2026年手术室术后感染预防护理试题附答案

2026年手术室术后感染预防护理试题附答案1.单项选择题（每题2分，共40分）（1）按照最新《手术部位感染预防与控制临床实践指南》要求，择期清洁手术患者术前皮肤准备的正确时机是A.术前1日晚B.术前6小时C.术前即刻D.术前12小时（2）对于合并糖尿病的术后感染高风险手术患者，围术期血糖控制目标推荐为A.4.4~6.1mmol/LB.4.4~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.＜11.1mmol/L（3）手术人员完成外科手消毒后，手部菌落总数的合格标准为A.≤5CFU/cm²B.≤10CFU/cm²C.≤15CFU/cm²D.≤20CFU/cm²（4）I类清洁手术围术期预防性使用抗菌药物时，常规推荐给药时机为A.术前24小时B.术前12小时C.手术切皮前1小时内D.手术结束缝合皮肤后即刻（5）术中为预防手术部位感染，要求患者核心体温维持在A.不低于35.5℃B.不低于36℃C.不低于36.5℃D.不低于37℃（6）污染手术切口术后放置引流管，若引流无异常、引流量明显减少，推荐拔除时机为A.术后24小时内B.术后24~48小时C.术后3~5天D.术后7天以上（7）百级洁净手术室手术区浮游菌浓度的合格标准为A.≤5CFU/m³B.≤10CFU/m³C.≤20CFU/m³D.≤50CFU/m³（8）下列不属于手术部位感染（SSI）范畴的是A.手术切口浅表组织感染B.手术切口深部筋膜肌肉层感染C.手术累及的器官腔隙感染D.术后卧床引发的肺部感染（9）术前筛查确认耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）鼻腔定植的择期手术患者，推荐术前去定植干预方案为A.无需干预直接安排手术B.术前2~5天用2%莫匹罗星软膏滴鼻联合氯己定沐浴C.术前提前3天全身静脉滴注万古霉素去定植D.术后口服利奈唑胺常规预防感染（10）术中手术无菌铺单被大量血液、体液渗湿后，正确的处理方式为A.继续手术无需特殊处理，手术结束后更换B.直接在渗湿区域加铺一层干无菌单C.立即移除渗湿铺单更换全新干无菌铺单D.用碘伏棉球消毒渗湿区域铺单后继续手术（11）连台手术间隔期间，采用紫外线照射对普通手术室进行空气消毒，最短消毒时间要求为A.20分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟（12）腹腔镜手术操作中，为减少组织缺血损伤降低术后感染风险，推荐维持气腹压力范围为A.＜10mmHgB.10~14mmHgC.15~20mmHgD.＞20mmHg（13）择期手术患者术前住院日过长会显著增加手术部位感染风险，推荐择期手术患者术前住院日最好不超过A.3天B.7天C.10天D.14天（14）下列哪种消毒剂不适合用于手术切口术前皮肤消毒A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.0.5%聚维酮碘溶液C.2%碘酊联合75%乙醇脱碘D.10%甲醛溶液（15）常规压力蒸汽灭菌手术器械的生物监测频率要求为A.每日1次B.每周1次C.每锅1次D.每月1次（16）术中冲洗清洁手术切口，推荐使用的液体为A.加温至37℃的无菌生理盐水B.无菌蒸馏水C.常温无菌生理盐水D.1:100稀释的0.5%碘伏溶液（17）肥胖患者（BMI≥30kg/m²）行腹部清洁手术时，额外增加手术部位感染风险的因素不包括A.脂肪组织血供相对较差，氧供不足B.手术操作难度大，手术时间更长C.术后脂肪液化发生率更高，易继发感染D.基础代谢率低于正常人群，免疫力低下（18）多重耐药菌感染或定植患者手术结束后，手术间终末消毒处理正确的是A.仅需常规清洁手术台即可B.先彻底清除污染物，再对所有物体表面、空气进行规范消毒C.仅消毒手术接触过的物体表面即可D.无需额外增加空气消毒流程（19）下列哪项措施不属于手术部位感染预防的推荐必要措施A.术前1日晚常规使用抗菌皂沐浴清洁皮肤B.仅在手术区域毛发影响手术操作时才去除毛发C.所有择期手术术前都常规全身预防性使用抗菌药物D.术中维持患者充分氧供，避免低氧血症（20）清洁手术术后手术部位感染最常见的致病菌是A.革兰阴性杆菌B.金黄色葡萄球菌C.真菌D.厌氧菌2.多项选择题（每题3分，共30分）（1）手术部位感染发生的相关危险因素包括A.患者自身因素：高龄、糖尿病控制不佳、肥胖、营养不良、长期免疫抑制剂使用B.手术因素：手术时间过长、术中组织损伤大、止血不彻底残留死腔C.环境因素：手术室空气菌落超标、手术器械灭菌不合格D.术中常规主动保温维持核心体温（2）根据围术期预防性抗菌药物使用指南，下列说法正确的有A.I类清洁手术时长＜2小时、手术范围小、无植入物，原则上不预防性使用抗菌药物B.I类清洁手术涉及颅脑、心脏、关节置换等重要脏器，无论手术时长均推荐预防性用药C.预防性抗菌药物的总用药时长一般不超过24小时，特殊情况可延长至48小时D.II类清洁-污染手术无需常规预防性使用抗菌药物（3）手术室环境感染防控的正确措施包括A.洁净手术室每日手术开始前提前30分钟开启空气净化系统B.连台手术之间，百级洁净手术室自净时间不少于15分钟，万级不少于20分钟C.手术间所有高频接触物体表面，每日术前、术后都用合格浓度的含氯消毒剂擦拭消毒D.常规每月对手术室空气、物体表面、医护人员手进行消毒效果生物监测（4）外科手消毒操作的正确注意事项包括A.外科手消毒前先修剪指甲，指甲长度不超过指尖，彻底清除甲下污垢B.完成一台手术后只要手套无破损，接台手术无需再次手消毒C.医护人员手部有皮肤破损时，原则上不得参与手术，必须参与时需戴双层无菌手套D.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，必须重新进行外科手消毒（5）术中护理预防手术部位感染的正确措施包括A.主动采取保温措施，维持患者核心体温在36℃以上B.维持患者正常血氧饱和度，保证组织充分氧供C.严格执行无菌操作原则，尽量减少术中组织损伤D.常规放置引流管引流切口渗液，预防切口感染（6）手术器械与敷料的感染防控管理正确的有A.一次性无菌手术用品使用前必须检查包装完整性、灭菌标识和有效期B.重复使用的手术器械必须经过清洗、消毒、灭菌，监测合格后方可再次使用C.被朊病毒、气性坏疽病原体污染的器械，需按照特殊感染流程先消毒再清洗灭菌D.紧急情况下使用快速压力蒸汽灭菌的器械，无需进行生物监测即可使用（7）合并糖尿病患者围术期预防手术部位感染的正确措施有A.择期手术前尽可能将空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下B.术中和术后密切监测血糖，避免持续高血糖状态C.低血糖不会增加感染风险，无需特殊关注D.糖尿病患者术后必须常规延长抗菌药物使用时间至7天以上（8）特殊感染性手术（朊病毒感染、气性坏疽等）手术过程及术后感染防控正确的有A.手术间门口悬挂明显隔离标识，禁止无关工作人员进入B.使用后的可复用器械双层密封包装，标注特殊感染标识后单独处置C.所有使用后的一次性用品、敷料双层密封封装后按规范焚烧或无害化处理D.终末消毒完成后必须对手术间空气和物表进行生物监测，合格后方可再次使用（9）术后护理预防手术部位感染的正确措施包括A.定期观察手术切口情况，发现红肿、渗液、皮温升高等异常及时处理B.保持切口敷料干燥清洁，敷料被渗液、血液渗湿后及时更换C.清洁缝合切口术后2~3天换药一次，无异常情况避免频繁换药D.为预防感染，常规使用抗菌药物纱布湿敷清洁切口（10）关于手术部位感染的诊断标准，下列说法正确的有A.浅表手术部位感染指术后30天内发生的、仅累及皮肤或皮下组织的感染B.深部手术部位感染指有植入物的手术后1年内发生的、累及深部筋膜和肌肉层的感染C.器官/腔隙感染指无植入物手术后30天内、有植入物手术后1年内发生的、累及手术区域器官或腔隙的感染D.只要患者术后出现体温升高，即可诊断为手术部位感染3.判断题（每题1分，共10分）（1）为充分预防手术部位感染，择期手术术前都需要常规剃除手术区域所有毛发。（2）围术期主动维持患者核心体温正常，可显著降低手术部位感染的发生率。（3）所有I类清洁手术都需要术前预防性使用抗菌药物，以预防手术部位感染。（4）手术人员外科手消毒后，只要手臂未接触污染物，无菌状态可维持6小时以上。（5）洁净手术室只要空气监测合格，就不需要定期更换空气净化过滤器。（6）术后无异常引流量时尽早拔除引流管，可降低手术部位感染的发生风险。（7）长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者，手术部位感染风险显著高于普通人群。（8）紫外线消毒手术间空气时，无需关闭门窗，开灯后即可开始计时。（9）肥胖患者行腹部手术后，必须常规放置引流才能预防切口感染和脂肪液化。（10）术前预防性使用抗菌药物的时间越早，预防手术部位感染的效果越好。4.案例分析题（共20分）患者男性，62岁，BMI32kg/m²，因“进展期胃癌”入院，既往有2型糖尿病病史12年，平素自行服用降糖药物，血糖控制不佳，空腹血糖长期波动在8~12mmol/L之间，有30年吸烟史，20支/日，拟行全麻下开放入路胃癌根治术，预计手术时长3.5小时，术前检查提示血红蛋白102g/L，血清白蛋白30g/L。请结合病例回答以下问题：（1）请列举该患者发生手术部位感染的主要高危因素。（6分）（2）针对该患者，术前护理阶段应采取哪些感染预防干预措施？（8分）（3）针对该患者，术中手术室护理应采取哪些针对性感染预防措施？（6分）参考答案---一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.B6.B7.B8.D9.B10.C11.B12.B13.A14.D15.B16.A17.D18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABCD4.ACD5.ABC6.ABC7.AB8.ABCD9.ABC10.ABC三、判断题1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.×四、案例分析题参考答案（1）该患者发生手术部位感染的高危因素包括：①年龄62岁，属于高龄患者，机体免疫功能随年龄增长逐渐衰退，对病原体的抵抗力更低；②BMI32kg/m²，属于重度肥胖，脂肪组织本身血供少、氧供差，手术切开后局部组织缺血缺氧更明显，不仅会影响切口愈合，还会降低局部组织对入侵病原体的清除能力，术后脂肪液化的发生率也远高于正常体重患者，液化的脂肪组织很容易成为病原体的培养基，继发感染风险显著升高；③既往2型糖尿病病史12年，且血糖长期控制不佳，持续高血糖状态会抑制中性粒细胞的趋化、吞噬和杀菌功能，还会损伤血管内皮，影响局部血液循环，降低组织修复能力，是手术部位感染明确的独立高危因素；④30年长期大量吸烟史，烟草中的尼古丁等有害成分会导致外周血管收缩，降低手术切口区域的组织氧供，同时还会抑制成纤维细胞增殖，延缓切口愈合，增加感染概率；⑤术前血清白蛋白仅30g/L，存在明确的低蛋白血症，属于营养不良状态，营养不良会导致机体免疫球蛋白合成减少，细胞免疫功能下降，同时低蛋白血症会引发切口组织水肿，影响切口愈合，增加感染风险；⑥本次手术为胃癌开放根治术，手术范围大，创伤大，预计手术时长3.5小时，超过常规手术2小时的分界值，手术时间越长，手术切口暴露在空气中的时间就越长，被病原体污染的概率越高，同时长时间手术对组织的损伤更大，出血更多，更易形成血肿和死腔，进而增加感染风险。（2）术前护理阶段的感染预防干预措施：①血糖管理干预：协助医生调整患者的降糖方案，从口服降糖药调整为胰岛素控制血糖，持续监测血糖波动，逐步将空腹血糖控制在4.4~7.8mmol/L，餐后血糖控制在10mmol/L以内，待血糖稳定1周左右再安排手术，术中术后也提前做好血糖监测预案，既要避免持续高血糖，也要警惕低血糖发生，因为低血糖同样会影响组织代谢和免疫力；②营养支持干预：遵医嘱给予患者口服肠内营养制剂补充营养，必要时联合静脉输注人血白蛋白，纠正低蛋白血症，力争将血清白蛋白提升至35g/L以上，改善患者的营养状态，增强机体免疫力和组织修复能力；③术前皮肤准备：指导患者术前1日晚使用2%葡萄糖酸氯己定抗菌沐浴液进行全身沐浴，重点清洁上腹部手术区域皮肤，清除皮肤表面的暂住菌；手术当日进入手术室前即刻进行备皮，仅去除影响手术操作的毛发，采用专用剪毛器剪毛，完全避免传统剃毛法刮伤皮肤的风险，减少皮肤微小损伤带来的感染隐患；④术前健康指导：耐心告知患者吸烟对切口愈合和感染的影响，指导患者术前严格戒烟至少2周，改善局部组织的氧供状态，提高患者的戒烟依从性；⑤术前感染筛查：常规为患者进行鼻腔耐甲氧西林金黄色葡萄球菌定植筛查，如果筛查结果为阳性，术前3天开始给予2%莫匹罗星软膏滴鼻，每日2次，同时每日用氯己定沐浴，完成去定植后再进行手术；⑥抗菌药物准备：严格遵医嘱安排抗菌药物输注时间，在手术切皮前30分钟到1小时之间完成预防性抗菌药物的输注，保证手术切开时切口区域的抗菌药物浓度达到有效峰值，最大程度发挥预防作用；⑦缩短术前等待时间：尽快完善所有术前检查和准备工作，安排手术，避免术前住院时间过长，减少患者接触医院病原体的机会，降低院内感染的风险。（3）术中手术室护理的针对性感染预防措施：①主动保温干预：提前