住院医师规范化培训《整形外科》习题库及参考答案解析

住院医师规范化培训《整形外科》习题库及参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于Z成形术，以下哪一项是错误的A、改变切口的方向B、打断直线瘢痕的挛缩线C、通过收紧一个方向的组织使其在另一个方向上延长D、改变皮纹方向E、可以增加组织量正确答案：D答案解析：Z成形术可以改变瘢痕的方向，不能改变皮纹方向。2.尤因肉瘤的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变正确答案：B答案解析：尤因肉瘤的X线表现为骨干有广泛的溶骨性破坏，有新骨形成，呈板层状或"葱皮样"骨膜反应。3.有关蔓状血管瘤的叙述哪项错误A、由较粗的血管构成B、范围较大C、不会侵犯骨组织D、有的可以听到血管杂音E、动脉也可参与其构成正确答案：C答案解析：蔓状血管瘤由较粗的血管构成，多为静脉，也可有动脉或动静脉瘘。侵犯骨组织是其特点之一。好发于头皮，可破损颅骨。4.颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症是（）。A、呼吸衰竭B、肢体肌肉萎缩C、心力衰竭D、胃肠功能减弱E、以上都对正确答案：A答案解析：影响呼吸中枢，导致呼吸衰竭是颈椎骨折脱位合并颈髓损伤，早期出现的严重并发症。5.髂股静脉血栓形成后可发生的严重致命并发症为（）。A、下腔静脉阻塞B、下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死C、血栓性静脉炎D、肺栓塞E、下肢溃疡、感染致全身感染正确答案：D答案解析：深静脉血栓脱落后可随上下腔静脉回流至右心，再经肺动脉引起肺栓塞，引起患者咳嗽、咯血、呼吸困难、晕厥等，甚至死亡。6.最常见的肺癌肺外综合征是（）。A、肥大性肺性骨关节病B、高钙血症C、肌病和神经综合征D、Cushing综合征E、周围神经病变正确答案：C答案解析：约有16%的肺癌患者存在神经肌肉无力，这是最常见的肺外综合征。7.哪项不符合鼻的美容学A、鼻的长度应占面部长度的1/3B、侧面看鼻尖高度应有鼻长度的1/3C、鼻小柱和上唇人中相交角度为90°较理想D、外鼻为底朝下的三棱锥体E、东方人鼻梁起于两眉连线间较为自然正确答案：E答案解析：如两眉连线中点为a，两眼内眦连线中点为b，东方人鼻梁起于ab两点连线的中点较为自然。8.60岁男性，因右侧腮腺肿瘤而行肿瘤切除术，术后发现患侧口角下垂，不愿谈笑。最可能的疾病是A、Bell面瘫B、Hunt综合征C、面骨骨折D、医源性面瘫E、肿瘤压迫性面瘫正确答案：D答案解析：肿瘤未累及面神经，有可能是术中的损伤或神经周围的瘢痕性压迫造成。题干未提示有面部骨折，并明确表明是腮腺肿物，所以可除外Bell面瘫和Hunt综合征。9.成人右侧股骨干近1/3骨折时近折段主要移位方式是（）。A、前、外及外旋B、前、内旋C、前、内及外旋D、内、后E、内、前正确答案：A答案解析：髂腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于髂腰肌，臀中、小肌和外旋肌的牵拉作用，股骨近段出现向前、外及外旋移位。10.胃大部切除术后吻合口排空障碍最常见的原因A、吻合口水肿B、吻合口开口过小C、功能性梗阻D、胃肠壁翻入过多E、空肠逆行套叠堵塞吻合口正确答案：C答案解析：胃空肠吻合口排空障碍最常见的原因不是机械梗阻因素，而是术后残胃弛张无力，吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱综合因素造成，属功能性排空障碍。多项选择题11.Couinaud分段法将肝分为8段，其中尾状叶在A、Ⅲ段B、Ⅴ段C、Ⅷ段D、Ⅰ段E、Ⅱ段正确答案：D12.以下哪项是颅缝早闭的表现A、神经症状不能作为临床表现指标B、不会出现斜头畸形C、不出现尖头畸形D、颅压是否升高不能作为临床表现E、可以出现不同程度的头颅畸形正确答案：E答案解析：颅缝早闭的临床症状主要表现为头型异常，到晚期可出现颅内压增高，因大脑广泛萎缩而发生各种神经症状。13.Caroli病的病理变化是A、胆总管侧方憩室样扩张B、胆总管下段囊性扩张C、肝外胆管扩张D、肝内胆管扩张E、肝总管囊性扩张正确答案：D14.直肠癌最主要的转移途径是A、直接蔓延B、腹腔内播散C、淋巴转移D、肠腔内种植转移E、血行转移正确答案：C答案解析：与多数恶性肿瘤相类似，直肠癌的扩散与转移方式有：①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。15.内镜下除皱术最常见的并发症是（）。A、血肿B、感染C、脂肪栓塞D、皮肤坏死E、神经损伤正确答案：A答案解析：内镜下除皱术最常见的并发症是血肿。16.人工心肺机的基本组成包括A、灌注泵、储血器、变温器、氧合器B、氧合器、变温器、吸引器、滤器C、血泵、氧合器、变温器、微栓过滤器、血液浓缩器D、灌注泵、氧合器、变温器、吸引器E、灌注泵、吸引器、氧合器、滤器正确答案：C17.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是（）。A、约50%继发于胆道疾病B、血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断C、可继发假性胰腺囊肿D、细菌感染不是发病的主要原因E、某些类型可以突然死亡正确答案：B答案解析：对于疑诊急性胰腺炎的患者，血、尿淀粉酶不高不可排除该诊断。首先，发病最初几小时或已发病数天的患者，淀粉酶值可能尚未上升或已恢复正常。其次，对于一些重症胰腺炎，由于胰腺腺泡细胞大量破坏，淀粉酶生成减少，淀粉酶值也不高。18.应用下唇单个组织瓣修复上唇缺损时，自下唇设计一个以唇红为蒂的三角形唇瓣组织，底部的宽度为缺损宽度的（）。A、1/2B、1/3C、全长D、3/4E、2/3正确答案：A答案解析：三角瓣修复唇缺损时，健侧唇瓣组织基底部为缺损唇宽度的一半，可以使取材区和受供区修复后长度相同。因此答案选A。19.患者男，45岁。右上叶肺癌切除术后2天，非转移性全身症状即逐渐消失，此类症状除外（）。A、颈交感神经综合征B、重症肌无力C、男性乳腺增大D、Cushing综合征E、骨关节病正确答案：A答案解析：BCDE四项，副瘤综合征少数肺癌病例，由于肿瘤产生内分泌物质，临床上呈现非转移性的全身症状，如骨关节病综合征（杵状指、骨关节痛、骨膜增生等）、Cushing综合征、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛、重症肌无力等。这些症状在切除肺癌后有可能会消失。颈交感神经综合征不属此类，颈交感神经综合征在颈交感神经受压时可出现。Pancoast肿瘤（上叶顶部肺癌）可压迫颈交感神经。因此答案选A。20.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列不正确的是（）。A、分流术有利于肝功能的维持B、脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C、断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D、脾切除术后血小板水平将升高E、B超可发现肝静脉变细正确答案：A答案解析：分流术能有效地降低门静脉压力，使胃底、食管曲张静脉得到有效引流，预防和治疗上消化道大出血的效果是肯定的。但它部分剥夺了门静脉向肝供血，使术后肝功能衰竭和肝性脑病的发生率上升。21.下列何种情况Z成形术宜慎用A、用于错位组织的恢复B、松解条索状的直线瘢痕挛缩C、用于松解环形狭窄D、用于矫正蹼状挛缩E、用于有瘢痕，组织较薄的蹼状挛缩正确答案：E答案解析：有瘢痕，组织较薄的蹼状挛缩血运差，三角瓣的尖端易坏死。22.对未清洁、大面积开放、新鲜的手部创伤，止血主要靠A、包扎止血B、伤口内的钳夹止血C、阻断浅表静脉回流D、止血药物E、靠体位如抬高患肛的止血正确答案：A答案解析：立即给予主要供血动脉的压迫包扎止血，效果不好可临时使用止血带止血。23.关于聚甲基丙烯酸甲酯材料的优点，不包括（）。A、质硬而轻B、机械性能好C、易塑形D、可吸收E、组织相容性好正确答案：D24.男性，34岁。摔伤后脊柱X线侧位片及CT扫描发现腰椎体压缩于1／3～1／2之间。压缩性骨折的程度为A、轻度B、中度C、重度D、极重度E、以上都不是正确答案：B答案解析：椎体压缩骨折分为轻度（压缩部分不超过椎体高度的1／3）；中度(压缩部分不超过椎体高度的1/2)；重度（压缩部分超过椎体高度的1／2或全碎）。另外，此分类与神经损伤无关。25.男性，30岁。腰背部外伤后4小时。查体：P120次/分，BP70/50mmHg。神志清、面色苍白。全腹压痛，反跳痛明显，以左上腹部为甚。B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出暗红色不凝血。诊断首先考虑A、肝破裂B、胰腺损伤C、脾破裂D、十二指肠破裂出血E、肾破裂正确答案：C答案解析：脾脏是腹内脏器中最易受伤的器官，脾破裂根据损伤的范围分中央型破裂，被膜下破裂和真性破裂。前两种因被膜完整，出血量受到限制，可无失血性休克的表现。后者多因出血量巨大，很快出现休克的表现。空腔脏器的破裂主要表现为腹膜炎，腹腔穿刺抽出浑浊液体26.患者女，43岁。在行上下眼睑成形术后出现复视、向上外活动力弱。分析下列哪块肌肉可能受到了损伤（）。A、下直肌B、上斜肌C、外直肌D、上直肌E、下斜肌正确答案：E27.手外伤中皮肤缺损的处理原则，下列哪项正确？（）A、凡是皮肤软组织损伤后均可用植皮处理B、凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复C、凡是有骨、神经、肌腱外露者均需皮瓣修复D、凡是晚期有深部组织外露者可用皮片移植覆盖创面E、凡是有表皮缺损者均须用植皮术修复正确答案：C答案解析：手外伤中凡是有骨、神经、肌腱外露者均需皮瓣修复。表皮缺损者除可用植皮术修复外，也可以选取带蒂皮瓣覆盖等方法。游离皮片移植适用于创面无肌腱、骨与关节暴露，污染程度轻，血供良好，或后期肉芽组织鲜红，分泌物少，培养无菌，特别是无金黄色葡萄球菌感染，不适用于晚期有深部组织外露者。28.关于肌肉游离移植，下列哪项是错误的A、肌肉移植是指随意肌的移植B、肌肉整体游离移植将发生进行性萎缩C、对一些短小而较薄的片状肌肉，如预将其运动神经切断，3周后再移植反易成活D、一般移植肌腱取材于掌长肌E、临床上以部分肌腹肌纤维组织移植应用为多，而肌腱移植却很少应用正确答案：E答案解析：肌肉移植应包括肌纤维的全长，保持肌肉的完整性。29.有关门静脉高压症的病理变化中，不正确的是（）。A、再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素B、门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素C、门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持D、肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E、门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型正确答案：A答案解析：除了再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦外，肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的常见原因之一，寄生虫、肿瘤等原因亦可发生门脉高压。30.患者男，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/min，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为（）。A、X线腹部立位平片B、腹部B超C、诊断性腹腔穿刺D、选择性动脉造影E、查血淀粉酶正确答案：C答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压较低，考虑为腹腔实质性脏器破裂出血，应行腹腔穿刺，如抽出不凝血，则诊断明确。31.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选A、滑膜切除术B、关节融合术C、关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周D、关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程E、局部物理治疗正确答案：D答案解析：早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，故不应首先手术。膝关节表浅，适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。正确答案是D。32.下列慢性创面的修复方法中，不正确的是（）。A、加强局部清创换药，改善局部条件B、加强全身营养C、用带真皮下血管网皮片移植覆盖D、手术彻底清创，去除坏死组织E、血运丰富的皮瓣或肌皮瓣覆盖正确答案：C33.关于胰腺癌的临床特点，不正确的是A、胰头癌占多数B、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移C、好发年龄在20～30岁之间D、早期诊断困难，手术切除率低，预后差E、组织类型以导管细胞癌最多正确答案：C34.某病患者5人的潜伏期（天）分别为：6、8、5、12、＞15，则平均潜伏期为（）。A、8天B、5天C、11天D、不低于10天E、无法计算正确答案：A答案解析：中位数适用于任意分布的资料，实际工作中常用来描述偏态分布资料、一端或两端无确切值或分布不明确资料的集中趋势。根据题意，某病患者5人的潜伏期（天）为一端无确切值的资料，用中位数描述其集中趋势。将潜伏期天数按从小到大排列：5、6、8、12、＞15，样本量n＝5，为奇数，故中位数M＝X（n＋1）/2＝X3＝8。35.在突发公共卫生事件期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者、扰乱社会市场秩序的，由哪个机关或部门给予行政处罚？（）A、食品药品监督管理部门B、卫生行政部门C、公安部门或工商部门D、物价部门E、税收部门正确答案：C答案解析：根据《突发公共卫生事件应急条例》第五十二条的规定，在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的，由公安机关或者工商行政管理部门依法给予行政处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。36.腹腔镜术中建立气腹时，不正确的是A、有两次突破感B、Palmer抽吸试验阳性C、注射器内的盐水迅速流入腹腔D、消瘦患者的腹壁突破感不明显E、流量计在4L／min时不应超出1.73kPa正确答案：D37.肾碎裂伤的临床特点，下列不正确的是A、有严重的肾周血肿及尿外渗B、约占肾损伤的3%C、肾实质有多处裂伤，肾实质破碎成多块D、尿血反而不明显E、需紧急手术治疗正确答案：D38.患者女，60岁，因切除右上睑肿物（1cm×1cm）后出现睁眼困难，术后1年症状无改善。下列诊断哪项正确？（）A、神经源性上睑下垂B、假性上睑下垂C、先天性上睑下垂D、肌源性上睑下垂E、医源性上睑下垂正确答案：E答案解析：患者有明确的手术史，且术前无上睑下垂，术后一年无改善，排除术后因水肿、创伤所造成的暂时性上睑下垂，所以为手术导致上睑提肌功能减弱或丧失。先天性上睑下垂为出生后即存在；假性上睑下垂是上睑皮肤过多造成；神经源性上睑下垂为支配上睑提肌的神经病变所致；肌源性上睑下垂为上睑提肌功能异常造成，常见于重症肌无力造成。39.了解下肢和足血循环，最重要的检查是（）。A、足是否肿胀或发凉B、足背动脉触诊C、足趾被动活动是否疼痛D、腹动脉触诊E、足趾能主动活动正确答案：B答案解析：了解肢体远端血液循环重要的检查是足背动脉触诊。一般可在足背第1、2跖骨之间摸到足背脉搏。40.关于肝囊肿的叙述，不恰当的是A、分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿B、临床上多见的是先天性肝囊肿C、B超是诊断肝囊肿的首选方法D、小的肝囊肿又无症状，不需特殊处理E、多发性肝囊肿一般主张手术治疗正确答案：E41.静脉高营养对下列哪种病因引起的肠瘘疗效差A、高排出量肠瘘远侧有梗阻B、放射性C、异物性D、上皮化窦道E、肿瘤正确答案：D答案解析：静脉高营养适用于不能从胃肠道正常进食，如高位肠瘘、食管胃肠道先天性畸形、小肠过短等。此外，肿瘤病人在手术前后和放射治疗或化学治疗期间胃肠道反应过重时也可应用，故选D。42.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是A、吻合口边缘胃侧B、吻合口边缘空肠侧C、胃与空肠联合溃疡D、吻合口对侧空肠壁E、吻合口部位正确答案：D答案解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。43.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散A、黏膜层B、黏膜下层C、肌层D、浆膜层E、以上均不正确正确答案：B答案解析：黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，黏膜癌肿及炎症可在黏膜下层内扩散。44.患者男，37岁，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余（－），腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为（）。A、消化性溃疡出血B、胆道出血C、食管静脉曲张破裂出血D、胃癌出血E、应激性溃疡出血正确答案：A答案解析：呕吐物为咖啡渣样提示为上消化道出血可能性大。A项，间断上腹部疼痛伴反酸、剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，为典型消化性溃疡表现，且更符合十二指肠溃疡。B项，胆道出血呕吐物常有胆汁。C项，患者无基础病如肝硬化。D项，患者为年轻男性，且更符合十二指肠溃疡，一般不恶变，胃癌可能性小。E项，应激性溃疡一般有明确应激因素。45.某学者对200名肿瘤患者采用手术加放疗的方法进行治疗，其疗效与3年前只采用手术治疗的同类肿瘤患者效果进行比较，该研究对照设计类型为（）。A、随机对照B、自身对照C、历史对照D、空白对照E、交叉对照正确答案：C答案解析：A项，随机对照是指随机将研究对象分为对照组和试验组。C项，历史对照是指引对某种新药或新疗法需要评价疗程、剂量、副作用等细节时，将一组患者作为试验者接受新疗法或新药，然后观察其疗效与过去同时期某种疗法治疗同类患者（对照组）相比较。B项，自身对照是指不另设对照组，仅比较同一批研究对象试验前后观察指标的差异。D项，空白对照是指不给予对照组任何措施。E项，交叉对照是一种特殊的自身对照设计，是将研究对象随机分为A组和B组，首先A组接受试验，B组对照；一个疗程后，两组经过一个洗脱期后再交换，即B组接受试验，A组对照，比较效果。将现有疗效与3年前疗效