2025年10月住院医师规范化培训《内科》测试题含答案（附解析）

2025年10月住院医师规范化培训《内科》测试题含答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.淋巴瘤患者放疗后3个月出现气急咳嗽，CT检查如图所示，最可能的诊断是（）。A、陈旧性结核B、放射性肺炎C、浸润型肺结核D、瘢痕癌E、矽肺结节正确答案：B答案解析：如图可见双肺门处渗出性病变，有放疗病史3个月，较易出现发射性肺炎。2.男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖控制可对于糖尿病患者的运动，说法错误的是A、有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动B、胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动C、糖尿病患者应进行有规律的合适运动D、1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行E、运动总是使糖尿病患者的血糖降低正确答案：E3.两肺血减少，肺动脉段凸出，两肺门动脉不对称，左侧大于右侧，属于下述哪种疾病改变()。A、高位室间隔缺损B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、动脉导管未闭E、以上都不是正确答案：C答案解析：房间隔缺损、动脉导管未闭、高位室间隔缺损时肺血增多。4.患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大为确诊应做何种检查A、心电图B、心包穿刺抽液检查C、超声心动图D、血培养E、血生化检查正确答案：B5.急性硬膜外血肿，CT表现不包括：（）A、梭形B、高密度C、内缘光滑、锐利D、内缘模糊不清E、皮层挤压内移正确答案：D6.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于（）A、肺部听诊哮鸣音B、慢性、阵发性、季节性发作史C、呼气性呼吸困难D、心脏无特殊体征E、咯粉红色泡沫痰正确答案：E答案解析：粉红色泡沫痰是心源性哮喘典型特征，支气管哮喘与心源性哮喘不同点也在于此7.血友病的遗传规律正确的是A、血友病基因位于Y染色体上B、血友病男患者和健康女性其儿子是携带者C、血友病男患者和女携带者其儿子均是患者D、血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者E、健康男性和女携带者其儿子均是患者正确答案：D8.以下哪一种说法是不正确的：能A、软骨没有血管、淋巴管和神经分布，主要靠关节滑液供养B、构成滑膜关节的有滑囊，关节软骨、软骨下骨，滑膜，半月板C、A型滑膜细胞类似于成纤维细胞，以合成、分泌作用为主。B型滑膜细胞类似于巨噬细胞，有吞噬、吞饮功D、糖胺多糖、胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖等是结缔组织细胞外基质主要物质组成E、滑膜关节是活动关节正确答案：C9.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史下列措施绝对禁止使用的是A、轻轻拍背B、吸氧C、尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块D、镇静E、畅通呼吸道正确答案：D10.一侧额纹和鼻唇沟变浅提示A、舌咽神经受损B、副神经病变C、外展神经受损D、三叉神经受损E、面神经病变正确答案：E11.一年轻女性患者出现双手指、腕关节肿胀、疼痛伴晨僵一月，ESR80mm/hr，RF1110u。风湿科医生诊断该病人为“类风湿关节炎”，目前疾病处于活动期。那么该患者选择的最佳治疗措施是A、非甾体抗炎药B、非甾体抗炎药+糖皮质激素C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+金制剂E、中药治疗正确答案：C答案解析：本例患者处于类风湿关节炎活动期，应积极予以治疗。单用非甾体抗炎药虽能快速减轻受累关节的疼痛、肿胀等症状，但是不能改善病情或阻止病情发展。若加用糖皮质激素也不能阻止病情进展，且停药后容易导致病情反复，加速关节的破坏，同时糖皮质激素副作用较大。加用甲氨蝶呤或金制剂均可以，从经济学角度来分析，前者更好。中药可作为类风湿关节炎综合治疗一部分，辅助疗法。由上分析本例最佳治疗措施是C。12.引起患者术后呛咳的原因A、喉返神经前支损伤B、喉返神经后支损伤C、喉上神经内侧支损伤D、喉上神经外侧支损伤E、喉返神经全支损伤正确答案：C13.女性，38岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律变为规整，室率50次/min。纠正中毒，下列哪项错误A、纠正电解质紊乱B、停药C、特异性地高辛抗体D、阿托品E、利多卡因正确答案：E14.一中年女性，双手臂疼痛，上举无力三月，检查发现CK（肌酸激酶）300,CK-MM100。肌电图提示肌源性损害可能。病前曾感冒，应用过丁胺卡那霉素。该病例为明确诊断应选用哪一项检查？A、ANA、抗ENA抗体B、肌红蛋白C、血培养D、肌肉活检E、24尿肌酸测定正确答案：D15.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白需要与其鉴别的疾病不包括A、肺栓塞B、气胸C、急性心包炎D、急性冠状动脉综合征E、急性无夹层的主动脉瓣反流正确答案：E16.总的冠状动脉血流量大约占心排出量的A、0.5%B、9%～10%C、20%D、1%～2%E、4%～5%正确答案：E答案解析：尽管心脏重量只占人体体重的0.5%，但总的冠状动脉血流量占心排出量的4%～5%。17.贫血患者，咳嗽、痰中带血半年，痰中查见抗酸杆菌，实验室检查：HGB78g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。治疗错误的是A、抗结核治疗B、抗感染治疗C、EPOD、肌注右旋糖酐铁E、补充维生素正确答案：D18.下列关于多层螺旋CT的优点，描述错误的是：（）A、有较大的覆盖范围B、一次扫描可采集多层数据信息C、可提高时间分辨率D、可提高低密度分辨率E、可减少对比剂的使用量正确答案：C19.骨肉瘤的好发年龄为()。A、20～30岁B、11～21岁C、10岁以下D、21～40岁E、50岁以上正确答案：B答案解析：骨肉瘤的好发年龄为11～21岁。20.慢性肾功能不全时，继发甲状旁腺功能亢进的原因是A、血钾升高B、血磷升高，血钙降低C、血肌酐升高D、二氧化碳结合力降低E、BUN升高正确答案：B21.诊断肺癌首选的方法是（）A、支气管镜检查B、纵隔镜检查C、痰细胞学检查D、放射性核素扫描E、X线胸片检查正确答案：A22.男，24岁，因食欲减退、乏力、黄疸进性加深20天，尿少3天，神志不清1天入院。查体：嗜睡状，皮肤及巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑，扑翼样震颤阳性，肝脾未扪及，血清总胆红素为238μmol/L，ALT250U/L。临床上应考虑为何种类型的肝炎A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、慢性重型肝炎D、急性黄疸型肝炎E、淤胆型肝炎正确答案：B答案解析：患者出现黄疸进性加深、扑翼样震颤阳性、尿少，考虑为重型肝炎；病程为20d，考虑为亚急性，因此为亚急性重型肝炎。23.女性，40岁，1个月前发现甲状腺上结节，结节无疼痛，测定血清甲状腺素在正常范围内。体格检查中作为结节原因是甲状腺腺瘤，最一致的发现是A、结节呈圆形或椭圆形，表面光滑B、结节边界不清楚C、结节质地坚硬，表面不平D、结节不随吞咽上下移动E、结节固定正确答案：A24.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150μmol／L，现为320μmol／L，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)此时在下列处理中，可暂不考虑的是A、肾上腺皮质激素冲击疗法B、合用环磷酰胺C、透析治疗D、合用抗凝药，如华法林、肝素E、合用血小板解聚药，如双嘧达莫(潘生丁)正确答案：C25.对于心房颤动，下列哪项不正确A、心音强弱不等B、可以听到第三心音C、心电图P波消失，代之以f波D、心律绝对不齐E、心率小于脉率正确答案：E26.女性，23岁，乏力、皮下淤血半个月，外周血WBC66×10/L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是A、NSE阳性，可被NaF抑制B、POX及苏丹黑染色阳性C、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加D、PAS染色阳性E、铁染色阴性正确答案：B答案解析：急性粒细胞的白血病的白血细胞显示POX及苏丹黑染色阳性。而其余均无帮助，PAS阳性见于急淋白血病，NSE阳性，可被NaF抑制见于急性单核细胞白血病。27.提示右心功能不全的体征A、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性B、心尖搏动左下移位C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、剑突下可见心脏搏动E、心脏相对浊音界缩小或叩不出正确答案：A28.患者，男性，37岁，既往有高血压病史，长期口服降压药治疗，冠状动脉计算机断层扫描发现右冠状动脉有中等程度钙化，但无临床症状。查血脂TC6．83mmol／L，TG2．34mmol／L，LDL-C4．62mmol／L，HDL-C0．98mmol／L该患者调脂治疗的目标值是．A、TC<5．20mmol／L(200mg／dl)：LDL-C<3．12mmol／L(120mg／dl)B、TC<5．72mmol／L(220mg／dl)：LDL-C<3．64mmol／L(140mg／dl)C、TC<4．68mmol／L(180mg／dl)：LDL-C<2．60mmol／L(100mg／dl)D、LDL-C<2．08mmol／L(80mg／dl)E、LDL-C<1．80mmol／L(70mg／dl)正确答案：C29.以下哪一种临床表现属于血管内对比剂毒副反应中的物理-化学反应：（）A、血管神经性水肿B、呼吸困难C、恶心、呕吐D、血压骤降E、荨麻疹正确答案：C30.下列哪种疾病治疗时可出现赫氏反应的是A、钩体病B、猩红热C、白喉D、流脑E、败血症正确答案：A31.目前认为多数人肾小球疾病是A、免疫介导的疾病B、细菌感染性疾病C、代谢性疾病D、免疫缺陷性疾病E、遗传性疾病正确答案：A答案解析：原发性肾小球疾病的发病机制虽未完全阐明，但一般认为多数肾小球疾病是免疫介导性炎症性疾病，它对肾小球疾病发病起主要作用。遗传性肾病、代谢性肾病以及感染直接引起的肾小球疾病较为少见。但遗传或遗传免疫可能与患者对肾小球疾病的易感性、病情的严重性和治疗的反应性有关：而一些非免疫因素如高血压与血流动力学，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂与代谢感染等因素在疾病的慢性进展过程中可能成为病变持续、恶化的重要因素。32.男性，55岁，发热咳嗽、咳痰3周，伴间断中等量咯血2天。既往史：有慢性活动性肝炎病史5年。痰涂片发现抗酸杆菌(+)该患者的疗程应该是A、1．5年B、9个月C、1年D、2年E、半年正确答案：C33.治疗肝性脑病的措施中，下列不属防治氨中毒的一项是（）A、口服抗生素B、低蛋白饮食C、滴注乙酰谷酰胺D、服用乳果糖E、使用左旋多巴正确答案：E34.COPD的主要体征不正确的有A、随着病情的发展，可出现桶状胸、呼吸浅快等B、双肺呼吸音低，吸气时间延长C、叩诊可发现过清音，心浊音界缩小，肺肝界下移D、部分患者可闻及干、湿性啰音E、早期可无异常体征正确答案：B35.患者，男，36岁。下腰部不适半年，加重2周。静脉尿路造影见图。最可能为何诊断（）。A、输尿管囊肿B、膀胱癌C、膀胱内血块D、膀胱乳头状瘤E、膀胱阴性结石正确答案：A答案解析：输尿管囊肿典型尿路造影可见输尿管下端呈“眼镜蛇头”或球状扩张，与膀胱区相比密度较低，充盈造影剂的囊肿周围可见一圈状透亮区。36.男性，20岁，近3天出现寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红细胞、白细胞和浆液性渗出，但肺泡壁尚完整，最可能的诊断为A、渗出性胸膜炎B、肺不张合并感染C、干酪性肺炎D、肺梗死E、肺炎球菌肺炎正确答案：E37.男性，45岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，问有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB65g／L，WBC5．9×10／L，PLT130×10／L，MCV65fl，MCHC26％，血清铁6．32μmol／L，铁蛋白8μg／L患者治疗后最早反应治疗效果的指标是含量升高A、血红蛋白升高B、白细胞数量上升C、网织红细胞计数D、叶酸、维生素BE、铁蛋白含量升高正确答案：C38.正常人V～V导联R波的移行规律是～V导联逐渐升高，V～V导联逐渐降低A、逐渐降低B、逐渐升高C、一样高D、VE、以上均不是正确答案：B39.关于慢性中耳炎与胆脂瘤，错误的是()。多A、胆脂瘤可分为先天性和获得性两类B、慢性化脓性乳突中耳炎的X线表现因其病变程度和乳突类型而不同，可分为单纯型、肉芽肿型和胆脂瘤型之C、胆脂瘤的个别病例为先天性肿瘤，无中耳感染病史D、先天性胆脂瘤为位于完整鼓膜后的软组织肿物E、胆脂瘤中的胶原酶或者其他异种炎症过程中引起骨质破坏正确答案：C40.患儿，2岁，肺部炎症早期出现胸腔积液或液气胸，常提示感染为()。A、链球菌B、病毒C、金黄色葡萄球菌D、支原体E、肺炎双球菌正确答案：C41.男性，56岁，近1周腹痛，近3天乏力、头昏，逐渐出现活动时，心慌、气短，平卧时缓解，无胸痛。查体：面色苍白，眼结膜苍白，BP90/60mmHg(12/8kPa)，心率100/min，呼吸26/min，肠鸣音亢进。为明确诊断首先应考虑选择A、心电图B、上消化道造影C、B超D、急诊胃镜E、胸大片正确答案：D42.关于胆管结石CT表现，错误的是哪一项：（）A、胆管内环形或圆形致密影B、扩张的胆总管末端无肿块征象C、常伴有结石平面以上的胆总管扩张D、可同时有肝内外胆管和胆囊结石E、靶征表现为周边高密度，中心为水样密度的胆汁正确答案：E43.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L下列何种治疗暂不考虑A、糖皮质激素B、细胞毒类药物C、中医中药D、青霉素治疗E、以上都不是正确答案：D44.青年农民，突发畏寒、高热，全身肌肉酸痛，以腓肠肌为著，3天后出现咳嗽、咯血，胸片示肺纹理增粗、结构模糊，双肺多个斑片状模糊影，最可能的诊断是()。A、农民肺B、间质性肺炎C、肺钩端螺旋体病D、支气管肺炎E、过敏性肺炎正确答案：C答案解析：肺沟端螺旋体病为肺出血性疾病，临床表现特点为畏寒发热，全身酸痛，以腓肠肌为著。两肺出现广泛片状模糊影，吸收快。45.缩窄性心包炎的特征性X线征象包括()。A、上腔静脉扩张B、心影近似三角形C、心搏减弱，消失D、两心缘僵直，分界不清，伴胸膜炎改变E、心包壳状钙化正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎的X线征象是：心影边缘不规则、变直，心包增厚部位搏动减弱，还可见心包钙化。CT表现可见上、下腔静脉扩张。46.确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是A、气管插管B、人工呼吸，胸外心脏按压C、人工心脏起搏D、冰帽E、阿托品正确答案：B47.女性，34岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。体检未发现阳性体征。诊断可能性最大的是（）A、肺脓肿B、浸润型肺结核C、支气管肺癌D、肺炎球菌肺炎E、慢性纤维空洞型肺结核正确答案：B48.当肾癌侵犯下腔静脉形成瘤栓而无淋巴结或远处转移，分期应为()。A、Ⅳa期B、Ⅱ期C、Ⅲc期D、Ⅲa期E、Ⅲb期正确答案：E答案解析：当肾癌侵犯下腔静脉形成瘤栓时为Ⅲb期，如发生远处转移为Ⅳ期。49.女性，24岁，长期畏寒、头昏、乏力，皮肤黄染，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm，HGB80g／L，白细胞和血小板正常。正细胞贫血。红细胞脆性试验0．5％。血象可见晚幼红细胞。骨髓增生明显活跃该患者最可能诊断是A、海洋性贫血B、慢性肝炎急性发作C、自身免疫性溶血性贫血D、巨幼细胞贫血E、急性红白血病正确答案：C50.以下关于消化性溃疡的描述，不正确的是A、临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、全世界均多见C、消化性溃疡发病可无任何症状D、十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E、秋冬和冬春之交多见正确答案：D51.尿路感染的诊断，正确的是A、肾结核无膀胱刺激征B、下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现C、上尿路感染不会出现发热、寒战D、尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染E、尿路感染肯定有尿路刺激征表现正确答案：B52.属于感染性关节炎的是A、痛风性关节炎B、银屑病关节炎C、骨关节炎D、结核性关节炎E、类风湿关节炎正确答案：D53.慢性病性贫血铁代谢的特征是A、血清铁下降，铁蛋白升高，总铁结合力下降B、血清铁正常，铁蛋白下降，总铁结合力上升C、血清铁下降，铁蛋白下降，总铁结合力下降D、血清铁正常，铁蛋白正常，总铁结合力正常E、血清铁升高，铁蛋白升高，总铁结合力下降正确答案：A54.CT测量颈椎管前后径小于多少则应考虑有椎管狭窄：（）A、小于10mmB、小于12mmC、小于16mmD、小于15mmE、小于20mm正确答案：A55.下列哪项