2025年生殖器疱疹试题及答案

2025年生殖器疱疹试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.生殖器疱疹的主要病原体是（）A.人乳头瘤病毒（HPV）B.单纯疱疹病毒2型（HSV-2）C.水痘-带状疱疹病毒（VZV）D.巨细胞病毒（CMV）答案B解析生殖器疱疹主要由单纯疱疹病毒2型（HSV-2）引起，约10%～30%由单纯疱疹病毒1型（HSV-1）所致，后者多见于口-生殖器接触感染。2.生殖器疱疹的潜伏期一般为（）A.1～3天B.2～14天C.1～3个月D.半年以上答案B解析HSV经皮肤黏膜微小破损侵入后，潜伏期通常为2～14天，平均3～7天。3.原发性生殖器疱疹的典型皮损特征是（）A.单发硬性溃疡，无痛B.成簇小水疱，破溃后形成浅表糜烂或溃疡，伴疼痛C.菜花状增生物D.暗红色斑丘疹，表面覆银白色鳞屑答案B解析原发感染常在局部出现成簇或散在的小水疱，2～4天后破溃形成糜烂或浅溃疡，自觉疼痛，腹股沟淋巴结常肿大压痛。4.下列哪项是生殖器疱疹最常用的确诊方法（）A.醋酸白试验B.病毒培养分离C.血清学检测HSV抗体D.核酸检测（PCR）答案D解析PCR检测皮损处HSVDNA敏感性高、特异性强，是目前生殖器疱疹最常用的确诊手段。病毒培养特异性好但敏感性较低；血清学检测主要用于无症状感染或非典型感染的筛查。5.生殖器疱疹首次发作（原发性感染）后，病毒潜伏于（）A.真皮层成纤维细胞B.骶神经节C.三叉神经节D.局部淋巴结答案B解析HSV感染后沿感觉神经轴索逆行至骶神经节建立潜伏感染，当机体免疫力下降时可再激活，沿神经轴突下行至皮肤黏膜导致复发。6.对于频繁复发（每年复发≥6次）的生殖器疱疹患者，推荐的抑制疗法方案是（）A.伐昔洛韦500mg每日1次B.阿昔洛韦400mg每日3次C.阿昔洛韦400mg口服每日2次，连用4～12个月D.泛昔洛韦250mg每日3次，连用1周答案C解析频繁复发者可采用长期抑制疗法，常用方案为阿昔洛韦400mg口服每日2次，或伐昔洛韦500mg每日1次，或泛昔洛韦250mg每日2次，连用4～12个月，可显著减少复发次数。7.生殖器疱疹患者出现下列哪种情况时，应建议行HIV检测（）A.首次发作B.皮损面积较大C.复发频繁或病程迁延不愈D.伴有发热答案C解析HIV感染者的生殖器疱疹往往更严重、复发更频繁、愈合更慢。对病情严重、复发频繁或常规治疗效果不佳者，应建议行HIV相关检测。8.妊娠期生殖器疱疹处理正确的是（）A.妊娠早期感染者应常规终止妊娠B.妊娠晚期初次感染且分娩时仍有活动性皮损者，建议行剖宫产C.妊娠期禁用所有抗病毒药物D.分娩时无活动性皮损者不会发生新生儿感染答案B解析妊娠晚期初次感染HSV者垂直传播风险最高（30%～50%）；若分娩时仍有活动性皮损或前驱症状，应行剖宫产。妊娠期可在医生指导下使用阿昔洛韦等药物，现有资料未显示其有明显致畸风险。9.下列哪项是生殖器疱疹的常见并发症（）A.尿道狭窄B.无菌性脑膜炎C.外阴癌D.输卵管阻塞答案B解析原发性生殖器疱疹可并发无菌性脑膜炎、骶神经根炎、尿潴留等。尿道狭窄多见于淋病等尿道感染后遗症，外阴癌与HPV感染关系更密切。10.关于生殖器疱疹的预防，下列说法错误的是（）A.安全套可降低传播风险B.无症状排毒期也具有传染性C.皮损完全消退后即无传染性D.对患者性伴应进行告知与筛查答案C解析HSV存在无症状排毒，即使皮损消退后仍可间歇性排毒传播。安全套能降低但不能完全消除传播风险，对性伴的告知、筛查和咨询是预防传播的重要环节。二、名词解释（每题5分，共20分）1.生殖器疱疹（GenitalHerpes）答案生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）感染泌尿生殖器及肛周皮肤黏膜而引起的一种慢性、复发性、难治愈的性传播疾病。主要表现为外生殖器或肛周成群水疱、糜烂或浅溃疡，常伴疼痛，易反复发作。2.潜伏感染（LatentInfection）答案HSV原发感染后，病毒沿感觉神经上行至骶神经节，以非复制状态长期存留于神经细胞内，不产生病毒颗粒和临床症状，这一状态称为潜伏感染。当机体免疫力下降或受某些因素刺激时，病毒可被再激活而复发。3.无症状排毒（AsymptomaticShedding）答案指HSV感染者无任何临床症状和体征时，仍从生殖道或皮肤黏膜间歇性排出病毒的现象。无症状排毒是生殖器疱疹传播的重要来源，也是该病难以控制传播的主要原因之一。4.抑制疗法（SuppressiveTherapy）答案对频繁复发（每年≥6次）的生殖器疱疹患者，每日持续口服抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦），连续用药4～12个月，以抑制病毒再激活、减少复发次数和排毒率的治疗方法。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述原发性生殖器疱疹的典型临床表现。答案（1）潜伏期2～14天，平均3～7天。（2）局部症状：外生殖器或肛周出现成簇或散在的小水疱，疱液清亮，2～4天后破溃形成糜烂或浅溃疡，表面可有渗液或结痂，自觉灼痛、刺痒。（3）好发部位：男性多见于包皮、龟头、冠状沟、阴茎体；女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、宫颈。（4）全身症状：首次发作常伴发热、头痛、乏力、肌痛等全身不适，腹股沟淋巴结常肿大、压痛。（5）病程：皮损一般经2～3周愈合，但病毒可长期潜伏于骶神经节，易复发。2.简述生殖器疱疹的诊断依据。答案（1）流行病学史：有不安全性行为史或多性伴史。（2）典型临床表现：外生殖器或肛周成簇水疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，伴疼痛，可反复发作。（3）实验室检查：•核酸检测（PCR）：检测皮损处HSVDNA，敏感性高、特异性强，为确诊首选；•病毒培养分离：为诊断金标准之一，但敏感性较低；•抗原检测：直接免疫荧光法等检测皮损处HSV抗原；•血清学检测：HSV型特异性IgG抗体检测有助于区分HSV-1和HSV-2感染，适用于无症状感染及非典型感染的诊断。3.简述生殖器疱疹的治疗原则。答案（1）系统抗病毒治疗：核苷类抗病毒药物为主要治疗药物，包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦。（2）初发感染：阿昔洛韦200mg口服每日5次，或400mg每日3次，连用7～10天；或伐昔洛韦500mg每日2次，连用7～10天。（3）复发感染：发作期出现前驱症状或皮损24小时内开始治疗，采用短程疗法（如伐昔洛韦500mg每日2次，连用3天），可缩短病程、减轻症状。（4）频繁复发（每年≥6次）：采用长期抑制疗法，连用4～12个月。（5）局部处理：保持皮损清洁干燥，外用3%硼酸溶液湿敷或外用抗病毒软膏，继发细菌感染时加用抗生素软膏。（6）对症支持：疼痛明显者可予止痛药物；同时进行性病咨询、HIV检测及性伴通知。四、论述题（每题15分，共30分）1.试述妊娠期生殖器疱疹对母儿的影响及处理策略。答案妊娠期生殖器疱疹对母儿的影响：（1）对母亲的影响：妊娠期细胞免疫功能相对降低，HSV感染症状可能更重，病程更长，易发生病毒血症和内脏播散。（2）对胎儿和新生儿的影响：•妊娠早期感染HSV可能与自然流产、胎儿发育异常有关；•妊娠中晚期感染可导致胎儿宫内感染，引起胎儿生长受限、早产；•新生儿疱疹是妊娠期HSV感染最严重的后果，多经产道分娩时感染，表现为皮肤-眼-口综合征、中枢神经系统感染或播散性感染，病死率和致残率高。处理策略：（1）妊娠期初次感染：妊娠晚期（36周后）初次感染者，建议口服阿昔洛韦或伐昔洛韦抑制治疗直至分娩，以降低活动性皮损出现和剖宫产率。（2）复发感染：妊娠期复发性疱疹垂直传播风险较低（<1%），但分娩时有活动性皮损者仍需行剖宫产。（3）分娩方式选择：分娩时若存在活动性生殖器皮损或前驱症状（如局部灼痛、刺痛），应行剖宫产；无活动性皮损者可经阴道分娩。（4）产后处理：产妇产后应加强局部护理，新生儿需密切观察，若新生儿出现发热、嗜睡、皮损等表现，应及时就诊。（5）药物安全性：妊娠期使用阿昔洛韦、伐昔洛韦总体安全，现有研究未显示其增加胎儿畸形风险，美国CDC推荐用于妊娠期HSV感染的治疗和抑制。2.试述生殖器疱疹复发的机制、诱因及长期管理策略。答案复发的机制：原发感染后，HSV沿感觉神经逆行至骶神经节建立潜伏感染。当机体免疫功能下降或受某些因素刺激时，病毒被再激活，沿神经轴突下行至皮肤黏膜，引起局部水疱、溃疡等复发性皮损。复发的严重程度和频率取决于病毒类型（HSV-2复发率高于HSV-1）、宿主免疫状态及神经节内潜伏病毒载量。复发的诱因：（1）机体免疫低下：发热、劳累、熬夜、精神压力大、使用免疫抑制剂等；（2）局部刺激：性交摩擦、日晒、皮肤创伤；（3）内分泌变化：月经期前后激素水平波动；（4）其他：酗酒、营养不良、合并HIV感染或其他免疫缺陷疾病。长期管理策略：（1）抗病毒治疗：•间歇性治疗：复发前驱症状或皮损出现24小时内用药，缩短病程；•抑制疗法：对每年复发≥6次者，每日口服抗病毒药物连用4～12个月，可减少70%～80%的复发次数；治疗满1年后评估复发情况，酌情调整方案。（2）健康教育：向患者讲解疾病自然病程，强调本病可防可治但难以根除，帮助患者建立合理预期，减轻焦虑。（3）传播预防：•坚持正