2026年三级医师查房乙类病例管控核查考试题含答案

2026年三级医师查房乙类病例管控核查考试题含答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据我国2024年国家卫健委修订的《医疗机构三级医师查房制度实施规范》，医疗机构分级病例管控中乙类管控病例的定义是以下哪一项？A生命体征不稳定，随时可能发生病情变化需要抢救的急危重症病例B病情较重，诊断尚未明确或治疗方案需要调整的非急危重症病例C病情稳定，诊断明确，仅需常规维持治疗的普通病例D新发传染病不明原因聚集性病例中的疑似重症病例2.按照三级医师查房乙类病例管控要求，主治医师针对乙类管控病例的查房频率最低要求是？A每日至少1次B每2日至少1次C每周至少2次D每周至少1次3.针对纳入乙类管控的法定乙类传染病病例，三级查房过程中首先需要完成的核心核查内容是？A患者的费用报销情况核对B流行病学史调查完整性与传染病上报时限核查C患者护理级别落实核查D治疗药物不良反应核查4.三级医师查房中，副主任/主任医师针对乙类管控病例开展查房时，以下哪一项不属于必须完成的核心管控内容？A审核主治医师提出的诊断及治疗方案B结合最新临床指南调整诊疗方案，明确进一步检查或转诊指征C针对患者及家属开展一次全面的生活方式健康宣教D核查乙类管控病例登记台账信息的准确性5.按照医疗机构病例分级管控要求，哪一类病例应当直接判定为乙类管控病例？A行一级门诊小手术的术后病例B入院72小时内仍未明确诊断的病例C晚期肿瘤临终关怀病情稳定病例D病情稳定的高血压慢性病随访病例6.对乙类管控病例开展查房核查时，要求住院医师提前做好的病历准备工作不包括以下哪项？A完善首次病程记录、入院记录，汇总整理各项已出的辅助检查结果B提前整理病情变化记录、当前治疗方案的效果评估记录C提前填写好主任医师查房记录内容，待上级医师查房后直接签字确认D整理患者影像学、病理学等特殊检查资料，按要求摆放便于查房调阅7.根据《医疗机构传染病分级管理规范（2025版）》，法定乙类传染病中要求按照甲类管控的病种，其三级查房要求应按照哪一级病例管控标准执行？A甲类B乙类C丙类D按当地疾控要求自行确定，不纳入统一分级管理8.三级医师查房对乙类管控病例进行诊断核查时，以下哪一项是核心核查要点？A主要诊断选择是否符合ICD-11编码规范，是否与患者当前主要病情相符B患者的药物过敏史是否记录在病历首页指定位置C护理记录的生命体征测量结果是否与医疗记录一致D各类知情同意文书上患者签字是否齐全规范9.针对乙类管控的疑难病例，三级查房过程中若上级医师提出调整治疗方案，要求必须完成的文书规范要求是？A只需口头交代给责任护士即可，无需书写记录B由上级医师立即单独书写调整方案，下级医师无需记录C下级医师应当在24小时内将上级医师的调整意见准确记录在病程记录中，上级医师及时审核签字确认D只需在患者出院记录中总结调整方案即可，无需提前在病程中记录10.医疗机构开展三级医师查房乙类病例管控核查工作的牵头责任部门通常是？A后勤保障部B医务管理部门（医疗质量管理部门）C护理部D医院感染管理科11.乙类管控病例的指征核查中，以下哪一种情况必须及时调整管控等级并转入甲类管控？A患者主诉食欲下降，夜间睡眠质量差B患者出现生命体征进行性波动，器官功能指标持续下降C患者主动要求转往上级医院，已经签署自动出院同意书D患者辅助检查结果提示轻度异常，无明显临床症状12.三级医师查房中，针对乙类管控病例的医患沟通核查，以下哪一项是必须满足的核心要求？A所有诊疗方案调整必须经患者或其授权委托人知情同意并签字确认B只需告知患者治疗方案，不需要告知相关诊疗风险C只有侵入性操作需要知情签字，药物治疗调整不需要签字D知情同意只需要在入院时开展一次，不需要后续方案调整时再次沟通13.根据2025年国家医疗质量安全改进目标要求，针对乙类管控的手术病例，三级查房核查的核心内容不包括以下哪项？A术前诊断的完整性核查B手术指征把握与手术方式选择合理性核查C术前风险评估与应急预案制定核查D患者手术花费是否符合医保报销范围核查14.针对出院前的乙类管控病例，三级查房最终核查的核心内容是？A患者的住院费用是否已经结清B出院诊断是否完整准确，出院医嘱、随访方案是否明确合理C病房床位是否紧张需要尽快安排患者出院D护理文书是否已经整理归档完毕15.医疗机构医疗质量管理部门对乙类管控病例三级查房落实情况开展定期核查，其最低核查频率要求是？A每日1次B每周1次C每月至少1次D每季度1次二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪些情况应当纳入医疗机构乙类管控病例管理范围？A入院72小时未明确诊断的疑难病例B病情较重但生命体征平稳的慢性病急性发作病例C符合手术指征的中等风险择期手术术前病例D病情稳定的恶性肿瘤晚期姑息治疗病例E法定乙类传染病中不需要按甲类管理的普通病例2.三级医师查房制度中，住院医师针对乙类管控病例需要完成的工作内容包括哪些？A每日观察患者病情变化，及时记录病程，根据医嘱调整临时治疗方案B及时整理辅助检查结果，粘贴入病历，主动向上级医师汇报异常结果C落实上级医师查房提出的诊疗意见，及时准确记录在病程中D向患者及家属告知病情变化，签署相关知情同意文书E牵头组织多学科会诊，明确诊断与治疗方案3.副主任/主任医师针对乙类管控病例查房的核心管控要点包括以下哪些？A审核诊断与鉴别诊断的合理性，纠正不正确的初步诊断B确定整体治疗方案，明确诊疗路径，审核特殊治疗药物的使用指征C决定是否需要调整病例管控等级，是否启动多学科会诊或者转诊D指导下级医师提高诊疗能力，落实三级医师查房的教学功能E核查乙类管控病例上报医院医疗质量管理部门的信息是否准确4.针对法定乙类传染病病例开展三级查房管控，核心核查内容包括哪些？A流行病学史调查是否完整，密切接触者排查管控是否落实B传染病网络直报是否在规定时限内完成，报告信息是否准确无误C隔离管控措施是否符合医院感染防控要求，医护人员防护是否到位D抗病毒、抗菌等特殊治疗方案是否符合最新版国家诊疗指南要求E病例出院后随访管理方案是否明确，移交社区管理的流程是否清晰5.医疗机构开展三级医师查房乙类病例管控核查，常见的不合格情形包括哪些？A副主任/主任医师未按规定频率完成查房，查房记录未及时签字确认B住院医师未及时汇报患者病情变化，辅助检查结果未标注异常提示C诊断不明确、治疗方案不合理，上级医师未及时调整诊疗方案D关键诊疗环节知情同意书缺失，医患沟通不到位E病例管控等级未及时动态调整，符合甲类管控标准的病例仍按乙类管理6.三级医师查房过程中，针对乙类管控病例的合理用药核查要点包括哪些？A用药指征是否明确，是否符合药品适应症要求B药物品种、剂量、给药途径、疗程是否符合规范要求C是否存在药物相互作用和配伍禁忌D老年人、儿童、肝肾功能不全等特殊人群用药是否根据病情调整方案E医保目录外自费用药是否经患者或家属知情同意7.以下关于乙类管控病例管控等级动态调整的说法，正确的有哪些？A患者病情加重，出现生命体征不稳定，应当及时从乙类调整为甲类管控B患者病情好转，诊断明确，病情趋于稳定，可以从乙类调整为丙类管控C调整管控等级需要经上级医师确认，调整结果记录在病程记录中D管控等级调整不需要告知患者和家属E入院时评估为丙类的病例，病情出现变化后可以升级为乙类管控8.针对乙类管控的手术病例，术前三级查房核查必须包括哪些内容？A术前诊断是否正确，手术指征是否明确B术前各项辅助检查是否完备，心肺功能等耐受评估是否到位C手术风险分级评估是否准确，术中术后应急预案是否制定D手术操作医师资质是否符合手术分级管理要求E术前知情同意书已经完整签署，患者及家属已经充分知情9.三级医师查房乙类病例管控核查工作，对保障医疗质量安全的作用包括哪些？A及时发现诊断治疗中的偏差，降低临床误诊误治率B明确各级医师岗位职责，切实落实医疗核心制度C发挥上级医师带教作用，提高下级医师的业务水平D及时发现病情变化并干预，降低医疗不良事件发生率E规范传染病分类管理，防止传染病聚集扩散10.下列关于乙类管控病例查房记录要求的说法，正确的有哪些？A主治医师查房记录应当在查房完成后24小时内完成书写B副主任/主任医师查房记录应当包含对诊断、治疗的明确意见C上级医师查房记录需要本人签字确认，不能仅打印姓名代替手写签字D同一周内多次上级医师查房可以合并书写一次查房记录E针对患者突发病情变化的临时上级查房，应当及时记录处理意见三、判断题（每题1分，共10分）1.所有入院的法定乙类传染病病例都必须按照甲类管控病例落实三级查房要求。2.三级医师查房中，住院医师必须跟随上级医师共同查房，汇报病史，不允许仅上级医师单独查房。3.乙类管控病例只要诊断明确，不需要副主任/主任医师查房，仅主治医师查房即可满足要求。4.针对乙类管控病例，下级医师不能随意更改上级医师提出的诊疗意见，如有异议应当及时向上级医师反馈，不得擅自调整方案。5.医疗机构病例分级管控中，管控等级优先级为甲类>乙类>丙类，乙类管控要求严于丙类，宽于甲类。6.三级医师查房乙类病例管控核查，只需要核查病历书写是否规范，不需要进入病房现场查看患者核对病情。7.患者入院时评估为乙类管控，住院期间病情没有明显变化，直到出院都不需要调整管控等级。8.针对乙类管控的疑难病例，上级主任医师查房后仍然无法明确诊断的，应当及时申请多学科联合会诊。9.乙类传染病病例的三级查房记录中，不需要记录流行病学调查内容，只需要记录治疗方案即可。10.医疗机构对乙类病例三级查房管控落实情况的核查结果，应当与科室绩效考核、医师个人职称晋升、评优评先挂钩，落实奖惩机制。四、案例分析题（共55分）案例1（30分）：某三级综合医院呼吸内科，2026年2月收入1名62岁男性患者，因“反复咳嗽咳痰10年，加重伴发热3天”入院，入院查体：体温38.7℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压132/84mmHg，血氧饱和度96%（未吸氧状态），既往有2型糖尿病病史5年，口服降糖药物控制血糖，血糖控制情况不详，入院初步诊断为“慢性支气管炎急性发作，2型糖尿病”。入院后完善血常规提示白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞占比87%，胸片提示双肺纹理增粗，右肺中叶可见斑片状渗出影，入院后给予经验性头孢类抗感染、止咳化痰、降糖治疗，48小时后患者体温仍然波动在38℃-39℃之间，咳嗽咳痰症状无明显缓解，血糖监测提示空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖14.7mmol/L，入院后72小时仍未明确致病菌，也未排除肺结核、肺部真菌病等特殊感染可能。管床住院医师将该病例评估为普通丙类病例，仅每日自行查房，主治医师因处理急诊手术连续5天未查看该患者，也未开展上级医师查房。问题1：该病例是否应当纳入乙类管控病例？请说明理由。（10分）问题2：该病例当前三级医师查房落实过程中存在哪些违规问题？（10分）问题3：针对该病例，正确的三级医师查房管控要求是什么？（10分）案例2（25分）：某区二级综合医院感染性疾病科，2026年5月接诊1名32岁男性患者，因“发热、咽痛、咳嗽5天”入院，患者5天前前往外地旅游，入院查体体温38.2℃，脉搏88次/分，呼吸19次/分，血压125/80mmHg，血氧饱和度97%，血常规提示白细胞正常，淋巴细胞轻度降低，胸片未见明显肺炎征象，当地疾控部门推送信息提示该患者所旅游地发生新型冠状病毒变异株聚集疫情，入院初步筛查新型冠状病毒核酸阳性，按照法定乙类传染病（按甲类管控除外）纳入乙类管控病例管理。问题1：针对该乙类管控传染病病例，三级医师查房各层级医师的核心工作内容分别是什么？（15分）问题2：该病例入院3天后体温恢复正常，咳嗽症状明显缓解，符合出院标准，出院前三级查房核查的核心内容有哪些？（10分）以下为参考答案---一、单项选择题答案：1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.A8.A9.C10.B11.B12.A13.D14.B15.C二、多项选择题答案：1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、判断题答案：1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析题参考答案案例1：问题1：该病例应当纳入乙类管控病例。理由：根据三级医师查房病例分级管控规范，入院72小时内未明确诊断的病例、病情较重且需要调整治疗方案的非急危重症病例均属于乙类管控范畴，该患者入院72小时仍未明确致病菌，无法排除特殊感染，当前经验性抗感染治疗效果不佳，同时合并2型糖尿病血糖控制未达标，存在病情进展风险，符合乙类管控病例的判定标准，因此应当纳入乙类管控。问题2：存在的违规问题包括：①病例分级管控初始评估错误，将符合乙类管控标准的病例错误评估为丙类普通病例，未纳入重点管控范围；②未落实主治医师查房频率要求，乙类管控病例要求主治医师每周至少2次查房，该病例连续5天没有主治医师查看患者，完全不符合规范要求；③三级医师层级职责落实不到位，管床住院医师未及时将患者治疗效果不佳、血糖控制不佳的情况主动上报上级医师，上级医师也未按制度要求主动跟进科室管控病例的病情变化；④违反了病例管控等级动态调整要求，患者入院后病情无缓解，存在进展风险，管床团队未及时调整管控等级，属于管控失职。问题3：正确的管控要求：①立即重新评估病情，调整病例管控等级，明确为乙类管控病例，及时登记入科室乙类管控病例台账，上报医疗质量管理部门备案；②住院医师严格落实每日至少1次查房要求，密切监测患者体温、血糖、血氧、咳嗽咳痰等症状体征变化，及时完善痰培养、结核菌素试验、真菌G/GM试验、胸部CT等进一步检查，每日汇总整理检查结果，主动向上级主治医师汇报病情变化，落实上级医师提出的各项诊疗要求；③主治医师严格落实每周至少2次查房要求，重新审核初步诊断的合理性，调整抗感染治疗方案与降糖方案，评估调整后的治疗效果，及时将诊断治疗中存在的难点上报副主任/主任医师；④副主任/主任医师严格落实每周至少1次查房要求，审核诊断与鉴别诊断思路，明确下一步检查方向与治疗目标，若经上级查房仍无法明确诊断，应当及时申请呼吸科、感染科、内分泌科多学科联合会诊，根据病情变化决定是否需要调整为甲类管控；⑤每次查房结果必须及时准确记录在病程记录中，上级医师查房后24小时内完成签字确认，针对诊疗方案调整、有创检查等必须及时告知患者及家属，完善知情同意签字手续。案例2：问题1：各层级医师的核心工作内容：①住院医师：每日至少1次查房，监测患者生命体征、症状变化，