2026住院医师规培-云南-云南住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解2套卷

2026住院医师规培-云南-云南住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解（第1套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、肾结核的好发部位是A.肾小球B.肾盂C.输尿管D.膀胱2、肾周脓肿的典型体征不包括A.局部压痛B.反跳痛C.恶寒发热D.肾区叩击痛3、关于肾移植术后用药，糖皮质激素主要用于A.抗病毒B.免疫抑制C.预防感染D.促进愈合4、膀胱癌早期最常见的症状是A.尿痛B.尿频C.排尿困难D.腹痛5、肾结石直径6mm时，首选的治疗方法是A.药物排石B.体外碎石C.输尿管镜D.开放手术6、前列腺增生患者出现晨起排尿困难，最可能的原因是A.膀胱颈狭窄B.尿路梗阻C.膀胱收缩力下降D.前列腺炎7、肾癌最常见的转移部位是A.肝脏B.肺C.骨D.脑8、尿常规检查显示尿蛋白++，最需排查的疾病是A.肾小球肾炎B.膀胱炎C.尿路结石D.前列腺炎9、肾移植术后6个月内，下列哪项是主要死亡原因A.感染B.移植排斥C.肿瘤复发D.心血管疾病10、关于输尿管镜手术的适应证，正确的是A.膀胱结石直径＞5cmB.输尿管第三狭窄处梗阻C.肾积水伴肾功能正常D.严重尿路感染11、尿路结石最常见的病因是A.草酸钙结石B.感染性结石C.遗传性结石D.尿酸结石12、尿路感染的诊断首选方法是A.尿培养B.超声检查C.血常规D.尿试纸13、膀胱癌早期手术方式首选A.膀胱全切术B.膀胱部分切除术C.膀胱灌注化疗D.放射治疗14、肾积水长期不治疗最可能发生的并发症是A.尿路梗阻B.肾功能不全C.尿路感染D.肾结石15、前列腺增生药物治疗中首选的α受体阻滞剂是A.特拉唑嗪B.多沙唑嗪C.酚苄明D.坦索罗辛16、肾结核最典型的影像学表现是A.肾脓肿B.肾积水C.肾结核球D.肾皮质钙化17、肾动脉狭窄的介入治疗首选A.肾动脉球囊扩张术B.肾动脉支架置入术C.肾切除术D.药物球囊18、尿路上皮癌的分期标准最新版本是A.TNM第5版B.AJCC第7版C.UICC第6版D.WHO第4版19、尿源性脓毒血症的紧急处理措施是A.口服抗生素B.静脉抗生素C.腹腔穿刺D.导尿术20、肾移植后急性排斥反应的主要预防药物是A.环孢素AB.甲基泼尼松龙C.硫唑嘌呤D.环磷酰胺二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）21、关于肾结石的病因，以下描述正确的有A.草酸钙结石占80%以上B.尿源性脓毒血症是主要病因C.长期低钙饮食易诱发结石D.感染性结石多见于碱性尿22、膀胱镜检查的适应症包括A.血尿待查B.膀胱刺激症状C.膀胱肿瘤筛查D.尿路梗阻23、前列腺增生患者的典型症状是A.尿潴留B.尿失禁C.排尿疼痛D.夜尿增多24、肾积水的主要病因是A.肾盂输尿管狭窄B.感染C.结石D.多囊肾25、输尿管狭窄的常见原因包括A.外伤B.感染C.先天性畸形D.结石26、肾癌的转移途径不包括A.淋巴转移B.脂肪囊内扩散C.胸腔转移D.骨转移27、膀胱冲洗的适应症是A.膀胱炎B.术后感染C.结核D.结石28、肾周脓肿的典型体征不包括A.腰部压痛B.皮肤温度升高C.反跳痛D.B超显示液性暗区29、肾移植术后需长期使用的药物是A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.抗生素D.抗凝药30、肾损伤的分级标准中，肾碎裂伤属于A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级三、判断题判断下列说法是否正确（共5题）31、肾结石引起肾积水时，首选的治疗方法是经皮肾镜取石术。A.对B.错32、输尿管结石直径小于6mm时，患者通常无需进行影像学检查即可观察自然排出。A.对B.错33、肾上腺皮质醇增多症患者最常见的症状是满月脸和向心性肥胖。A.对B.错34、膀胱癌早期病变多表现为肉眼血尿伴尿频尿急。A.对B.错35、肾积水超过2周未及时处理会导致肾实质不可逆损伤。A.对B.错

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】肾结核多由血行感染引起，病变多累及肾盏和肾盂，形成结核结节或空洞。早期可无症状，后期出现血尿、腰痛和发热。2.【参考答案】C【解析】肾周脓肿以局部压痛和反跳痛为特征，叩击痛因肾周脂肪囊限制脓肿扩散而少见。恶寒发热是全身感染表现。3.【参考答案】B【解析】糖皮质激素是主要免疫抑制剂，用于抑制排斥反应。术后需联合其他药物（如霉酚酸酯）形成免疫抑制方案。4.【参考答案】B【解析】尿频是膀胱癌典型症状，因肿瘤刺激膀胱容量减少。血尿多见于进展期，腹痛多为晚期并发症。5.【参考答案】B【解析】6mm以下结石可通过体外冲击波碎石术治疗，创伤小且恢复快。输尿管镜适用于较大或位置固定的结石。6.【参考答案】A【解析】前列腺增生导致膀胱颈后唇抬高，形成机械性梗阻。晨起排尿困难因前列腺夜间充血肿胀加重。7.【参考答案】B【解析】肺是肾癌转移最常见部位（占60%），其次为骨和肝。早期无症状，确诊常因影像学发现肺部结节。8.【参考答案】A【解析】尿蛋白++提示肾小球滤过膜受损，常见于肾小球肾炎或肾小管疾病。膀胱炎和前列腺炎以尿沉渣异常为主。9.【参考答案】A【解析】术后6个月内死亡多因术后感染（如巨细胞病毒、真菌感染）和急性排斥反应。远期主要风险为肿瘤复发和心血管疾病。10.【参考答案】C【解析】输尿管镜适用于肾积水合并肾功能正常者，通过扩张输尿管解除梗阻。膀胱结石＞5cm需行体外碎石，感染急性期禁手术。11.【参考答案】A【解析】草酸钙结石占尿路结石的约80%，主要与饮食中草酸摄入过多、钙代谢异常有关，其形成与尿液中草酸钙晶体沉积及尿流不畅相关。12.【参考答案】B【解析】超声检查可快速评估尿路结构异常及扩张情况，对定位感染灶敏感，结合尿常规和白细胞计数可明确诊断。13.【参考答案】B【解析】膀胱部分切除术适用于单发局限性肿瘤，保留膀胱功能，术后配合化疗可降低复发风险。14.【参考答案】B【解析】肾积水导致肾实质萎缩，肾小球滤过率下降，长期可引发不可逆性肾功能损害。15.【参考答案】A【解析】特拉唑嗪起效快且副作用少，适用于轻中度症状，可改善排尿困难及夜尿频次。16.【参考答案】C【解析】肾结核常形成“结核球”，由干酪样坏死surroundedby肉芽组织构成，CT或增强MRI可清晰显示。17.【参考答案】B【解析】支架置入术可扩张狭窄血管，恢复血流，适用于临界狭窄或无法手术患者。18.【参考答案】B【解析】AJCC第7版整合了分子分型，细化了病理特征对预后的影响，是当前国际通用标准。19.【参考答案】B【解析】静脉抗生素可迅速达到有效血药浓度，联合经验性用药是治疗关键，需在30分钟内启动。20.【参考答案】A【解析】环孢素A通过抑制T淋巴细胞活性，是术后预防急性排斥的核心药物，需长期维持剂量。21.【参考答案】AC【解析】草酸钙结石最常见（A对），感染性结石多与酸性尿相关（D错）。低钙饮食可能减少草酸钙结石形成（C对），尿源性脓毒血症属于并发症而非病因（B错）。22.【参考答案】ABCD【解析】血尿、尿路刺激症状、肿瘤筛查及梗阻均需膀胱镜检查（ABCD对）。23.【参考答案】AD【解析】前列腺增生导致膀胱功能受损，表现为尿频（D对）和排尿困难（A对），尿潴留和尿失禁可能为晚期表现（AB错）。24.【参考答案】A【解析】肾盂输尿管狭窄导致引流不畅（A对），结石、感染及多囊肾可能为继发因素（BCD错）。25.【参考答案】ABCD【解析】外伤、感染、先天畸形及结石均可导致输尿管狭窄（ABCD对）。26.【参考答案】C【解析】肾癌转移以血行（肺、肝）和淋巴（区域淋巴结）为主，脂肪囊内扩散罕见（C对）。27.【参考答案】ABCD【解析】膀胱冲洗适用于感染、术后、结核及结石引起的刺激症状（ABCD对）。28.【参考答案】D【解析】肾周脓肿表现为压痛、反跳痛及皮肤红肿（AB对），B超显示液性暗区是影像学特征（D错）。29.【参考答案】ABD【解析】术后需激素、免疫抑制剂（AB对）及抗凝药预防血栓（D对），抗生素仅用于感染时（C错）。30.【参考答案】C【解析】Ⅰ级（血肿、肾挫伤）、Ⅱ级（碎裂伤伴活动出血）、Ⅲ级（肾碎裂伤伴尿外渗）、Ⅳ级（肾蒂损伤）（C对）。31.【参考答案】A【解析】肾积水合并结石时，经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、可同时处理结石和积水优点，为首选方案。传统开放手术创伤大，已逐渐被替代。32.【参考答案】A【解析】根据《泌尿外科学诊疗指南》，直径小于6mm的输尿管结石在无并发症情况下可保守观察，无需立即影像学检查。33.【参考答案】A【解析】库欣综合征典型表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹，由过量皮质醇分泌引起，实验室检查可确诊。34.【参考答案】B【解析】膀胱癌早期症状以无痛肉眼血尿为主，尿频尿急多见于膀胱炎或结石，需结合尿细胞学及膀胱镜确诊。35.【参考答案】A【解析】长期肾积水导致肾缺血及肾小管坏死，6周后肾功能的恢复率不足30%，需尽早解除梗阻。

2026住院医师规培-云南-云南住院医师规培(泌尿外科)历年参考题库含答案详解（第2套）一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共20题）1、肾结核的好发部位是A.肾盂B.输尿管C.膀胱D.肾实质2、膀胱癌按TNM分期中T分期判断，肿瘤侵犯膀胱黏膜下层属于A.T1B.T2C.T3D.T43、尿路感染最常见的病原体是A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.克雷伯菌D.白色念珠菌4、输尿管结石直径2cm以下首选A.跳跃式冲击波B.输尿管镜取石C.体外碎石D.抗感染5、肾移植术后早期最严重的并发症是A.急性排异B.感染C.出血D.肾动脉狭窄6、膀胱镜检查最常用于A.血尿B.排尿困难C.尿路刺激征D.肾功能不全7、肾挫伤按损伤程度分级，肾包膜完整但肾周软组织血肿属于A.I级B.II级C.III级D.IV级8、50岁以上男性建议开始的前列腺癌筛查方法是A.超声B.痰检C.CEA检测D.前列腺特异性抗原9、肾动脉狭窄的首选介入治疗是A.支架置入B.药物治疗C.肾移植D.肾切除术10、肾周脓肿的典型症状不包括A.发热B.腰痛C.血尿D.排尿困难11、肾结石直径为8mm时，首选的诊疗方案是A.药物溶石治疗B.体外冲击波碎石术C.经尿道输尿管镜碎石术D.肾切除术12、前列腺癌TNM分期中，T2N0M0对应的临床分期是A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期13、膀胱癌术后病理报告显示G3分化、侵及膀胱壁全层且脉管受累，其分子分型最可能是A.非肌层浸润性癌B.肿瘤突变谱BAP1/PTEN缺失C.肿瘤突变谱PIK3CA突变D.肿瘤突变谱FGFR3融合14、尿路感染患者血常规白细胞计数＞10×10⁹/L时，应首先考虑的抗生素是A.头孢呋辛B.左氧氟沙星C.羧苄西林D.庆大霉素15、肾母细胞瘤术后病理诊断显示染色体11p13缺失，其分子分型属于A.肿瘤突变谱WAGRB.肿瘤突变谱BAP1/PTENC.肿瘤突变谱MDM2-CDKN2AD.肿瘤突变谱CHD116、睾丸肿瘤中，预后最差的是A.睾丸支持细胞瘤B.睾丸生殖细胞瘤C.睾丸间质细胞瘤D.睾丸平滑肌肉瘤17、阴茎硬皮病最典型的皮肤表现是A.水疱B.蜘蛛痣C.蜘蛛网状萎缩D.硬化性斑块18、肾小管癌最常见的发生部位是A.肾锥体部B.肾盂C.肾实质外周D.肾被膜下19、诊断前列腺癌敏感度最高的检查是A.经直肠超声B.前列腺特异性抗原（PS20、膀胱结石保守治疗失败的标准是A.结石直径＞5mmB.反复尿路感染C.出现血尿D.结石引发肾积水二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共10题）21、肾结核的好发部位不包括：A.肾盂B.肾实质C.膀胱D.输尿管22、尿道狭窄的病因不包括：A.外伤B.感染C.先天畸形D.手术瘢痕23、膀胱肿瘤的G1-G3分期中，低级别肿瘤对应：A.TaB.T1C.T2D.M124、尿路上皮癌的病理类型中，恶性程度最高的是：A.鳞状细胞癌B.移行细胞癌C.肉瘤D.腺癌25、肾外伤的II级损伤主要表现为：A.肾包膜完整B.肾周血肿C.肾碎裂D.肾动脉断裂26、梗阻性肾病的长期管理不包括：A.尿液引流B.碱化尿液C.限盐饮食D.肾脏移植27、关于前列腺癌的根治手术，正确选项是A.膀胱切除术B.根治性前列腺切除术C.肿瘤切除术D.膀胱颈吻合术28、肾结石直径＞2cm的微创手术是A.经皮肾镜碎石术B.输尿管镜碎石术C.超声波碎石术D.体外冲击波碎石术29、尿路感染的常用首选抗生素是A.头孢呋辛B.青霉素类C.多西环素D.万古霉素30、肾移植术后早期最常见的感染病原体是A.铜绿假单胞菌B.真菌C.革兰氏阴性杆菌D.病毒三、判断题判断下列说法是否正确（共5题）31、肾结石直径小于6毫米时首选的诊疗方案是体外冲击波碎石术。A.正确B.错误32、术后24小时内出现血尿和疼痛是肾孟肾炎的典型临床表现。A.正确B.错误33、膀胱癌最常见的病理类型是膀胱移行细胞癌。A.正确B.错误34、肾动脉狭窄术前预防性使用抗生素应持续至术后24小时。A.正确B.错误35、肾动脉狭窄伴严重高血压的手术适应症为肾移植。A.正确B.错误

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】肾结核多由血行感染引起，好发于肾盂及肾盏，因钙化易形成“虫蚀样”改变，肾实质受累较少。2.【参考答案】A【解析】T1分期指肿瘤侵犯黏膜下层，需与T2（深层肌层）区分，早期膀胱癌多见于T1-T2期。3.【参考答案】A【解析】大肠埃希菌占社区获得性尿路感染80%以上，多因上行感染引起，易在女性中高发。4.【参考答案】C【解析】体外碎石适用于直径≤2cm结石，可减少手术风险，需配合α受体阻滞剂预防肾积水。5.【参考答案】A【解析】术后前3个月急性排异发生率高达30%-50%，需密切监测血肌酐及抗体水平。6.【参考答案】A【解析】膀胱镜可直接观察膀胱黏膜，明确血尿来源，如发现乳头状瘤或溃疡需取活检。7.【参考答案】B【解析】II级损伤指肾实质部分破裂伴包膜完整，需抗休克治疗及观察血红蛋白变化。8.【参考答案】D【解析】PSA检测是筛查前列腺癌的主要手段，40岁以上男性每年检测可降低20%死亡率。9.【参考答案】A【解析】肾动脉支架置入可扩张狭窄血管，术后1年肾血流量可恢复至正常90%以上。10.【参考答案】C【解析】肾周脓肿以发热（38-39℃）及突发腰痛为特征，血尿多因尿路梗阻引起而非脓肿直接导致。11.【参考答案】B【解析】8mm肾结石需行体外冲击波碎石术，手术创伤小且无需切口。经尿道碎石适用于输尿管中上段结石，肾切除术为终末期肾病患者治疗手段。12.【参考答案】B【解析】TNM分期中T2表示肿瘤侵犯膀胱颈部，N0为无区域淋巴结转移，M0为无远处转移，符合Ⅱ期标准。早期前列腺癌以局限性生长为主，此分期需行根治性前列腺切除术。13.【参考答案】B【解析】G3分化提示高恶性，全层侵犯伴脉管受累符合肌层浸润性癌特征。BAP1/PTEN缺失是膀胱癌常见驱动突变，与浸润性生长相关，需行膀胱全切术并辅助化疗。14.【参考答案】A【解析】血流感染时头孢呋辛覆盖常见尿路致病菌（大肠埃希菌、变形杆菌），且肾毒性低。左氧氟沙星虽抗菌谱广但可能诱发肌腱炎，氨基糖苷类（庆大霉素）肾毒性显著。15.【参考答案】A【解析】11p13缺失是WAGR综合征特征突变，与肾母细胞瘤密切相关。BAP1/PTEN缺失多见于前列腺癌，MDM2-CDKN2A突变见于视网膜母细胞瘤。16.【参考答案】D【解析】平滑肌肉瘤为睾丸罕见恶性肿瘤，5年生存率仅30%-50%，而生殖细胞瘤（如精原细胞瘤）治愈率可达90%。支持细胞瘤多为良性，间质细胞瘤极少转移。17.【参考答案】C【解析】硬皮病以皮肤弥漫性萎缩和色素脱失为特征，阴茎部位表现为皮肤变硬、萎缩呈“硬币样”改变。水疱多见于表皮松解型，蜘蛛痣为肝病表现。18.【参考答案】A【解析】肾小管癌起源于集合管或远曲小管，80%位于肾锥体部，易与肾癌混淆。肾盂癌多见于中老年，肾实质外周病变多为肾癌。19.【参考答案】B【解析】PSA敏感度达75%，是筛查前列腺癌的核心指标。MRI特异性高但敏感度仅50%，CA125主要用于卵巢癌监测。20.【参考答案】D【解析】肾积水（肾盂扩张＞10mm）提示结石导致尿流梗阻，需急诊手术。直径＞5mm结石可先尝试药物排石，但反复感染需立即干预。

（注：每题均参考最新版《泌尿外科诊疗规范》及《中国泌尿外科疾病诊疗指南》2022版）21.【参