住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟习题及答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者男，52岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右上腹有压痛、反跳痛9，血压70/50mmHg，体温36.9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10.2×10/L。最可能诊断为（）。A、慢性胰腺炎急性发作B、胆囊炎穿孔C、伤寒肠穿孔D、肝癌破裂出血E、胃、十二指肠溃疡穿孔正确答案：D答案解析：中年男性，右上腹胀痛，呈恶病质，考虑为肝癌，突发右上腹剧痛并休克体征，考虑为癌肿破裂出血。胆囊炎穿孔不会引起血压下降。2.颈胸段椎体结核截瘫，最早出现的症状是A、运动无力B、感觉异常C、膀胱括约肌障碍D、肛门括约肌障碍E、以上都不是正确答案：A答案解析：颈胸段椎体结核伴截瘫，最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，膀胱及肛门括约肌障碍最迟出现。3.有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述，下列错误的是（）。A、约占上消化道出血的40%～50%B、其中3/4是十二指肠溃疡C、引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁D、约5%～10%的患者需要外科手术治疗E、十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3倍正确答案：E答案解析：胃十二指肠溃疡出血约占上消化道出血的40%～50%，其中以十二指肠溃疡出血较多见（约占3/4），通常是十二指肠球部后壁溃疡出血。对于出血患者，一般可通过内科治疗好转，但约5%～10%的患者需要外科手术治疗。E项，胃溃疡再出血风险较十二指肠溃疡高，胃溃疡有恶变为胃癌的可能。4.导致右心室舒张期负荷过重的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、法洛四联症C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、肺动脉瓣狭窄正确答案：A5.下列不属于室间隔分型的是A、肌型缺损B、嵴上型C、心内膜垫缺损D、房室通道型E、嵴下型或膜部缺损正确答案：C6.甲状舌管囊肿的临床特点中，下列错误的是诊断A、较常见的先天性疾病B、在颈前中线的任何部位发生大小不一的囊性肿块，多呈圆形，质地较软，光滑，边界限清楚，B超检查有助C、并发感染时囊肿可增大，疼痛，破溃后可形成瘘管D、一般不随吞咽及伸舌而上下移动E、手术切除不彻底容易复发正确答案：D7.如胆囊收缩功能良好，在服脂肪餐后多少时间内胆囊收缩至原大小的1/3A、2小时B、4小时C、1小时D、半小时E、3小时正确答案：D答案解析：胆囊收缩功能良好者，在服脂肪餐后半小时内胆囊收缩至原大小的1/3。8.男，50岁。大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌，CT发现肝右后叶4cm大小孤立转移灶，治疗选择A、全身化疗B、乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞C、乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精D、乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术E、乙状结肠癌切除+肝转移癌切除正确答案：E9.有效循环血量一般不依赖下列哪项A、通畅的微循环B、良好的左心功能C、充足的血容量D、有效的心排出量E、良好的周围血管张力正确答案：A答案解析：循环血量与血容量、心排出量、周围血管张力有关。10.脊髓型颈椎病诊断与下列哪项最无关A、压头及牵拉试验B、下肢发紧，发麻，行走困难C、大小便障碍D、不规则躯干和下肢感觉障碍，腱反射亢进，肌张力增高E、上肢发麻，上肢肌力弱，持物不稳正确答案：A答案解析：脊髓型颈椎病的临床表现主要为四肢瘫：下肢发紧，发麻，行走困难；上肢发麻，上肢肌力弱，持物不稳；大小便障碍。且为上运动神经元瘫痪，故腱反射亢进，肌张力增高。而压头试验阳性为神经根型颈椎病的体征。11.预防急性胰腺炎发生，主要措施是A、积极治疗十二指肠疾病B、经常服用磺胺类药或抗生素C、积极预防和治疗胆道疾病D、注意饮食卫生E、经常服用消化酶类药物正确答案：C12.下列心包穿刺术的位置正确的是（）。A、左腋中线与心浊音界，30°向上B、左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁C、剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D、剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右E、左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30°向上正确答案：B答案解析：心包穿刺部位：①剑突与左肋弓交角处，针与胸壁呈30°角，向上稍偏左。②左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，针尖垂直于胸壁。③胸骨右缘第4肋间，针尖垂直于胸壁。13.类癌是指A、起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤B、一种生长快的恶性肿瘤，介于瘤与癌之间的肿瘤C、以瘤细胞大小不一为特征的肿瘤D、一种与肉瘤相类似的恶性肿瘤E、一种与癌相类似的恶性肿瘤正确答案：A答案解析：类癌是起源于胚胎神经嵴的嗜铬细胞瘤，多发生于消化道。14.胸壁无痛性包块，有波动感，最可能是下列哪项诊断？（）A、胸壁囊肿B、胸壁冷脓肿C、胸壁气肿D、胸壁血肿E、胸壁脂肪瘤正确答案：B答案解析：胸壁结核冷脓肿形成时早期症状不明显，可为不红无热的脓肿；也可能有轻微疼痛，但无急性炎症征象。按压时可能有波动感，穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质，涂片或普通培养未见化脓细菌。病变继续发展，肿块逐渐长大、变软、穿破皮肤，形成久不愈合的慢性窦道，长期流脓。15.下列哪项与动脉压无关？（）A、血管阻力B、呼吸频率C、血管升压素D、组织缺氧、酸中毒E、心排出量正确答案：B答案解析：动脉压是心室收缩，心室液压负荷以及动脉系统三者相互作用的结果，其与呼吸频率无关。16.下列有关支气管扩张的手术范围描述，正确的是（）。A、若两侧同时手术，每侧切除量不能大于1个肺叶B、只能局限一侧肺C、只能局限于1个肺段D、在患者主要脏器功能和肺功能允许的情况下，根据病变范围确定手术切除范围E、只能局限于1个肺叶正确答案：D答案解析：单侧一个肺叶支气管扩张病变，可行肺叶切除术。单侧支气管扩张、病变范围超过一个肺叶，可考虑作双叶或肺叶加肺段切除术。一侧肺各肺叶都有支气管扩张，对侧肺无明显病变，结合患者情况和肺功能检查分析，判定健肺有充分代偿功能者，可施行单侧全肺切除手术。支气管扩张病变累及双侧两肺叶，可根据患者情况，选用双侧肺叶同期切除或分期肺叶切除术。支气管扩张并发大咯血患者，经药物治疗仍咯血不止时，紧急做支气管镜检查，若能明确出血来自某叶肺者，可施行急诊肺叶切除术。17.有关门静脉的解剖，下列不正确的是A、门静脉压的正常值在12～20cmH2OB、门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张C、门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D、门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E、门静脉无瓣膜正确答案：B答案解析：门静脉压的正常值为12～20cmH2O，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在4个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时，首先出现充血性脾大，继而出现交通支扩张、腹腔积液等症状。18.患者男，38岁。房屋倒塌时砸伤胸部，送医院诊断为创伤性窒息，其典型临床特征包括（）。A、广泛皮下气肿B、头、颈、肩皮下出血点C、两肺布满湿啰音D、颈静脉怒张E、泡沫样血痰正确答案：B答案解析：创伤性窒息典型临床表现为伤员面、颈、上胸部皮肤出现针尖大小的紫蓝色瘀斑，以面部与眼眶部为明显，口腔、球结膜、鼻腔黏膜瘀斑，甚至出血。19.男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为（）。A、ⅠaB、ⅠbC、ⅡbD、ⅢaE、Ⅲb正确答案：C答案解析：该病例按第八版肺癌分期TNM分期为T3N0M0，属Ⅱb期，因此答案选C。20.肝内胆管结石的特点包括（）。A、左肝管多于右肝管B、右肝管多于左肝管C、完全在右肝管D、完全在左肝管E、左、右肝管相等正确答案：A答案解析：肝内胆管结石较多见于肝左叶，常合并肝外胆管结石，此时以肝外胆管结石的表现为主。单纯的肝内胆管结石者，可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。单侧的肝内胆管梗阻可不发生黄疸，当双侧肝内胆管均梗阻或胆汁性肝硬化晚期时，常出现黄疸。21.心电图上U波明显增高临床上见于（）。A、高血钾B、高血钙C、低血钾D、低血钙E、低血镁正确答案：C答案解析：U波方向大体与T波相一致，U波在胸导联较易见到，以V3-V4导联较为明显。U波明显增高，常见于低血钾（血钾低于3.5mmol/L）。22.成年人P-R间期正常值是（）。A、0.11～0.20sB、0.12～0.20sC、0.08～0.20sD、0.10～0.20sE、0.06～0.10s正确答案：B答案解析：自P波开始至QRS波群起始部为PR间期，反映激动从心房经房室结、希氏束和束支至浦肯野纤维的传导时间。成人PR间期为0.12～0.20s，多为0.16s左右，小于或等于14岁的儿童为0.11～0.18s。23.患儿，6岁，心悸、乏力，易感冒，胸骨左缘可闻及杂音，扪及震颤。胸部正位摄片示心影增大，肺纹理多，呈充血状。最可能的诊断是（）。A、动脉导管未闭B、肺动脉狭窄C、室间隔缺损D、法洛四联症E、房间隔缺损正确答案：C答案解析：室间隔缺损X线平片示心脏呈二尖瓣型，主动脉结正常或扩大，肺动脉段突出，左右心室增大，肺血增多，呈肺充血表现。结合患者临床表现及胸骨左缘可闻及杂音、震颤，可判断为室间隔缺损。因此答案选C。24.下述哪些胃十二指肠手术可使用腹腔镜完成A、胃十二指肠溃疡穿孔修补术B、高选择性迷走神经切断术C、胃空肠吻合术D、胃癌根治术E、以上均可正确答案：E25.关于胸外按压，下列叙述正确的是（）。A、抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直B、按压病人胸骨中、下1/3交界处C、使胸骨下陷5～6cmD、按压频率为100～120次/分E、以上都正确正确答案：E答案解析：胸外按压方法：按压部位在病人胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点的胸骨上。将一手掌根部置于按压点，另一手掌根部覆于前者之上，手指向上方跷起，两臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压。频率100～120次/分；成人按压深度5～6cm，儿童按压深度至少为胸廓前后径的1/3，青春期前的儿童约为5cm，1岁以内的婴儿约为4cm；每次按压后胸部充分回弹。26.有关脊柱外伤与脊髓损伤的关系，下列错误的是A、脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B、胸椎较固定，胸椎的脱位多无脊髓损伤C、有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线检查却无骨折脱位D、屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见E、椎管狭窄者，脊柱骨折更易发生脊髓损伤正确答案：B答案解析：由于脊髓节段与椎骨节段不对应，故A是正确的；无骨折脱位型脊髓损伤并不少见，多由一过性脱位造成，外力消失后又重复位；屈曲型骨折脱位较伸直型多见，故造成脊髓损伤者也最多；椎管狭窄患者，由于缓冲空间小，更易出现脊髓损伤，故C、D、E也都正确。胸椎脱位常合并脊髓损伤，故B的描述是错误的，为本题答案。27.有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是A、可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关B、多发生于升主动脉C、远端降主动脉常扩张D、下肢血压常低于上肢E、婴儿型常有下半身发绀正确答案：B答案解析：先天性主动脉狭窄较常见于主动脉峡部或主动脉弓，并不多见于升主动脉。28.关于肝外伤中腹腔穿刺术的描述中下列哪一项是不恰当的？（）9A、灌洗液是澄清的说明腹腔没有出血B、安全简单的方法C、阳性率是50%D、闭合性肝损伤出血少，腹腔穿刺灌洗法有效E、灌洗液红细胞＜100×10/L，胆红素＜0.16mg/dL说明有出血正确答案：C答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全、简单、有效的方法，可抽出不凝血，检查的阳性率是90%。29.患者男，26岁，5天前因十二指肠溃疡穿孔行修补术，术后出现腹胀痛不适，恶心，停止排气排便，查体9：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×10/L，中性粒细胞86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为A、急性阑尾炎B、十二指肠溃疡穿孔C、粘连性肠梗阻D、麻痹性肠梗阻E、弥漫性腹膜炎正确答案：D答案解析：腹腔手术后出现肠蠕动减弱或停止，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，应考虑到麻痹性肠梗阻的可能。故答案应选D。30.胃癌的好发部位位于（）。A、胃窦部B、贲门区C、胃底部D、胃小弯侧E、胃体部正确答案：A答案解析：胃癌好发于胃窦部，约占全部胃癌的50%，其次为贲门部，胃体部的胃癌较少见。31.下列因素中，与急性胰腺炎发病最密切的是A、医源性损伤B、胆道疾病C、外伤D、十二指肠液反流E、饮酒正确答案：B32.膀胱癌的恶性程度取决于（）。A、患者年龄B、治疗方法C、肿瘤的大小和数目D、浸润膀胱的深度及组织学等级E、血尿的程度正确答案：D答案解析：膀胱癌的恶性程度主要取决于浸润的深度和组织学分级，与大小和数目、治疗方法等无关。33.有关食管癌的描述，正确的是（）。A、好发于下段B、原位癌指病灶局限于黏膜肌层C、以血行转移最常见D、一般不侵犯主动脉E、早期病变可累及食管整个周径正确答案：E答案解析：ABCD四项，胸中段食管癌较多见，下段次之，上段较少。期病变多限于黏膜（原位癌），表现为黏膜充血、糜烂、斑块或乳头状，少见肿块。淋巴结转移是最常见的转移途径。中、晚期癌肿长大，逐渐累及食管全周，肿块突入腔内，还可穿透食管壁全层，侵入纵隔和心包，侵犯主动脉。E项，食管癌早期病变虽然可不向深度侵犯，但可累及食管整个周径的黏膜，以斑块和糜烂型常见。因此答案选E。34.患者女，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。突发上腹剧痛2小时，入院查体：体温37.9℃，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音消失。实验室检查：WBC11×109/L，血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。该病人最可能的诊断是（）。A、高位急性阑尾炎B、溃疡病穿孔C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、绞窄性肠梗阻正确答案：B答案解析：患者既往有空腹疼痛及夜间疼痛，进食后可缓解，考虑为十二指肠球部溃疡的症状，目前患者出现板状腹考虑弥漫性腹膜炎，查淀粉酶不高，结合既往病史，考虑诊断为十二指肠球部溃疡穿孔。35.不经肾脏消除的肌松药是A、氯酰胆碱B、加拉碘铵C、琥珀胆碱D、维库溴铵E、阿曲库铵正确答案：E36.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A、20mlB、50mlC、60mlD、40mlE、30ml正确答案：D答案解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。37.桡骨远端骨折后出现银叉样畸形是因为（）。A、远侧骨折端向掌侧移位B、远侧骨折端向背侧移位C、远侧骨折端向尺侧移位D、远侧骨折端向桡侧移位E、以上均不正确正确答案：B答案解析：银叉样畸形是远侧骨折端向背侧、桡侧移位。向背侧移位，造成掌倾角消失或变负，从侧面观察如同银叉样，正面观察如同枪刺样。38.非特异性肋软骨炎多发于（）A、第1～2肋软骨B、第肋2～4肋软骨C、第5～6肋软骨D、第肋7～8肋软骨E、以上均不是正确答案：B答案解析：非特异性肋软骨炎好发于一侧的第2～4肋软骨，亦可为双侧，偶可发生于肋弓。39.下面哪项可引起低渗性缺水A、利用排钠利尿剂B、急性肠梗阻C、大量出汗D、尿崩症E、弥漫性腹膜炎正确答案：A答案解析：服用利尿酸类排钠利尿时，饮人大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀释，形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的重吸收，水分又从尿中排出。40.女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音减弱，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键的治疗措施是（）。A、静脉滴注抗生素B、静脉滴注硝酸甘油C、口服美托洛尔D、心包穿刺E、静脉注射呋塞米正确答案：D答案解析：患者诊断为心包积液，心包穿刺可以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。41.属于乙类传染病的是（）。A、霍乱B、黑热病C、流行性腮腺炎D、新型冠状病毒肺炎E、鼠疫正确答案：D答案解析：国家卫健委将新型冠状病毒感染的肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防、控制措施，同时将其纳入检疫传染病管理。42.从事家庭接生的人员接生时出现婴儿死亡，应当（）。A、向当地行政管理部门报告B、向当地上一级医疗机构报告C、向当地人民政府报告D、向当地卫生行政部门报告E、向当地法律机构报告正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明；有产妇和婴儿死亡以及新生儿出生缺陷情况的，应当向卫生行政部门报告。43.选用小夹板治疗的是（）。A、肱骨第三度开放性骨折B、肱骨外科颈骨折C、椎体1/3的压缩骨折D、坐骨支骨折E、股骨颈骨折正确答案：B答案解析：肱骨外科颈骨折经复位后可用超肩小夹板或U形石膏外固定。44.女性，20岁。转移性右下腹痛5天。体温38.5～C。右下腹肌稍紧张，可触及一8cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗措施是A、全身支持治疗B、可食少量流质饮食C、选用敏感广谱抗生素D、行阑尾切除术E、卧床休息正确答案：D45.根据大肠癌改良Dukes分期标准，B期指的是（）。A、癌肿局限于黏膜层B、癌肿穿透深肌层而无淋巴结转移C、癌肿侵入浅肌层，但未累及深肌层D、癌肿在肠壁内而淋