2025年7月住院医师规范化培训《妇产科》复习题及参考答案

2025年7月住院医师规范化培训《妇产科》复习题及参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女，34岁，婚后6年未避孕，未怀孕，月经规律。月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期宫内膜，HSG示双侧输卵管不通，丈夫精液常规正常。进一步的治疗方法为A、抗感染治疗B、输卵管通液C、宫腔内人工受精D、IVF-ET（体外受精—胚胎移植）E、配子输卵管内移植正确答案：D2.25岁已婚妇女，停经48天阴道流血1天，下腹隐痛5小时。检查子宫前倾如40天孕大小，宫口闭。对确诊最有价值的检查项目应是A、尿妊娠试验B、黄体酮试验C、测量基础体温D、诊断性刮宫E、B型超声检查正确答案：E3.关于生殖器结核正确的是A、月经通常不受影响B、原发感染居多C、是继发不孕的主要原因D、输卵管病变多为双侧E、附件区触到包块应首先想到本病正确答案：D答案解析：以继发感染居多，附件区触到包块，未婚女性可考虑本病；常出现月经失调，先是月经过多，病久月经过少直至闭经；是原发不孕的主要原因。4.下列病症，不是双胎妊娠容易发生的并发症A、胎儿畸形B、前置胎盘C、过期妊娠D、IUGRE、产后出血正确答案：C5.女，26岁，结婚3个月，性生活不满意，无月经来潮。最可能的诊断（）A、原发不孕症B、阴道横隔C、处女膜闭锁D、先天性无阴道E、原发闭经正确答案：D6.某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则？（）A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督E、彼此平等、互相协作和监督正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系，包括医师与医师之间的关系、医师与护士之间的关系、医师与医（药）技人员之间以及护士与护士之间、护士与医（药）技人员之间的关系等。关于协调医师之间关系的道德要求有：①尊重同道，彼此信任；②取长补短，互相学习；③精诚合作，互谅互让；④求同存异，公平竞争。C项，医师之间的彼此信任是互相协作的基础和前提，要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化解，而不是相互议论和张扬。在相互协作的同时，为了病人的利益，为了防止出现失误和差错，还要加强彼此监督。7.子宫肌瘤的B超声像图表现，不正确的是（）。A、宫颈内见小囊状回声B、子宫增大或出现局限性隆起C、可出现囊性变D、肌瘤一般呈圆形或椭圆形低回声E、使充盈的膀胱受压推移正确答案：A答案解析：宫颈内见小囊状回声是宫颈囊肿，与子宫肌瘤无关。因此答案选A。8.罹患率是指（）。A、1年内某病新发病例数与同期暴露人口数之比B、观察期间新旧病例数与同期平均人口数之比C、观察期间新发病例数与同期初人口数之比D、观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数之比E、观察期间新旧病例数与同期暴露人口数之比正确答案：D答案解析：发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率，分子是一定期间内的某病新发生的病例数，分母是暴露人口。罹患率与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标。与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，其计算公式与发病率相同，观察期限可以日、周、旬、月为单位，可以精确地测量发病的几率，常用于疾病暴发或流行时的调查。9.患者女，28岁，停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口已开，有血液不断流出，处理首选的是A、输血B、立即清宫C、按摩子宫D、静脉滴注缩宫素待妊娠物自然排出E、立即抗感染正确答案：B答案解析：该患者为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，考虑为流产，因子宫小于停经周数，为不全流产。不全流产一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。10.30岁，外阴瘙痒伴阴道分泌物增多2个月。妇科检查：外阴充血，阴道内见多量豆渣样分泌物，黏膜红肿。下列疾病可能性最大的是（）。A、滴虫阴道炎B、细菌性阴道病C、衣原体性阴道炎D、支原体性阴道炎E、阴道假丝酵母菌病正确答案：E答案解析：外阴瘙痒伴阴道分泌物增多，阴道内见多量豆渣样分泌物，黏膜红肿，结合临床症状及体征，考虑阴道假丝酵母菌病可能性大。11.下面哪项与阴道自净作用无关？（）A、阴道黏膜上皮糖原含量B、雌激素C、宫颈黏液D、阴道上皮增生变厚E、阴道内乳酸杆菌正确答案：C答案解析：子宫颈黏液，形成黏稠的黏液栓，内富含免疫球蛋白及细胞因子，具有保护子宫腔免受外来感染侵袭的作用。12.下列哪一项不是多囊卵巢综合征的内分泌激素改变A、雌酮水平升高B、LH水平升高C、孕激素水平升高D、雄激素水平升高E、胰岛素水平升高正确答案：C答案解析：多囊卵巢综合征的内分泌激素改变有①雄激素过多；②雌酮过多；③黄体生成素／卵泡刺激素比(LH/FSH)增大；④胰岛素过多。13.女性，47岁，放置宫内节育器8年，因不规则阴道出血半年就诊。查宫颈光滑，宫颈防癌涂片检查无异常。首选的治疗为（）。A、人工周期治疗B、取出宫内节育器C、一般止血药治疗D、取出宫内节育器＋诊刮E、抗生素治疗正确答案：D答案解析：子宫不规则出血者，随时可取宫内节育器，取IUD同时需行诊断性刮宫，刮出组织送病理检查，排除子宫内膜病变。14.以下母体疾病与胎儿先天性心脏病发生无关的是A、苯丙酮尿症B、系统性红斑狼疮C、高血压D、风疹E、胰岛素依赖性糖尿病正确答案：C15.关于子宫颈原位癌特征正确的是A、子宫颈外观可光滑正常B、上皮层基底膜下可出现泪滴样浸润C、紊乱排列的增生细胞<2/3全层D、柱状上皮的增生紊乱明显E、宫颈细胞学检查不属于HSIL范畴正确答案：A答案解析：CINI～Ⅲ和宫颈原位癌的宫颈外观可以呈正常光滑、糜烂、地图样。宫颈细胞学的HSIL相当于组织病理学的CINⅡ和Ⅲ，而CINⅢ不易与原位癌相鉴别。严格的定义是增生、排列紊乱的鳞状上皮全层的构成比不同，CINI<1/3层，1/3<cinⅱ<cinⅢ16.关于正常恶露，正确的是（）。A、白色恶露约持续1周B、恶露含有血液、胎盘绒毛碎片、坏死蜕膜组织等C、浆液恶露含大量白细胞、坏死蜕膜组织等D、胎盘或胎膜残留时恶露增多E、血性恶露约持续1周正确答案：D答案解析：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500ml。因其颜色、内容物及时间不同，恶露分为：①血性恶露：因含大量血液得名，色鲜红，量多，有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3～4日。出血逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。②浆液恶露：因含多量浆液得名，色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈黏液，少量红细胞及白细胞，且有细菌。浆液恶露持续10日左右，浆液逐渐减少，白细胞增多，变为白色恶露。③白色恶露：因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。17.骨盆出口横径A、坐骨结节之间内侧缘之间的距离B、坐骨结节中段外侧缘之间的距离C、坐骨结节后端外侧缘之间的距离D、坐骨结节前端外侧缘之间的距离E、坐骨结节前端内侧缘之间的距离正确答案：E18.慢性宫颈炎最常见的病变类型为（）A、纳博囊肿B、宫颈黏膜炎C、宫颈糜烂D、宫颈肥大E、宫颈息肉正确答案：C19.应对新生儿采取保温措施的原因有A、新生儿的皮下脂肪多为不饱和脂肪酸B、新生儿对炎热环境的适应性好C、新生儿的体温调节机制不健全D、新生儿不容易通过辐射方式散热E、当环境温度下降时，新生儿只能通过寒战反应产热正确答案：C答案解析：当环境温度下降时，新生儿缺乏有效的寒战反应，只能通过非寒战性产热反应来产热，即由于寒冷刺激神经末梢感受器，使组织释放儿荼酚胺作用于棕色脂肪组织在氧的参与下，释放能量。新生儿体表面积大，皮下血管丰富，外周血流量多，缺乏有保温作用的皮下脂肪，易于通过辐射散热。新生儿缺乏使饱和脂肪酸成为不饱和脂肪酸的酶，皮下脂肪组织中饱和脂肪酸含量多而熔点高，寒冷时易发生凝固，易发生硬肿症。故对新生儿采取保温措施至关重要。新生儿的体温调节机制尚不健全，对过高、过低环境温度失去调节能力，导致体温升高或体温不升，增加耗氧量。因此，将小儿置于较低温度时会引起寒冷损伤，加重低氧血症、酸中毒或低血糖、肺出血等症，环境温度过高时增加耗氧量、脱水、呼吸暂停等.严重者危及生命，增加死亡率。20.女，婚后6年，曾流产3次，均在妊娠五十余天时。检查为黄体发育不全，月经规律，周期24天，经治疗半年后，此次基础体温双相，且超过平常该来月经时体温仍不下降。下一步处理何项最恰当（）A、毋须特殊治疗B、雌激素治疗C、人工周期疗法D、黄体酮治疗E、前列腺素催经正确答案：D21.妇女骨盆倾斜度的正常值是A、70°B、45°C、60°D、50°E、65°正确答案：C22.原发性卵巢恶性肿瘤Ⅰb期是指（）A、肿瘤局限于一侧卵巢内，无腹水B、肿瘤包膜破裂呈菜花样生长，无腹水C、肿瘤局限于一侧卵巢内，有腹水D、肿瘤局限于两侧卵巢内，有腹水E、肿瘤局限于两侧卵巢内，无腹水正确答案：E23.18岁未婚女孩，2个月来感觉消瘦、乏力，1个月来发现腹部增大迅速，而且月经稀少半年。妇科检查：腹部增大如足月妊娠，叩诊不满意；肛门检查子宫正常大小，其余触诊不清。为辨别巨大卵巢囊肿与腹水，下列哪种辅助检查方法不适宜A、B超检查B、腹部X射线摄影C、肿瘤标志物检查D、CT检查E、经腹壁穿刺检查正确答案：E答案解析：从消瘦、乏力，1个月来腹部增大迅速以及子宫正常大小的临床表现来看，卵巢恶性肿瘤的可能性较大，卵巢恶性肿瘤转移途径包括盆、腹腔种植转移，若经腹壁穿刺检查可能造成盆、腹腔转移。24.妊娠期母体心血管系统的变化，恰当的是A、孕期心脏听诊闻及收缩期杂音可诊断心脏异常B、孕妇心搏量对活动的反应与非孕期相同C、下肢静脉斥无明显变化D、心脏向左下方移位E、收缩压无明显变化，舒张压稍偏低正确答案：E25.下列哪项不是激素替代疗法的副作用与危险性A、单用雌激素增加子宫内膜癌的风险B、子宫异常出血C、骨质疏松D、乳房胀痛E、多毛及痤疮正确答案：C26.关于妊娠合并生殖器疱疹以下说法哪项是错误的A、可选用阿昔洛韦口服或外用B、原发型生殖道疱疹对胎儿危害小C、无彻底治愈方法D、妊娠晚期患生殖道疱疹以剖宫产结束分娩为宜E、治疗原则是减轻症状、缩短病程正确答案：B27.妊娠时维持黄体功能的主要激素是A、雌激素B、孕酮C、LHD、卵泡刺激素E、HCG正确答案：E28.以下几种异常分娩的处理原则中，哪组不正确A、持续性枕后位，先露低，宫口开全，应阴道助产B、骨盆出口狭窄，不可试产C、忽略性横位，宫口开全，胎心好，以剖宫产为宜D、臀位，后出胎头娩出困难，可用产钳助产E、头位，无头盆不称，第一产程延长，先露已入盆，产钳助产正确答案：E答案解析：头位产钳助产的必要条件之一是宫口开全，在尚未进入第二产程时不能用产钳助产。29.下列哪项不是产程异常的表现A、宫口开大5cm，宫缩时，胎头无明显下降B、产妇烦躁不安、乏力、体温升高，伴有肠胀气、尿潴留C、胎头水肿、骨缝重叠D、产妇宫颈水肿，宫颈扩张延缓、停滞E、产妇宫缩规律，宫口开大3cm，枕后位正确答案：E30.下列选项中，不是无排卵型功血的特点的是A、子宫内膜分泌不良B、基础体温双相C、更年期和青春期妇女多见D、FSH降低，无LH高峰E、阴道涂片示中、高度雌激素影响正确答案：B31.女性，30岁，原发不孕4年。月经规律，无痛经。子宫输卵管碘油造影提示：双侧输卵管不通；丈夫精液6常规为精子密度60×10/ml，活动数40%，精子畸形率为45%。适合于该夫妇的治疗方法为A、ICSIB、AIDC、AIHD、药物促排卵E、IVF-ET正确答案：E32.宫颈活检为原位癌，进一步应行A、宫颈锥形切除B、放疗C、B超D、子宫切除E、子宫切除+淋巴结活检正确答案：A33.胎盘早剥出血发生在哪个部位A、子宫螺旋动脉B、绒毛膜C、包蜕膜D、底蜕膜E、胎盘边缘血窦正确答案：D34.关于流产的治疗原则，以下说法错误的是A、子宫颈内口松弛者应在妊娠14～16周行宫颈内口缝扎术B、流产感染出血不多时，抗感染和刮宫治疗可同时进行C、早期妊娠先兆流产可肌注黄体酮D、不全流产应尽快行刮宫术E、难免流产可选用适宜方式清除子宫内容物正确答案：B35.确诊为输卵管妊娠破裂，出血性休克，应采取的紧急措施是（）。A、边抗休克，边开腹手术B、纠正休克后手术C、输血D、升压药物E、立即剖腹探查正确答案：A答案解析：出血并发休克的急症患者；目前的循证依据支持对对侧输卵管正常者行患侧输卵管切除术更合适。重症患者应在积极纠正休克同时，开腹手术切除输卵管，并酌情处理对侧输卵管。36.产妇31岁，G1P0，停经34周，自述阴道流液2小时入院，无腹痛，以下说法不正确的是A、无论产妇有无发热，均预防性应用抗生素B、如有感染征象，应立即终止妊娠C、可以应用宫缩抑制剂硫酸镁或盐酸利托君D、羊水检查无论发现有无肺成熟，均应马上应用糖皮质激素E、早产是该产妇最常见的并发症正确答案：D37.子宫内膜癌已侵犯颈管何种手术最佳？（）A、单纯子宫全切除术＋盆腔淋巴结清扫术B、次广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术C、宫颈锥切术D、广泛性子宫全切除术及双附件切除术＋盆腔淋巴结清扫术E、子宫次全切除术＋双附件切除术正确答案：D答案解析：ABE三项，筋膜外子宫全切除术＋双附件切除术是病灶局限于子宫体者的基本术式。C项，宫颈锥切术主要宫颈高级别鳞状上皮内病变的治疗。D项，子宫内膜癌病变侵犯宫颈间质者应行改良广泛性子宫切除、双侧附件切除及盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除。38.女，38岁，结婚10年不孕，月经一直不规则，临床考虑为"无排卵型功血"。根据月经史，下列情况中，符合其诊断的是A、周期正常，经期延长，经血量多B、周期正常，月经中期少量出血C、周期紊乱，经期长短不一，经血量时多时少D、周期紊乱，经血量少，淋漓不尽E、周期缩短，经血量稀少正确答案：C39.对于妊娠期母体的变化，哪项是恰当的？（）A、垂体前叶增多，故促性腺激素分泌增多B、因受孕激素影响，输尿管增粗，蠕动减弱，尿流缓慢，加上子宫压迫，易发生肾盂肾炎C、妊娠初期动脉血压增加，脉压减小D、孕妇心搏量随妊娠的进展而不断增加，到妊娠末期达峰值E、妊娠后肺活量减小，动脉血PO2降低正确答案：B40.对于宫颈黏液-精液相合试验不恰当的是（）。A、需要轻晃玻片使两滴接近B、性交后6小时内进行C、取1滴宫颈黏液和1滴液化的精液，相距2～3mmD、镜下观察，精子能否穿过黏液并继续向前运行E、选择在月经前1周进行正确答案：E答案解析：试验时间选在预测的排卵期，性交后6小时内进行。在玻璃片上先放一滴新鲜精液，然后取子宫颈黏液一滴放在精液的旁边，距离2～3mm，不要盖玻片加压，以手轻轻摇动玻片，使两滴液体互相接近，在显微镜下观察精子的穿透能力。如精子不能穿过黏液并继续向前运行，表示精子活动力及宫颈黏液的性状都异常，黏液中有抗精子抗体。需要作更深入检查。41.以下哪一结构不是由腹膜构成A、卵巢系膜B、卵巢固有韧带C、输卵管系膜D、卵巢悬韧带E、阔韧带正确答案：B答案解析：子宫阔韧带、卵巢系膜（子宫阔韧带的一部分）、输卵管系膜（子宫阔韧带的一部分）、卵巢悬韧带都是腹膜形成的结构。卵巢固有韧带由结缔组织和平滑肌纤维构成，包在子宫阔韧带内。42.关于B超检查诊断早孕，正确的是（）A、腹部B超比阴道B超诊断早孕可提前1周B、超声最早确定妊娠的依据是子宫内出现妊娠囊C、超声最早确定妊娠的依据是听到胎心搏动D、超声多普勒在增大的子宫区内能听到单一高调的胎心音，胎心率在120次分左右即可诊为早孕E、妊娠囊在妊娠3周时可以出现正确答案：B43.正常脐带具有A、1条脐静脉，1条脐动脉B、1条脐静脉，2条脐动脉C、1条脐动脉，2条脐静脉D、2条脐动脉，2条脐静脉E、以上都不是正确答案：B44.72岁，发现外阴部肿物2个月，肿物生长快，伴有少量出血。查体阴蒂肿大，直径3cm，质硬，右腹股沟触及3个黄豆大小淋巴结，不活动。阴蒂肿物活检报告为鳞癌。患者患有扩张型心肌病4年，平时服用地高辛治疗，心功能Ⅲ级。采用哪种治疗方法最合适A、单纯外阴切除及右侧腹股沟淋巴结切除B、外阴及腹股沟区放射治疗C、较广泛切除外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫D、单纯外阴切除及双侧腹股沟淋巴结切除E、经动脉插管化疗正确答案：B答案解析：有手术禁忌证可行姑息性放射治疗。45.产程进展的标志是A、宫缩强度B、宫缩频率C、血性分泌物量的多少D、产妇自我感觉E、先露下降和宫口扩张正确答案：E答案