉缺失正确答案：C。解析：脊柱转移肿瘤压迫脊髓，最早因肿瘤压迫神经根、牵拉脊膜出现病变部位疼痛，神经根性放射痛，随压迫加重才会逐渐出现感觉异常、运动障碍，最终出现瘫痪、大小便功能障碍，因此选C。10.下列关于恶性骨肿瘤患者PICC置管化疗的护理措施，错误的是（）A.化疗期间每次输液前需要抽回血确认导管在静脉内B.置管侧手臂可以正常提举重物，不影响日常活动C.每周更换敷料和输液接头，观察穿刺点有无红肿渗液D.出现不明原因发热、穿刺点红肿疼痛需要及时处理正确答案：B。解析：PICC置管后，置管侧手臂避免提举超过5kg的重物，避免剧烈活动，防止导管移位或脱出，因此B错误，其余选项均为正确护理措施。1.骨肉瘤保肢手术后，伤口引流管护理正确的措施有（）A.保持引流管通畅，避免受压扭曲打折B.密切观察引流液的颜色、性质、量，准确记录C.引流袋需要低于伤口平面，防止逆行感染D.术后24小时引流量少于50ml即可考虑拔除引流管E.引流液突然减少伴患者伤口肿胀明显，提示引流管堵塞，需要立即报告医生正确答案：ABCDE。解析：骨肉瘤保肢手术创面大，术后常规放置引流管引流积血积液，护理过程中需要保持引流通畅，低于伤口平面防止逆流，准确记录引流液性状，通常术后24小时引流量低于50ml符合拔管指征，若引流液突然减少伴局部肿胀，提示引流管堵塞，积血无法排出，需要及时处理，因此所有选项均正确。2.骨肿瘤患者化疗期间，预防口腔溃疡发生的护理措施包括（）A.指导患者进食后用软毛牙刷刷牙，每日用复方氯己定含漱液漱口4次以上B.避免进食过烫、过硬、刺激性食物C.合并粒细胞缺乏时，需要常规进行口腔黏膜护理，观察有无白斑、溃疡D.已经发生溃疡者，可用重组人表皮生长因子凝胶局部涂抹促进愈合E.化疗前提前预防性使用抗氧化漱口液，可以降低溃疡发生率正确答案：ABCDE。解析：甲氨蝶呤等化疗药物容易导致口腔黏膜溃疡，护理过程中需要从预防着手，保持口腔清洁，调整饮食，粒细胞缺乏期加强黏膜监测，发生溃疡后促进愈合，预防性漱口可降低发生率，所有选项均正确。3.下列属于骨转移癌患者常用的镇痛治疗护理要点的有（）A.严格按照WHO三阶梯镇痛原则给药，按时给药而非按需给药B.观察患者镇痛效果，评估疼痛评分，及时调整药物剂量C.观察镇痛药物的不良反应，比如便秘、恶心呕吐、呼吸抑制等，提前预防D.对于爆发痛频繁发作的患者，需要及时报告医生调整基础镇痛药物剂量E.可以联合心理干预、物理镇痛等方法，提高镇痛效果正确答案：ABCDE。解析：骨转移癌是癌痛最常见的原因，护理中需要严格遵循三阶梯原则，按时给药维持稳态血药浓度，动态评估镇痛效果和不良反应，提前处理便秘等不良反应，爆发痛频繁提示基础镇痛不足，需要调整基础药量，联合非药物镇痛提高效果，所有选项均正确。4.骨肿瘤患者发生病理性骨折的高危因素包括（）A.骨皮质破坏超过50%以上B.病变位于负重骨（股骨、脊柱、胫骨等）C.放疗后骨组织强度下降D.良性骨肿瘤体积小，无临床症状E.多发骨转移灶正确答案：ABCE。解析：良性骨肿瘤体积小、无明显骨皮质破坏时，病理性骨折风险很低，因此D错误，其余选项均为病理性骨折的高危因素，骨皮质破坏超过一半、负重骨、放疗后骨质疏松、多发骨转移都会显著降低骨强度，轻微外力即可发生骨折，因此选ABCE。5.恶性骨肿瘤患者心理护理要点包括（）A.主动与患者沟通，评估患者的心理状态，识别焦虑抑郁情绪B.尊重患者的知情权，根据患者的接受能力告知病情，避免过度刺激C.鼓励家属参与支持，给患者提供情感支持D.邀请治疗后长期生存的患者分享经验，增强患者治疗信心E.对于严重焦虑抑郁患者，及时联系心理科医生干预，必要时给予药物治疗正确答案：ABCDE。解析：恶性骨肿瘤好发于青少年和中老年转移患者，心理压力大，容易出现焦虑抑郁，护理需要全程评估心理状态，个体化告知病情，发挥家庭社会支持作用，同伴支持可有效提高信心，严重心理问题需要专业干预，所有选项均正确。6.高钙血症的临床表现包括（）A.早期出现疲乏、恶心、呕吐、多尿、口干B.严重高钙血症可出现嗜睡、意识模糊、昏迷C.心率增快，QT间期延长D.重度高钙血症可引发急性肾衰竭E.血钙>2.75mmol/L即可诊断高钙血症，血钙>3.75mmol/L为高钙危象正确答案：ABDE。解析：高钙血症对心肌的影响是QT间期缩短，不是延长，高血钙使心肌兴奋性传导性下降，QT间期缩短，因此C错误，其余选项均正确，高钙血症早期表现为胃肠道和泌尿系统症状，严重出现神经精神症状，肾功能损伤，诊断标准和危象数值正确，因此选ABDE。7.骨肉瘤患者术后功能锻炼的原则正确的有（）A.术后早期以肌肉等长收缩锻炼为主，避免关节大幅度活动B.保肢术后1-2周，根据伤口愈合情况逐渐开始关节活动度锻炼C.术后三个月内避免负重，患肢完全不能活动，防止骨折D.功能锻炼循序渐进，以不引起明显疲劳和疼痛为宜E.截肢术后需要指导患者进行残肢功能锻炼，为安装假肢做准备正确答案：ABDE。解析：保肢术后并不是完全不能活动，术后早期肌肉收缩，中期逐渐开展关节活动和部分负重，术后三个月根据骨愈合情况可以逐步过渡到完全负重，完全制动会导致关节僵硬、肌肉萎缩、深静脉血栓，因此C错误，其余选项均符合功能锻炼原则，因此选ABDE。8.截肢术后患者残肢护理要点正确的有（）A.术后观察残端伤口渗血情况，观察有无红肿、渗液、感染征象B.术后常规用弹力绷带包扎残肢，促进残端消肿塑形C.残肢伤口愈合后，指导患者每日清洁残肢，观察皮肤情况D.为了预防关节挛缩，截肢术后残肢需要保持功能位，避免长期屈曲外展E.术后尽早下床活动，促进残肢成熟，为假肢安装做准备正确答案：ABCDE。解析：截肢术后残肢护理需要观察伤口，弹力绷带包扎塑形，保持残肢功能位预防关节挛缩，愈合后做好皮肤护理，早期活动促进恢复，为安装假肢创造条件，所有选项均正确。案例分析题1：患者男性，17岁，因“左膝疼痛3个月，加重1周”入院，入院后影像学检查提示左胫骨近端溶骨性破坏，伴骨膜反应，穿刺活检病理提示骨肉瘤，临床分期IIB期，无远处转移，医嘱给予术前新辅助化疗，方案为大剂量甲氨蝶呤+顺铂+阿霉素，拟化疗2周期后行保肢手术。请回答下列问题：（1）大剂量甲氨蝶呤化疗的护理要点有哪些？（2）该患者化疗期间出现III度骨髓抑制，粒细胞计数0.4×10^9/L，体温39.2℃，请问护理措施有哪些？答案：（1）大剂量甲氨蝶呤化疗的护理要点：①水化碱化护理：化疗前1天开始水化，每日输液量维持在3000-4000ml/m²体表面积，维持尿量在3000ml以上，同时给予碳酸氢钠碱化尿液，使尿液pH维持在7.0-8.0之间，防止甲氨蝶呤在肾小管结晶堵塞肾小管，预防肾功能损伤，护理过程中准确记录24小时出入量，监测尿液pH值。②解救护理：严格按照时间给予亚叶酸钙解救，通常在甲氨蝶呤输注结束后24小时开始，每6小时一次，根据甲氨蝶呤血药浓度调整解救次数和剂量，护士需要准确核对给药时间和剂量，避免延迟给药或给药剂量错误导致严重毒性反应。③黏膜护理：大剂量甲氨蝶呤容易导致口腔黏膜溃疡，指导患者化疗期间每日用碳酸氢钠或亚叶酸钙稀释液漱口，保持口腔清洁，避免进食刺激性食物，每日观察口腔黏膜情况，早期发现黏膜病变及时处理。④不良反应监测：监测患者肝肾功能、电解质、血常规，观察有无皮疹、胃肠道反应、神经毒性表现，大剂量甲氨蝶呤可能出现一过性肝功能损伤、肾功能损伤，严重者出现急性肾衰竭，因此需要每日监测肾功能变化，若出现血肌酐升高及时处理。⑤健康教育：告知患者多饮水，增加尿量，促进药物排泄，若出现口腔疼痛、咽痛及时告知护士处理。（2）III度粒细胞缺乏伴发热的护理措施：①立即实施保护性隔离，将患者安置在单间病房或层流病房，限制探视，医护人员接触患者前严格手卫生，佩戴口罩帽子，所有进入病房的物品严格消毒，预防交叉感染。②立即遵医嘱抽取血培养，采集咽拭子、痰、尿等标本查找感染灶，遵医嘱早期经验性使用广谱抗生素治疗，观察用药后体温变化，评估抗感染效果。③病情监测：每4小时监测一次体温、脉搏、呼吸、血压，观察有无咽痛、咳嗽、腹痛腹泻、尿路刺激症状，每日监测血常规变化，观察粒细胞回升情况。④基础护理：指导患者做好个人卫生，每日清洁口腔、会阴、皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免压疮，指导患者进食清淡易消化、清洁新鲜的食物，避免进食生冷不洁食物，预防胃肠道感染。⑤促进粒细胞恢复：遵医嘱使用粒细胞集落刺激因子，观察用药后不良反应，如骨骼疼痛等，做好解释和对症处理。⑥心理护理：患者因为粒细胞缺乏发热容易产生焦虑情绪，主动沟通告知治疗转归，缓解焦虑情绪，配合治疗。案例分析题2：患者女性，62岁，因“乳腺癌术后4年，腰痛1个月，加重3天”入院，入院检查提示腰椎L2椎体转移癌，病理性骨折，椎体破坏压迫硬膜囊，患者腰痛VAS评分8分，下肢感觉麻木，活动受限，既往有糖尿病病史，空腹血糖7.2mmol/L，医嘱行经皮椎体成形术，术后给予镇痛、抗骨转移治疗。请回答下列问题：（1）该患者术前护理要点有哪些？（2）术后常见并发症有哪些，护理观察要点是什么？（3）该患者术后抗骨转移治疗使用唑来膦酸，护理要点有哪些？答案：（1）术前护理要点：①疼痛护理：患者腰痛VAS评分8分，属于重度疼痛，遵医嘱按时给予阿片类镇痛药物，评估镇痛效果，调整药物剂量，协助患者翻身时采用轴线翻身，保持脊柱稳定，避免加重疼痛和骨折移位，指导患者绝对卧床休息，避免下地活动，防止骨折移位加重脊髓压迫。②病情观察：观察患者下肢感觉、运动功能，大小便功能，评估脊髓压迫程度，若出现下肢肌力下降、大小便潴留，及时报告医生处理。③术前准备：完善相关术前检查，控制血糖在合理范围，告知患者手术过程和注意事项，缓解焦虑情绪，术前常规禁食禁水6-8小时，做好手术区域皮肤准备。（2）术后常见并发症及护理观察要点：①骨水泥渗漏：是经皮椎体成形术最常见的并发症，若骨水泥渗漏至椎管或椎间孔，会压迫脊髓神经根，导致疼痛加重、下肢感觉运动障碍、大小便异常，护理过程中术后需要密切观察患者腰痛有无加