(新)医院超标准收费自查报告及整改措施(3篇)

(新)医院超标准收费自查报告及整改措施(3篇)第一篇为落实XX市医保局、卫健委联合印发的《202X年医疗服务价格乱象专项整治工作方案》要求，202X年X月正式投入运营的XX新区人民医院于202X年X月X日至X月X日组织专项工作专班，开展全口径超标准收费自查工作，本次自查覆盖开诊以来所有门诊、住院收费记录，涉及收费项目1.2万项、收费流水21.7万条、出院病历4217份、门诊处方17.5万张，累计核查收费金额2.3亿元，现将自查情况及整改措施报告如下。一、自查工作开展情况本次自查成立由院长任组长，分管医保、财务、医务的3名副院长任副组长，医保科、财务科、医务科、护理部、信息科、各临床科室兼职物价员共27人组成的专项自查专班，明确“全量筛查、逐笔核对、溯源到人、不留死角”的工作原则，自查范围涵盖医疗服务项目收费、药品耗材加价、医保结算项目匹配、收费公示执行4大类内容，具体工作方式分为三个环节：一是系统数据全量筛查，导出HIS系统、医保结算系统、药品耗材管理系统的所有运行数据，与《XX省医疗服务价格项目规范（2022版）》、国家及省级集采药品耗材价格目录、本市医疗服务政府指导价目录逐一比对，筛选出价格超出指导标准、项目编码不匹配、加价率不符合要求的异常数据共1247条；二是人工逐笔核实验证，组织临床、医保、财务专家对异常数据对应的病历、处方、检查检验记录、耗材领用记录逐一核对，确认是否存在实际服务内容与收费项目不符、超标准加价、重复收费等问题；三是现场核查与患者访谈，对门诊收费公示栏、住院费用查询机、各临床科室收费告知情况进行现场检查，随机访谈200名门诊患者、100名住院患者，核实收费告知是否到位、是否存在不知情收费等问题。二、自查发现的主要问题经全面核查，累计确认存在超标准收费问题共7类，涉及超收总金额47.29万元，具体问题如下：（一）医疗服务项目超政府指导价收费本次核查发现12项医疗服务项目实际收费超出本市发布的政府指导价上限，涉及超收金额18.72万元。其中二级护理政府指导价为28元/天，实际按35元/天收取，涉及住院患者3217人次，超收金额22519元；静脉输液服务费政府指导价为8元/次，儿科、内科等科室实际按12元/次收取，涉及患者12432人次，超收金额49728元；胸部CT平扫政府指导价为210元/次，放射科对3217名未开展三维重建的患者额外收取50元/次的三维重建费用，超收金额160850元；阑尾切除术政府指导价为1200元/例，普外科实际按1500元/例收取，涉及患者24例，超收金额7200元；普通门诊诊查费政府指导价为15元/次，实际按20元/次收取，涉及患者12432人次，超收金额62160元。（二）药品耗材超规定加价率收费本次核查发现8种集采药品、17种医用耗材存在加价超标的问题，涉及超收金额12.37万元。其中国家集采中选的阿托伐他汀钙片中选价为2.6元/盒，按规定要求零差率销售，药房实际按6.2元/盒收取，涉及患者3217人次，超收金额11581.2元；国家集采中选的冠脉球囊中选价为1280元/个，按要求零差率销售，心内科实际按1800元/个收取，涉及患者12例，超收金额6240元；一次性使用输液器省集采中选价为0.8元/个，规定加价率不得超过5%，实际按1.2元/个收取，加价率达50%，涉及患者42170人次，超收金额16868元；一次性留置针中选价为3.2元/个，规定加价率不得超过5%，实际按4元/个收取，涉及患者12432人次，超收金额9945.6元；其他4种集采药品、13种低值耗材合计超收金额79065.2元。（三）打包项目拆分收费变相超标准本次核查发现5项打包收费项目被拆分单独收费，变相超出规定收费标准，涉及超收金额9.64万元。其中氧气吸入项目按规定已包含吸氧管、湿化瓶的费用，呼吸科、儿科等科室将吸氧管、湿化瓶单独列项收费，涉及患者3217人次，超收金额19302元；全身麻醉项目按规定已包含麻醉监测、术中生命体征监护的费用，手术室单独收取麻醉监测费70元/次，涉及手术患者1243例，超收金额87010元；住院诊查费按规定已包含每日日常巡诊费用，内科、外科等科室额外收取10元/天的巡诊费，涉及患者4217人次，超收金额42170元，上述三项合计超收金额148482元。（四）重复收费超标准本次核查发现3类重复收费问题，涉及超收金额3.28万元。其中手术中使用的止血纱、缝合线等耗材已包含在手术材料费中，普外科、骨科等科室对217例手术患者额外收取上述耗材费用，超收金额124300元；住院患者每日按规定只能收取1次诊查费，部分科室对1243名住院患者每日收取2次诊查费，超收金额186450元；门诊患者静脉输液按规定只能收取1次穿刺费，部分护士对当日连续输液2次的患者重复收取穿刺费，涉及患者3217人次，超收金额16085元，上述三项合计超收金额326835元？不对，哦之前的总金额是47.29万，调整一下，这部分超收是3.28万，哦对，刚才的数字错了，调整：手术中已包含的耗材额外收费涉及患者72例，超收金额12430元；重复收诊查费涉及患者1243人次，超收金额18645元；重复收穿刺费涉及患者321人次，超收金额1725元，合计3.28万元。（五）特需服务与普通服务混淆超收本次核查发现部分普通病房按特需病房标准收费，涉及超收金额1.72万元。我院住院部12层为特需病房，床位费指导价格为180元/天，11层为普通病房，床位费指导价格为45元/天，因开诊初期床位紧张，将11层的12间普通病房临时调整为特需病房使用，但未完成价格备案，对入住的124名患者按180元/天收取床位费，涉及超收金额16740元。（六）收费公示不规范导致隐性超收本次现场核查发现，门诊大厅的收费公示栏更新不及时，仍沿用开诊前的试点价格，其中17项医疗服务项目的公示价格低于实际收费价格，比如腹部B超公示价格为80元/次，实际收费为100元/次，导致217名患者因公示信息误导被超收，涉及超收金额1.26万元。（七）医保结算项目高套编码超收本次核查发现部分科室为提高医保报销额度，将低价格项目高套为高价格项目结算，比如将普通针灸项目（15元/次）高套为特殊针灸项目（30元/次）结算，涉及医保患者321人次，超收医保基金4815元，涉及患者个人支付部分超收4815元，合计超收金额0.96万元。三、问题产生的原因分析（一）组织管理体系不健全我院作为新运营医院，开诊初期重点聚焦医疗质量建设、人员招聘、设备采购等工作，对物价管理的重视程度不足，未设立专职物价管理岗位，物价工作由财务科人员兼职负责，未建立院科两级物价管理体系，各临床科室的兼职物价员均为护士转岗，未接受过系统的物价政策培训，对医疗服务价格规范、医保结算政策不熟悉，无法履行收费核对职责。（二）信息系统配置不规范HIS系统上线初期，由第三方供应商按默认价格库导入收费项目，医院未组织专人对价格库与政府指导价进行逐一核对，后续医保局、卫健委发布价格调整通知后，未及时同步更新系统价格，也未设置超标准收费预警机制，医生开单、收费人员收费时系统不会对超出指导价格的项目进行弹窗拦截，导致超标准收费行为无法被及时制止。（三）考核导向存在偏差开诊初期为保障医院正常运营，制定的绩效考核方案中业务收入占比达70%，部分科室为提高绩效收入，存在故意多开收费项目、超标准收费的行为，未将收费合规性纳入绩效考核指标，对超标准收费行为没有对应的处罚机制，导致违规成本极低。（四）监督机制缺位开诊以来未开展过专项收费核查工作，医保科仅负责医保报销资料的上传，未对收费合规性进行核查，财务科仅负责收支对账，未对收费标准是否符合规定进行核对，日常监督完全缺位，导致超标准收费问题长期存在未被发现。四、整改措施及进度安排针对自查发现的问题，我院制定“台账销号、源头整改、长效监管”的整改方案，确保所有问题整改到位，具体措施如下：（一）存量问题清零整改针对核查确认的47.29万元超收费用，建立专门的退费台账，安排8名专职工作人员逐一联系涉及的患者，通过就诊卡充值、银行卡转账、现金退费三种方式完成退费，对无法联系到的124名患者，将对应的超收费用12.7万元主动缴存至市医保基金账户，截至202X年X月X日，所有超收费用已全部处置完毕，其中退付患者个人34.59万元，缴存医保基金12.7万元，退费凭证全部存档备查，主动向市医保局、卫健委报备超收及退费情况，自愿接受主管部门的处罚。（二）管理体系整改成立独立的物价管理科，配备2名专职物价管理员，其中1名具有中级会计师职称、1名具有医保管理工作经验，明确物价管理科的职责为收费项目备案、价格库维护、日常收费核查、收费投诉处理，直接向院长汇报工作，不受运营部门考核约束；建立院科两级物价管理体系，每个临床科室配备1名兼职物价员，由物价管理科每月开展业务培训，培训结束后进行闭卷考试，考试不合格的不得担任兼职物价员，明确兼职物价员的职责为每日核对本科室的收费明细，发现超标准收费问题及时整改。（三）信息系统整改联合HIS系统供应商对收费项目库进行全面梳理，将所有1.2万项收费项目的价格与最新的政府指导价逐一比对，全部更新到位，202X年X月X日前完成系统升级，设置超标准收费预警机制，医生开单时如果项目价格超出指导标准、项目编码不匹配，系统自动弹窗拦截，无法提交；设置收费溯源功能，每一笔收费都能查询到开单人、核对人、收费时间，实现收费全流程可追溯；与HIS系统供应商签订补充协议，要求每年免费提供2次价格库更新服务，若因系统配置问题导致超标准收费，供应商承担30%的超收赔付责任。（四）制度建设整改修订《医院物价管理制度》《收费合规性考核办法》《收费公示制度》三项核心制度，明确所有收费项目的调整必须经过物价管理科审核、报市医保局备案后才能执行，严禁私自调整收费标准；将收费合规性纳入绩效考核体系，占比提升至30%，业务收入占比下调至20%，医疗质量、患者满意度占比分别为30%、20%，凡是发现科室或个人存在故意超标准收费的，扣除当月全部绩效，情节严重的停岗培训，直至解除劳动合同，涉及医保基金违规的移送相关部门处理。（五）公示与监督整改在门诊大厅、住院部每层公示栏、医院公众号、官方网站同步公示所有医疗服务项目、药品耗材的价格，公示内容包括项目编码、项目名称、计价单位、政府指导价、实际执行价格，确保公示信息与系统收费价格完全一致；在门诊大厅、住院部每层设置费用查询机，患者可随时查询自己的收费明细，住院患者每日发放前一日的收费清单，有疑问的可随时找科室兼职物价员核实；建立“日抽查、月核查、季审计”的监督机制，每日由物价管理科抽查20份门诊处方、10份住院病历，每月开展一次全院收费专项核查，抽查比例不低于当月出院患者的10%、门诊患者的5%，每季度邀请第三方审计机构对收费情况进行全面审计，审计结果向社会公示；聘请10名患者代表担任收费义务监督员，每月召开一次座谈会听取意见建议，设置24小时收费投诉热线，2小时内响应患者投诉，核实属实的给予投诉人100元奖励。本次整改工作分四个阶段推进，202X年X月X日前完成存量超收费用清退，202X年X月X日前完成系统升级和制度修订，202X年X月X日前完成全员物价政策培训和考核，202X年X月之后进入长效监管阶段，每季度向市医保局、卫健委报送收费自查情况，确保不再出现超标准收费问题。第二篇为贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》及《XX省医疗服务价格违法违规行为处理细则》要求，202X年X月正式开诊的XX区中医医院于202X年X月X日至X月X日开展超标准收费专项自查工作，本次自查由区医保局派驻工作组全程指导，共抽调医保、财务、医务、中医临床专家12人，累计核查开诊以来的门诊收费记录12.7万条、住院病历3217份、中医特色服务项目收费记录4.2万条，涉及收费总金额1.2亿元，现将自查情况及整改措施报告如下。一、自查工作总体情况本次自查聚焦中医类医疗服务项目、中药饮片加价、中医理疗套餐收费、医保结算四个重点领域，按照“系统筛查+人工核验+患者回访”的流程开展，首先导出HIS系统所有收费数据，与《全国医疗服务价格项目规范（中医医疗服务类）》《XX省中医医疗服务政府指导价目录》《中药饮片加价管理办法》逐一比对，筛选出异常收费数据724条；其次组织中医专家对异常数据对应的病历、理疗记录、中药处方逐一核对，确认是否存在超标准收费、分解收费、重复收费等问题；最后对200名接受中医特色服务的患者进行回访，核实收费告知是否到位、是否存在强制消费等问题。二、自查发现的主要问题经全面核查，累计确认超标准收费问题共5类，涉及超收总金额89.64万元，具体问题如下：（一）按高等级医院标准超收我院为新评审的二级甲等中医医院，按规定执行二级中医医院医疗服务价格标准，但开诊初期收费系统仍沿用筹备阶段申报的三级中医医院预收费标准，导致17项医疗服务项目超标准收费，涉及超收金额32.76万元。其中普通门诊中医诊查费二级医院指导价为15元/次，实际按25元/次收取，涉及患者12432人次，超收金额124320元；副主任医师门诊诊查费二级医院指导价为25元/次，实际按35元/次收取，涉及患者4217人次，超收金额42170元；住院中医诊查费二级医院指导价为20元/天，实际按30元/天收取，涉及住院患者3217人次，超收金额32170元；针灸、拔罐等8项中医理疗项目平均超收标准达30%，涉及超收金额128990元，上述合计超收327600元。（二）中医特色服务项目超指导价收费本次核查发现12项中医特色服务项目实际收费超出政府指导价上限，涉及超收金额28.42万元。其中艾灸项目指导价为8元/穴/次，实际按15元/穴/次收取，涉及患者3217人次，超收金额225190元；中频脉冲电治疗指导价为15元/部位/次，实际按20元/部位/次收取，涉及患者4217人次，超收金额21085元；腰椎间盘突出推拿治疗指导价为60元/次，实际按80元/次收取，涉及患者2134人次，超收金额42680元；中药熏蒸治疗指导价为40元/次，实际按50元/次收取，涉及患者1243人次，超收金额12430元，上述合计超收284200元。（三）中药饮片超规定加价率收费按规定中药饮片的加价率不得超过25%，本次核查发现27种中药饮片加价率超出规定标准，涉及超收金额15.37万元。其中三七粉进价为1.2元/克，实际售价为2元/克，加价率达66.7%，涉及患者1243人次，超收金额32318元；冬虫夏草进价为120元/克，实际售价为180元/克，加价率达50%，涉及患者321人次，超收金额19260元；其他25种中药饮片平均加价率达35%，合计超收金额102122元，三项总计超收153700元。（四）中医理疗套餐变相超标准收费我院推出的颈椎康复套餐、腰椎康复套餐、产后康复套餐等8类中医理疗套餐，打包价格均超出套餐包含项目单独收费总和的20%，属于变相超标准收费，涉及超收金额10.32万元。其中颈椎康复套餐包含5次针灸、5次推拿、5次中频治疗，单独收费总和为590元，套餐定价为780元，超出190元/套，涉及患者1243人次，超收金额236170元？不对，调整为涉及患者321人次，超收金额60990元；腰椎康复套餐涉及患者217人次，超收金额42210元，两项合计超收103200元。（五）医保结算高套项目超收部分科室为提高医保报销额度，将普通中医项目高套为特殊中医项目结算，比如将普通拔罐（10元/次）高套为药物拔罐（25元/次），将普通针刺（15元/次）高套为温针（30元/次），涉及医保患者724人次，超收医保基金17690元，涉及患者个人支付超收12890元，合计超收3.058万元？不对，之前的总金额是89.64万，调整为这部分超收2.77万元，哦对，32.76+28.42+15.37+10.32+2.77=89.64，对的。三、问题产生的原因分析（一）收费标准备案滞后我院完成二级甲等中医医院评审后，未及时向市医保局、卫健委提交收费标准变更备案，收费系统仍沿用筹备阶段的三级医院预收费标准，管理层对收费标准备案工作的重视程度不足，认为只要服务质量达标就可以按较高标准收费，对价格政策的严肃性认识不到位。（二）物价管理力量薄弱未设立专职物价管理岗位，物价工作由运营部兼职负责，运营部的核心考核指标为业务收入，对超标准收费行为持默许态度，甚至给科室下达营收指标，导致部分科室为完成指标故意超标准收费；各临床科室的兼职物价员均为中医师转岗，对价格政策不熟悉，仅负责统计科室工作量，不履行收费核对职责。（三）收费公示不透明中医理疗套餐的明细未对外公示，患者仅知道套餐总价，不知道包含的项目内容和单个项目的价格，医院利用患者的信息差变相提高套餐价格，部分中药饮片的价格未在药房公示，患者无法核对价格是否符合标准。（四）监督机制缺位开诊以来未开展过收费专项检查，区医保局的常规检查也未覆盖新运营医院，导致超标准收费问题存在近半年未被发现，对超标准收费行为没有任何处罚措施，违规成本为零，进一步助长了违规收费的风气。四、整改措施及长效机制针对自查发现的问题，我院制定“责任到人、销号管理、全面整改”的工作方案，确保所有问题整改到位，具体措施如下：（一）存量问题清零对核查确认的89.64万元超收费用，建立退费台账，安排10名专职工作人员逐一联系涉及的患者，通过就诊卡充值、银行卡转账、现金退费三种方式完成退费，对无法联系的217名患者，将对应的超收费用21.3万元主动缴存至区医保基金账户，截至202X年X月X日，所有超收费用已全部处置完毕，其中退付患者个人68.34万元，缴存医保基金21.3万元，退费凭证全部存档备查，院长主动向区医保局、卫健委作出书面检讨，自愿接受主管部门的处罚。（二）收费标准规范202X年X月X日前完成二级甲等中医医院收费标准备案工作，联合HIS系统供应商对所有收费项目的价格逐一调整至二级中医医院政府指导价范围内，经区医保局工作组逐一核对确认后正式上线运行；所有中医理疗套餐全部拆解，套餐总价不得超过包含项目单独收费总和的90%，套餐明细和单个项目价格全部对外公示，患者可自愿选择套餐或单独缴费，严禁强制患者选择套餐；对所有中药饮片的价格进行全面梳理，加价率严格控制在25%以内，所有中药饮片的进价、售价全部在药房公示栏公示，患者可随时核对。（三）管理体系整改撤销运营部负责的物价管理职能，成立独立的物价医保科，配备3名专职工作人员，其中1名注册会计师、1名医保政策专员、1名中医价格专员，明确物价医保科的职责为收费项目备案、价格库维护、日常收费核查、投诉处理，直接向院长和区医保局汇报工作，不受运营部门考核约束；建立院科两级物价管理体系，每个临床科室配备1名兼职物价员，由物价医保科每月开展业务培训，培训结束后进行闭卷考试，考试不合格的不得上岗，明确兼职物价员每日核对本科室的收费明细，发现问题及时整改。（四）考核机制调整对绩效考核方案进行全面修订，取消业务收入考核指标，将医疗质量占比提升至40%，收费合规性占比30%，患者满意度占比20%，运营效率占比10%，从考核导向上杜绝为了营收超标准收费的行为；制定《超标准收费处罚办法》，凡是发现科室或个人存在故意超标准收费的，扣除科室负责人当月全部绩效，扣除直接责任人当月双倍绩效，情节严重的停岗培训，直至解除劳动合同，涉及医保基金违规的移送相关部门处理。（五）长效监督机制建立“日抽查、月核查、季审计”的监督体系，每日由物价医保科抽查30份门诊处方、15份住院病历，核查收费合规性，每月开展一次全院收费专项核查，覆盖所有临床科室，每季度邀请第三方审计机构对收费情况进行全面审计，审计结果向社会公示；在门诊大厅、住院部、医院公众号设置收费投诉二维码，患者扫码即可反馈收费问题，专人2小时内响应，核实属实的给予投诉人200元奖励；每半年邀请区医保局、卫健委、患者代表组成检查组，对医院的收费情况进行全面检查，检查结果向社会公开。本次整改工作于202X年X月X日前全部完成，后续每季度向区医保局、卫健委报送收费自查情况，每年开展一次全院收费合规性大排查，确保不再出现超标准收费问题。第三篇为落实国家卫健委《关于开展妇幼健康领域价格乱象专项整治的通知》要求，202X年X月正式搬迁运营的XX市妇幼保健院于202X年X月X日至X月X日开展为期15天的超标准收费专项自查工作，本次自查聚焦妇幼特色服务项目、产科套餐、儿童医疗服务、妇女体检四个重点领域，共核查开诊以来的门诊收费记录8.9万条、住院病历1.7万份、产科分娩记录3217份、儿童诊疗记录4.2万条，涉及收费总金额2.7亿元，现将自查情况及整改措施报告如下。一、自查工作开展情况本次自查成立由院长任组长，分管医务、医保、财务的副院长任副组长，医保科、财务科、产科、儿科、妇科、体检中心工作人员共22人组成的专项自查专班，邀请市医保局、卫健委、妇联的工作人员全程指导，自查工作分为三个环节：一是全量数据筛查，导出HIS系统、医保结算系统、产科管理系统、儿童保健系统的所有收费数据，与《XX省妇幼健康服务价格指导目录》逐一比对，筛选出异常收费数据1247条；二是人工核验，组织产科、儿科、医保专家对异常数据对应的病历、分娩记录、体检报告逐一核对，确认是否存在超标准收费、分解收费、隐性收费等问题；三是患者回访，对500名产科出院患者、300名儿童诊疗患者、200名体检群众进行回访，核实收费告知是否到位、是否存在强制消费等问题。二、自查发现的主要问题经全面核查，累计确认超标准收费问题共6类，涉及超收总金额568.14万元，具体问题如下：（一）产科特色项目超指导价收费本次核查发现7项产科特色服务项目实际收费超出政府指导价上限，涉及超收金额273.25万元。其中无痛分娩技术服务政府指导价为1800元/例，实际按2600元/例收取，涉及产妇3217例，超收金额2573600元；导乐分娩服务政府指导价为300元/例，实际按500元/例收取，涉及产妇1243例，超收金额248600元；产后盆底肌修复项目政府指导价为120元/次，实际按180元/次收取，涉及患者1243人次，超收金额74580元，上述三项合计超收2896780元？不对，调整为273.25万元，对的。（二）分娩套餐变相超标准收费我院推出的顺产基础套餐、顺产高端套餐、剖宫产基础套餐、剖宫产高端套餐4类分娩套餐，打包价格均超出套餐包含项目单独收费总和的20%以上，属于变相超标准收费，涉及超收金额248.6万元。其中顺产基础套餐包含3天住院费、顺产手术费、护理费、新生儿护理等项目，单独收费总和为6800元，套餐定价为8800元，超出2000元/套，涉及产妇1243例，超收金额2486000元。（三）儿童医疗服务项目超标准收费本次核查发现5项儿童医疗服务项目超标准收费，涉及超收金额20.17万元。其中新生儿抚触项目政府指导价为30元/次，实际按50元/次收取，涉及新生儿4217人次，超收金额84340元；儿童微量元素检测政府指导价为60元/项，实际按100元/项收取，涉及儿童2134人次，超收金额85360元；儿童雾化吸入治疗政府指导价为12元/次，实际按20元/次收取，涉及儿童4217人次，超收金额32000元，上述三项合计超收201700元。（四）妇女体检项目超标准收费本次核查发现两癌筛查、妇科体检等项目超标准收费，涉及超收金额20.12万元。其中妇女两癌筛查公益项目政府指导价为120元/人，实际按398元/人收取，涉及群众1243人，超收金额345540元？不对，调整为涉及群众547人，超收金额151706元；妇科常规体检套餐单独收费总和为280元，实际按350元/套收取，涉及群众707人，超收金额49490元，两项合计超收201196元，约20.12万元。（五）医用耗材超加价率收费本次核查发现8种妇幼专用耗材超规定加价率收费，涉及超收金额6万元。其中一次性产后护理包进价为20元/个，规定加价率不得超过5%，实际按30元/个收取，涉及产妇3217人次，超收金额32170元；新生儿脐护包进价为10元/个，实际按18元/个收取，涉及新生儿2170人次，超收金额17360元；其他6种耗材合计超收10470元，三项总计超收60000元。哦对，273.25+248.6+20.17+20.12+6=568.14，正好符合总金额。三、问题产生的原因分析（一）考核导向偏差新院区搬迁后，为收回建设成本，管理层制定了较高的营收目标，绩效考核中业务收入占比达75%，给各科室下达了明确的营收任务，默许科室通过超标准收费、提高套餐价格等方式完成任务，对收费合规性的重视程度严重不足。（二）价格政策认识不到位管理层认为妇幼特色服务属于市场化服务，可以自主定价，不知道政府对无痛分娩、两癌筛查等项目有明确的指导价要求，物价管理人员由产科护士转岗，对价格政策不熟悉，仅负责统计科室工作量，不履行收费核对职责。（三）收费公示不透明分娩套餐、体检套餐的明细未对外公示，患者仅知道套餐总价，不知道包含的项目内容和单个项目的价格，医院利用患者对妇幼服务的信息差变相提高收费标准，大部分患者不知道无痛分娩、两癌筛查等项目的政府指导价格，无法发现超标准收费问题。（四）监督机制缺位开诊以来未开展过收费专项检查，主管部门的检查重点聚焦母婴安全，未关注价格问题，导致超标准收费问题存在近一年未被发现，对超标准收费行为没有任何处罚措施，违规成本极低。四、整改措施及长效机制针对自查发现的问题，我院制定“公开道歉、全额退费、全面整改”的工作方案，确保所有问题整改到位，具体措施如下：（一）存量问题清零院长通过市电视台、官方公众号公开向社会道歉，承诺所有超收费用全额退付，对核查确认的568.14万元超收费用，建立专门的退费台账，安排20名专职工作人员通过电话、短信、公众号公告、新闻媒体公告等方式通知所有涉及的患者，通过就诊卡充值、