住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题含答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题含答案（附解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于主动脉囊性中层坏死，下列哪项不正确A、主动脉壁中层发生囊性坏死B、动脉瘤常位于升主动脉C、可是先天性和遗传性疾患，如马凡综合征D、伴有黏液性变E、弹力纤维无明显损坏正确答案：E答案解析：主动脉囊性中层坏死的主要病变就是破坏主动脉壁中层的弹力纤维，这是形成动脉瘤的主要原因。2.良性颅内压增高是指颅内压增高伴（）。A、脑积水B、视野缺损及偏瘫C、头痛、视盘水肿等症状D、共济失调E、脑脊液蛋白增高正确答案：C答案解析：良性颅内压增高是指颅内压增高伴头痛、视盘水肿等症状，但没有其他阳性神经系统体征，脑脊液检查正常，排除占位性病变及脑积水者。3.头部外伤后头皮清创，哪项正确（）A、清创争取在伤后24小时内施行，不得超过72小时B、尽量切除所有创伤组织以清除污染灶C、伤口一律作全层缝合D、如有组织缺损，缝合困难时可留作二期缝合E、皮下出血点需一一结扎正确答案：A4.休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低，脉压变大B、收缩压在正常范围或稍升高，脉压变小C、舒张压降低，脉压降低D、舒张压在正常范围或稍升高，脉压变小E、收缩和舒张压均下降正确答案：B答案解析：血液由微动脉因动静脉短路进入微静脉，使回心血量增加防止血压下降，保证心、脑、肺等重要器官的血液灌流。5.68岁，男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗A、左旋多巴B、多巴胺C、卡马西平D、苯妥英钠E、新斯的明正确答案：A答案解析：考点:帕金森病的药物治疗。帕金森病目前治疗均为症状治疗，累及一侧肢体的早期帕金森病或年轻患者应用多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂，病情严重、且进展快、年龄近于70岁者，则可应用左旋多巴制剂。该老年男性病人年龄已68岁，病情重，因此宜选用左旋多巴治疗。6.下列哪项是确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查？（）A、浅静脉瓣膜是否闭锁不全B、深静脉是否通畅C、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D、小隐静脉功能有无异常E、曲张静脉是否出现合并症正确答案：B答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证，因为手术后会导致阻塞的深静脉系统来承担下肢静脉回流的功能，加重病情。7.细菌性肝脓肿最常见下列哪种致病菌？（）A、大肠杆菌、粪链球菌和厌氧菌B、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌C、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌D、大肠杆菌、绿脓杆菌和厌氧菌E、粪链球菌、金黄色葡萄球菌和厌氧菌正确答案：B答案解析：细菌性肝脓肿的致病菌大多为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、厌氧链球菌、类杆菌属等。8.骨与关节结核的术前准备，下列不正确的是A、提供充分的热量、蛋白质和维生素B、纠正贫血及低蛋白血症C、先治愈肺结核再行病灶清除术D、进行2～4周的全身抗结核治疗E、先控制混合感染再行病灶清除术正确答案：C9.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误A、由较粗的血管构成B、范围较大C、不会侵犯骨组织D、有的可以听到血管杂音E、动脉也可参与其构成正确答案：C答案解析：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。侵犯骨组织是其特点之一。好发于头皮，可破损颅骨。10.无痛性肉眼血尿，尿中找到癌细胞，下列哪项检查对进一步诊断最有意义？（）A、膀胱镜检查B、X线腹平片C、静脉肾盂造影D、肾动脉造影E、膀胱镜检查＋逆行肾盂造影正确答案：E答案解析：无痛性肉眼血尿最常见于泌尿系统肿瘤。E项，膀胱镜检查＋逆行肾盂造影既可以检查上尿路肿瘤，也可以检查下尿路肿瘤。11.患者男，62岁。外伤后测得中心静脉压为4cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该患者可能是以下哪种情况？（）A、容量血管过度扩张B、血容量不足C、容量血管过度收缩D、血容量过多E、心功能不全正确答案：B答案解析：休克患者的血压和中心静脉压的关系见下表所示。表休克患者的血压和中心静脉压的关系12.有关胆石症，哪项是正确的A、肝内胆管结石，右肝管多于左肝管B、胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石C、胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状D、胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石E、肝外胆管结石占全部胆石的10%，多位于肝总管或胆管上段正确答案：B答案解析：胆石按化学成分可分为：胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多位于胆总管下段。13.关于骨与关节结核，下列哪项是错误的（）A、骨与关节结核可以发生在原发病灶的活动期和静止期B、本病好发于儿童和青少年C、原发病灶中的结核菌大多是通过血流到达骨与关节的D、本病最常发病于负重较大的膝关节和髋关节，其次是脊拄E、骨与关节结核90%继发于肺结核正确答案：D14.非淋菌性尿道炎的临床特点，正确的是A、多为性传播疾病，发病率为淋病的1～4倍B、病原体以沙眼衣原体或支原体为主C、潜伏期1～5周，表现为尿道刺痒、尿痛和白色稀薄液体，可引起附睾炎和不育D、米诺环素（美满霉素）、红霉素治疗有效E、以上都是正确答案：E15.脑水肿常发生于（）。A、脑营养不良B、脑性瘫痪C、颅底凹陷症D、颅内动脉瘤E、颅脑损伤正确答案：E答案解析：各类颅脑损伤，直接或间接地造成脑挫裂伤都能引起脑水肿，是造成脑水肿最常见的原因。16.患者女，44岁，间歇无痛性肉眼血尿1个月。膀胱镜检查发现膀胱后壁有一个直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂。该病人最适合的治疗方法是（）。A、经尿道膀胱肿瘤电切术B、膀胱部分切除术C、膀胱全切，尿流改道D、膀胱内灌注化疗E、放射治疗正确答案：A答案解析：中年女性患者，间歇性无痛性肉眼血尿，膀胱镜检查可见膀胱内存在直径2.0cm大小菜花样新生物，有蒂，可诊断为膀胱肿瘤，最适合的治疗方法为经尿道膀胱肿瘤电切术。17.最不可能出现右心室肥大的疾病是（）A、房间隔缺损B、小型室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、艾森曼格综合征E、法洛四联症正确答案：B答案解析：小型缺损可无明显症状，生长发育不受影响，仅体检时发现骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ～Ⅵ级全收缩期杂音伴震颤，P2心音可有轻度分裂，无明显亢进。其他均有可能出现右心室肥大。18.明确疾病的概念定义主要是为了（）。A、防治疾病的错误分类，从而保证研究病例的匀质性B、防治非病例由于误诊而进入病例组，而导致研究的病例组稀释C、有利于与他人的研究进行比较D、防治非病例由于误诊而进入病例组，降低研究的效力E、以上皆是正确答案：E19.原发性肝癌中最少见类型为（）。A、弥漫型B、巨块型C、结节型D、卫星型E、混合型正确答案：D答案解析：原发性肝癌可分为巨块型、结节型、弥漫型，较少见的是卫星型。20.术前应用抗胆碱药主要是为了（）。A、降低心率B、镇静C、减少呼吸道分泌物D、消除焦虑E、维持血压平稳正确答案：C答案解析：麻醉前使用抗胆碱药：抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛和迷走神经兴奋，以减少呼吸道分泌物。代表药物：阿托品和东莨菪碱等。21.骨盆骨折并发症中，较少见的是（）。A、直肠损伤B、膀胱损伤C、尿道损伤D、神经损伤E、腹膜后血肿正确答案：A答案解析：A项，直肠损伤较少见，是会阴部撕裂的后果，女性伤员常伴有阴道壁的撕裂。D项，神经损伤主要是腰骶神经丛和坐骨神经损伤。22.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是（）。A、纠正酸中毒B、降温，脱水治疗C、激素治疗D、维持循环，呼吸功能稳定E、抗感染治疗正确答案：B答案解析：降温可以增强大脑对缺氧的耐受性，脱水治疗可以直接减轻脑水肿的程度。23.复杂部分性发作最常见的表现A、意识障碍和肢体强直B、意识障碍和自动症C、意识障碍和特殊姿势D、只有意识障碍E、意识障碍和肌阵挛正确答案：B24.患者男，35岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10/8.0kPa，心率110次/分，血红蛋白112g/L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当？（）A、应用抗生素治疗B、输血、输液并观察C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确正确答案：D答案解析：患者的诊断考虑为肝破裂，最恰当的处理是控制出血，纠正休克，因此在抗休克的同时应剖腹探查。25.脊椎麻醉时，下列哪一种神经功能最先被阻断？（）A、随意运动B、自主神经功能C、触觉和压迫觉D、深部感觉和位置觉E、温度感觉正确答案：B答案解析：椎管内麻醉由于神经纤维的粗细不同，交感神经（自主神经功能神经）最先被阻滞，运动神经最晚被阻滞。26.女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为A、局部麻醉B、硬膜外麻醉C、异丙酚快速诱导+吸入全麻D、氯胺酮静脉复合麻醉E、笑气麻醉正确答案：D答案解析：氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C均有扩容降压作用。27.下列关于关节腔穿刺的叙述，不正确的是（）。A、可选用枸橼酸抗凝B、怀疑关节感染但穿刺阴性时，可取少量生理盐水清洗关节腔，取清洗液作检查C、穿刺后及时送检D、可选用草酸盐抗凝E、严格无菌操作正确答案：D答案解析：关节腔穿刺液可用枸橼酸抗凝，草酸盐抗凝影响积液结晶的检查，不宜使用。28.患者突然出现右口角抽搐，后出现右侧上肢、下肢抽动，继而出现四肢抽搐。其病变部位在（）。A、左侧中央前回下部B、右侧中央前回下部C、右侧中央前回上部D、右侧中央后同E、左侧中央前回上部正确答案：A答案解析：大脑皮层运动区有皮质损害时，可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐，称为杰克逊癫痫。大脑皮质运动区位于中央前回，因为大脑皮层运动区支配有交叉支配和倒置分布的特点，该患者右侧发作且以口角抽搐开始，所以病灶在左侧中央前回下部。29.目前心内直视手术须常规建立体外循环，在体外循环时A、血液非肝素化B、冠脉系统循环停止C、双肺仍起血液氧合作用D、血泵内为混合血E、维持着体循环和肺循环正确答案：B答案解析：心内氧合直视手术体外循环血液非肝素化、维持着体循环和肺循环、血泵内为混合血、双肺仍起血液作用【避错】冠脉系统循环不停止30.下面哪一项不是硬膜外血肿的来源A、脑膜小血管B、板障C、静脉窦D、桥静脉E、脑膜中动脉正确答案：D答案解析：桥静脉出血引起硬膜下血肿。31.医师劝病人“你应该参加一些晨间锻炼”，这种医患关系模式为（）。A、主动-被动型B、强制-被动型C、指导-参与型D、共同参与型E、指导-合作型正确答案：E答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。指导-合作型的适应证为：病情较轻的患者，如阑尾炎手术后。32.目前诊断颅内占位性病变首选的辅助检查是A、CTB、MRIC、DSAD、头颅X线摄片E、腰椎穿刺正确答案：A答案解析：CT具有无创伤、快捷、相对价低等优点，能对绝大多数颅内占位性病变作出定位、定性诊断；MRI价格昂贵，只有在CT不能确诊时才进一步行MRI检查；DSA主要用于诊断血管性病变；头颅X线摄片诊断颅内占位性病变由于阳性率低，且对绝大多数病例来讲难以单独作为诊断依据，因此，现在已少用。33.膀胱三角区有蒂乳头瘤（T1期），肿瘤直径小于2cm，治疗应选择（）。A、经尿道电切或电灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化学疗法E、放射疗法正确答案：A答案解析：膀胱三角区的肿瘤直径小于2cm，可选择经尿道电切或者电灼。膀胱底部的肿瘤可选择膀胱部分切除术。34.综述的写作基础是（）。A、具有分析综合能力B、收集创新性资料C、摘取资料中有用信息D、复习相关文献E、以上都不是正确答案：D35.关于急性脓胸的治疗措施，下列哪项是错误的A、反复胸膜腔穿刺抽脓B、全身支持疗法C、脓胸开放引流术D、闭式胸膜腔引流术E、根据药敏选用抗生素正确答案：C答案解析：急性脓胸的治疗原则：①控制感染；②脓胸穿刺或闭式引流排净脓液，使肺复张；③控制原发感染，全身支持治疗。急性感染期不宜行脓胸的开放引流术。36.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，表明（）。A、喉返神经损伤B、甲状腺危象先兆C、喉上神经外支损伤D、甲状腺功能低下E、喉上神经内支损伤正确答案：E答案解析：喉上神经内支为感觉支，分布于喉的黏膜上，损伤后引起呛咳，外支为运动支，损伤后导致声音低沉但不嘶哑。37.外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是（）。A、昏迷程度进行性加深B、持续处于深昏迷状态C、持续处于浅昏迷状态D、意识逐步清醒E、昏迷程度时轻时重正确答案：A答案解析：颅内血肿是颅脑损伤中最常见最严重的继发性病变，如不能及时诊断和治疗，可出现血肿周边的脑组织水肿加重或进行性颅内压增高，昏迷程度逐渐加深。38.男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为A、二尖瓣狭窄B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、二尖瓣关闭不全E、肺动脉瓣狭窄正确答案：E39.病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第2天上午上班，院方决定请法医魏某做尸检，下午魏某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检。第3天又请到法医李某，经与家属协商，第4天进行了尸检。李某未能对死因作出解释，使纠纷无法结论，对这一结果（）。A、魏某承担因拖延而延迟尸检，无法结论的结果B、院方承担因请人不当而无法结论的结果C、只能以死因不明定论D、李某承担因未作出解释而无法结论的结果E、家属承担因不同意尸检延迟尸检而无法结论的结果正确答案：E答案解析：《医疗事故处理条例》规定，患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。尸检应当由按照国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。承担尸检任务的机构和病理解剖专业技术人员有进行尸检的义务。医疗事故争议双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。40.下列尤文肉瘤的临床特点，错误的是A、起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男性多于女性B、好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病C、X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影D、主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红E、恶性度高、发展迅速、预后极差，早期即可发生转移正确答案：C答案解析：这是化脓性骨髓炎的X线表现。尤文肉瘤的X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏，骨膜增生，有新骨形成，呈"板层状"或"葱皮状"。41.下列关于血栓闭塞性脉管炎的叙述，不正确的是（）。A、大多数病人为青壮年男性，多数有吸烟嗜好B、患肢有不同程度的缺血性症状C、常伴有高脂血症、糖尿病等易致动脉硬化的因素D、患者一般有游走性浅静脉炎病史E、患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎患者一般无高脂血症、高血压、糖尿病等易致动脉硬化的因素。因此答案选C。42.心肺复苏时下列哪种药不应经气道给入？（）A、LidocaineB、AtropineC、AdrenalineD、5%NaHCO3E、Dexamethasone正确答案：D答案解析：心肺复苏时应经气道给入Lidocaine、Atropine、Adrenaline、Dexamethasone等药物。碳酸氢钠、氯化钙不能经气管内给药。43.患者女，27岁。车祸伤致右股骨干骨折1天，突然出现呼吸困难，发绀症状，应首先考虑下列哪种疾病？（）A、脂肪栓塞综合征B、气胸C、休克D、心肌梗死E、肺部感染正确答案：A答案解析：长骨干骨折伤后1天突然出现呼吸困难、发绀等症状，应高度怀疑脂肪栓塞综合征的发生。脂肪栓塞综合征是骨折早期并发症之一。44.患者男，26岁。右颈部外伤术后2个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是（）。A、喉返神经损伤B、迷走神经损伤C、臂丛神经损伤D、颈交感神经损伤E、膈神经损伤正确答案：D答案解析：Horner