2026年主管护师考试考点试题及答案

2026年主管护师考试考点试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1某患者术后第1天，体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压128/76mmHg，伤口敷料干燥，无红肿渗液。此时最应优先执行的护理措施是A.立即通知医生给予退热药B.每30min测体温1次C.鼓励患者多饮水并指导有效咳嗽D.抽血做血培养答案：C1.2关于压疮危险因素Braden评分，下列哪项描述正确A.感知能力完全丧失评1分B.潮湿程度持续潮湿评2分C.活动能力卧床不起评3分D.营养摄入严重不足评4分答案：A1.3给成年患者行密闭式静脉输液时发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是A.输液瓶内液体过少B.输液管有裂隙C.针头斜面紧贴血管壁D.患者静脉痉挛答案：B1.4下列哪项不是急性肺水肿的典型表现A.突发极度呼吸困难B.咳大量粉红色泡沫痰C.两肺满布湿啰音D.颈静脉怒张减轻答案：D1.5护士在为糖尿病足患者行足部护理时，错误的操作是A.水温以手背耐受为度B.用棉袜轻轻擦干趾缝C.涂抹润肤霜于趾缝间D.指导患者避免赤足行走答案：C1.6新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部B.皮肤毛囊炎C.呼吸道D.消化道答案：A1.7下列哪项属于甲类传染病A.艾滋病B.登革热C.霍乱D.狂犬病答案：C1.8对化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者，白细胞0.8×10⁹/L，中性粒细胞0.3×10⁹/L，最重要的护理措施是A.立即给予高蛋白饮食B.实施保护性隔离C.皮下注射促红素D.口腔护理每日2次答案：B1.9患者男，56岁，行腹腔镜胆囊切除术后6h，主诉肩痛。最可能的原因是A.肩关节炎B.术中体位压迫C.二氧化碳气腹刺激膈神经D.输液速度过快答案：C1.10下列哪项不是临终患者“五期”心理反应之一A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：无（题干所列五期全部正确，故本题无正确选项，考生应选“无”）1.11使用阿片类镇痛药出现呼吸抑制时，首选拮抗剂为A.纳洛酮B.曲马多C.美沙酮D.布洛芬答案：A1.12下列哪项不是急性心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证A.活动性消化性溃疡B.既往出血性脑卒中史C.主动脉夹层D.收缩压>180mmHg答案：A1.13对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，时间窗一般不超过A.1hB.3hC.4.5hD.6h答案：C1.14下列哪项最能提示患者存在低血容量性休克A.CVP8cmH₂OB.尿量25mL/hC.四肢温暖D.脉压增大答案：B1.15关于新生儿抚触，下列说法正确的是A.喂奶后立即进行B.每次抚触时间30min以上C.室温保持在22℃即可D.可刺激迷走神经增加胃泌素分泌答案：D1.16下列哪项不是预防导管相关血流感染的核心措施A.最大无菌屏障B.每日评估导管必要性C.常规全身预防性使用万古霉素D.首选锁骨下静脉穿刺答案：C1.17对慢性阻塞性肺疾病患者实施长期家庭氧疗，每日吸氧时间应不少于A.6hB.8hC.10hD.15h答案：D1.18下列哪项不是急性胰腺炎患者禁食的目的A.减少胰液分泌B.减轻胰腺负担C.防止高血糖D.减轻腹痛答案：C1.19患者男，68岁，房颤病史，服用华法林，INR目标范围应为A.1.0–1.5B.1.5–2.0C.2.0–3.0D.3.0–4.0答案：C1.20下列哪项不是压疮第Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见肌肉D.可见筋膜答案：C1.21下列哪项属于医院感染A.入院48h内出现的大叶性肺炎B.入院72h后留置导尿所致尿路感染C.潜伏期不明的感染入院即发病D.社区获得性感染入院即确诊答案：B1.22对急性心力衰竭患者静脉推注呋塞米，护士重点观察A.血糖B.听力C.尿量D.视力答案：C1.23下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的典型实验室表现A.血糖>13.9mmol/LB.血酮>3mmol/LC.动脉血pH>7.45D.阴离子间隙增大答案：C1.24下列哪项最能提示患者存在肝性脑病Ⅲ期A.定向力减退B.扑翼样震颤C.嗜睡但可唤醒D.完全昏迷答案：C1.25对急性肾损伤患者实施CRRT，下列护理措施正确的是A.管路断开立即回输血液B.滤器前压升高提示凝血C.使用低分子肝素后无需监测APTTD.置换液可在病房自行配制答案：B1.26下列哪项不是预防VTE的基本措施A.早期下床活动B.梯度压力弹力袜C.间歇充气加压装置D.每日口服阿司匹林答案：D1.27下列哪项最能提示患者存在ARDSA.PaO₂/FiO₂≤300mmHgB.肺动脉楔压>18mmHgC.双肺斑片状阴影D.呼吸频率>20次/分答案：A1.28下列哪项不是新生儿寒冷损伤综合征的临床表现A.低体温B.硬肿C.多器官功能损害D.高热惊厥答案：D1.29下列哪项不是化疗药物外渗的处理原则A.立即停止输液B.局部冷敷或热敷依药物性质C.局部封闭用生理盐水D.立即抬高患肢并按摩答案：D1.30下列哪项不是护士在灾害救援中的伦理原则A.公正B.公益C.保密D.优先救治轻伤者答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于中心静脉导管护理要点的是A.透明敷料每周更换1次B.冲管使用10mL以上注射器C.输液接头每7天更换1次D.穿刺点渗血立即更换敷料E.输注血液制品后无需冲管答案：ABCD2.2下列属于急性呼吸窘迫综合征治疗措施的是A.小潮气量肺保护通气B.限制液体摄入C.俯卧位通气D.高频振荡通气E.大剂量糖皮质激素常规应用答案：ABCD2.3下列属于糖尿病慢性并发症的是A.糖尿病足B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变E.高渗高血糖状态答案：ACD2.4下列属于护士在术前访视中必须完成的是A.评估患者心理状态B.确认手术部位标识C.交代术后镇痛方案D.检查术前禁食时间E.示范咳嗽排痰方法答案：ABCDE2.5下列属于医院感染管理重点科室的是A.ICUB.手术室C.血液透析室D.产房E.体检中心答案：ABCD2.6下列属于化疗药物职业暴露途径的是A.呼吸道吸入B.皮肤接触C.消化道摄入D.锐器刺伤E.尿液飞溅答案：ABCDE2.7下列属于急性心肌梗死患者出院健康教育内容的是A.低盐低脂饮食B.按时服用双抗C.出现胸痛立即含服硝酸甘油D.避免剧烈运动E.定期复查血脂、血糖答案：ABCDE2.8下列属于新生儿败血症抗生素治疗原则的是A.早期B.联合C.足量D.足疗程E.首选万古霉素答案：ABCD2.9下列属于预防导尿管相关尿路感染的措施的是A.尽早拔管B.保持引流袋低于耻骨联合C.每日用消毒液清洗尿道口D.集尿袋每周更换1次E.采用封闭引流系统答案：ABDE2.10下列属于护士在灾害现场检伤分类红色标志的是A.呼吸>30次/分B.毛细血管充盈时间>2sC.意识模糊D.动脉收缩压<90mmHgE.多发长骨骨折答案：ACD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5–6，100–1203.2糖尿病足Wagner分级共分________级，其中________级表现为局限性坏疽。答案：6，53.3急性肺水肿患者取________体位，双腿________以减少静脉回流。答案：坐位，下垂3.4新生儿Apgar评分内容包括________、________、________、________、________五项。答案：心率，呼吸，肌张力，反射，皮肤颜色3.5中心静脉压正常范围为________cmH₂O，高于________提示右心功能不全。答案：5–12，153.6急性胰腺炎患者血清淀粉酶于发病后________h开始升高，持续________天。答案：2–12，3–53.7成人每日生理需水量为________mL/kg，体温每升高1℃增加________mL/kg。答案：30–40，103.8急性脑卒中患者溶栓后24h内禁用________药物，并绝对卧床避免________。答案：抗凝，穿刺3.9压疮第Ⅳ期损伤深度可达________、________甚至________。答案：肌肉，骨骼，筋膜3.10医院感染暴发是指在短时间内同一病区出现________例以上同种同源感染。答案：34.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性心力衰竭患者应用硝普钠的护理要点。答案：（1）严格避光输注，现配现用，4h内用完；（2）使用微量泵精确控制剂量，起始0.3μg/kg/min，可每5–10min递增；（3）持续监测有创动脉血压或每5min测无创血压，维持收缩压≥90mmHg；（4）监测血氰化物浓度，用药>72h或剂量>3μg/kg/min应检测血乳酸、酸碱平衡；（5）观察患者头痛、恶心、耳鸣等氰化物中毒先兆，备硫代硫酸钠拮抗；（6）停药时逐渐减量，防止反跳性高血压。4.2简述新生儿窒息复苏流程。答案：（1）快速评估：足月？羊水清？有呼吸哭声？肌张力好？（2）保暖：辐射台预热，生后30s内擦干刺激；（3）气道：肩娩出前清理口咽鼻分泌物，必要时吸痰负压<100mmHg；（4）呼吸：正压通气指征无呼吸/喘息/心率<100次/分，氧浓度足月21%–30%，早产21%–30%，频率40–60次/分；（5）循环：正压通气30s后心率仍<60次/分，加胸外按压3:1，深度胸廓前后径1/3；（6）药物：心率<60次/分且通气胸外按压无效，给予1:10000肾上腺素0.1–0.3mL/kg静推或气管内；（7）评估：每30s评估心率，>100次/分且自主呼吸建立后逐步撤复苏。4.3简述化疗药物外渗后局部封闭技术。答案：（1）立即停止输液并回抽药液；（2）拔除针头前经留置针注入解毒剂：蒽环类用右丙亚胺，氮芥用10%硫代硫酸钠，长春碱类用透明质酸酶；（3）局部环形皮下封闭：1mL药液+9mL生理盐水，围绕外渗区域做多点注射，每点0.5–1mL，总量5–10mL；（4）抬高患肢48h，避免热敷（蒽环类冷敷，长春碱类热敷）；（5）24h内局部外涂二甲亚砜或右丙亚胺凝胶，每6h1次；（6）记录外渗范围并拍照，24h内报告药师及静疗组随访。4.4简述ARDS患者俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌：脊柱不稳、颅内高压、多发骨折、妊娠晚期等；（2）暂停肠内营养1h，胃肠减压，夹闭各引流管；（3）5人协同轴位翻身，先仰卧→侧卧→俯卧，头偏向一侧，胸腹垫软枕，避免眼球及乳房受压；（4）气管导管固定牢固，测气囊压25–30cmH₂O，防止脱出；（5）持续监测SpO₂、动脉血气、气道压，若SpO₂下降>5%立即回仰卧；（6）每2h调整头部方向，4h检查皮肤，保持床单位平整；（7）俯卧时间≥12h，血流动力学稳定后逐步回仰卧，翻身前后记录尿量、CVP。4.5简述糖尿病酮症酸中毒补钾原则。答案：（1）治疗前血钾<3.3mmol/L，先补钾至≥3.3mmol/L再开始胰岛素；（2）血钾3.3–5.0mmol/L，每升液体加KCl20–40mmol，维持血钾4–5mmol/L；（3）血钾>5.0mmol/L暂缓补钾，每2h监测；（4）补钾速度<0.5mmol/kg/h，中心静脉可至1mmol/kg/h；（5）尿量<30mL/h先评估容量，不盲目停钾；（6）改口服补钾后每日3–4g，维持3–5天。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者女，60kg，急性胰腺炎禁食，医嘱给予0.9%氯化钠+10%氯化钾10mL+胰岛素8U以5mL/h泵入，同时另开0.9%氯化钠48mL+胰岛素50U以2mL/h泵入。问：（1）患者每日摄入胰岛素总量多少U？（2）若血糖下降<4mmol/L，应立即如何处理？答案：（1）第一路：8U/100mL×5mL/h×24h=9.6U；第二路：50U/48mL×2mL/h×24h=50U；总量=59.6U≈60U。（2）立即停用胰岛素泵，通知医生，静脉推注50%葡萄糖20mL，15min后复测血糖，记录意识、出汗等低血糖症状，调整泵速后重启。5.2分析题（15分）患者男，70岁，COPD病史20年，因“咳嗽加重伴意识模糊2h”入院。查体：R32次/分，SpO₂78%，血气pH7.22，PaCO₂85mmHg，PaO₂48mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。医嘱无创通气。问题：（1）判断酸碱失衡类型；（2）列出无创通气护理要点；（3）若患者突然呕吐并SpO₂降至60%，应如何紧急处理？答案：（1）急性呼吸性酸中毒合并代偿性代谢性碱中毒。（2）护理要点：①选择合适面罩，漏气<30L/min；②参数：IPAP12–20cmH₂O，EPAP4–6cmH₂O，FiO₂40%，目标SpO₂88%–92%；③床头抬高30°，禁食1h，必要时胃肠减压；④每30min观察血气、意识、面罩压疮；⑤湿化罐温度37℃，管路冷凝水及时倾倒；⑥教会患者缩唇呼吸，同步呼吸机。（3）紧急处理：①立即脱开无创面罩，头偏一侧吸净口咽呕吐物；②快速气管插管，接有创通气；③100%氧浓度手动通气，同时静推5%碳酸氢钠50mL纠正酸中毒；④监测心电图、血压，备吸引器防止再次误吸；⑤通知麻醉科及ICU会诊，记录抢救时间。5.3综合题（25分）患者女，45岁，乳腺癌术后第3天，行PICC化疗。今日输液时发现输液速度变慢，抽回血困难，无红肿疼痛。问题：（1）列出可能原因（