2026年病案归档管理试题含答案

2026年病案归档管理试题含答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.按照国家医保局DRG/DIP支付方式改革相关要求及最新《医疗机构病历管理规定（2024年修订版）》，普通出院患者的住院病案应当在患者出院后多少个工作日内完成全部归档流程？A.3B.5C.7D.102.符合规范的电子病案归档后需要修改病案内容时，正确的操作流程是？A.直接在原归档电子病案上修改，仅留存修改痕迹即可B.提出修改申请经审批后保留原版本不可删除，完整留存修改痕迹并单独保存修改版本C.删除原病案文件，重新归档新的修改版本D.申请病案科解封原病案后修改，无需留存修改痕迹3.关于急诊留观病案的归档管理要求，下列说法正确的是？A.急诊留观时间超过24小时的，患者离院后按住院病案要求归档，保管期限为30年B.急诊留观时间不足24小时的，无需归档，由急诊科自行保管即可C.所有急诊留观病案统一归档至门诊病案库，保管期限为15年D.只要是急诊留观病例都按住院病案要求归档，永久保存4.病案归档管理中，关于死亡病例讨论记录的归档时间要求，正确的是？A.应当在患者死亡后1周内完成讨论并直接归档B.应当在患者死亡后2周内完成讨论并直接归档C.应当在患者死亡后1周内完成讨论（等待尸检结果的病例可延后），讨论完成后3个工作日内归入病案完成归档D.死亡病例讨论记录可在病案归档完成后再补入，无需提前完成流程5.目前我国医疗机构推行的电子病案“单套制”归档管理指的是？A.同时归档符合规范的电子病案和纸质病案，两套都作为法定凭证B.仅归档符合规范要求的电子病案，不再生成纸质病案进行归档保存C.出院时先归档电子病案，1年后销毁纸质病案仅保留电子病案D.门诊病案实行电子单套制归档，住院病案实行双套制归档6.病案归档过程中，编码员发现病案首页主要诊断选择错误，正确的处理流程是？A.编码员根据DRG编码规则直接修改主要诊断后完成归档B.编码员将病案反馈给管床主治医师，主治医师核对确认后按流程修改并留痕，再退回编码员完成归档C.编码员直接反馈给科主任，科主任修改签字后直接归档D.编码员反馈给医保科，由医保科修改后完成归档7.根据《中华人民共和国档案法（2020修订）》，医疗机构对涉及国家秘密的病案资料归档管理应当符合的要求是？A.与普通病案统一归档，仅标注密级即可B.按照密级划分单独归档存放，严格限定知悉范围，定期开展密级审核调整C.必须永久归档，不得做任何解密或者销毁处理D.解密之后即可直接销毁，无需履行审批流程8.针对DRG付费分组的病案，归档前质控环节的重点核查内容不包括下列哪项？A.主要诊断与主要手术操作的匹配性B.并发症与合并症填报的完整性C.患者住院费用明细的准确性D.病理诊断与临床诊断的一致性9.门诊电子病案完成归档后，合规的存储备份要求是？A.仅本地存储一份即可满足要求B.本地在线存储一份，同时完成异地离线备份一份C.本地存储一份，云端备份一份即可，无需异地存放备份D.每半年备份一次即可满足存储要求10.医疗机构工作人员借用已经归档的住院病案用于临床科研，正确的审批流程是？A.科研申请人直接到病案科提取，登记信息即可B.申请人提出借用申请，经申请人所在科室负责人审批，病案科主任核准后调取，不得将病案带出医院C.申请人提出申请，医院科研管理部门审批后，病案科核准即可带出医院复印使用D.只要不用于商业用途，都可以直接调取使用11.关于儿科未命名新生儿病案的归档管理，下列说法正确的是？A.未完成命名的新生儿病案，以“母姓名+之女/子”作为临时标识归档，出生后1个月内补充完善正式姓名后更新病案信息，保留原病案号不变B.未完成命名的新生儿给予临时病案号，出生后重新办理建档分配新病案号归档C.死胎死产病例无需归档，由产科自行处理即可D.新生儿出生后转院治疗的，病案留在原机构不随转，也无需归档留存12.同一患者再次住院，病案归档的正确做法是？A.调用历次住院病案合并到本次住院病案中一起归档，销毁原来的分开存放形式B.本次住院病案单独归档，保留原有病案号，历次病案按住院时间顺序分别存放C.销毁历次旧病案，仅保留本次最新的住院病案归档D.为区分不同住院次数，为本次住院分配新病案号重新建档归档13.病案归档满保管期限需要销毁病案，正确的操作流程是？A.病案科自行鉴定后直接销毁B.由病案科提出销毁清单，经医院病案管理委员会、院办公会审批，报上级卫生健康行政部门备案后实施销毁，由两名以上工作人员监销并签字确认C.审批通过后直接卖给废品回收机构即可D.审批通过后将病案数字化扫描即可，纸质病案直接销毁无需备案14.下列哪类病案需要永久归档保存？A.普通成年患者住院病案B.门诊慢性病患者病案C.涉及医疗纠纷诉讼结案的普通病案D.省部级及以上领导干部的保健病案15.电子病案归档要求留存的元数据内容，不包含下列哪项？A.病案创建、修改、归档的时间戳B.各环节操作人员的身份标识C.患者本次住院的医保报销记录D.病案全流程操作日志记录单项选择题答案：1.C2.B3.A4.C5.B6.B7.B8.C9.B10.B11.A12.B13.B14.D15.C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.推行符合规范的电子病案单套制归档的优势包括下列哪些？A.节省实体存储空间，降低病案管理的人力物力成本B.提升病案调阅、统计、科研利用的整体效率C.降低纸质病案损耗、遗失、损坏的风险D.符合《电子签名法》要求，具备与纸质病案同等的法律效力2.住院病案归档前的质控环节，属于核心质控要点的有哪些？A.病案内容的完整性，及时补全缺页、缺项、缺记录的内容B.主要诊断、主要手术操作选择的正确性C.出院记录与入院记录、病程记录核心信息的一致性D.各种检查报告单、知情同意书签字、印章的完整性3.根据国家医保局DRG付费对病案归档管理的要求，归档病案中需要保证完整性的核心资料包括？A.住院病案首页所有项目的完整填写B.手术知情同意书、麻醉记录单、手术护理记录C.术前讨论记录、术后首次病程记录D.出院带药的药房处方明细4.下列关于病案归档管理的说法，正确的有哪些？A.任何个人不得私自留存、带走、销毁应当归档的病案资料B.因科研、教学需要摘录归档病案内容的，不得泄露患者个人隐私C.已经完成归档的病案不得进行任何修改，无论任何原因都不允许调整D.急诊抢救的病历补记完成后，应当在6小时内完成归档5.病案归档管理中的患者隐私保护要求，下列说法正确的有？A.归档病案的电子存储系统应当设置分级访问权限，不同岗位人员开放不同的访问范围B.未经患者本人同意，不得向任何第三方提供归档病案内容，法律另有规定的除外C.销毁超保管期限的纸质病案时，应当采用粉碎等不可逆方式处理，防止患者信息泄露D.用于临床科研的归档病案数据，应当进行去标识化处理，不得泄露患者可识别信息6.下列哪些情况需要启动归档病案的追溯修改流程？A.患者出院后病理回报结果出具，需要修正原临床诊断B.患者出院后发现入院记录中患者姓名存在错别字C.DRG分组异常反馈，发现原主要诊断选择错误需要调整D.患者出院后发现体温单上的体重数值录入错误7.关于不同类型病案的归档存放要求，正确的有？A.甲类传染病患者的病案必须单独隔离封存存放，不得与其他病案共同存放B.疑似职业病患者的病案归档后，应当单独建立溯源索引，方便后续追踪随访C.精神病患者的病案归档后，应当严格限制访问权限，保护患者隐私D.境外就医返回参保报销的病案，审核完成后应当按规定归档留存，保管期限按照普通门诊病案要求执行8.病案归档管理质量的核心考核指标包括下列哪些？A.住院病案归档及时率B.终末质控病案归档合格率C.电子病案归档备份完整率D.归档病案信息安全事件发生率9.下列关于复印归档病案的管理要求，正确的有？A.患者本人申请复印归档病案，应当提供本人有效身份证明B.保险机构申请复印患者病案，应当提供保险合同复印件、承办人身份证明、患者本人同意书C.公安司法机关因办案需要调取复印归档病案，无需提供任何公务手续即可直接调取D.复印归档病案完成后，病案科应当加盖病案证明专用章，原病案应当及时归还归档10.2026年三级医疗机构推进智慧病案归档管理的核心内容包括下列哪些？A.实现AI前置质控，在归档前自动筛查病案缺项、诊断选择错误等问题B.实现电子病案自动归集、自动编码、自动归档，减少人工操作环节C.对接区域卫生信息平台，实现跨机构病案调阅与共享归档D.实现病案归档全流程可追溯，所有操作全程留痕可查多项选择题答案：1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABD5.ABCD6.ABCD7.BCD8.ABCD9.ABD10.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.为了提高归档效率，患者出院时可以先将未完成记录的病案送交病案科归档，未完成的内容后续补入即可。（）2.符合单套制归档要求的电子病案完成数字化归档后，原纸质病案可以按照流程鉴定销毁，无需永久保存。（）3.所有住院病案都必须永久保存，不得销毁。（）4.病案归档后，发现出院日期确实存在录入错误需要修改，主治医师可以按流程申请修改，审批通过后留痕修改重新归档。（）5.因医疗鉴定、司法办案特殊需要将归档病案带出医院的，必须经医院分管医疗的院长签字批准，并且按期归还。（）6.门急诊单次就诊的电子病案，应当在就诊结束后24小时内完成归档。（）7.患者的检查影像胶片必须一并归入住院病案保存，不得交由患者自行带走。（）8.未成年人的病案保管期限，从患者年满18周岁之日起开始计算。（）9.医疗机构病案管理部门应当每5年对超保管期限的归档病案进行一次价值鉴定，对确无保存价值的病案按流程销毁。（）10.符合区块链存证要求的归档电子病案，不可篡改，可追溯，能够作为司法诉讼的有效证据。（）判断题答案：1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、案例分析题（共55分）案例一：某三级甲等医院2025年全面落实DRG付费改革，为了适配付费要求，要求病案科优化病案归档流程，提升归档及时率和准确率。2026年1月，当地医保局对该院DRG付费运行情况开展现场检查，发现以下三个核心问题：第一，该院2025年12月份有32%的出院病案超过7个工作日才完成归档，其中11份延迟归档病案是因为管床医师未及时组织死亡病例讨论，导致病案内容不全无法按时归档；第二，检查发现17份归档病案存在主要诊断选择错误，其中8份是编码员发现问题后直接修改了主要诊断，未经过临床医师确认就完成归档；第三，有3份已经完成归档的电子病案，临床医师发现病理诊断修正了原诊断后，直接解锁原归档病案修改后重新保存，没有留存原版本和修改痕迹。问题：（1）针对该院死亡病例未及时归档的问题，符合规定的操作流程是什么？（15分）（2）编码员直接修改主要诊断的行为是否正确，为什么？（10分）（3）该院临床医师修改归档电子病案的操作是否符合要求，正确的流程是什么？（15分）案例二：某二级综合医院2025年启动智慧病案建设，全面推行电子病案单套制归档，明确所有住院病案不再保留纸质病案，仅归档电子病案。2026年2月，该院发生一起医疗纠纷，患者提出该院电子病案可以随意修改，不认可电子病案的法律效力，同时核查发现，该院电子病案仅在本院本地服务器存储了一份，2025年下半年服务器硬盘损坏，导致3份2023年的归档病案全部丢失，无法找回。问题：（1）该医院推行电子病案单套制归档是否符合国家政策要求，单套制归档需要满足哪些前提条件？（6分）（2）该医院在电子病案存储归档方面存在哪些问题，正确的备份要求是什么？（5分）（3）该医院的单套制归档电子病案是否具备法律效力，需要满足哪些条件才能作为法定凭证？（4分）案例分析题参考答案：案例一：（1）根据《医疗质量安全核心制度要点》及《医疗机构病历管理规定（2024年修订版）》的要求，患者死亡后，医疗机构应当在1周内组织完成死亡病例讨论，若因等待尸检病理结果无法按时开展讨论的，可在病理结果出具后1周内完成讨论，不得无限延期。讨论完成后，管床医师应当在3个工作日内将完整的死亡病例讨论记录整理归入病案，确认所有病案内容全部完成填写、签字后，提交病案科申请归档。因特殊情况确实无法按时完成讨论的，管床医师应当提前向病案科说明情况，办理延期归档手续，延期最长不得超过15个工作日。医疗机构应当将死亡病例讨论完成和归档及时性纳入临床科室医疗质量考核，对未按要求完成的责任人进行绩效处罚，保障病案按时归档。该案中该院临床医师未按要求及时完成讨论，也未办理延期手续，属于违规行为，应当按制度整改优化。（2）编码员直接修改主要诊断的行为是错误的，不符合病案归档管理的相关规定。首先，主要诊断的选择属于临床诊疗范畴，诊断的确定权属于管床主治医师，编码员仅负责根据临床确定的诊断进行编码操作，不具备修改临床诊断的权限。其次，编码员发现主要诊断选择不符合DRG分组规则或者ICD编码要求时，正确的做法是将病案退回管床主治医师，由主治医师结合患者病情核对确认后，按流程修改诊断并留存修改痕迹，签字确认后再返回病案科完成编码和归档。未经临床医师确认修改的诊断，会导致病案信息失真，直接影响DRG分组的准确性，损害医院和患者双方的合法权益，还会带来医保付费审核的风险。（3）该院临床医师修改归档电子病案的操作不符合要求，不符合电子病案归档管理的真实性、可追溯性要求。正确的电子归档病案修改流程为：第一，由修改申请人也就是管床主治医师提交书面（含电子）修改申请，明确说明修改原因、修改位置和修改内容，经科室负责人审批同意后，提交医务管理部门和病案科核准；第二，病案科接到审批通过的申请后，不得删除或者更改原归档电子病案版本，必须保留原版本的完整性，不得销毁原记录；第三，在原归档病案中添加修改标识，将修改后的内容作为新版本附在原病案后，完整记录修改人员姓名、修改时间、修改原因等信息，确保整个修改过程可追溯；第四，修改完成后重新归档，原版本和修改后的新版本都需要永久留存，任何情况下都不得删除原归档版本，保障病案的真实性。案例二：（1）该医院推行电子病案单套制归档符合国家最新的政策方向，国家卫生健康委和国家医保局近年来多次出台文件，鼓励符合条件的医疗机构推行电子病案单套制归档，减少纸质病案的冗余存储，降低管理成本，提升利用效率。但该医院