2026年消化道感染护理考查试题含答案

2026年消化道感染护理考查试题含答案1.我国近年社区获得性急性消化道感染中，占比最高的病原体类别是A.志贺菌属B.诺如病毒C.沙门菌属D.轮状病毒答案：B解析：根据我国疾控中心近年发布的急性感染性腹泻监测数据，诺如病毒已经超过轮状病毒、沙门菌等病原体，成为我国急性消化道感染首位病原体，占所有病毒性急性腹泻病例的60%以上，尤其在秋冬季暴发疫情中占比超过90%，因此正确答案为B。2.对于暴发流行期的诺如病毒感染病例，医疗机构需采取的隔离防护级别是A.飞沫隔离+接触隔离B.消化道隔离+接触隔离C.空气隔离+接触隔离D.保护性隔离答案：B解析：诺如病毒主要传播途径为粪-口途径传播，也可通过接触被污染的物品、环境传播，因此需落实消化道隔离，同时针对接触传播落实接触隔离防护。诺如病毒不会通过空气气溶胶持续传播，因此不需要采取空气隔离，正确答案为B。3.急性细菌性痢疾伴频繁呕吐腹泻的成人患者，出现皮肤弹性稍差、口唇干燥、尿量略减少，血压平稳，无神志改变，其脱水程度为A.轻度低渗性脱水B.轻度等渗性脱水C.中度等渗性脱水D.中度高渗性脱水答案：B解析：急性消化道感染导致的脱水大多为等渗性脱水，符合该患者的疾病特点；轻度脱水的临床表现为皮肤弹性稍差，口唇干燥，尿量略减，生命体征平稳，无神志改变，符合该患者表现，因此正确答案为B。4.对于轮状病毒感染引起的婴幼儿急性腹泻，以下护理措施错误的是A.呕吐严重时暂禁食4-6小时不禁水B.尽早使用止泻剂减少水分丢失C.遵循少量多次原则口服补液D.病毒性肠炎多继发乳糖不耐受，可暂时更换无乳糖奶粉喂养答案：B解析：轮状病毒感染为自限性疾病，病毒感染肠道后会引发肠黏膜炎症，毒素随粪便排出，过早使用强力止泻剂会抑制肠道蠕动，导致毒素排出障碍，毒素潴留体内加重感染中毒症状，因此不主张早期常规使用止泻剂，正确答案为B。5.消化道感染患者护理记录中，需重点动态监测的指标不包括A.呕吐物、排泄物的性状、量、频次B.血清电解质、血气分析结果C.腹围、肠鸣音变化D.外周血血红蛋白变化答案：D解析：急性消化道感染的核心病理改变为呕吐腹泻引发的水电解质酸碱平衡紊乱、肠道炎症反应，因此需要动态监测排泄情况、水电解质指标、腹部体征。外周血血红蛋白主要用于评估贫血、消化道活动性出血，大多数单纯消化道感染不会引发血红蛋白的明显变化，因此不属于常规动态监测的重点指标，正确答案为D。6.下列哪种消化道感染不属于我国法定乙类传染病A.霍乱B.细菌性痢疾C.伤寒D.副伤寒答案：A解析：根据我国现行《中华人民共和国传染病防治法》分类，霍乱属于甲类传染病，细菌性痢疾、伤寒、副伤寒均属于乙类消化道传染病，因此正确答案为A。7.对于居家隔离的诺如病毒感染病例，护理指导错误的是A.患者单独使用餐具、卫生间，使用后及时用含氯消毒剂消毒B.清理患者呕吐物时需佩戴一次性手套和医用外科口罩C.症状消失后即可恢复集体生活，无需额外隔离D.被呕吐物污染的织物需高温清洗消毒答案：C解析：诺如病毒感染者在症状消失后仍然会持续排毒2~3天，仍然具有传染性，因此我国疾控中心规范要求，托幼机构、学校等集体单位的感染者，需在症状完全消失后72小时才可回归集体生活，避免造成续发传播，因此C选项错误，正确答案为C。8.成人轻型霍乱弧菌感染病例，首选的补液方式是A.口服补液盐Ⅲ口服补液B.快速静脉输注生理盐水C.静脉输注碳酸氢钠溶液D.口服葡萄糖水补液答案：A解析：霍乱治疗的核心是补液，对于轻型霍乱、能够经口进食的患者，首选口服补液盐补液，口服补液安全有效，并发症少，只有重度脱水、无法经口进食的患者才需要静脉补液，单纯口服葡萄糖水无法补充丢失的电解质，不能纠正脱水，因此正确答案为A。9.护理消化道感染伴感染性腹泻患者时，以下做法符合现行手卫生规范的是A.接触患者排泄物后快速手消毒剂揉搓即可，无需洗手B.接触患者黏膜前，若手无明显污染，可仅用手消毒剂消毒C.护理不同患者之间更换手套即可，无需额外手卫生D.处理污染物品后，手有明显污染时优先手消再洗手答案：B解析：根据国家卫健委发布的医务人员手卫生规范，当手无明显污染物时，可使用速干手消毒剂进行手消毒；当手有明显污染物时，必须按照七步洗手法洗手，因此A选项有明显排泄物污染需要洗手，A错误；D选项有明显污染优先洗手，不需要先手消，D错误；护理不同患者之间，更换手套前后都需要进行手卫生，因此C错误，正确答案为B。10.婴幼儿感染性腹泻出现低钾血症时，最早出现的护理观察异常是A.肠鸣音亢进B.肌张力增高C.心音低钝D.惊厥答案：C解析：低钾血症对神经肌肉的影响表现为肌肉兴奋性降低，会出现肠鸣音减弱、肌张力降低，因此A、B错误；惊厥多为低钙血症、高热惊厥的表现，不是低钾血症的表现，D错误；低钾血症会影响心肌收缩，最早出现的心血管表现为心音低钝、心率减慢，因此正确答案为C。11.下列属于消化道感染常见的暴发高危场所的有A.托幼机构B.养老院C.学校D.综合性医院答案：ABCD解析：消化道感染多经粪口、接触传播，人员密集、存在共餐、集体生活的场所容易发生暴发疫情，我国《消化道感染暴发应急预案》明确将托幼机构、中小学校、养老院、医疗机构等集体单位列为消化道感染暴发的高危场所，因此四个选项均正确。12.急性消化道感染患者口服补液的护理要点正确的有A.轻度脱水成人患者第一天总补液量范围为50-80ml/kg体重B.口服补液盐应少量多次喂服，避免一次大量摄入引发呕吐C.配制口服补液盐时可根据患者口味加适量蔗糖调味D.若患者呕吐频繁，无法经口摄入足够液体，需及时改为静脉补液答案：ABD解析：自行添加蔗糖会改变口服补液盐的渗透压，渗透压升高会加重腹泻，影响补液效果，因此不能额外添加糖调味，C错误。其余三个选项均符合口服补液护理规范，因此正确答案为ABD。13.关于重症消化道感染合并感染性休克的护理措施，正确的有A.快速建立至少两条静脉通路，首选外周大血管穿刺B.条件允许时监测中心静脉压，指导补液速度和补液量C.体位选择头低足高位，增加回心血量D.观察体温变化，体温不升者注意保暖，高热者给予物理降温答案：ABD解析：感染性休克的正确体位为中凹卧位，即头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，单纯头低足高位会导致横膈上抬，压迫胸腔，影响呼吸功能和心脏收缩，因此C错误，其余选项均正确。14.下列关于沙门菌属食物中毒消化道感染的护理，正确的有A.沙门菌感染多数为自限性疾病，轻症病例无需使用抗生素B.护理时注意观察患者有无肌肉麻痹、呼吸困难等上行性麻痹表现C.粪便培养连续两次阴性方可解除消化道隔离D.指导患者避免进食生冷、油腻、刺激性食物，急性期以流质半流质饮食为主答案：ACD解析：肌肉麻痹、上行性呼吸困难是肉毒杆菌食物中毒的典型表现，沙门菌食物中毒主要表现为发热、腹痛、腹泻、呕吐，因此B错误。其余选项均符合沙门菌感染护理规范，因此正确答案为ACD。15.消化道感染频繁腹泻患者的肛周皮肤护理要点正确的有A.每次排便后用温水清洁肛周皮肤，保持局部干燥清洁B.婴幼儿发生红臀时可局部涂抹炉甘石洗剂或鞣酸软膏保护皮肤C.长期卧床患者发生肛周皮肤糜烂时，可采取暴露疗法或红外线照射促进愈合D.肛周皮肤有破损时可常规使用抗生素软膏预防感染答案：ABC解析：肛周皮肤破损多为粪便刺激、潮湿浸渍引发的炎性破损，不主张常规预防性使用抗生素软膏，只有明确合并细菌感染时才需要使用，因此D错误，其余选项均正确。16.下列哪些表现提示中毒性细菌性痢疾患者为休克型（中毒型）表现A.起病急骤，高热伴寒战，全身中毒症状明显B.面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、皮肤花纹C.血压下降、脉压缩小、脉搏细速D.反复惊厥、嗜睡昏迷、中枢性呼吸衰竭答案：ABC解析：中毒性细菌性痢疾分为休克型、脑型和混合型，反复惊厥、中枢性呼吸衰竭是脑型中毒性痢疾的典型表现，因此D错误，其余选项均为休克型的临床表现，正确答案为ABC。案例分析题1：某托幼机构发生诺如病毒感染暴发，一名3岁男性患儿因“反复呕吐3次，稀水便2次，发热1天”就诊入院，患儿既往体健，无基础疾病，入院查体：T38.2℃，P126次/分，R28次/分，BP90/56mmHg，精神稍萎靡，皮肤弹性尚可，口唇稍干，心肺听诊无异常，腹软无压痛，肠鸣音亢进，辅助检查：血常规提示白细胞总数正常，淋巴细胞比例升高，粪常规未见白细胞、脓细胞，血清钾3.9mmol/L，钠136mmol/L，诊断为“诺如病毒感染性腹泻（轻度脱水）”。请回答以下问题：(1)针对该患儿，护士应该采取哪些正确的隔离护理措施？(2)该患儿发生轻度脱水，应采取哪些补液护理措施？(3)针对该托幼机构暴发的情况，作为责任护士，应给机构管理方做哪些健康教育指导？参考答案：(1)隔离护理措施：①采取消化道隔离联合接触隔离，将患儿安置在单人隔离病房，若同病房安置同类患者，病床间距保持1米以上，限制不必要的探视陪护，陪护人员需做好防护登记；②接触患儿排泄物、呕吐物前后严格执行手卫生，进入隔离病房佩戴一次性医用外科口罩、清洁手套，接触大量污染物品时加穿一次性隔离衣；③患儿使用的餐具、玩具、便器单独存放消毒，每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭病房环境物体表面，被患儿呕吐物、排泄物污染的环境，先用一次性吸水材料完全吸附污染物，再用1000mg/L含氯消毒剂作用30分钟后再常规清洁消毒；④指导患儿及陪护人员做好个人卫生，饭前便后严格七步洗手法洗手，避免接触公共物品后揉眼摸口，不对着他人咳嗽呕吐。(2)补液护理措施：①首选口服补液盐Ⅲ补液，轻度脱水总补液量按照50~80ml/kg计算，该患儿平均体重约14kg，总补液量约700~1120ml，分配至8~12小时内少量多次喂服，每次喂服10~15ml，间隔10~15分钟一次，避免一次大量喂服引发呕吐，降低补液依从性；②喂养护理方面，诺如病毒感染会损伤肠道黏膜绒毛，多数会继发暂时性乳糖不耐受，若患儿为配方奶喂养，需暂时更换为无乳糖配方奶，若已经添加辅食，暂停高脂高糖的辅食，给予米汤、稀粥等清淡流质半流质饮食，待腹泻好转2~3天后逐渐恢复正常饮食；③动态评估脱水改善情况，每4小时评估一次患儿的精神状态、皮肤弹性、口唇湿润度、尿量频次，每日测量晨起空腹体重，若患儿呕吐加重，尿量明显减少，精神萎靡，嗜睡，及时复查电解质，调整补液方案；④发热护理，体温38.5℃以下给予温水擦浴等物理降温，超过38.5℃遵医嘱给予儿童适宜剂量的退热剂，鼓励患儿少量多次补水，避免退热过程中大量出汗加重脱水。(3)健康教育指导：①病例管理，托幼机构出现呕吐、腹泻症状的儿童立即通知家长接回居家隔离，要求症状完全消失后72小时方可返园，不得隐瞒症状带病入园，教职员工出现相同症状也需按要求隔离；②环境消毒管理，每日对教室地面、桌面、门把手、玩具、卫生间坐便器、扶手等高频接触物体表面用500mg/L含氯消毒剂消毒，发生呕吐时按照规范流程封锁污染区域，疏散无关人员，由经过培训的人员按规范清理呕吐物，清理人员做好个人防护；③健康习惯培养，指导儿童养成饭前便后、户外活动后七步洗手法的习惯，不喝生水，不吃生冷未完全煮熟的食物，共餐推行分餐制或使用公筷公勺，避免交叉污染；④疫情监测上报，建立每日晨午检制度，每日检查儿童的健康状况，登记缺勤人员原因，发现3天内出现5例及以上呕吐腹泻病例，及时上报属地疾控部门，暂停集体活动避免疫情进一步扩散。案例分析题2：患者男性，42岁，因“进食街边烧烤后12小时出现剧烈呕吐、腹痛、频繁水样便，6小时来院就诊”，入院时查体：T38.9℃，P118次/分，R24次/分，BP88/52mmHg，神志清楚，烦躁不安，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量明显减少，辅助检查：血常规提示白细胞13.2×10^9/L，中性粒细胞比例91%，粪常规可见大量脓细胞、白细胞，粪便潜血阳性，血清钾3.2mmol/L，钠131mmol/L，血气分析pH7.32，BE-5.6mmol/L，初步诊断为：急性细菌性胃肠炎，中度脱水，代谢性酸中毒，低钾血症。问题：(1)针对该患者的水电解质酸碱平衡紊乱，护士应采取哪些护理干预措施？(2)请写出该患者的腹痛腹泻护理要点；(3)针对该患者的情况，应做哪些用药护理？参考答案：(1)水电解质酸碱平衡紊乱护理干预措施：①快速建立两条外周大静脉通路，一条用于快速补液纠正脱水低灌注，另一条用于输注电解质、抗生素等药物，保证给药速度；②根据脱水程度和电解质检查结果计算补液量，中度脱水成人患者第一个24小时补液总量为3000~4000ml，补液原则遵循先快后慢、先盐后糖、见尿补钾的原则，最初1~2小时快速输注1000~1500ml的等渗晶体液，尽快纠正低灌注状态，升高血压；③补钾护理，患者血清钾3.2mmol/L为轻度低钾，经静脉联合口服补钾，静脉补钾时严格控制补钾浓度和速度，浓度不超过0.3%，速度不超过20mmol/h，补钾过程中观察患者有无心慌、肌无力加重、腹胀等表现，每日监测血清钾和心电图变化，避免补钾过量引发高钾血症；④纠正代谢性酸中毒，遵医嘱根据血气分析结果输注适量碳酸氢钠，过程中观察患者呼吸频率和节律变化，酸中毒纠正后可加快低钾血症的发生，需密切监测血钾变化；⑤动态监测生命体征、每小时尿量，条件允许时监测中心静脉压，若患者血压回升，尿量增加到30ml/h以上，皮肤转暖，说明脱水纠正有效，可适当减慢补液速度，避免短时间大量补液引发肺水肿。(2)腹痛腹泻护理要点：①腹痛护理，评估腹痛的部位、性质、程度、诱发缓解因素，该患者因肠痉挛引发阵发性腹痛，可给予腹部温热毛巾湿敷缓解痉挛，避免用力按压腹部，腹痛剧烈明确诊断排除急腹症后，遵医嘱给予解痉药物，用药后观察有无口干、心率加快、排尿困难等不良反应；②腹泻护理，准确记录每日腹泻的次数、量、性状、颜色，留取粪便标本时注意取脓血黏液