2024年住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库

2024年住院医师规范化培训《泌尿外科》试题库一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.12岁男孩，患右侧腹股沟斜疝3年。最恰当的手术方式为A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼(Bassini)法疝修补术C、佛格逊(Ferguson)法疝修补术D、麦克凡(McVay)法疝修补术E、疝成形术正确答案：C答案解析：对于腹股沟管后壁尚未健全的儿童，只需将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓在精索浅面缝合至腹股沟韧带上，目的是消灭上述二者间的空隙薄弱区。2.肝内胆道引起的上消化道大出血，可致胆囊A、肿大B、胆囊壁充血水肿C、胆囊缩小D、穿孔E、无变化正确答案：A答案解析：胆道出血量大，有血液进入胆囊，可致胆囊肿大。3.下列头颈部恶性肿瘤中，转移到颈部淋巴结最常见的是A、唇癌B、鼻咽癌C、口腔癌D、甲状腺癌E、喉癌正确答案：B4.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）A、寒战结束时B、发热最高峰时C、发热开始时D、预计发生寒战、发热前E、寒战初起时正确答案：D5.脑震荡的治疗，一般不采取A、头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂B、适当卧床休息，减少脑力和体力劳动C、应用神经营养药物D、伤后可留院观察2～3天，以便及时发现可能并发的颅内血肿E、伤后早期呕吐明显而影响进食，静脉补充液体正确答案：C6.下列哪项不是肾性高血压的特点？（）A、肾性高血压为肾素依赖性高血压B、肾性高血压为容量依赖性高血压C、肾性高血压常有水钠潴留D、肾内降压物质减少可引起肾性高血压E、肾小球疾病很少出现高血压正确答案：E答案解析：肾小球疾病常伴有高血压，如肾炎综合征即由尿异常、水肿、高血压组成。其发生机制为：①水钠潴留，引起容量依赖性高血压；②肾素分泌增多，引起肾素依赖性高血压；③肾实质损害后，肾内降压物质减少。7.男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A、心源性休克B、过敏性休克C、低血容量性休克D、神经源性休克E、感染性休克正确答案：E答案解析：该患者血压偏低、面色苍白、四肢湿冷，可考虑休克的存在，腹痛、发热、腹肌紧张则提示感染的可能。因此，该患者最可能的诊断是感染性休克。8.有关Budd-Chiari综合征，下列说法不恰当的是A、表现为右上腹疼痛、肝脾大和腹腔积液B、肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞C、肝上下腔静脉阻塞属肝后型门脉高压症D、彩色多普勒超声是首选检查方法E、外科治疗包括断流术和肝移植正确答案：E答案解析：Budd-Ghiari综合征治疗包括介入支架治疗、分流术和肝移植。9.下列情况，不是造成高钾血症的原因的是A、服用含钾药物B、注射精氨酸C、输入大量库存血D、糖皮质激素功能不足E、急性肾衰竭正确答案：D答案解析：高钾血症一般发生于急性肾衰竭、重症溶血、大量组织破坏、酸中毒或从静脉输入钾盐过多过快及输入大量陈旧库存血时。糖皮质激素缺乏不会引起高血钾。故答案应选D。10.证明甲状腺单发结节为恶性，主要依据是（）。A、扫描为冷结节B、结节硬C、同侧可扪及肿大淋巴结D、结节穿刺检查E、以上都不是正确答案：D答案解析：若要明确甲状腺结节的性质，可以行结节穿刺活检。11.诊断急性胰腺炎，具有重要临床意义的是A、腹胀、呕吐B、上腹部偏左侧压痛C、血和尿淀粉酶>500U(索氏单位)D、腹部移动性浊音阳性E、心率加快或低血压正确答案：C12.下列全身炎症反应综合征(SIRS)的临床特点，不正确的是A、主要病理生理变化是全身高代谢状态和多种炎症介质的大量释放B、多种炎症介质的作用使得机体处于一种过度的炎症反应状态C、本质为机体对外来刺激产生的一种全身性的炎症反应D、大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的全身反应E、可导致急性肺损伤、肾功能障碍、休克以及多器官功能障碍综合征正确答案：D13.患者男，38岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的？（）A、肿物质地B、肿物大C、表面光滑程度D、边界清楚与否E、肿物能否随吞咽上下移动正确答案：E答案解析：临床上常通过肿物能否随吞咽上下移动来鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。若肿块可随吞咽移动则认为与甲状腺有关。14.有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是A、室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B、有的病例可选择介入治疗C、巨大室间隔缺损应尽早手术D、室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E、一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择正确答案：E15.Colles骨折最有诊断意义的体征是A、反常活动B、局部压痛C、局部肿胀、瘀斑D、典型畸形E、骨擦音和骨擦感正确答案：D答案解析：Colles骨折出现"枪刺刀样"和"银叉样"畸形，是该骨折不同于其他部位骨折的体征，有诊断意义。16.患者女，29岁，发现颈前肿块半年，但无任何症状。体格检查：右颈前扪及3cm×2cm肿块，质地偏硬，表面不光滑，但肿块可随吞咽上下移动，同时在右锁骨上区触及一个质硬淋巴结。首先应考虑患的是哪一种疾病？（）A、颈淋巴结核B、颈部淋巴结转移癌C、结节性甲状腺肿D、甲状腺癌E、慢性淋巴性甲状腺炎正确答案：D答案解析：根据“肿块可随吞咽上下移动”可判断肿物位于甲状腺，“质地偏硬，表面不光滑”可判断肿物为恶性可能性大，“右锁骨上区触及一个质硬淋巴结”说明肿瘤有远处转移，可判断为甲状腺癌。17.下列选项中有关大网膜叙述错误的是A、大网膜有修复病变和损伤的作用B、大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织C、大网膜完全固定，基本不能活动D、大网膜是腹膜的一部分E、大网膜能够移动到所及的病灶处将病灶包裹，使炎症局限正确答案：C18.有关腹股沟疝的叙述，不恰当的是（）。A、斜疝多见于儿童及青壮年B、腹股沟管下壁为腹股沟韧带C、斜疝嵌顿机会较多D、直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧E、直疝疝囊在精索后内方正确答案：D答案解析：腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，自腹股沟管内口（腹壁下动脉外侧）突出，通过腹股沟管自外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口较小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易产生嵌顿。腹股沟直疝多见于老年患者，自直疝三角（腹壁下动脉内侧）突出，不经过腹股沟管，外环口不扩大，一般不进入阴囊，疝囊位于精索后内方。腹壁下动脉在疝囊颈外侧是腹股沟直疝，而腹壁下动脉在疝囊颈内侧时是腹股沟斜疝。19.右肾结石2cm大小，以下哪项不是体外冲击波碎石术（ESWL）治疗的禁忌证A、患侧输尿管有狭窄B、患有严重的心脏疾病C、患有前列腺增生症D、患有急性尿路感染E、伴有双侧输尿管结石正确答案：C答案解析：E都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行ESWL治疗的，但是如果在ESWL治疗前行输尿管插管是可以行ESWL治疗的。20.肾移植术后发生机会性感染的最常见病原体是（）。A、巨细胞病毒B、疱疹病毒C、白色念珠菌D、克雷伯肺炎菌E、金黄色葡萄球菌正确答案：A答案解析：肾移植术后常规免疫抑制剂治疗，容易造成患者免疫力抑制，引起机会致病菌的感染，最常见的是巨细胞病毒感染，也可见真菌感染等。因此答案选A。21.上腹部绞痛，寒战高热、黄疸，最常见于下列哪种疾病？（）A、胆道蛔虫病B、胆总管囊肿C、先天性胆道闭锁D、急性胆囊炎E、胆总管结石合并感染正确答案：E答案解析：上腹痛，寒战高热，黄疸，称为肝外胆总管结石的典型的临床表现，称为Charcot三联症。22.门腔静脉分流术后发生肝性脑病的原因是A、肝灌注量减少B、肝营养下降C、白蛋白降低D、食物中未经解毒的氨直接进入血循环E、以上都不是正确答案：D23.Beck三联征是指A、静脉压降低，心音微弱，动脉压降低B、静脉压升高，心音微弱，动脉压降低C、静脉压降低，心音有力，动脉压升高D、静脉压升高，心音有力，动脉压升高E、静脉压正常，心音正常，动脉压正常正确答案：B答案解析：A为血容量不足。B为心脏压塞。C为心功能好转。D可能为血容量多。E为循环正常状态。Beck三联征是心脏压塞的一组症状，故B为正确答案。24.关于Wilms瘤的叙述错误的是（）。A、尿液分析一般正常B、不会引起高血压C、肾功能常无障碍D、儿童多发E、与成神经细胞瘤的区别在于后者的X线片常有钙化影正确答案：B答案解析：Wilms瘤即肾母细胞瘤。患儿绝大多数是无意中被发现腹部肿块，如在给孩子洗澡、换衣或触摸患儿腹部时触到肿块。通常肿块表面光滑平整、质地硬、无压痛，肿块通常比较固定。有的患儿腹部膨隆或两侧不对称。少数患儿有腹痛或恶心、呕吐、食欲减退的消化系统疾病症状。也有少数患儿表现为血尿、发热、高血压。晚期患儿可出现面色苍白、消瘦、精神萎靡，甚至出现转移症状，如咯血、头痛等。有12%～15%的患儿会伴有先天性畸形，如先天性虹膜脉络膜缺损、重复肾、马蹄肾、多囊肾、异位肾、内脏肥大、脐膨出、巨舌、偏身肥大。因此B项错误，因此答案选B。25.闭袢性肠梗阻的特点是A、可排出黏液血样便B、肠鸣音高亢时，有高调金属音C、呕吐频繁D、腹部有不对称隆起E、疼痛为阵发性剧痛正确答案：D26.腰肌劳损的临床表现A、下肢肌力减退B、大腿后方、小腿外侧及足背外侧感觉减退C、膝反射和踝反射异常D、休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻E、直腿抬高试验阳性，加强试验阳性正确答案：D答案解析：腰肌劳损的临床表现是休息时疼痛减轻，叩击腰部时疼痛减轻。27.在一次交通事故中，有5位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是错误的？（）A、女，28岁，开放性肾外伤B、女，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转C、女，24岁，血压85/65mmHg，经输血、输液无好转D、男，52岁，外伤性肾动脉断裂E、女，29岁，孕2个月，腹膜刺激征阳性正确答案：B答案解析：肾损伤的急诊手术指征包括肾蒂血管损伤、出血性休克且难以纠正者，开放性肾脏损伤，题干患者腹膜刺激征提示腹腔内空腔脏器破裂，也需要急诊手术。若患者血尿经止血治疗好转，可以保守治疗并观察。因此答案选B。28.一男性患者，20岁，反复尿频、尿急一年余，伴有会阴部胀痛，饮酒后症状加重，多次尿常规检查未见明显异常，B超检查双肾、膀胱、前列腺未见异常，抗感染效果不佳。下一步应作哪项检查A、再行尿常规检查B、前列腺液常规检查C、前列腺CT检查D、膀胱镜检查E、经直肠B超检查正确答案：B答案解析：患者年轻男性尿频、尿急伴会阴部胀痛是典型的前列腺炎的症状，尿常规及B超均未见异常，应检查前列腺液，其他检查暂时意义不大。29.全身性感染的综合治疗措施中，最关键的是A、输血B、及时处理原发感染灶C、及时停用糖皮质激素D、大剂量联合应用抗生素E、及早使用抗生素正确答案：B30.瑞芬太尼(remifentanil)是A、完全经肝脏代谢B、超短效镇痛药C、短效镇静药D、中效阿片类药物E、氯胺酮的一种成分正确答案：B答案解析：瑞芬太尼为超短效镇痛药，停药后镇痛作用很快消失。因此，应在停药前采取适当的镇痛措施，如给以小剂量芬太尼、硬膜外镇痛等。31.预防切口感染的措施中，下列哪项是错误的A、严格遵守无菌操作规则B、缝线要细，缝合不留死腔C、爱护组织，严格止血D、术后常规注射抗生素E、术前纠正贫血，低血浆蛋白正确答案：D答案解析：注射抗生素不是预防措施。32.医师劝病人“你应该参加一些晨间锻炼”，这种医患关系模式为（）。A、强制-被动型B、共同参与型C、指导-参与型D、指导-合作型E、主动-被动型正确答案：D答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。指导-合作型的适应证为：病情较轻的患者，如阑尾炎手术后。33.患者，女性，19岁，左膝痛4个月，起病缓慢，无外伤史。检查：体温37.5℃，膝明显肿胀，大腿肌肉萎9缩，关节屈伸受限，不能伸直，浮髌试验阳性；白细胞计数9.0×10/L，中性粒细胞占40%；膝关节X线片示髌骨与胫骨髁骨质疏松、软组织肿胀。应首先考虑为（）A、膝关节化脓性关节炎B、膝关节骨性关节炎C、膝关节滑膜结核D、膝关节类风湿性关节炎E、膝关节外伤性关节炎正确答案：C34.衡量人群中在短时间内新发病例的频率，一般可以采用的指标为（）。A、感染率B、病死率C、发病率D、患病率E、罹患率正确答案：E答案解析：罹患率与发病率一样，均是测量人群新病例发生频率的指标；与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，观察期限可以以日、周、旬、月为单位，常用于疾病暴发或流行时的调查；而发病率一般以年为单位，题目要求短时间内，因此应该选用罹患率。35.以下哪种疾病与结肠癌关系最密切？（）A、回盲部结核B、家族性结肠息肉病C、溃疡性结肠炎D、血吸虫性肉芽肿E、克罗恩病正确答案：B答案解析：家族性息肉病是常染色体显性遗传病，常在青春发育期出现结、直肠腺瘤，以后逐渐增多，甚至可以布满所有结、直肠黏膜，如不及时治疗，终将发生癌变。所以与结肠癌关系最密切的是家族性结肠息肉病。因此答案选B。36.男性，42岁。B超发现左肾结石1cm大小，平时无明显症状，偶尔有腰部酸胀不适感。既往体健，无肾绞痛史。为明确诊断，还应做的检查是A、膀胱镜检查B、尿培养C、CTD、KUB+IVUE、磁共振检查正确答案：D37.有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，哪项是不恰当的？（）A、左心室逐渐扩张增厚B、在心功能代偿期，左心室排血量增加C、左心室肌纤维伸长D、左心室血流充盈过度E、在心功能失代偿期，左心室排血量增加正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性地扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，进入失代偿期，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭，左心室排血量降低。38.脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，可能为脊髓哪一节段损伤？（）A、S1以下B、S2以下C、L5以下D、L2以下E、T12以下正确答案：C答案解析：踝反射同膝反射的神经中枢；踝反射的中枢为S1～2，膝反射的中枢为L3～4，由题干可知，损伤介于二者之间，因此答案选C。39.肠外营养的感染性并发症主要是A、导管性脓毒症B、吸入性肺炎C、无结石性胆囊炎D、肠源性感染E、以上均不对正确答案：A答案解析：肠外营养的感染性并发症主要是导管性脓毒症，表现为临床突发的寒战、高热，重者有感染性休克。吸入性肺炎是肠内营养的并发症之一。长期的肠外营养可导致肠屏障功能的削弱，进而发生肠源性感染，但这不属于肠外营养的感染性并发症。40.对成年人胸外双相波电除颤最常用的电能是（）。A、100JB、200JC、300JD、400JE、500J正确答案：B答案解析：胸外除颤所需电能成人双相波为200J，单相波为360J，小儿为2J/kg；胸内电除颤成人所需电能为20～80J，小儿为5～50J。41.患者男，52岁，车祸致腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心率132/min，尿量20ml/h。选用下列哪种血管活性药物最为适宜？（）A、多巴胺B、去甲肾上腺素C、异丙肾上腺素D、肾上腺素E、苯肾上腺素正确答案：A答案解析：小剂量多巴胺可增强心肌收缩力，扩张肾和胃肠道等内脏器官血管，既可强心又能增加内脏器官特别是肾脏的血流量。患者为腹部闭合性损伤。血压75/45mmHg，心律快，尿少，出现休克症状，肾血流量较低，故患者最适合使用多巴胺。42.下列泌尿、男性生殖系统感染的分类，正确的是A、可分为上尿路感染和下尿路感染B、前者包括肾皮质化脓性感染、肾盂肾炎C、后者包括膀胱炎、尿道炎D、非特异性感染包括急、慢性前列腺炎E、以上都是正确答案：E43.患儿女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无紫绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能诊断为（）。A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、室间隔缺损D、房间隔缺损E、肺动脉狭窄正确答案：C答案解析：胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，诊断为室间隔缺损，伴肺动脉高压。44.骨折整复的原则是（）。A、近端对远端B、两端分离C、远端对近端D、两端互对E、两端相互重叠正确答案：C答案解析：骨折整复的原则是先纠正重叠短缩，远端对近端，矫正各种移位及成角。45.内痔的主要症状是A、肛周感染B、疼痛C、肛周肿块D、鲜血便E、肛周瘙痒正确答案：D46.因多次输血出现发热反应者，最适宜选用A、全血B、浓缩红细胞C、冰冻红细胞D、去白细胞的红细胞E、少浆血正确答案：D答案解析：输血发热反应的原因中，白细胞是很重要的因素。选择去白细胞的血液成分输注可显著降低发热反应的发生率。47.尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是（）