2026年头皮静脉治疗操作试题含答案

2026年头皮静脉治疗操作试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.对于3岁以下婴幼儿，头皮静脉治疗相比四肢静脉治疗最突出的优势是（）A.血管管径更粗，穿刺成功率更高B.穿刺后便于固定，不影响患儿活动，不易被患儿拔出C.血管管壁弹性更好，不易发生静脉炎D.输液速度更快，可满足快速补液需求2.婴幼儿头皮静脉穿刺时，鉴别头皮静脉与头皮动脉的要点，下列描述错误的是（）A.头皮静脉外观呈微蓝色，头皮动脉外观多呈淡红色或正常肤色B.头皮静脉触摸无搏动，头皮动脉触摸有明显搏动C.头皮静脉推注药物时阻力小，头皮动脉推注时阻力明显增大D.误入头皮动脉后推注生理盐水时，局部组织无发白，患儿无明显疼痛感3.根据我国《静脉治疗护理技术操作规范》（WS/T433-2023）要求，婴幼儿头皮静脉留置针穿刺前，皮肤消毒的最小直径范围是（）A.3cmB.5cmC.8cmD.10cm4.对于需要进行多次头皮静脉穿刺治疗的婴幼儿，血管选择的基本原则是（）A.由近心端向远心端依次选择血管B.由远心端向近心端依次选择血管，保护血管资源C.优先选择直径最粗的大血管，提高穿刺成功率D.优先选择靠近关节部位的血管，便于操作5.婴幼儿严重脱水、循环容量不足时，头皮静脉塌陷不显露，临床常用热敷方式扩张血管，适合婴幼儿头皮皮肤的热敷温度是（）A.32℃-35℃B.38℃-40℃C.42℃-45℃D.46℃-50℃6.下列关于婴幼儿头皮静脉留置针固定的操作，哪项是正确的（）A.穿刺成功后仅需要用胶布固定针柄即可，无需固定肝素帽B.对于烦躁好动的患儿，必须使用宽绷带全面约束头部，避免头部活动导致脱针C.采用透明无菌敷贴固定留置针时，可将耳廓边缘压在敷贴下，提升固定牢固度D.肝素帽或无针接头的位置应高于穿刺点，避免血液逆流堵塞导管7.新生儿经头皮静脉输注药物时，下列哪类药物禁止经外周头皮静脉持续给药（）A.渗透压为300mOsm/L的等渗电解质溶液B.pH值在5.5-8.0之间的抗生素C.渗透压>900mOsm/L的长期胃肠外营养溶液D.常规剂量的维生素类药物8.头皮静脉穿刺前，对于婴幼儿浓密的头发处理，正确的操作是（）A.为了避免剃发损伤头皮，仅需要用湿水打湿头发分开即可，不需要剃发B.沿血管走向剃除穿刺点周围5cm范围内的头发，充分暴露穿刺部位C.为了美观，仅剃除穿刺点处1cm范围内的头发即可D.剃发时必须顺毛发方向剃，避免损伤毛囊9.婴幼儿头皮静脉穿刺时，正确的进针角度是（）A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°10.对于新生儿早产极低体重儿，头皮静脉治疗时首选的输液工具是（）A.24G留置针B.22G留置针C.一次性钢针D.中心静脉导管11.头皮静脉治疗发生导管相关性静脉血栓时，下列处理方式错误的是（）A.立即停止经该导管输液B.用力局部揉搓按摩，促进血栓溶解C.抬高患儿头部，促进静脉回流D.评估血栓严重程度，必要时请外科会诊处理12.下列哪项是头皮静脉穿刺最常见的并发症（）A.空气栓塞B.穿刺部位血肿渗出C.颅内感染D.药物外渗导致组织坏死13.头皮静脉输液时，为了预防静脉炎的发生，下列哪项措施错误的是（）A.严格执行无菌操作技术B.输注刺激性药物后充分冲管C.留置针留置超过96小时后只要没有异常可以继续留置D.定期观察穿刺部位有无红肿硬结14.对于烦躁不能配合的患儿，头皮静脉穿刺时合适的协助固定方式是（）A.护士自行操作，不需要助手固定，避免影响操作B.让家属用力按压患儿四肢和头部，强制固定C.助手站在患儿头端，用双手固定患儿头部，双肘压住患儿上肢躯干，避免过度按压D.给予大剂量镇静剂让患儿熟睡后再穿刺15.采集血标本时选择头皮静脉，下列哪项操作正确（）A.直接用5ml注射器沿血管走向进针，抽出血液后即可送检B.穿刺成功后，连接真空采血管，避免负压过大损伤血管C.采集后不需要按压穿刺点，婴幼儿凝血功能好会自行止血D.为了提高抽血成功率，首选头皮动脉采集血标本16.头皮静脉留置针冲管时，正确的冲管液量是（）A.不小于导管容积的1倍B.不小于导管容积的2倍C.不小于导管容积的5倍D.冲管液量不少于10ml17.下列哪种情况不影响头皮静脉穿刺操作（）A.患儿颅骨骨折B.穿刺部位头皮湿疹C.患儿囟门未闭，选择距离囟门2cm以外的额静脉D.患儿凝血功能异常，INR>3.518.头皮静脉治疗时，输液速度的调节正确的是（）A.新生儿头皮静脉输液速度一般不超过10滴/分钟B.婴幼儿补充累积损失时，快速补液速度可以达到20ml/kg.h，不需要限制C.对于6个月婴幼儿，常规静脉输液速度一般控制在20-40滴/分钟D.不论年龄，输液速度都要控制在30滴/分钟以下19.药物外渗发生后，下列哪种处理方式错误（）A.立即停止输液，保留针头，回抽外渗的药物后拔出针头B.外渗24小时内局部冷敷，减少药物吸收C.所有药物外渗都需要局部热敷，促进吸收D.局部外用解毒剂或者硫酸镁湿敷，观察组织变化20.关于2023版静脉治疗规范中头皮静脉治疗的无菌要求，下列哪项正确（）A.操作前仅需要洗手，不需要手消毒B.穿刺前消毒皮肤后，用无菌干棉签擦拭消毒区域再穿刺C.皮肤消毒后不需要待干，直接穿刺即可D.操作者必须戴无菌手套进行穿刺操作单项选择题答案：1.B2.D3.C4.B5.B6.D7.C8.B9.B10.A11.B12.B13.C14.C15.B16.B17.C18.C19.C20.D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.婴幼儿头皮静脉治疗的适应症包括下列哪些情况（）A.3岁以下婴幼儿需要持续静脉给药、输液，无法配合四肢静脉输液者B.新生儿危重抢救，中心静脉置管建立前的紧急静脉通路C.婴幼儿需要多次采集血标本，四肢血管条件差者D.新生儿换血疗法、蓝光治疗前的静脉通路建立2.下列哪些情况禁忌选择头皮静脉进行治疗（）A.穿刺部位头皮存在皮肤感染、皮疹、破损、疖肿者B.患儿存在严重凝血功能障碍、出血性疾病，出血风险高者C.穿刺血管已经发生硬化、闭塞，局部有硬结瘢痕者D.需要持续输注渗透压>900mOsm/L的高渗药物者3.头皮静脉穿刺误入头皮动脉后，正确的处理措施包括（）A.立即停止推注药物，拔出穿刺针B.用无菌棉球局部加压按压5-10分钟，至出血完全停止，禁止揉搓C.需要继续输液者，更换对侧部位重新选择血管穿刺D.穿刺局部形成血肿者，24小时内冷敷，24小时后热敷促进血肿吸收4.提高肥胖婴幼儿头皮静脉穿刺成功率的措施包括下列哪些（）A.穿刺前让患儿头部偏向对侧，用拇指按压穿刺点上方，暂时阻断静脉回流使血管充盈B.穿刺前用手触摸血管走形，感觉血管弹性，确定穿刺点C.进针速度要慢，边进针边观察回血D.看不到血管时直接盲目进针，提高穿刺几率5.头皮静脉留置针常见的并发症包括下列哪些（）A.导管堵塞B.药物外渗C.静脉炎D.穿刺部位感染6.婴幼儿头皮静脉治疗操作前的评估内容包括（）A.患儿的年龄、体重、病情、输液疗程B.头皮部位皮肤情况、血管条件、既往穿刺史C.患儿的配合程度、家属的认知情况D.输入药物的性质、渗透压、刺激性7.下列关于头皮静脉穿刺操作的描述，正确的有（）A.患儿取仰卧位，肩部垫高，头偏向一侧，使头部充分伸展B.穿刺前检查留置针的包装有效期、完整性，排出针芯内的空气C.见到回血后，降低进针角度，再推进0.5-1cm，再送外套管入血管D.退出针芯前，要按压住外套管尖端，避免出血8.预防头皮静脉治疗导管堵塞的措施，正确的有（）A.输液结束后，采用脉冲式冲管，正压封管B.凝血功能异常的患儿，可以适当降低封管液的肝素浓度C.避免经头皮静脉留置针输注高浓度脂肪乳、血液制品后不冲管D.患儿头部活动后，只要没有脱针就不需要处理9.新生儿头皮静脉治疗的特殊注意事项包括（）A.避免穿刺囟门部位，防止损伤颅内组织B.严格控制输液速度，避免发生脑水肿C.剃发时避免损伤头皮，防止感染D.密切观察穿刺部位，因为新生儿反应差，发生外渗不容易发现10.头皮静脉治疗发生空气栓塞时，正确的处理措施包括（）A.立即让患儿取左侧卧位，头低脚高位B.立即给予高流量吸氧C.密切观察患儿生命体征，必要时给予心肺支持D.立即通知医师，配合抢救处理多项选择题答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.3岁以下婴幼儿头皮静脉表浅，毛细血管丰富，药物吸收速度快于四肢静脉，适合长期反复输液治疗。（）2.为了提高头皮静脉穿刺成功率，操作者可以在患儿哭闹屏息静脉充盈时快速进针。（）3.头皮静脉留置针的最长留置时间不能超过72小时，超时必须拔出。（）4.婴幼儿头皮血运丰富，发生药物外渗后很少引起组织坏死，因此不需要特殊处理。（）5.穿刺时患儿哭闹导致头皮充血发红，无法分辨静脉和动脉时，可以用手按压局部使皮肤变白，重新观察血管形态分辨。（）6.对于需要快速扩容的休克患儿，可以选择头皮动脉作为输液通路快速补液。（）7.头皮静脉输液时，透明敷贴污染、卷边后需要及时更换，更换时避免带出留置针。（）8.操作者在进行头皮静脉穿刺时，为了防止被患儿抓伤，可以只戴手套不穿隔离衣。（）9.多次穿刺失败后，同一个操作者可以继续反复尝试穿刺，直到成功为止，不需要更换操作者。（）10.新生儿脐静脉置管失败后，可以紧急选择头皮静脉建立通路进行抢救。（）判断题答案：1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、案例分析题（共50分）患儿，男，7个月，因“支气管肺炎合并中度等渗性脱水”入院，入院查体：T39.1℃，P148次/分，R38次/分，体重8.7kg，精神萎靡，皮肤弹性差，口唇干燥，四肢末梢偏凉，既往因先天性心脏病反复肺部感染，先后5次住院输液治疗，四肢浅表静脉因多次穿刺已经大部分硬化，血管条件极差，医嘱予头皮静脉穿刺留置针，输注头孢曲松钠、补液累积损失量对症治疗。请回答下列问题：1.该患儿穿刺操作前需要完成哪些准备工作？（15分）2.结合患儿情况，说明该患儿血管选择的原则，首选哪根头皮静脉，说明理由。（15分）3.穿刺过程中如果误入动脉，会出现哪些典型表现，应当如何正确处理？（10分）4.该患儿输液过程中，护士应当如何观察，预防常见并发症？（10分）案例分析题答案：1.操作前准备分为六个部分：（1）评估准备：操作前护士首先评估患儿的病情、年龄、脱水程度、凝血功能，评估头皮部位皮肤情况，了解既往穿刺史，评估输入药物的性质：本次输入的头孢曲松钠为等渗刺激性较低的药物，适合外周头皮静脉输注，同时评估患儿的配合程度和家属的认知，告知操作目的和风险，获得家属知情同意。（2）用物准备：准备合适型号的输液工具，因为患儿7个月，需要输液2-3天，选择24G密闭式静脉留置针，准备一次性消毒用品、无菌棉签、葡萄糖酸氯己定乙醇消毒液、无菌透明敷贴、胶布、一次性剃毛刀、治疗巾，根据医嘱准备好药液，排好气，检查所有用物的有效期和包装完整性，连接输液装置并排尽空气。（3）患儿准备：操作前协助患儿更换干净尿布，避免输液过程中排便哭闹，协助患儿取仰卧位，肩部垫一厚度约2cm的软枕，头偏向对侧，使头部充分伸展，充分暴露穿刺部位，对于烦躁不能配合的患儿，可遵医嘱给予10%水合氯醛保留灌肠镇静，待患儿熟睡后再操作，禁止家属暴力按压患儿，避免发生意外损伤。（4）操作者准备：操作者按照手卫生规范完成七步洗手法，戴医用外科口罩，戴无菌手套，整理操作台面，核对患儿信息和医嘱，确认药物无误。（5）环境准备：保持病室温度在24-26℃，避免患儿受凉，拉帘保护患儿隐私，调整室内光线，必要时使用移动冷光源照亮穿刺部位，避免阴影影响血管分辨。（6）特殊准备：患儿头发浓密，需要沿预估的血管走形剃除穿刺点周围5cm范围内的头发，充分暴露穿刺部位，剃发时动作轻柔，逆着毛发方向剃除，剃发后用湿毛巾擦拭残留的碎发，避免碎发落在敷贴下刺激皮肤，对于脱水严重血管不充盈的患儿，可提前用温度为38-40℃的温毛巾热敷穿刺部位3-5分钟，促进血管扩张，提高穿刺成功率。2.血管选择原则：对于需要多次穿刺、血管资源匮乏的患儿，遵循“由远心端到近心端、非常用区到常用区”的选择原则，优先选择表浅、走向平直、弹性好、易固定的血管，避开局部硬结、感染、瘢痕、关节以及重要脏器组织区域，优先选择既往没有穿刺过的全新血管，最大程度保护有限的血管资源。该患儿首选右侧颞浅静脉，理由如下：（1）患儿额部既往多次穿刺，已经形成多个小结节，血管弹性差，再次穿刺成功率低，且容易发生并发症，而右侧颞部皮肤完整，无穿刺史，血管条件好；（2）颞浅静脉位于颞部侧面，走形平直，表浅易见，管径粗细适中，走形稳定，穿刺后不易受到患儿头部活动、吞咽哭闹的影响，固定难度低，不易脱针；（3）颞浅静脉距离囟门、耳廓、眼部等重要组织较远，穿刺时不容易损伤周围组织，安全性更高，不会压迫耳廓引发压红破溃，也不会损伤囟门部位的颅内组织；（4）该血管位置不影响患儿呼吸、头颈部活动，也不会影响患儿平卧吃奶，舒适度更高，便于家属日常护理，减少因不适引发的患儿哭闹。3.误入头皮动脉的典型表现：（1）穿刺后回血速度快，回血颜色呈鲜红色，动脉压力高，回血会快速涌入针管，甚至会出现搏动性回血；（2）推注生理盐水时阻力明显增大，推注困难，推注过程中局部皮肤迅速变白，患儿会因为动脉压力受刺激出现剧烈哭闹；（3）松开输液调节器后，液体滴速极为缓慢，甚至完全不滴，即使将输液袋抬高至1米以上，滴速也没有明显改善。正确处理措施：（1）立即停止推注药物，第一时间拔出穿刺针，用无菌干棉球局部加压按压5-10分钟，直到出血完全停止，按压时禁止揉搓，防止血肿