7月住院医师规范化培训《外科》习题库+答案

7月住院医师规范化培训《外科》习题库+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者女，65岁，发现肩背部肿块5年，生长缓慢，现约5cm×4cm，质软，边界不清，无压痛，表面皮肤无红肿，无静脉曲张，最有可能的诊断是（）。A、皮脂腺囊肿B、平滑肌瘤C、神经纤维瘤D、皮肤癌E、脂肪瘤正确答案：E答案解析：患者的临床表现符合脂肪瘤的特点，因此对该患者首先考虑的可能诊断是脂肪瘤。A项，皮脂腺囊肿是由于皮脂腺分泌不畅导致局部皮脂腺瘀积而形成的，一般较小，不会达到5cm左右。B项，平滑肌瘤质地偏中，边界清晰。C项，神经纤维瘤多为多发，质地中等偏硬。D项，皮肤癌一般伴有局部皮损。2.有关骨与关节结核的治疗，下列正确的是A、全身支持治疗、联合应用抗结核药B、局部制动C、局部注射抗结核药D、必要时手术治疗E、以上都是正确答案：E3.胃、十二指肠溃疡穿孔的主要诊断依据是A、上腹部压痛B、上腹部反跳痛C、板状腹D、腹式呼吸消失E、膈下游离气体正确答案：E答案解析：气腹征表现有二：腹部叩诊时肝浊音界缩小或消失，立位X线腹部检查发现膈下新月形游离气体影。气腹征说明有消化道穿孔。4.男，65岁。右腹股沟可复性球形包块3年。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形包块，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处站立时包块复出，应诊断为A、交通性鞘膜积液B、右侧精索鞘膜积液C、右腹股沟斜疝D、右侧股疝E、右侧腹股沟直疝正确答案：E5.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是A、血友病B、动脉瘤破裂C、Moya-Moya病D、动脉粥样硬化E、脑血管畸形正确答案：B答案解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，占35%～75%。6.肿瘤广泛骨转移时可出现（）。A、血钙升高B、血镁升高C、血镁降低D、血磷升高E、血钙降低正确答案：A答案解析：肿瘤广泛骨转移，破坏骨质，使骨钙释放入血，血钙浓度升高。7.患者男性，68岁，因胸闷、胸痛2小时入院。听诊双肺少许湿性啰音，心音低钝，心电图V1～V5导联ST段抬高，频发室性期前收缩，室性心动过速，首选下列哪一种抗心律失常药物A、氟卡尼B、奎尼丁C、维拉帕米D、普鲁卡因胺E、利多卡因正确答案：E答案解析：心肌梗死后适宜选择利多卡因或胺碘酮作为室性心律失常治疗药物。8.颈椎动力位X线片上，若损伤节段不稳定，椎体移动距离应大于（）。A、0.5mmB、1.5mmC、3.5mmD、5.5mmE、7.5mm正确答案：C答案解析：X线侧位片可显示关节突的排列异常。应用伸屈动力性X片以显示损伤节段的不稳定。相邻椎体所形成角＞11°即提示不稳，或椎体移动距离＞3.5mm同样表示不稳。9.按成像原理归类，正电子发射计算机体层显像（PET）属于（）。A、X线成像B、磁共振成像C、核素示踪成像D、荧光成像E、超声成像正确答案：C答案解析：PET显像是将发射正电子的核素引入体内，其发射的正电子经湮灭辐射转换成的能量相同、方向相反的两个γ光子射至体外，由PET的成对符合探测器采集，经过计算机重建而成断层图像，显示正电子核素在体内的分布情况，故PET属于核素示踪成像。10.下述哪些为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法A、Harrington手术B、Luque手术C、Dwyer手术D、Zielke手术E、以上都是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为矫正特发性脊柱侧凸的手术方法。Hamngton手术、Luque手术为后路术式，Dwyer手术、Zielke手术为前路术式。11.决定膀胱癌预后的是（）A、治疗方法B、肿瘤大小C、肿瘤部位D、肿瘤的单发多发E、癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力正确答案：E答案解析：膀胱癌预后与恶性程度及临床分期有关。12.终末期肝病最合适的治疗方案是A、人工肝B、中药C、肝移植D、保肝药物维持E、使用肝细胞生长因子正确答案：C答案解析：原则上终末期肝病用现有办法治疗无效且无手术禁忌证者应考虑肝移植。而人工肝治疗是暂时性的肝脏支持治疗，目的是延长患者的生存时间，促进残存肝细胞再生、肝功能恢复或为患者赢得等待肝供体的时间。13.下列有关阑尾假黏液瘤的说法中，不恰当的是A、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积B、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔C、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切D、假黏液瘤可转移到肝脏E、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除正确答案：D14.下述甲状腺疾病可能与病毒感染有关的是（）。A、单纯性甲状腺肿B、急性甲状腺炎C、亚急性甲状腺炎D、桥本病E、慢性纤维性甲状腺炎正确答案：C答案解析：C项，亚急性甲状腺炎多继发于上呼吸道感染或流行性腮腺炎，由于病毒感染致使甲状腺组织破坏，胶体释放，刺激炎症反应。A项，环境缺碘为单纯性甲状腺肿的主要病因。B项，葡萄球菌、链球菌等感染主要引起急性甲状腺炎。D项，桥本病又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是由抗甲状腺球蛋白抗体的存在所致的一种自身免疫性疾病。E项，大量致密的纤维组织代替了正常的甲状腺组织的疾病被称为慢性纤维性甲状腺炎。ABDE四项均不正确。15.下述对脾破裂的处理不恰当的是（）。A、轻度脾破裂，可行脾修补术B、严重脾破裂，可行脾切除术C、脾破裂的腹腔内出血，可行自体输血D、待失血性休克纠正后再手术E、输血及补平衡液，补充血容量正确答案：D答案解析：AB两项，脾破裂严重时可行脾切除术，较轻时行脾修补术。C项。当腹腔无污染时，可收集腹腔内血液后行自体输血。D项，脾破裂内出血时，应在积极治疗休克的同时迅速手术止血。E项，应及时输血、补液以纠正血容量不足，避免失血性休克。16.关于休克，错误的是A、组织细胞缺氧是本质B、都伴炎症介质的产生C、不一定有尿量减少D、不一定有血压下降E、都有循环血量减少正确答案：E17.早期支气管肺癌，首选的治疗方法为（）A、药物治疗、化学疗法、中医中药治疗B、健康情况好者，采用放射治疗C、各种免疫治疗D、早期手术切除E、采用非手术综合治疗正确答案：D答案解析：对于早期支气管肺癌，应该争取早期手术切除，再辅助放化疗、免疫治疗以及中医中药等治疗。18.下列除哪项外均是肾前性肾功能不全的诱因A、失血B、恶性高血压C、过度利尿D、严重腹泻E、心包填塞正确答案：B答案解析：答案A、C、D、E均造成肾灌注不足引起肾衰竭，属于肾前性病因，答案B属肾实质性病因。19.1岁以内婴儿基础代谢，每日每千克约需（）。A、44kcalB、30kcalC、55kcalD、80kcalE、66kcal正确答案：C20.患者男，49岁。急性发作腹痛5天，高热，上腹部可扪及压痛的肿块。B超检查示液性肿物，尿淀粉酶2048U/L。首先考虑下列哪项疾病？（）A、腹腔脓肿B、胰腺囊肿并发感染C、溃疡病穿孔膈下脓肿D、肝脓肿E、胆囊积脓正确答案：B答案解析：患者急性腹痛5天，尿淀粉酶明显升高，考虑诊断为急性胰腺炎。而患者伴有高热，腹部肿块有压痛，B超见一液性肿物，考虑为胰腺囊肿并发感染。21.颅内压增高的三大主征是指（）。A、头痛、呕吐、发热B、头痛、呕吐、腹泻C、头痛、头晕、心跳加快D、头痛、呕吐、视盘水肿E、头痛、发热、血压增高正确答案：D答案解析：头痛、呕吐和视神经乳头水肿（视盘水肿）是颅内压增高典型表现，称为颅内压增高“三主征”。22.治疗呼吸性碱中毒主要是()A、输等渗氯化钠溶液B、输0.1mol／L盐酸C、输平衡盐溶液D、输2％氯化铵溶液E、积极处理原发病正确答案：E23.有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A、胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B、术中出血时，用激光止血C、右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤D、建立气腹，其压力低于成人E、小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的正确答案：B答案解析：术中出血时不宜用激光止血。24.前瞻性队列研究的主要特点是（）。A、可以获得相对真实可靠的资料B、如果观察人群较大，则花费较大C、如果疾病潜伏期长，则观察时间长D、研究设计复杂，失访偏倚难以避免E、以上均是正确答案：E25.下列哪一项不属于胆道梗阻伴感染者的麻醉前准备（）A、抗感染治疗B、利胆治疗C、护肝治疗D、胸部CT扫描E、术前肌注阿托品正确答案：D26.休克经处理后，临床上微循环改善的最重要指标是A、血压回升B、皮肤颜色较红C、尿量增多D、神志恢复清楚E、肢端温度上升正确答案：C27.男性尿道最狭窄的部位是（）。A、尿道前列腺部B、尿道外口C、尿道内口D、尿道膜部E、弯曲的部位正确答案：B答案解析：男性尿道有3个狭窄，3个膨大和2个弯曲。3个狭窄分别是尿道内口、尿道膜部和尿道外口，外口最窄，呈矢状裂隙。28.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的？（）A、低体温B、碱中毒C、高血钾症D、溶血反应E、凝血功能异常正确答案：D答案解析：大量输血后（24小时内用库存血细胞置换患者全部血容量或数小时内输入血量超过4000ml），可出现低体温（因输入大量冷藏血）、碱中毒（枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠）、暂时性低血钙（大量含枸橼酸钠的血制品）、高血钾（一次输入大量库存血所致）等变化。D项，溶血反应出现于输入几十毫升血后。29.男性，26岁。突然上腹剧痛，不能直腰30分钟就诊。查体：P100次/分，BP110/80mmHg。痛苦面容。全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以剑突下为著，肝浊音界位于右锁骨中线第5肋间，肠鸣音消失。血常规9：Hb91/d1，WBC7．0×10/L，N86％。血、尿淀粉酶正常。对诊断有意义而又简单的检查方法首选A、腹部CTB、立位腹部X线平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化检查正确答案：B答案解析：突发上腹痛，弥漫性腹膜炎，剑突下为甚，肝浊音界缩小，应考虑上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。腹部B超和CT对诊断胰腺炎和胆囊炎价值较大。腹腔灌洗只能帮助腹膜炎的诊断，不能做出病因诊断。生化检查对病因诊断帮助不大。因此应选择立位腹平片。30.男性，47岁。左侧面部痛并右侧颞肌萎缩14个月。头颅MRI示左侧中后颅窝哑铃形占位病变，增强扫描病灶呈均一强化，脑干听觉诱发电位正常。诊断考虑为A、听神经鞘瘤B、三叉神经鞘瘤C、脑膜瘤D、胶质瘤E、以上都不是正确答案：B31.急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是（）。A、胰头癌B、胆道先天畸形C、胆管癌D、结石E、胆管炎性狭窄正确答案：D答案解析：在我国，胆管结石是引起急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因，其次为胆道蛔虫和胆管狭窄。32.肾结核早期唯一重要的阳性发现为A、全身慢性消耗症状B、肾区疼痛C、发热D、尿常规检查中有较多的红细胞、白细胞E、大量血尿和脓尿正确答案：D33.最早提出“不伤害原则、为病人利益原则和保密原则”的医学伦理文献是（）。A、《夏威夷宣言》B、《赫尔辛基宣言》C、《希波克拉底誓言》D、《纪念白求恩》E、《纽伦堡法典》正确答案：C答案解析：A项，《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。B项，《赫尔辛基宣言》是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件，也是关于人体实验的第一个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。C项，《希波克拉底誓言》中对后世有较大影响的内容是：①不伤害原则；②为病人利益原则；③保密原则。D项，毛泽东在《纪念白求恩》一文中号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神，学习毫无自私自利，对工作极端负责，对同志、人民极端热忱，对技术精益求精的精神。E项，《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。34.形成脑疝的根本条件是A、颅内肿瘤B、颅脑损伤C、剧烈头痛，频繁呕吐D、腰椎穿刺放脑脊液E、颅内各分腔压力分布不均衡正确答案：E35.发生筋膜间隙综合征的主要原因是A、主要神经损伤B、筋膜间隙内高压C、肌肉痉挛D、病变以下血供受阻E、静脉血栓正确答案：B答案解析：肢体损伤后各种原因造成筋膜间隙内压力增高，使组织进一步缺血，恶性循环，发生筋膜间隙综合征。36.腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，应考虑：A、与全身应用止血药有关B、新鲜出血，血小楹尚未破坏之故C、抽出腹壁或腹膜后的血管内血液D、穿刺针过细，动作缓慢之故E、与以上因素均无关正确答案：C37.关于复合组织移植，以下说法正确的是（）。A、有多个血管的一种组织移植B、带有一个血管蒂的多种组织移植C、带两个血管蒂的多种组织移植D、带有一个供养动脉的多种组织移植E、各有一个血管蒂的多种组织移植正确答案：B38.下列哪种药物不是Ⅰ类抗心律失常药物A、普鲁卡因胺B、利多卡因C、莫雷西嗪D、氟卡尼E、伊布利特正确答案：E答案解析：伊布利特和胺碘酮均为Ⅲ类抗心律失常药物，余项为Ⅰ类。39.下述有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，不正确的是（）A、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力B、腹腔镜手术可完全替代开腹手术C、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小D、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快E、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉正确答案：B40.患者右胸被撞伤2小时，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择A、吸氧B、输液C、切开内固定D、大量抗生素预防感染E、多头胸带固定胸部正确答案：E答案解析：多根多处肋骨骨折，由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸；如果软化区范围过大导致胸腔内的压力不平衡，则造成呼吸时纵隔来回摆动，静脉回流受阻，患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。病情危重，应立即制止反常呼吸，多采用简便有效的压迫包扎固定法，给予胸壁软化区置厚层敷料垫，外敷胸带加压包扎，遇大块胸壁软化，做重力(2～3kg)牵引1～2周，必要时手术固定。41.患儿男，4岁，驼背，疼痛5个月，消瘦贫血，无神经症状，经检查双肺浸润性结核，6～8胸椎结核，伴椎旁脓肿，血沉112mm/h，在支持疗法及全身抗结核治疗同时应首选（）。A、病灶清除术B、石膏背心C、卧硬板床D、冷脓肿穿刺E、矫正驼背正确答案：C答案解析：有活动性结核感染存在时，不宜进行手术治疗，为避免病变椎体压缩骨折引起神经症状，应该局部制动避免负重，卧硬板床即可。因此答案选C。42.O2通过液相弥散的速度为CO2的（）A、30倍B、10倍C、20倍D、1/20倍E、1/30倍正确答案：D43.患者男性，35岁，因情绪问题自服"泰诺感冒片"30片，为保护肝脏功能，选用的解毒剂是A、乙酰胺B、维生素B12C、阿托品D、乙酰半胱氨酸E、二巯基丙磺酸钠正确答案：D答案解析：泰诺感冒片中主要成分是对乙酰氨基酚，约325mg，中毒主要表现为肝脏损害，乙酰半胱氨酸为其解毒剂。44.颅底骨折通常的诊断依据是（）。A、头皮血肿B、偏瘫C、昏迷D、头痛伴呕吐E、脑脊液鼻、耳漏正确答案：E答案解析：诊断颅底骨折最重要的依据是脑脊液漏。①颅前窝骨折：眶周皮下及眼球结合膜下瘀血，表现“熊猫”眼征，鼻腔流血并伴脑脊液鼻漏，可合并嗅神经、视神经、脑垂体、丘脑和额叶脑挫伤症状；②颅中窝骨折：外耳道流血并脑脊液耳漏，常伴有听神经、面神经、三叉神经、外展神经和颞叶脑损伤症状，少数患者合并颈内动脉一海绵窦瘘或外伤性动脉瘤；③颅后窝骨折：乳突皮下瘀血、肿胀、压痛，有时咽后壁肿胀、瘀血或脑脊液漏，可合并舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经和小脑、脑干损伤症状。45.有关周围神经药物注射伤的机制，以下哪项不正确A、药物的毒性作用可引起神经粘连变性B、合并化脓性感染最为常见C、药物注入神经束内导致压力升高压迫损伤D、针刺可引起神经束内血肿压迫损伤E、针刺可造成直接损伤正确答案：B答案解析：化脓性感染不多见，主要是其他几种原因造成的。46.支气管镜检时应该避免（）A、缺氧、支气管痉挛B、浅麻醉、心动过速C、恶心、呕吐D、深麻醉、心动过缓E、过度换气正确答案：A47.关于空腔脏器损伤，下列不正确的是（）。A、腹部X线透视常见膈下游离气体B、小肠损伤机会最多C、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁D、临床表现主要为腹膜炎体征E、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征不明显正确答案：E答案解析：十二指肠损伤发生在腹腔内部分，且胰腺、胆道均开口于十二指肠，破裂后可有胰液和胆汁流入腹腔而早期引起腹膜炎，导致典型的压痛、反跳