2026年护理三基病情观察测试题含答案

2026年护理三基病情观察测试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，共20题，每题1分，满分20分）1.护士开展病情观察工作的核心目的是A.完善护理文书记录B.及时发现病情变化，为诊疗护理提供依据，保障患者安全C.满足医师对病情收集的要求D.完成既定护理工作任务2.下列护理病情观察方法中，不属于直接观察法的是A.视诊观察患者皮肤黏膜颜色B.听诊患者心肺部呼吸音、心音C.触诊患者腹部有无压痛及包块D.查看患者外院带来的CT检查报告3.观察低血容量性休克患者病情变化时，下列哪项指标是判断组织灌注改善、休克纠正最敏感可靠的指标A.收缩压回升至正常范围B.脉搏恢复至正常频率C.尿量维持在30ml/h以上D.中心静脉压恢复至5-12cmH₂O4.患者体温持续维持在39℃以上，24小时内体温波动范围超过2℃，且最低体温仍高于正常水平，该热型属于A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热5.颅内压增高患者病情观察时，典型的库欣反应（Cushing反应）的生命体征改变是A.血压升高、脉压增大、脉搏减慢、呼吸减慢B.血压升高、脉搏加快、呼吸加快C.血压降低、脉搏减慢、呼吸加快D.血压降低、脉搏加快、呼吸不规则6.护士观察冠心病患者心绞痛发作的疼痛特点，下列描述错误的是A.多在体力劳动、情绪激动等心肌耗氧量增加时发作B.疼痛部位多位于胸骨中上段后，可放射至左肩左前臂C.疼痛性质多为压榨性、憋闷感或紧缩感D.疼痛一般持续30分钟以上，含服硝酸甘油无法缓解7.对于意识障碍患者，判断病情严重程度最核心、最敏感的观察指标是A.瞳孔大小及对光反射B.生命体征的稳定性C.意识障碍的程度D.肢体活动能力8.对于确诊上消化道出血的患者，下列哪项观察结果提示患者仍存在活动性出血或再出血A.黑便颜色逐渐由黑变黄，血压维持在正常范围B.网织红细胞计数逐渐下降C.呕出的呕吐物由咖啡色转为鲜红色D.血尿素氮逐渐降至正常范围9.糖尿病患者发生低血糖反应时，轻度低血糖最先出现的典型观察表现是A.意识模糊、嗜睡B.心悸、手抖、出汗、明显饥饿感C.昏迷、呼之不应D.单侧肢体偏瘫、病理征阳性10.胸腔闭式引流术后患者，观察引流液时，下列哪项指标提示存在活动性胸腔内出血A.引流液每小时引流量超过50ml，持续2小时B.引流液每小时引流量超过200ml，持续3小时C.引流液每小时引流量超过300ml，持续1小时D.引流液24小时总引流量超过1000ml11.临床上常用GCS（格拉斯哥昏迷评分）评估意识障碍程度，下列哪项分值范围提示患者为重度昏迷，病情危重A.≤8分B.9-12分C.3-7分D.<3分12.护士观察高血压患者的血压变化，下列操作要求描述错误的是A.血压测量前30分钟，嘱患者避免吸烟、饮咖啡、剧烈运动B.测量时取坐位或平卧位，上臂中点位置与心脏处于同一水平C.首次测量血压时需同时测量双侧上臂血压，以较高侧数值为准D.所有血压测量均需在服用降压药物后进行，评估降压效果13.支气管哮喘急性发作患者，下列哪项观察结果提示患者病情已达危重程度A.咳嗽症状加剧，咳痰增多B.双肺哮鸣音明显减弱或消失C.口唇出现紫绀D.心率增快至100次/分以上14.下列哪项不属于外科术后患者病情观察的核心内容A.生命体征的动态变化B.手术切口敷料渗血、渗液情况C.各引流管引流液的量、颜色、性状D.患者既往饮食、睡眠习惯15.婴幼儿发生高热时，护士观察惊厥先兆，下列哪项提示即将发生惊厥A.烦躁不安、肌张力增高、眼神凝视B.体温下降、全身出汗C.呼吸频率减慢D.尿量减少16.患者输血过程中发生溶血反应，护士最早观察到的典型症状是A.全身皮肤黏膜黄染B.排出浓茶色血红蛋白尿C.四肢麻木、腰背部剧烈疼痛D.血压下降、休克17.大量心包积液患者病情观察时，最具有诊断提示意义的脉型异常是A.脉压增大B.奇脉C.水冲脉D.交替脉18.机械通气治疗患者，护士观察病情时，下列哪项提示发生人机对抗A.患者胸廓起伏对称，与呼吸机节律一致B.呼吸机频繁触发气道高压报警，血氧饱和度进行性下降C.患者心率、血压平稳，呼吸平稳D.气道分泌物引出通畅19.长期卧床患者压疮的早期病情观察，一期压疮（淤血红润期）的典型表现是A.局部皮肤完整，出现红、肿、热、痛或麻木，压之不褪色B.局部皮肤出现水疱，皮下硬结形成C.局部皮肤全层破坏，形成溃疡D.溃疡深达肌肉或骨骼，组织坏死20.下列关于病情观察记录的要求，描述错误的是A.记录需及时、准确、客观，反映病情动态变化B.记录需使用规范医学术语，表述清晰C.为节省工作时间，可以提前记录或延后补记，不需要标注时间D.记录内容需包括观察时间、观察结果、采取的护理措施二、多项选择题（每题有两个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，共10题，每题2分，满分20分）1.护士对住院患者开展病情观察的主要内容包括A.患者一般情况（饮食、睡眠、体位、活动能力等）观察B.生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）动态观察C.意识状态、瞳孔变化观察D.患者心理情绪状态观察E.特殊检查、治疗用药后的反应观察2.下列病情观察方法中，属于间接观察法的有A.询问家属患者发病后的饮食、睡眠变化B.查看患者的血生化、血常规等实验室检查报告C.使用心电监护仪监测患者的心率、血压变化D.触诊患者肝脏大小、质地E.查阅患者外院的影像学检查资料3.休克患者病情观察需要重点监测的指标包括A.血压、脉搏、脉压变化B.神志、意识状态变化C.皮肤温度、色泽、末梢循环情况D.24小时尿量、每小时尿量变化E.中心静脉压、肺毛细血管楔压等血流动力学指标4.颅内压增高患者，护士观察脑疝前驱症状，下列属于脑疝先兆表现的有A.头痛加剧，呈持续性胀痛伴喷射性呕吐B.意识障碍程度加重，由嗜睡转为昏睡C.一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失D.生命体征紊乱，血压升高、脉搏减慢E.病变对侧肢体肌力下降或瘫痪5.急性心肌梗死患者入科后，护士病情观察的核心内容包括A.持续心电监护，观察有无心律失常（尤其是室性早搏、房室传导阻滞等）B.动态观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间、缓解因素C.监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度变化D.观察有无呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等心力衰竭表现E.观察意识状态、尿量变化，评估有无心源性休克6.肝硬化腹水患者，护士需要重点观察肝性脑病的早期征象，下列属于肝性脑病前驱期表现的有A.性格改变，比如原本内向的患者变得兴奋多语，原本外向的患者变得淡漠少言B.行为异常，比如出现随地大小便、衣冠不整等反常行为C.扑翼样震颤阳性D.深度昏迷，对各种刺激无反应E.睡眠倒错，出现昼睡夜醒7.外科术后患者，护士观察内出血征象，下列提示存在术后活动性内出血的有A.手术引流管引出液体持续为鲜红色，引流量进行性增多B.患者血压进行性下降，脉搏逐渐增快C.尿量减少，肢体湿冷，末梢发绀D.手术切口敷料渗血、渗液量持续增加E.患者烦躁不安，面色苍白，出冷汗8.采用胰岛素治疗的糖尿病患者，护士病情观察需要重点关注的内容包括A.有无低血糖反应，尤其是夜间低血糖B.注射部位有无红肿、硬结、脂肪萎缩或增生C.有无胰岛素过敏反应，比如皮疹、瘙痒、过敏性休克D.有无血糖升高诱发的酮症酸中毒、高渗性高血糖综合征E.长期使用患者有无体重异常变化9.有机磷农药中毒患者，使用阿托品解毒治疗过程中，护士观察哪些表现提示阿托品中毒A.瞳孔散大固定，直径超过5mmB.烦躁不安、谵妄、抽搐甚至昏迷C.体温升高至39℃以上D.心动过速，心率超过160次/分E.腹胀、尿潴留10.护士观察患者瞳孔变化，下列描述正确的有A.正常成人瞳孔在自然光下直径为2-5mm，两侧等大等圆B.双侧瞳孔缩小常见于有机磷农药中毒、吗啡、氯丙嗪中毒C.双侧瞳孔散大可见于阿托品中毒、颠茄中毒以及濒死状态D.一侧瞳孔散大固定，对光反射消失，常见于颅内病变导致的脑疝E.一侧瞳孔缩小可见于Horner综合征（霍纳综合征）三、判断题（共10题，每题1分，满分10分）1.病情观察是护理工作的核心内容之一，贯穿于护理工作的全过程，是判断病情、指导护理的重要依据。2.发热患者体温上升期的特点是产热大于散热，患者主要表现为皮肤苍白、畏寒、寒战，体温迅速上升。3.临床上少尿是指24小时尿量少于100ml，无尿是指24小时尿量少于40ml。4.双侧瞳孔大小不等，多提示存在颅内病变，比如脑外伤、脑肿瘤、脑疝、中枢神经梅毒等。5.冠心病患者胸痛发作时，疼痛持续超过15分钟，含服硝酸甘油后无法缓解，应当高度警惕急性心肌梗死的可能。6.上消化道出血患者，一次出血量超过5ml即可出现肉眼可见的柏油样黑便。7.大手术后麻醉未清醒的患者，病情观察要求一般每15-30分钟测量一次生命体征，连续监测4-6次生命体征平稳后，可延长测量间隔时间。8.急性胰腺炎患者，血清淀粉酶一般在发病后2-12小时开始升高，48小时开始下降，护士观察检验结果时需要结合发病时间判断。9.慢性肺源性心脏病患者，出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚、性格改变，应当首先考虑发生了肺性脑病。10.护士记录病情观察结果时，对于患者的主观不适，应当如实记录患者的表述，不得添加护士无依据的主观判断。四、案例分析题（共2题，每题25分，满分50分）1.患者男性，58岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛4小时”急诊入院，既往有原发性高血压病史10年，2型糖尿病病史5年，吸烟史30年。入院查体：体温37.2℃，脉搏102次/分，呼吸22次/分，血压150/90mmHg，神志清楚，烦躁不安，口唇轻度紫绀，心律齐，心音低钝，腹软无压痛，无反跳痛及肌紧张。心电图检查提示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，初步诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，收入CCU进一步治疗。请回答以下问题：（1）针对该患者，护士病情观察的重点内容有哪些？（2）观察过程中，哪些表现提示患者病情加重，出现了严重并发症？2.患者女性，68岁，慢性阻塞性肺疾病病史15年，因“受凉后咳嗽咳痰加重伴呼吸困难3天”入院，入院查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸32次/分，血压130/80mmHg，神志清楚，烦躁不安，端坐呼吸，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿性啰音，心脏听诊心率110次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音亢进，双下肢轻度凹陷性水肿。血气分析提示：pH7.28，PaO₂52mmHg，PaCO₂68mmHg，BE-3.2mmol/L，初步诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重，II型呼吸衰竭，慢性肺源性心脏病”。请回答以下问题：（1）护士对该患者进行病情观察的核心要点包括哪些？（2）观察过程中，哪些征象提示患者并发了肺性脑病？参考答案一、单项选择题1.B2.D3.C4.B5.A6.D7.C8.C9.B10.B11.A12.D13.B14.D15.A16.C17.B18.B19.A20.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、案例分析题1.（1）该患者为急性广泛前壁心肌梗死，病情观察重点如下：①生命体征与血流动力学监测：持续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，若患者行有创血流动力学监测，需同时监测中心静脉压、心输出量等指标，每15-30分钟记录一次，平稳后可延长间隔；②心电监护：急性广泛前壁心肌梗死患者发病24小时内极易发生恶性心律失常，需持续心电监护，重点观察有无窦性心动过速、室性早搏、室性心动过速、心室颤动、房室传导阻滞等异常心律，发现异常立即通知医师处理；③症状观察：动态观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发缓解因素，评估胸痛有无缓解或加重，同时观察有无胸闷、呼吸困难、咳嗽等伴随症状；④并发症先兆观察：重点观察有无心力衰竭、心源性休克、乳头肌功能断裂、室间隔穿孔等并发症的早期征象，观察意识状态、每小时尿量、皮肤末梢循环情况；⑤药物不良反应观察：使用溶栓、抗凝、抗血小板、扩冠药物时，观察有无出血倾向、过敏反应、低血压等不良反应，比如观察皮肤黏膜有无瘀斑、牙龈有无出血、大小便颜色有无异常；⑥心理状态观察：急性心肌梗死患者发病急，疼痛明显，易产生焦虑恐惧情绪，需观察患者情绪变化，及时识别不良心理状态，避免情绪波动加重心肌耗氧。（2）提示患者病情加重、出现严重并发症的表现如下：①恶性心律失常：出现频发多源性室性早搏、成对早搏、短阵室性心动过速、心室颤动、二度II型或三度房室传导阻滞，提示病情危重，随时可发生心脏骤停；②急性左心衰竭：患者出现呼吸困难进行性加重、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸无法平卧、双肺满布湿啰音、血氧饱和度进行性下降，提示急性左心衰竭；③心源性休克：患者出现收缩压持续低于90mmHg，较基础血压下降超过30mmHg，尿量减少至每小时30ml以下，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、意识模糊，提示心源性休克；④机械性并发症：患者突然出现胸痛呼吸困难加重、心前区闻及粗糙的收缩期杂音、伴随血压下降，提示室间隔穿孔或乳头肌功能断裂、二尖瓣脱垂，病情急剧恶化。2.（1）该患者为慢性阻塞性肺疾病急性加重合并II型呼吸衰竭，病情观察核心要点如下：①生命体征与呼吸功能观察：持续监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，观察呼吸频率、节律、深度变化，观察紫绀、呼吸困难程度变化，每1-2小时记录一次，病情不稳定时