高职中药学二年级《中药调剂技术》第14集“毒性中药调剂与管理”教学设计

高职中药学二年级《中药调剂技术》第14集“毒性中药调剂与管理”教学设计一、课程基本信息【课程名称】高职中药学二年级《中药调剂技术》第14集“毒性中药调剂与管理”教学设计【授课课题】毒性中药饮片的调剂规程与安全管控【授课对象】高职院校中药学专业二年级学生【授课时长】2学时（90分钟）【授课地点】模拟仿真中药房（具备毒性中药专柜及双锁管理设施）【课程性质】专业核心技能课·理实一体化【教学资源】《中国药典》2020年版一部、PPT课件、毒性中药标本、戥秤、碾槽、模拟处方签、教学视频（老药工双人复核操作实录）二、教学设计理念与指导思想（一）落实“立德树人”根本任务本集教学深度融入课程思政，以中医药“大医精诚”的职业道德为核心，结合《药品管理法》关于特殊药品管理的法治精神，培养学生敬畏生命、严谨负责的职业态度。通过引入传统药行“修合无人见，存心有天知”的行规，将法治意识与职业道德内化于心、外化于行，塑造学生精益求精的工匠精神和诚信敬业的职业操守。（二）践行“岗课赛证”融通理念对接《中药调剂员国家职业标准》中关于毒性中药调剂的最高要求，参照全国中药传统技能大赛“含毒性药方调配”赛项评分细则，将执业药师（中药）资格考试中关于“医疗用毒性药品管理办法”的高频考点融入课堂58。教学过程严格模拟医院药剂科与药品零售企业毒性药品管理的真实工作场景，实现课堂与岗位的无缝对接。（三）贯彻“工作过程系统化”课程开发思路依据姜大源教授的工作过程系统化课程开发理论，本集选取的典型工作任务为“含毒性中药处方的调剂”。通过重复“审方—计价—调配—复核—包装—发药”六个核心步骤，但在不同难度（如单味毒性、多味毒性、含剧毒药）的学习情境中重复，使学生在比较中构建毒性药品调剂的系统性思维5。三、教学内容与学情分析（一）教材内容处理本集内容源自《中药调剂技术》模块二“中药饮片调剂技术”中的进阶内容。在前期学习了普通饮片调剂基础上，重点深挖“特殊管理药品”中的毒性中药部分。教学内容不再停留于概念记忆，而是聚焦于“三个精准”：法规适用精准、计量操作精准、安保流程精准。（二）学情分析知识基础：学生已掌握常用中药的功效与普通剂量，但毒性中药的品种范围、极量规定、减毒原理尚不清晰。技能基础：已能熟练使用戥秤进行普通饮片的称量，误差控制在±5%以内，但对于毒性药需控制在±1%以内的极高精度要求缺乏认知6。认知特点：二年级学生具备一定的探究能力，但对“毒性”存在认知两极分化——要么过度恐惧不敢操作，要么麻痹大意忽略风险。教学需通过严谨的流程设计纠正这一偏差。四、教学目标与思政目标（一）知识目标（基础）准确复述《医疗用毒性药品管理办法》中规定的27种毒性中药品种。阐述“双人核对”、“专柜双锁”、“专账登记”的具体管理要求。【高频考点】掌握《中国药典》中制川乌、制草乌、制附子等常用毒性药的剂量极量与先煎减毒原理。（二）技能目标（核心）【难点突破】能够独立完成含毒性中药处方的审方，准确识别超剂量、配伍禁忌及妊娠禁忌。【非常重要】规范完成毒性中药的“等量递减”分包操作，确保每剂误差不超过±0.1g。熟练执行毒性药品调剂的“双人全流程复核”与发药交代。（三）思政目标（素养）法治意识：牢固树立“麻痹是最大的隐患”的安全观，深刻理解毒性药品管理法规的严肃性。职业道德：传承老药工“敬畏生命、谨持操守”的职业精神，在无人监督时仍能严守规范。五、教学重难点及突破策略（一）教学重点【重要】毒性中药处方的审方要点（剂量极限、配伍禁忌、炮制品规格）。【重要】毒性中药调剂的标准化操作流程（双人核对、专用工具、精确称量）。（二）教学难点【难点】如何确保每剂毒性药剂量均匀、精准，避免剂量偏差带来的安全隐患。【难点】如何让学生从心理上建立“敬畏但不畏惧”的职业态度，在规范流程中养成严谨习惯。（三）突破策略引入“虚拟仿真+实物操作”混合模式，通过VR模拟超剂量用药的风险后果，建立感性认知；采用“双人角色扮演”，互换调剂人与复核人角色，深化流程体验；引入“数字化戥秤”，实时投屏显示称量数据，通过大数据反馈纠正操作误差。六、教学实施过程（90分钟）（一）课前准备：任务驱动，前置学习（10分钟线上）教师通过教学平台发布学习任务包：观看微课视频《国药精粹：毒性中药的炮制与调剂》，阅读《中国药典》关于制川乌的条目。学生需完成在线测试：列举5种常见毒性中药及其中毒表现。教师根据后台数据，分析学生对“川乌”与“草乌”的混淆点，为课中精准施教提供依据。（二）课中实施：七步递进，理实一体第一步：情境导入，警钟长鸣（5分钟）【教学活动】播放一则经过脱敏处理的行业警示案例：某药店因调剂含制附子的处方时，未进行“先煎”交代，且称量误差过大导致患者出现麻舌感。模拟患者家属到药店问责的现场录音。【学生活动】聆听案例，思考“如果我是当班药师，问题出在哪几个环节？”【设计意图】通过真实案例的冲击力，瞬间聚焦学生注意力，引出本节课的核心命题——毒性中药调剂不仅是技术活，更是“良心活”和“法治活”。【非常重要】第二步：法规溯源，明确红线（10分钟）【教学活动】教师结合PPT，系统梳理《医疗用毒性药品管理办法》（国务院令第23号）。不是枯燥地念法条，而是通过图表呈现“27种毒性中药品种表”【高频考点】。重点讲解“双锁专柜”的物理结构（教师现场打开模拟药房的双锁专柜，展示两把钥匙分别由两人保管的实操场景）。【学生活动】对照教材附录，快速记忆27种毒性中药，同桌互查。一名学生尝试用一把钥匙打开双锁（失败），深刻理解“双人”的含义。【设计意图】将冰冷的法条转化为可视化的实物操作，让学生从第一视角理解“双人度的物理基础，突破对法规的空洞记忆。第三步：审方实训，火眼金睛（15分钟）【教学活动】教师提供三张模拟处方笺（难度递进）。处方一：制川乌10g（与极量6g相比超量）；处方二：附子15g与半夏10g（十八反配伍禁忌）；处方三：含有“生马钱子”（属于未标注炮制品的混用）。教师引导学生按“三查七对”原则逐项审核，重点关注【难点】：剂量极限、配伍禁忌、妊娠禁忌、炮制规范。【学生活动】以小组为单位（4人一组），分组审方，填写《处方审核意见表》。各组选派代表陈述审方结论及处理意见（如拒绝调配、请医师双签字、建议先煎等）。【设计意图】通过“找茬”游戏的形式，将枯燥的审方知识转化为实战演练。通过小组辩论，深化对“十八反十九畏”及剂量极量等【高频考点】的掌握。第四步：示教分解，规范引领（10分钟）【教学活动】教师化身“老药工”，进行标准操作示教。采用“慢动作分解”形式：第一步，从双锁柜取药，双人确认品名与批号；第二步，选用专用戥秤（不与普通饮片混用）；第三步，采用“等量递减”法进行分计量（重点展示：将总剂量毒性药称好后，按剂数分成等份，每一份再复戥确认，确保每剂误差趋近于零）；第四步，将毒性药单独打“毒药小包”，并在包装上印有明显的红色“毒”字标识。【学生活动】观摩并记录关键步骤，使用手机拍摄教师的分戥动作。对照《全国中药技能大赛评分表》中关于毒性药调剂的扣分项进行学习8。【设计意图】教师的精准示范是技能传承的核心。通过强调“等量递减”这一区别于普通调配的技法，直击教学【难点】，确保学生第一印象就是规范。第五步：分组实操，双轨并行（30分钟）【教学活动】学生两人一组（模拟调剂员A与复核员B），领取含制川乌6g的模拟处方（3剂）。严格按照“双人双锁—双人审方—双人调配—双人复核”流程操作。教师巡回指导，重点关注：取药时是否双人开锁；称量时是否使用专用戥；分计量时是否采用“等量递减”；“毒药小包”是否标记清晰。【学生活动】A操作，B监督并记录；调配完成后，角色互换进行复核。B对A分好的三剂毒性药小包逐一称量复戡，并将数据填入《毒性药品调配记录本》。实操过程中，教师利用投屏展示某组学生的称量数据，引导学生观察误差分布。【设计意图】【非常重要】实操环节是技能生成的关键。通过双人角色扮演，将“双人复核”这一抽象制度具象化为学生的行为习惯。实时投屏数据反馈，让学生直观看到“差之毫厘”的视觉冲击。第六步：复核发药，闭环管理（10分钟）【教学活动】模拟发药窗口。教师扮演患者，学生扮演药师进行发药交代。重点考核：是否明确告知该方含有毒性中药；是否强调“先煎40分钟”等特殊煎法（如附子先煎）；是否告知轻微舌麻的应对措施及严重反应的急诊流程。【学生活动】面对“患者”进行模拟发药，完成最后的用药指导。其他学生和教师根据《发药交代评分表》进行现场点评。【设计意图】调剂不是终点，安全用药才是终点。通过模拟发药，打通从“药房”到“病人”的最后一公里，培养学生完整的药学服务能力。第七步：课堂小结，升华主题（5分钟）【教学活动】教师总结毒性中药调剂的三大纪律（法治、精准、复核）和八项注意。引用孙思邈《大医精诚》：“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”，强调药学人员的责任。【学生活动】齐声朗读毒性药品调剂口诀：“双人锁，专人管，审方细，戥子稳，毒药包，红签显，交得清，心才安。”【设计意图】将操作要点浓缩为朗朗上口的口诀，便于记忆。同时通过传统医德的熏陶，将职业敬畏感推向高潮，实现知识技能与人文素养的同频共振。（三）课后拓展：学以致用，产教融合【实训任务】登录学校虚拟仿真平台，完成“含毒性中药处方调配”的仿真实训，系统自动记录操作规范度与用时。学生需提交一份《毒性中药调配心得报告》，重点反思操作中的失误与改进措施。【行业对接】鼓励学生利用课余时间，走访当地中医院或老字号药店，观察真实工作中毒性中药柜的管理现状，拍摄照片并撰写观察日记，在下节课分享“我眼中的行业规范”。【资源利用】引导学生查阅《中国药典》及《中华本草》，整理一份“毒性中药炮制减毒原理”的思维导图，作为过程性考核材料210。七、教学评价与考核标准本集教学采用多元化、全过程评价体系，坚决摒弃“一张卷子定成绩”的考核方式。（一）过程性评价（占比50%）课前测试（10%）：在线测试完成度与正确率。课堂表现（20%）：审方环节的准确性、小组讨论的参与度、实操环节的规范度。课后作业（20%）：虚拟仿真实训得分、思维导图质量。（二）终结性评价（占比50%）实操考核：在模拟药房随机抽取一张含毒性中药的处方（如大活络丹的汤剂化裁方），在规定时间内（20分钟）完成全流程调配。严格对照国赛标准评分6：凡出现配伍禁忌未审出、剂量超极量未拦截、毒药未单包、未双人复核签字中的任意一项，实操考核记为不合格（一票否决）。称量误差：单味毒性药误差超过±0.1g，每味扣5分；误差超过±0.5g，该项操作为0分。调配流程：戥秤使用错误、药粉散落、包装不规范等按细则扣分。时间控制：超时即停止操作，按已完成部分酌情给分。八、教学反思与诊改（一）特色创新虚实结合，风险前置：通过VR/AR技术模拟毒性药使用风险，让学生在“零风险”的虚拟环境中体验到“违规”的严重后果，有效克服了实训教学中“不敢错”与“不能错”带来的畏难情绪。双元育人，校企协同：引入企业“老药工”录制操作视频，并将企业的“双人复核”真实