住院医师规范化培训《儿科》考试题+参考答案解析

住院医师规范化培训《儿科》考试题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男，6岁，血清中抗HBs、抗HBe抗HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑属于A、急性乙型肝炎B、慢性乙型肝炎C、重型乙型肝炎D、急性乙型肝炎潜伏期E、急性乙型肝炎恢复期正确答案：E2.下列哪项不符合Lennox-Gastaut综合征的特点？（）A、智力发育落后B、具有多种形式发作C、预后不良D、多数治疗困难E、3～8个月多发正确答案：E答案解析：Lennox-Gastaut综合征是儿童期最常见的一种难治性癫痫综合征，约占儿童癫痫的2%～5%。2～8岁起病，3～5岁多见。3.患儿男性，10岁，因饮酒过多入院，查体：昏睡状，呼吸浅慢，皮肤湿冷，脉细弱，四肢阵阵抽动，关于急救处理，以下错误的是A、纳洛酮0．8mg静脉注射B、活性炭溶液洗胃C、补液、抗休克，防治低血糖D、苯巴比妥200mg肌注止惊E、维生素B1、B6各25～50mg肌注，以加速乙醇在体内氧化正确答案：D答案解析：乙醇具有抑制中枢神经系统的作用，醉酒后服用苯巴比妥等中枢神经抑制药，轻者致人昏睡，严重者引起昏迷，甚至因中枢神经麻痹而死亡。4.1．5岁男婴，足月顺产，生后母乳喂养，未添加辅食，平时体质弱，常反复患“肺炎”、“气管炎”、“腹泻”等疾病，近1日呕吐2次／日，为胃内容物，查体：精神萎靡，营养差，体重5kg，前囟已闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。该患儿初步诊断是A、营养不良Ⅲ度，伴重度脱水B、营养不良Ⅰ度C、营养不良Ⅲ度D、营养不良Ⅰ度，伴重度脱水E、营养不良Ⅱ度正确答案：C5.关于灵敏度，下列哪种说法是正确的？（）A、灵敏度也称真阳性率B、灵敏度也称符合率C、灵敏度也称假阳性率D、灵敏度也称真阴性率E、灵敏度也称假阴性率正确答案：A答案解析：灵敏度又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。6.HCMV围生期感染的特征是A、出生后2周内开始排毒B、绝大多数没有临床症状C、多留下不同程度的后遗症D、容易出现严重的黄疸及肝脏肿大E、病死率可以高达30％以上正确答案：B答案解析：出生后3～12周排毒者为围生期感染，主要经水平传播，多无症状，显性表现有HCMV肝炎、肺炎，很少留下后遗症。7.符合新生儿低血糖临床表现的是（）。A、可表现为前囟凹陷，脱水表现B、可表现为惊厥C、低血糖导致脑损伤临床少见D、有症状者多见E、以上均正确正确答案：B答案解析：新生儿低血糖无症状低血糖症多见，有症状者亦为非特异性，如：喂养困难、嗜睡、激惹、多汗、苍白、哭声弱、肌张力减低、心动过速、继而可烦躁、震颤、眼球异常转动、阵发性青紫。惊厥昏迷、呼吸不规则或暂停。8.一名日龄7天女婴在家中出生，有不洁接生史，近1日出现抽搐不止，抽时神清、牙关紧闭，无明显发热。护理应注意A、将患儿置于安静、光亮的环境，勤吸痰B、将患儿置于安静、避光的环境，尽量减少刺激C、将患儿置于人多、避光的环境，勤吸痰D、将患儿置于人多、光亮的环境，勤吸痰E、将患儿置于人多、避光的环境，尽量减少刺激正确答案：B9.男婴10个月，近2个月出现面色黄，少笑不哭，智力发育倒退。查体发现四肢及头部颤抖，腱反射亢进，踝阵挛阳性。不符合该患儿诊断的指标是（）。A、平均红细胞血红蛋白浓度34%B、幼红细胞胞浆发育落后于胞核C、网织红细胞减少D、平均红细胞血红蛋白量34pgE、平均红细胞容积106fl正确答案：B答案解析：该患儿面色黄，少笑不哭，智力发育倒退，腱反射亢进，踝阵挛阳性，可考虑诊断为营养性巨幼红细胞性贫血。巨幼贫骨髓造血细胞的特点是胞核与胞质的发育及成熟不同步，前者较后者迟缓，即老浆幼核。而细胞胞浆发育落后于胞核见于缺铁性贫血。10.导致重症肺炎患儿发生腹胀主要是因为（）。A、代谢性酸中毒B、低钾血症C、中毒性肠麻痹D、低钠血症E、胃肠道毛细血管通透性增加正确答案：C答案解析：重症肺炎患儿发生腹胀首先考虑并发中毒性肠麻痹的可能。中毒性肠麻痹表现为严重腹胀，膈肌升高，加重了呼吸困难，听诊肠鸣音消失。重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便。11.有关支原体肺炎的临床特点，下述不恰当的是（）。A、肺部体征常不明显B、热型不定，热程1～3周C、刺激性咳嗽为突出表现D、全身多系统可受累E、多见于新生儿正确答案：E答案解析：E项，支原体肺炎是学龄儿童及青年常见的一种肺炎，婴幼儿亦不少见。12.下列关于急进性肾小球肾炎免疫学检查，正确的是A、Ⅰ型患者血液循环免疫复合物常阳性B、Ⅱ型患者抗肾小球基膜抗体常阳性C、Ⅲ型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阳性D、Ⅳ型患者循环免疫复合物及抗基膜抗体均阴性E、Ⅲ型患者ANCA常呈阳性正确答案：E答案解析：原发性急进性肾小球肾炎根据免疫病理可分为三型，Ⅰ型患者主要有GBM抗体阳性；Ⅱ型患者的血液循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性，并伴有血清补体C3降低；Ⅲ型患者常见ANCA阳性，故E是对的。其他选项都是错的。13.11个月婴儿，母乳喂养，不规则添加辅食。因进行性面色苍白3个月，发热、咳嗽、气促2d入院。查体：呼吸促，面色苍白，唇周轻微青紫，心率150／min钟，双肺可闻中小水泡音。肝肋下3．0cm，脾肋下未触9129及。查白细胞15×10／L，Hb60g／L，RBC2．6×10／L，PLT160×10／L；红细胞大小不等，中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板和白细胞数正常范围。下列哪项为正确的输血治疗方法A、按每次15mL／kg，慢速B、按每次10ml／kg，快速C、按每次10ml／kg，慢速D、按每次5ml／kg，慢速E、按每次5ml／kg，快速正确答案：D14.患儿，男，5岁，反复眼睑水肿2个月尿常规：尿蛋白（＋＋），红细胞满视野，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少。肾活检结果可能是（）。A、膜增生性肾小球肾炎B、膜性肾病C、微小病变型肾病D、IgM肾病E、毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：B答案解析：由病例可知：5岁患儿，反复眼睑水肿、血尿、蛋白尿，血清中乙肝标志物为大三阳，既往无肾炎病史，家族中无血尿患者，使用足量肾上腺皮质激素治疗，水肿无减轻，尿蛋白无减少，考虑诊断为乙型肝炎病毒相关性肾炎，其肾组织病理为膜性肾病。15.女孩，12岁。近1年来反复发作发呆凝视。持物落地，每天20余次，智力正常。脑电图示两侧有同步的3Hz棘-慢波和多棘-慢波阵发。其癫痫类型是（）A、失张力发作B、失神发作C、肌阵挛发作D、复杂性部分性发作E、不典型失神发作正确答案：B16.女孩，3岁。因发热伴呕吐16h，在外院拟诊流行性脑脊髓膜炎转入上海医科大学儿科医院。入院后全身皮肤瘀点增多，瘀斑出现，血压测不出。下列哪项措施是不对的（）A、氧气吸入B、抗休克治疗C、应用甘露醇D、立即抗凝治疗E、积极给予抗生素正确答案：C17.过敏性紫癜患儿的免疫球蛋白检查以A、IgA增高为主B、IgE增高为主C、IgM增高为主D、IgG增高为主E、IgD增高为主正确答案：A18.患儿，女，4岁。近2个月反复出现发作性咳嗽，以夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，不伴发热，应用先锋霉素和利菌沙治疗，疗效不佳，但使用舒喘灵，却有较好疗效，此病的诊断是（）。A、呼吸道合胞病毒肺炎B、支气管异物C、儿童哮喘D、支气管炎E、咳嗽变异性哮喘正确答案：E答案解析：由病例可知：4岁患儿，反复出现发作性咳嗽，以夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，不伴发热，抗生素治疗疗效不佳，舒喘灵（沙丁胺醇）治疗有效，考虑诊断为咳嗽变异性哮喘。19.维生素D缺乏性佝偻病发生颅骨软化的时期多见于（）。A、1～2个月B、3～6个月C、7～9个月D、10～12个月E、1～2岁正确答案：B答案解析：维生素D缺乏性佝偻病发生的颅骨软化多见于3～6个月婴儿，因此时颅骨发育最快，软化部分常发生在枕骨或顶骨中央，约6个月时颅骨软化逐渐消失。20.男，2岁半，发热6d，为不规则热型，37．5～40℃之间，抗生素治疗无效。轻微咳嗽，入院前1d出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红无渗出物，心肺无异常。肝肋9下3．5cm，质中；脾肋下1．5cm。白细胞23．5×10／L，中性粒细胞0．92，可见中毒颗粒，RBCA．56×1012／L。住院8d内3次血培养均无生成。使用静脉滴注多种抗生素无效。首先应考虑为A、川崎病B、急性风湿热C、全身型幼年类风湿性关节炎D、急性淋巴细胞性白细胞E、败血症正确答案：C21.脊髓灰质炎的瘫痪特点是A、对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，近端重于远端B、不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，近端重于远端C、对称性分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端D、不对称、不规则分布，痉挛性瘫痪，远端重于近端E、不对称、不规则分布，迟缓性瘫痪，远端重于近端正确答案：E22.患儿，男，8岁。水肿5天，血尿、少尿3天入院。查体：P110次/分，R32次/分，BP140/90mmHg，烦躁，颜面、双下肢明显水肿，双肺底可闻及少量湿啰音，肝肋下2cm。尿常规：蛋白（++），RBC70～80/HP，WBC40～50/HP。首选的治疗药物是A、呋塞米B、毛花苷丙C、硝普钠D、糖皮质激素E、低分子右旋糖酐正确答案：A答案解析：患儿8岁，血尿、少尿、水肿、高血压，伴双肺底可闻及少量湿啰音，肝大。故最可能、的原因为A组β溶血性链球菌急性感染后引起的急性肾小球肾炎并发严重循环充血，其治疗最关键的是首选利尿剂利尿保护肾脏。23.关于强酸中毒的治疗，以下错误的是（）。A、吸入中毒者，立即用2%～4%碳酸氢钠雾化吸入，保持呼吸道通畅B、及时洗胃、催吐、导泻C、口服中毒者，立即口服弱碱性溶液D、对症治疗E、皮肤烧伤以清水、4%碳酸氢钠等冲洗，然后行外科处理正确答案：B答案解析：B项，强酸中毒时禁忌洗胃、催吐及导泻，以免食管、胃肠穿孔。24.5cm，下列检查哪项对诊断最有帮助A、血培养B、全血常规C、母子血型检查D、血清间接胆红素测定E、胸部X线片正确答案：A答案解析：患儿考虑新生儿败血症，首先应进行血培养检查。25.均数为0，标准差为1的分布是（）。A、正态分布B、标准正态分布C、负偏态分布D、正偏态分布E、标准差分布正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，标准正态分布用N（0，1）表示。26.急性感染性喉炎咳嗽的特点是（）。A、痉挛性咳嗽B、阵发性咳嗽C、犬吠样咳嗽D、刺激性干咳E、以上均不是正确答案：C答案解析：小儿急性喉炎发作快，有其特殊症状：①声嘶；②喉鸣；③犬吠样咳嗽；④吸气性呼吸困难。27.Crohn病的治疗中，与药物治疗同等重要的治疗是A、微生态疗法B、抗菌药的使用C、营养疗法D、维持水、电解质平衡E、大剂量静脉用丙种球蛋白正确答案：C28.下列哪一项对早期缺铁的诊断最有帮助？（）A、血清铁B、转铁蛋白饱和度C、骨髓可染铁D、血清铁蛋白E、红细胞游离原卟啉正确答案：D答案解析：缺铁各期相应的诊断指标如下表所示。根据下表可知答案选D。29.以下哪项不是关于风湿活动的诊断依据A、发热、乏力、脉搏增快等表现B、ASO增高C、CRP粘蛋白增高D、P-R间期延长E、血沉增快正确答案：B30.青霉素过敏的机制是A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应E、以上都不是正确答案：A31.类风湿关节炎应用非甾体抗炎药的机制是（）。A、抑制B细胞功能B、增强NK细胞活性C、抑制滑膜炎D、抑制前列腺素合成E、抑制T细胞功能正确答案：D答案解析：非甾体抗炎药，通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成，而具有抗炎、止痛、消肿的作用。32.男孩，8个月，腹泻伴呕吐3～4天。体检：精神萎靡，面色苍灰，口唇樱红，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，心肺未见异常，腹软。入院诊断腹泻病、中度失水、代谢性酸中毒，予补液后出现抽搐。最可能的并发病为A、中毒性脑病B、低血钠C、低血钙D、低血糖E、低血钾正确答案：C答案解析：当补液时，不补充钙离子易引起抽搐。33.9kg的小儿年龄是（）。A、3个月B、6个月C、9个月D、1岁E、2岁正确答案：D答案解析：根据公式，体重＝6kg＋月龄×0.25。小儿体重为9kg，代入公式得12月龄，即1岁。34.1岁患儿，发热咳嗽4d，气促发绀1d。精神弱，躯体见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，右下呼吸音低9，右上肺闻细湿啰音，气管向左移位，WBC28×10/L，中性粒细胞88%。诊断最可能为（）。A、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸B、肺结核合并结核性胸膜炎C、腺病毒肺炎合并胸腔积液D、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸E、支原体肺炎合并胸腔积液正确答案：A答案解析：由病例可知：1岁患儿，发热、咳嗽、气促、发绀，右上肺闻细湿啰音，WBC升高，以中性粒细胞为主，考虑诊断为肺炎；躯体见充血性粟粒状丘疹，考虑金黄色葡萄球菌肺炎可能性大；右肺叩诊浊音，右下呼吸音低，气管向左移位，考虑诊断右侧脓胸，综上考虑诊断金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸。35.小儿较成人需要更多的蛋白质和钙等营养素，是因为（）。A、运动多，活动量相对大B、出生后来源于母体的储备渐渐消耗掉C、代谢快D、生长发育需要E、储备少正确答案：D答案解析：蛋白质是构成机体组织和器官的重要成分，钙可构成人体的牙齿、骨骼等组织，儿童时期生长发育旺盛，故而需要更多的营养素。36.下列各项提示急性淋巴细胞白血病属于高危型9A、白细胞>25×10／L，年龄<2岁或>10岁B、纵隔淋巴结肿大C、早期发生脑膜白血病D、L1型、L2型E、全身脏器浸润严重者正确答案：C37.患儿，男，10个月。发热伴腹泻2天就诊。入院查体：T39℃，精神可，咽红，无明显脱水体征，大便呈蛋花汤样，脂肪球（＋）。考虑该患儿腹泻最可能的致病菌是（）。A、细菌性痢疾B、生理性腹泻C、病毒性肠炎D、致病性大肠埃希菌肠炎E、进食过量或喂养不当正确答案：C答案解析：分析病例可知，患儿大便呈蛋花汤样、脂肪球（＋），为秋季腹泻的特征之一，秋季腹泻最常见的病原体是轮状病毒，考虑轮状病毒肠炎的可能性最大。AD两项，细菌性感染大便常规可见白细胞，而患儿大便常规仅见脂肪球；BE两项，进食过量、喂养不当和生理性腹泻均不会导致患儿高热，而患儿体温达39℃。38.5个月婴儿，生后人工喂养，经常腹泻，营养不良Ⅱ度，5d前皮肤有脓疖，近3d发热、咳嗽。昨起气急，予红霉素治疗。今门诊体检发现两肺有中、细水泡音，诊断为金黄色葡萄球菌性肺炎住院。入院时肛门温度38．5℃，呼吸55／min，口周青紫，继续用红霉素并加用庆大霉素。下述各点中哪一点是不对的90．68，淋巴细胞0．32，说明病情得到初步控制A、本病好发于胸膜下肺组织，以广泛的出血、坏死及多个脓肿形成为特点B、若并发肺大泡，一般不需外科治疗C、经治疗，体温正常，胸片示病变吸收，不应立即停药D、住院第2天体温降至35．5℃(未用退热剂)，呼吸55／min，血白细胞计数3．5×10／L，中性粒细胞E、当患儿出现气急加重、呼吸音减低时要考虑并发脓胸或脓气胸正确答案：D39.患儿，10个月。母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差。查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率124次/分，节律不整，心音尚有力。其肝脏大的原因最可能是（）。A、正常现象B、营养不良C、心功能不全D、急性肝炎E、骨髓外造血正确答案：E答案解析：肝、脾和淋巴结是骨髓外造血器官，当小儿出现贫血时，造血需要增加，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时期的造血状态，从而出现肝、脾和淋巴结肿大，同时外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为“骨髓外造血”。40.小儿结核性脑膜炎早期最常见的症状是A、惊厥B、发热C、情绪改变D、瘫痪E、咳嗽正确答案：C41.左向右分流先心病的共同特征是（）。A、容易并发肺部感染B、肺动脉瓣区第二心音增强C、生长发育落后D、潜伏青紫E、以上都是正确答案：E答案解析：左向右分流型先心病，又称为潜伏青紫型心脏病，具有相似的血流动力学异常，如体循环血流量不足、肺循环充血和肺动脉压增高等，因此容易发生生长发育落后、肺部感染、肺动脉瓣区第二心音增强等。42.以下哪项符合抗癫痫药物的使用原则A、反复发作达到3次或3次以上，才能进行药物治疗B、联合用药的效果优于单药治疗C、大剂量用药可缩短治疗疗程D、癫痫控制后巩固半年可停药E、根据发作类型选药正确答案：E43.单纯母乳喂养婴儿大便为2～4次/天，大便次数减少的时间是（）。A、出生2～3个月后B、出生1～2个月后C、辅食添加后D、出生6个月后E、出生3～4个月后正确答案：C答案解析：单纯母乳喂养儿粪便为黄色或金黄色，多为均匀膏状或带少许黄色粪便颗粒，或较稀薄，绿色、不臭，呈酸性反应（pH4.7～5.1）。平均每日排便2～4次，一般在添加辅食后次数减少。44.早产儿视网膜病变的阈前病变和阈值病变包括A、Ⅲ区的3期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲B、Ⅰ区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲C、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲D、Ⅱ区的2期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲E、Ⅰ区和Ⅱ区的3期+相邻病变达5个钟点或累及8个钟点正确答案：E答案解析：阈前病变包括Ⅰ区的任何病变；Ⅱ区的2期+，Ⅲ区的3期+。阈值病变包括：Ⅰ区和Ⅱ区的3期+相邻病变连续达5个钟点或累积达8个钟点，是必须治疗的病变。3期按异常增殖组织的量进一步划分为3个程度。轻度：仅有一