2026年三甲医院化疗药物外渗防护招聘护士考试试题与答案

2026年三甲医院化疗药物外渗防护招聘护士考试试题与答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题1分，共15分）1.以下化疗药物中，属于发疱性化疗药物的是（）A.顺铂B.紫杉醇C.长春新碱D.甲氨蝶呤答案：C解析：临床根据化疗药物对局部组织的刺激损伤程度，将其分为发疱性、刺激性、非刺激性三类，其中发疱性化疗药物输注过程中一旦发生外渗，可导致局部组织水疱形成、坏死甚至永久性组织损伤，临床常见类型包括长春生物碱类（长春新碱、长春瑞滨）、蒽环类（多柔比星、表柔比星）、氮芥、丝裂霉素等；刺激性化疗药物可引起局部组织炎症反应，一般不会导致坏死，代表药物为顺铂、紫杉醇、卡铂等；非刺激性化疗药物不会引起局部组织炎症反应，代表药物包括甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等，因此本题正确答案为C。2.根据国内大样本临床研究数据，目前静脉化疗药物外渗的整体发生率范围是（）A.<0.1%B.0.1%~6%C.7%~10%D.>10%答案：B解析：近年来随着中心静脉通路的普及和护理操作规范的推广，化疗药物外渗发生率较前明显下降，但由于肿瘤患者人群基数大，治疗周期长，即使是中心静脉置管患者也存在外渗风险，国内多中心大样本研究数据显示，目前我国静脉化疗药物外渗发生率波动在0.1%~6%之间，外周静脉输注发疱性药物外渗发生率可达5%左右，明显高于中心静脉通路，因此本题正确答案为B。3.以下人群中，化疗药物外渗发生风险最高，且早期不容易发现的是（）A.青年乳腺癌患者B.老年合并2型糖尿病患者C.妊娠期肿瘤患者D.术后1天首次化疗患者答案：B解析：老年合并糖尿病患者常存在全身动脉粥样硬化，外周血管弹性差、管腔狭窄，血管穿刺后容易发生渗漏；同时糖尿病患者多合并周围神经病变，皮肤感觉减退，外渗早期的疼痛、胀痛等症状不典型，很多患者直到局部明显肿胀、组织损伤才察觉，因此漏诊率和损伤程度都更高，是临床化疗外渗防控的重点高危人群，因此本题正确答案为B。4.临床发现发疱性化疗药物外渗后，停止输注后的第一步正确处理措施是（）A.立即拔除穿刺针，局部按压B.保留针头，回抽残留于血管内及针尖部位的化疗药物C.立即给予局部热敷，促进药物吸收D.立即局部注射解毒剂答案：B解析：部分护理人员发现外渗后第一反应是拔除针头，这个操作是错误的，因为停止输注后，大量化疗药物仍然残留在针尖部位及周围血管内，立即拔针会导致残留药物被挤压进入皮下组织，进一步加重局部组织损伤。正确的操作是立即停止输注，保持针头原位不动，连接注射器负压回抽3~5ml血液/药液，尽可能将残留在局部的化疗药物抽出后，再消毒拔除针头，因此本题正确答案为B。5.关于化疗药物外渗后冷热敷的选择，以下处理正确的是（）A.多柔比星外渗后24小时内给予局部持续热敷B.长春瑞滨外渗后给予持续冷敷C.紫杉醇外渗后24小时内给予间断冷敷D.氮芥外渗后给予持续热敷答案：C解析：化疗药物外渗后冷热敷的选择需要根据药物类型调整，原则上除长春生物碱类（长春新碱、长春瑞滨）外，所有发疱性、刺激性化疗药物外渗后24~48小时内均给予间断冷敷，每次冷敷15~20分钟，每天3~4次，冷敷可以使血管收缩，减少化疗药物的扩散，降低局部组织对药物的吸收，同时减轻疼痛。长春生物碱类外渗后因为药物会导致局部血管收缩，加重组织缺血，因此需要给予持续温热敷，避免冷敷。因此选项中多柔比星、氮芥都需要冷敷，长春瑞滨需要热敷，紫杉醇属于刺激性药物，外渗后24小时内间断冷敷是正确处理，因此本题正确答案为C。6.多柔比星（蒽环类）发疱性化疗药物外渗后，指南推荐的特异性解毒剂是（）A.5%碳酸氢钠B.维生素CC.右丙亚胺D.普鲁卡因答案：C解析：右丙亚胺是蒽环类化疗药物外渗的特异性解毒剂，也是美国NCCN指南、中国《静脉化疗药物外渗护理实践指南》推荐的首选药物，其作用机制是通过螯合蒽环类药物代谢产生的自由基，减少自由基对局部组织的损伤，有效降低组织坏死的发生风险。临床用法为外渗后即刻在局部分次注射，后续24小时、48小时再追加给药。碳酸氢钠多用于碱性药物中和酸性化疗药物，普鲁卡因用于局部封闭止痛，无特异性解毒作用，因此本题正确答案为C。7.根据三甲医院静脉化疗血管选择规范，以下哪个部位不推荐用于输注发疱性化疗药物（）A.上臂贵要静脉B.肘正中静脉C.手腕背侧关节附近静脉D.超声引导下上臂PICC置管答案：C解析：发疱性化疗药物血管选择原则为避开关节部位、弹性差的血管、下肢血管，手腕背侧靠近关节，患者活动过程中容易导致针头穿破血管壁，同时腕部皮下组织薄，神经、肌腱多，一旦发生外渗，容易造成神经损伤、肌腱坏死，甚至影响手部功能，因此禁止选择腕部关节附近静脉输注发疱性化疗药物，本题正确答案为C。8.化疗药物外渗后，局部组织损伤出现临床症状并达到损伤高峰的时间多为（）A.外渗后12小时内B.外渗后2~3天C.外渗后1~2周D.外渗后1个月以上答案：C解析：化疗药物外渗的损伤是一个渐进性过程，部分发疱性药物外渗后早期仅表现为轻度胀痛，无明显肿胀和皮肤颜色改变，很多患者甚至医护人员会误认为没有严重损伤，随后药物逐渐渗透到皮下组织，引起局部炎症、组织坏死，一般损伤症状会在1~2周达到高峰，部分患者可在损伤后1个月才出现溃疡，因此所有化疗外渗患者都需要至少观察2周以上，不能因为早期症状轻就放松警惕，本题正确答案为C。9.PICC置管患者发生化疗药物外渗最常见的原因是（）A.导管尖端异位B.导管断裂C.穿刺点感染D.患者活动过度答案：A解析：国内研究数据显示，PICC相关化疗药物外渗中，62%的病例由导管尖端异位导致，PICC置管后，患者活动、后续维护过程中可能出现导管移位，导管尖端从中心静脉移位到腋静脉、颈内静脉等位置，药物输注流速减慢，渗透压高的化疗药物刺激血管导致渗漏，严重者可出现局部组织坏死。导管断裂、活动过度、感染占比均低于导管异位，因此本题正确答案为A。10.化疗药物外渗后，以下哪种情况不需要立即进行外科干预（）A.外渗后经保守治疗2周，仍存在持续性剧烈疼痛B.局部组织形成溃疡，溃疡直径超过2cmC.出现骨筋膜室综合征，压迫神经血管D.发疱性药物外渗面积小于1cm，无明显疼痛和皮肤改变答案：D解析：发疱性药物外渗后，外科干预的指征包括：经规范保守治疗1~2周后疼痛无缓解、出现面积大于2cm的未愈合溃疡、出现骨筋膜室综合征等严重并发症，需要尽早切开减压、清创植皮。对于外渗面积小、早期无明显症状的患者，可先给予规范保守治疗，密切观察，不需要立即手术，因此本题正确答案为D。11.外周静脉输注发疱性化疗药物时，护士的规范巡视频率是（）A.每5分钟巡视1次B.每15~30分钟巡视1次C.每1小时巡视1次D.每2小时巡视1次答案：B解析：根据我国《静脉治疗护理技术操作规范》要求，外周静脉输注发疱性化疗药物过程中，护士应每15~30分钟巡视一次，观察穿刺部位有无肿胀、疼痛，询问患者感受，因为外渗多发生在输注过程中，早期发现可以极大降低损伤程度，因此本题正确答案为B。12.长春新碱外渗后推荐使用的特异性解毒剂是（）A.硫代硫酸钠B.透明质酸酶C.右丙亚胺D.碳酸氢钠答案：B解析：不同化疗药物的特异性解毒剂不同，长春生物碱类外渗后推荐使用透明质酸酶局部注射，透明质酸酶可以促进药物扩散，加快药物吸收，减轻局部损伤；硫代硫酸钠是氮芥、顺铂外渗的解毒剂，右丙亚胺是蒽环类解毒剂，因此本题正确答案为B。13.以下哪种中心静脉通路不建议长期输注发疱性化疗药物（）A.经锁骨下静脉置入的输液港B.上臂完全植入式输液港C.大腿股静脉置入的中长导管D.上臂PICC导管答案：C解析：股静脉置入的中长导管尖端位于外周髂静脉，不属于中心静脉，股静脉位置靠近会阴部，感染风险高，同时下肢静脉血流速度慢，输注高渗发疱性药物容易发生静脉炎和外渗，因此不推荐长期用于输注发疱性化疗药物，本题正确答案为C。14.化疗药物外渗发生后，责任护士需要记录的内容不包括以下哪项（）A.外渗药物名称、浓度、估计外渗量B.外渗部位、面积、局部症状C.处理过程、患者反应D.患者的化疗方案周期答案：D解析：化疗外渗发生后，规范要求详细记录外渗相关信息，包括药物名称、浓度、外渗估计量、外渗部位、范围直径、局部皮肤症状、患者主诉，以及处理措施、处理后局部变化、患者转归，患者化疗方案周期不需要专门记录在外渗事件中，因此本题正确答案为D。15.化疗药物外渗后，患肢抬高的时间要求一般是（）A.外渗后24小时内抬高B.外渗后48小时内抬高C.外渗后抬高3~5天D.外渗后抬高1周以上答案：C解析：化疗外渗后抬高患肢可以促进静脉回流，减轻局部肿胀和疼痛，一般要求抬高患肢3~5天，避免患肢下垂，减少局部组织水肿，因此本题正确答案为C。二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选少选均不得分，每题2分，共10分）1.以下属于发疱性化疗药物的有（）A.多柔比星B.表柔比星C.长春瑞滨D.丝裂霉素E.顺铂答案：ABCD解析：发疱性化疗药物的常见种类包括蒽环类（多柔比星、表柔比星、吡柔比星）、长春生物碱类（长春新碱、长春瑞滨）、烷化剂类（氮芥）、抗生素类（丝裂霉素、放线菌素D）等，顺铂属于刺激性化疗药物，不会引起组织坏死，因此本题正确答案为ABCD。2.化疗药物外渗的高危因素包括以下哪些（）A.患者因素：老年患者、合并糖尿病/周围血管病变、意识障碍/认知功能障碍B.血管因素：反复穿刺史、外周血管条件差、选择关节部位/下肢静脉穿刺C.操作因素：穿刺技术不熟练、输注药物前未常规回抽回血确认针头在血管内D.药物因素：发疱性药物、药物浓度高、输注速度快、药物渗透压高E.导管因素：导管固定不良、导管尖端位置不当、导管破损答案：ABCDE解析：化疗药物外渗是多因素共同作用的结果，以上五类均为临床常见的高危因素，其中患者因素中认知功能障碍的患者无法及时主诉疼痛不适，更容易延误发现；操作因素是可以通过规范培训避免的，因此要求所有输注化疗药物的护士必须经过专项培训，考核合格才能独立操作。3.预防化疗药物外渗的正确措施包括以下哪些（）A.输注发疱性化疗药物前，必须常规回抽回血，确认静脉通路通畅在位B.对于需要多周期化疗的患者，推荐首选中心静脉通路输注发疱性化疗药物C.输注化疗药物前，必须告知患者如果出现局部疼痛、肿胀、不适，立即停止输液并告知护士D.外周静脉输注发疱性化疗药物过程中，护士每15~30分钟巡视一次E.选择血管遵循从远心端到近心端的原则，避开关节、肌腱、韧带、瘢痕部位答案：ABCDE解析：以上五项均为《中国静脉化疗护理实践指南》中推荐的化疗外渗预防规范，其中发疱性药物优先选择中心静脉通路已经成为临床共识，可以将外渗风险降低70%以上，同时告知患者自我观察是早期发现外渗的重要环节，因为患者是第一个感受到不适的人，因此健康教育必须到位。4.关于化疗药物外渗后的处理原则，以下正确的是（）A.立即停止药物输注，保持针头原位，回抽残留药物后再拔针B.避免局部按压，减少药物扩散C.根据药物类型选择冷敷或热敷，抬高患肢D.遵医嘱局部注射解毒剂，必要时给予止痛抗炎治疗E.持续观察局部皮肤变化，记录外渗事件全过程，上报不良事件答案：ABCDE解析：以上五项均为外渗后的规范处理原则，化疗外渗属于护理不良事件，要求按照三甲医院不良事件上报制度及时上报，以便跟踪患者转归，总结经验。5.化疗药物外渗远期可能出现的并发症包括（）A.局部组织顽固性溃疡、坏死B.瘢痕挛缩导致肢体关节功能障碍C.局部神经损伤导致持久疼痛D.慢性溃疡长期不愈继发皮肤癌变E.严重深静脉血栓形成答案：ABCD解析：严重化疗药物外渗如果处理不及时，远期可出现多种并发症，局部溃疡不愈合形成瘢痕，会压迫神经、导致关节挛缩，影响肢体功能，病程超过1年的慢性溃疡有一定的癌变风险，深静脉血栓多为急性期并发症，远期少见，因此本题正确答案为ABCD。三、案例分析题（共25分）案例：患者女性，62岁，确诊左乳浸润性癌cT2N1M0，合并2型糖尿病10年，平时口服二甲双胍治疗，血糖波动在8~12mmol/L之间，未规律控制，入院行第2周期AC方案化疗，医嘱给予多柔比星60mg+环磷酰胺1000mg静脉输注，责任护士选择左侧前臂腕上方关节附近的外周静脉留置针穿刺，穿刺后回抽回血通畅，输注环磷酰胺无不适，更换多柔比星输注10分钟后，患者诉穿刺部位轻度胀痛，因患者疼痛不明显，护士以为是正常药物刺激，未做特殊处理，30分钟后巡视发现患者穿刺部位明显肿胀，皮肤发红，回抽无回血，立即停止输注。1.请判断该患者目前出现了什么情况，判断依据是什么？（6分）答案：该患者发生了发疱性化疗药物（多柔比星）外渗。判断依据：①患者输注的多柔比星属于发疱性化疗药物，外渗后可造成局部组织损伤；②输注过程中患者出现穿刺部位胀痛，后续进展为局部肿胀、皮肤发红，符合外渗的典型症状进展；③回抽留置针无回血，提示针头已经脱出血管腔，药物渗入皮下组织；④患者为老年糖尿病患者，本身属于化疗外渗高危人群，早期疼痛症状不典型，符合这类人群外渗的临床特点。2.请写出该患者的即刻处理流程。（10分）答案：即刻处理按照以下规范流程进行：①立即停止多柔比星输注，保持留置针原位不动，连接5ml注射器实施负压回抽，尽可能抽出残留在针尖和局部血管内的药液，准确记录估计外渗药液量后，对局部皮肤消毒后拔除留置针；②立即给予局部间断冷敷，每次冷敷15分钟，每6小时1次，持续冷敷24~48小时，告知患者抬高患肢3~5天，绝对避免局部按压、按揉，减少药物扩散；③遵医嘱给予特异性解毒剂：右丙亚胺，按照右丙亚胺:多柔比星=10:1的剂量比例配制，在距离外渗区域边缘1cm处做扇形皮下浸润注射，分别在外渗后即刻、24小时、48小时各给药一次，最大程度降低组织损伤；④给予患者心理安抚，缓解患者对组织坏死的紧张情绪，监测生命体征，向患者及家属告知后续观察要点和注意事项；⑤按照三甲医院不良事件上报流程，24小时内上报科室护士长和护理部，详细记录