7月住院医师规范化培训《外科》试题库及参考答案解析

7月住院医师规范化培训《外科》试题库及参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.尿道造影时患者一般采用何种体位A、正位B、平卧位C、侧位D、卧位E、斜位正确答案：E答案解析：一般采用斜位时可使整个尿道显影。2.下述哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因？（）A、股骨干滋养动脉B、旋股外侧动脉C、旋股内侧动脉D、股骨圆韧带小动脉E、干骺端上侧动脉正确答案：C答案解析：旋股内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。3.关于乳腺癌，下列不正确的是A、Paget病恶性程度较低B、雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好C、锁骨下淋巴结转移属远处转移D、乳腺癌保乳术后应接受放疗E、原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫正确答案：C4.肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不需要手术治疗A、腰腹部肿块增大，局部症状明显B、血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积持续下降C、出现发热、咳嗽和鼻塞症状D、疑有腹腔内脏器损伤E、积极抗休克治疗后症状不见好转正确答案：C答案解析：肾外伤患者在保守治疗期间出现以下情况，需实行手术治疗：血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容持续下降；积极抗休克治疗后症状不见好转；腰腹部肿块增大，局部症状明显；疑有腹腔内脏器损伤。5.关于尿路结石预防机制，以下正确的是A、服用维生素B6以增加尿中草酸盐溶解B、服氧化镁以减少尿中草酸盐排出C、碱化尿液以利于磷酸盐的溶解D、患草酸盐结石应多吃菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食E、别嘌醇可使尿酸形成减少正确答案：E6.男，69岁，进行性排尿困难2年就诊，直肠指诊发现前列腺左侧有一1．5cm×2cm的硬结，3周后行PSA检查为120ng／ml，放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最适宜的治疗是A、前列腺切除+放射治疗B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫C、根治性前列腺切除+化学治疗D、根治性前列腺切除+放射治疗E、双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗正确答案：E7.有关肩关节周围炎的描述，错误的是A、青少年多于中老年B、肩关节外展、外旋、后伸受限C、女性多于男性D、三角肌有轻度萎缩E、左侧多于右侧正确答案：A8.CO2在液体中的溶解度为O2的（）A、10倍B、15倍C、20倍D、24倍E、30倍正确答案：D9.哪一种损伤最易发生急性肾功能衰竭A、挤压伤B、冲击伤C、挫伤D、扭伤E、创伤性窒息正确答案：A10.关于卓艾综合征的特征下述哪个是错误的（）A、血清胃泌素常高达100Opg/mlB、应及时行胃大部切除术C、基础胃酸分泌可达15mmol/hD、严重腹泻E、难治性消化性溃疡正确答案：B11.有关膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的A、大多数为无痛性B、一般为间歇性出现C、血尿程度与肿瘤大小不一致D、血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行E、多数为全程肉眼血尿正确答案：D答案解析：膀胱肿瘤所致的血尿，大多数为无痛性、间歇性、全程肉眼血尿，其程度与肿瘤大小不一致。12.先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后A、2个月内B、2岁以后C、10岁以内D、不要手术，药物治疗E、以上都不对正确答案：A13.女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常患者TNM分期为A、T1N1M0B、T1N2M0C、T2N1M0D、T3N1M0E、T2N2M0正确答案：C14.5/8.8kPa(86/66mmHg)，脉搏118次／分。病人应取的体位是A、右侧卧位B、头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°C、头低足高位D、头部水平位，下肢抬高10°E、平卧位正确答案：B15.关于人体实验的国际著名文件是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《东京宣言》E、《悉尼宣言》正确答案：B答案解析：A项，《夏威夷宣言》是有关精神病的伦理道德原则。B项，有关人体实验的国际著名文件是《赫尔辛基宣言》（关于人体医学研究的伦理原则），于1964年6月在芬兰第18届世界医学协会大会上正式通过。C项，《希波克拉底誓言》是关于医德、医密的伦理原则。D项，《东京宣言》是关于对拘留犯和囚犯给予折磨、虐待、非人道待遇和处罚时医师的行为准则。E项，《悉尼宣言》是关于死亡的伦理原则。16.下列哪项不符合妊娠合并阑尾炎特点及处理原则？（）A、疼痛位置不典型B、炎症易扩散C、以保守治疗为主D、腹膜刺激征不明显E、可导致流产正确答案：C答案解析：对于妊娠合并阑尾炎患者，应积极手术治疗，小于3个月和大于7个月的妊娠合并急性阑尾炎患者尤其要慎重，因此时不论手术与否均易引起流产或早产，应与产科协商和向患者家属交代病情后积极手术治疗，非此期患者，均应积极手术。17.胆总管正常压力为A、9～15cmH2OB、15～20cmH2OC、＜6cmH2OD、6～9cmH2OE、20～25cmH2O正确答案：A18.髋关节正常活动范围中，下列错误的是A、40°(内旋)，60°(外旋)B、过伸15°C、过伸25°D、0°(伸)，150°(屈)E、30°(内收)，45°(外展)正确答案：C19.关于"尿钠排泄分数(FENa)"，下列哪项描述正确A、FENa=［（血清Na／血清Cr）／(尿Na／尿Cr)］％B、FENa=［（血清Na／尿Na）／（血清Cr／尿Cr）］％C、FENa=［(血清Cr／尿Cr)／（血清Na／尿Na）］％D、FENa=［(尿Na／尿Cr)／(血清Na／血清Cr)］％E、FENa=［(尿Cr／尿Na)／（血清Cr／血清Na）］％正确答案：D答案解析：考生要了解"尿钠排泄分数(FE-Na)"的定义。20.7/12.0kPa(110/90mmHg)。考虑此病人A、中度休克B、重度休克C、轻度休克D、大出血但尚无休克E、休克代偿期正确答案：E答案解析：上消化道出血时除了呕出的血液还有出血进入肠道，故不能只计算呕出血量。21.肾移植时供体肾热缺血时间最好控制在（）A、40minB、30minC、10minD、20minE、5min正确答案：A22.阑尾周围脓肿的病人，经保守治疗后脓肿消退，行阑尾切除术的最佳时间是（）A、立即手术B、3个月后手术切除C、数年后再手术D、不必再手术E、2周后再手术正确答案：B答案解析：急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿时，病情较稳定时，应用抗生素治疗或同时联合中药治疗以促进脓肿吸收，待3个月后再行手术治疗。23.大量输入生理盐水治疗等渗性缺水可导致（）A、血钠升高B、血钾升高C、血钙升高D、对血清电解质无影响E、血氯升高正确答案：E24.患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义A、增高的血清淀粉酶B、出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol／LC、Ranson评分≥3分D、APACHEⅡ≥8分E、腰肋部皮下瘀斑正确答案：A25.关于流脑的易感性错误的是（）A、由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病B、成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力C、儿童发病率高，特别是5岁以下（6个月至2岁）的婴幼儿发病率最高D、感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久E、在流行期间发病年龄可向高年龄组移动正确答案：D26.5-羟色胺神经元主要集中于脑内哪一部位（）A、疑核B、纹状体C、脑桥核D、丘脑中线核群E、脑干中缝核正确答案：E27.有关先天性髋脱位的治疗原则，下列哪项是正确的A、治疗越早，效果越好B、1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位C、1-3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗D、4岁以上者，手术治疗是主要方法E、以上都是正确的正确答案：E答案解析：先天性髋脱位治疗与年龄及其特殊病理情况有关，治疗越早，效果越好，年龄越大，病理变化越重，疗效越差。1岁以内穿连衣袜套，使两髋保持在外展位，保证股骨头复位；1～3岁者，以非手术疗法为主，如闭合复位确已失败，应及早行切开复位手术治疗；4岁以上者，手术治疗是主要方法。28.下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证A、妊娠患者的甲亢B、高功能腺瘤C、有气管压迫的甲亢D、手术后复发的甲亢E、高度突眼的甲亢正确答案：D29.男性，20岁。因外伤致股骨干闭合性骨折，在运往医院途中，应该采取A、置左下肢外展屈曲位B、将左下肢和右下肢捆扎在一起C、用木板床运送D、人力牵引置下肢中立位E、置左下肢内收内旋位正确答案：B30.临床诊疗的伦理原则不包括（）。A、公正原则B、最优化原则C、知情同意原则D、患者至上原则E、保密守信原则正确答案：A答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。BCDE四项属于临床诊疗的伦理原则。A项，公正原则为医学伦理学原则。31.颈部单纯食管损伤的严重并发症包括（）。A、皮下气肿B、导致颈部严重感染C、声音嘶哑D、呼吸困难E、易导致出血正确答案：B答案解析：颈部食管损伤时，若未及时发现伤口有涎液和食物流出，则可导致颈部严重感染，感染继续发展可形成更加严重的化脓性纵隔炎。32.醛固酮是下述哪一项所分泌的（）A、肾上腺皮质嗜铬细胞B、肾上腺皮质网状带C、肾上腺皮质束状带D、肾上腺皮质球状带E、肾上腺髓质正确答案：D33.较早出现梗阻症状的食管癌，最常见的病理分型是A、腔内型B、蕈伞型C、溃疡型D、缩窄型E、髓质型正确答案：D34.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A、30mlB、60mlC、40mlD、20mlE、50ml正确答案：C答案解析：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。35.患者男，34岁。发现右手掌包块6个月。查体：右手掌中部有一直径为1.5cm卵圆形包块，突出于表皮，与皮肤粘连，质硬，可活动，有轻压痛，最可能的诊断是（）。A、纤维瘤B、皮样囊肿C、皮脂腺囊肿D、表皮样囊肿E、腱鞘囊肿正确答案：D答案解析：表皮样囊肿好发于头皮、颈部、臂及背部，囊肿为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连，常有轻压痛，可继发感染。36.患者男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列哪项术式最妥当？（）A、穿孔处修补，横结肠造口B、降结肠穿孔处切除端端吻合C、降结肠外置D、左半结肠切除E、降结肠修补正确答案：A答案解析：结肠损伤时，除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。37.下列哪种并发症与放置导管无关？（）A、脓毒症B、气胸、血胸、水胸C、空气栓塞D、血管栓塞E、代谢性酸中毒正确答案：E答案解析：放置导管的并发症包括气胸、血胸、脓毒症、臂丛神经损伤、出血、空气栓塞、血管栓塞、导管扭结或折断等。E项，代谢性酸中毒是机体代谢障碍导致的，与放置导管无关。38.对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具确诊意义的检查是A、同位素肾图B、肾动脉造影C、IVP或逆行造影D、B超E、经皮肾穿刺造影正确答案：C答案解析：IVP或逆行造影可清楚显示肾盂与输尿管的形状及连接部情况，后者是前者的进一步检查，即IVP右输尿管显影不佳或不显影时采用。39.可以出现基础代谢率升高的甲状腺疾病是（）。A、单纯性甲状腺肿B、桥本病C、甲减D、急性甲状腺炎E、原发性甲状腺功能亢进症正确答案：E答案解析：甲亢的诊断标准：①高基础代谢。②有肿大的甲状腺。③血清T3、T4增高，TSH降低。40.患者男，25岁。右胫骨上段疼痛2个月，测体温37.5℃。X线片示右胫骨上段干骺部可见一局限性类圆形，边缘清楚的骨质破坏，其内见碎屑状死骨，邻近无明显骨质增生，也无骨膜反应，最大的可能是（）。A、骨脓肿B、骨结核C、骨囊肿D、骨肉瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：B答案解析：患者低热，结合X线表现，可判断为骨结核。A项，骨脓肿其周边骨质常有较明显的硬化增生。C项，骨囊肿内无碎屑状死骨。D项，骨肉瘤常可见瘤骨形成。E项，骨巨细胞瘤呈肥皂泡样改变。41.一青年人右侧颞部被石块击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大、左侧肢体瘫痪和生命体征变化。临床诊断首先考虑是()A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下积液C、脑挫伤D、脑内血肿E、脑水肿正确答案：A42.麻醉前用药的目的是A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是正确答案：E43.8岁男孩，左小腿轻微外伤后发冷发热(39.7℃)5天，左小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白9细胞计数25×10/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为A、滑囊炎感染B、胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结核C、化脓性膝关节炎D、急性蜂窝织炎E、化脓性骨髓炎正确答案：E答案解析：急性化脓性骨髓炎起病急，通常有外伤史，全身中毒症状明显，患肢局部剧痛，白细胞计数及中性粒细胞明显增加。局部分层穿刺可明确感染位于软组织或骨的哪一层。44.急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指A、WellenbergsyndromeB、Brown-SequardsyndromeC、CushingsyndromeD、WebersyndromeE、Locked-insyndrome正确答案：C45.患儿男性，3岁，右腹股沟部出现可复性包块1年余。此次因哭闹伴呕吐6小时就诊。查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳。此患儿诊断首先考虑（）。A、右侧睾丸扭转B、腹股沟斜疝嵌顿C、股疝D、腹股沟直疝E、滑动性疝正确答案：B答案解析：右腹股沟部出现可复性包块考虑为腹股沟斜疝，此次查体：右侧阴囊内肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部，有触痛，不能回纳，应诊为斜疝嵌顿。46.男性，30岁。因车祸伤致右髋部疼痛，活动不能2小时入院。查体：患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，腹股沟处肿胀，压痛。诊断是A、股骨头骨折B、髋关节脱位合并髋臼后缘骨折C、髋关节中心脱位D、髋关节后脱位E、髋关节前脱位正确答案：E47.下列哪项检查结果提示坐骨神经痛源于腰椎管内病变（）A、压颈试验时上肢疼痛加重B、压颈试验时下肢疼痛加重C、Jackson压头试验阳性D、Fenz征阳性E、直腿抬高试验阳性正确答案：B48.胰十二指肠切除术后最多见下列哪种并发症？（）A、肝衰竭B、术后出血C、糖尿病D、胆、胰瘘E、胃潴留正确答案：D答案解析：胰瘘和胆瘘常是胰十二指肠切除术后致命和最常见的并发症，常见于术后5～7天，常见症状包括腹胀、腹痛、高热，腹腔引流液增加，可对腹腔引流液进行检测，如若淀粉酶升高，可确定为胰瘘。49.对开放性骨折不正确的处理是A、清除所有的污物B、清除所有坏死组织C、最好不用止血带D、去除所有游离骨块E、不宜使用毛刷刷洗骨端正确答案：D50.脑水肿常见于A、脑白质营养不良B、颅内动脉瘤C、颅脑损伤D、脑性瘫痪E、颅底陷入症正确答案：C51.男性，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是A、胸腔穿刺B、剖胸探查C、气管插管，呼吸机辅助呼吸D、镇静药物E、补液、输血治疗正确答案：A52.肉瘤X线特征A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：C答案解析：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角是骨肉瘤X线特征，其他均不是。53.男性，69岁。头痛、头晕、右半身麻木无力2个月入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神志清，血压正常。眼底视盘边缘模糊不清右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。本例患者考虑有A、高血压脑出血B、脑萎缩C、左大脑中动脉闭塞D、脑干缺血性病灶E、颅内压增高正确答案：E54.甲状腺乳头状腺癌局限在一侧腺叶内，又无颈淋巴结肿大，应选