2026年中医四诊考核冲刺押题卷

2026年中医四诊考核冲刺押题卷一、单项选择题（每题1分，共40分）1.望神时，若患者表现为精神萎靡，面色无华，目无光彩，懒言少动，属于下列何种神气表现？A.得神B.少神C.失神D.假神E.神乱2.患者原本目光晦暗，突然目光转亮，浮光外露，言语不休，欲进饮食，面红如妆，此属：A.得神B.少神C.假神D.失神E.神气不足3.观察面色时，下列哪项属于常色的特征？A.晦暗暴露B.明润含蓄C.枯槁无华D.鲜明外露E.某色独显4.面色黄而虚浮，多由脾虚不运，水湿内停所致，称为：A.阳黄B.阴黄C.萎黄D.黄胖E.苍黄5.患者面色苍白，或白而无华，伴见头晕眼花，心悸失眠，舌淡脉细，多属：A.阳虚B.气虚C.血虚D.阳气暴脱E.阴寒内盛6.望形体时，表现为体胖肉弱，少气乏力，称为：A.形气有余B.形盛气虚C.阴脏人D.阳脏人E.形瘦阴虚7.望姿态时，若患者卧时仰面伸足，揭去衣被，不欲近火，多属：A.阴证B.阳证C.寒证D.虚证E.热证8.小儿囟门迟闭，骨缝不合，称为：A.囟陷B.囟填C.解颅D.方颅E.大头瘟9.望目时，白睛发红，多属：A.心火B.肺火C.肝火D.脾热E.胃火10.瞳孔缩小，多见于：A.肝胆火炽B.气血亏虚C.肾精耗竭D.脾胃虚衰E.寒湿内阻11.望咽喉时，咽部深红，肿痛明显，属：A.实热证B.虚热证C.肺胃热盛D.肾水亏虚E.风热犯肺12.望舌时，舌体柔软，运动灵活，颜色淡红明润，此为：A.病舌B.正常舌C.枯舌D.死舌E.瘦薄舌13.舌淡白胖嫩，苔白滑，多主：A.气血两虚B.阳虚水停C.脾虚湿盛D.阴虚火旺E.痰热内蕴14.舌红绛而有裂纹，多见于：A.阴虚火旺B.热盛伤津C.脾虚湿侵D.邪热炽盛E.血虚不润15.舌体短缩，色淡白或青紫而湿润，多属：A.寒凝筋脉B.痰浊内阻C.热盛伤津D.气血俱虚E.热极生风16.黄苔的主病是：A.寒证B.热证C.里证D.虚证E.湿证17.苔黄而腻，多主：A.湿热内蕴B.食积化热C.痰热内阻D.热盛伤津E.阴虚火旺18.剥落苔的形成，主要由于：A.湿浊内盛B.胃气阴两伤C.食积胃肠D.邪热炽盛E.痰饮停聚19.闻诊中，谵语的病机是：A.热扰心神B.心气大伤C.痰迷心窍D.瘀血阻络E.阴阳离决E.痰浊内阻20.患者呼吸微弱，气少不足以息，称：A.喘B.哮C.短气D.少气E.夺气21.咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，多见于：A.顿咳B.白喉C.肺痈D.肺痿E.肺胀22.患者口气酸臭，多属：A.胃热B.食积C.龋齿D.内痈E.牙疳23.痰白清稀，量多，易于咳出，多属：A.寒痰B.热痰C.湿痰D.燥痰E.肺痈24.问诊时，恶寒发热，无汗，头痛身痛，鼻塞流清涕，多属：A.风寒表证B.风热表证C.伤风表证D.里寒证E.半表半里证25.寒热往来，发有定时，多见于：A.疟疾B.少阳病C.湿温D.阳明病E.太阳病26.日晡潮热，兼见腹满痛拒按，大便秘结，多属：A.阴虚潮热B.阳明潮热C.湿热潮热D.气虚发热E.骨蒸劳热27.自汗的病机主要是：A.阴虚内热B.阳气虚衰C.里热炽盛D.邪正交争E.瘀血内阻28.头痛绵绵，遇劳则甚，神疲乏力，多属：A.肾虚头痛B.瘀血头痛C.气虚头痛D.痰浊头痛E.肝阳头痛29.胸痛憋闷，痛引肩臂，时发时止，多见于：A.肺痈B.胸痹C.结胸D.真心痛E.肺胀30.脘腹胀满，腹痛拒按，多属：A.虚证B.实证C.寒证D.热证E.气滞证31.口渴欲饮，饮水即吐，多属：A.热盛伤津B.痰饮内停C.阴虚火旺D.瘀血内阻E.湿热内蕴32.食欲不振，食后胀甚，倦怠乏力，多属：A.脾胃气虚B.食滞胃脘C.胃阴虚D.湿邪困脾E.肝胃不和33.大便时干时稀，多见于：A.脾肾阳虚B.肝郁脾虚C.脾胃气虚D.肠道湿热E.食滞内停34.小便清长，夜尿频多，多属：A.肾阳不足B.肾气不固C.肾阴亏虚D.下焦湿热E.中气下陷35.滑脉的脉象特征是：A.往来流利，如盘走珠B.往来艰涩，如轻刀刮竹C.端直以长，如按琴弦D.脉体宽大，如波涛汹涌E.浮散无根，至数不齐36.弦脉的主病不包括：A.肝胆病B.痛证C.痰饮D.食积E.瘀血37.脉来缓慢，时有一止，止无定数，此脉为：A.促脉B.结脉C.代脉D.涩脉E.迟脉38.左手寸口脉候：A.心与膻中B.肺与胸中C.肝与膈D.脾与胃E.肾与小腹39.按诊时，腹满痛拒按，按之痛甚，此属：A.虚满B.实满C.寒满D.热满E.气满40.按肌肤时，肌肤初按不热，久按则热甚，多属：A.表热证B.里热证C.阴虚发热D.湿热内蕴E.真热假寒二、多项选择题（每题2分，共30分）1.望神的内容包括下列哪些方面？A.精神B.面色C.目光D.呼吸E.形态2.下列面色中，主寒证的有：A.青色B.赤色C.黄色D.白色E.黑色3.望舌神的主要内容有：A.舌质的荣枯B.舌体的灵动C.舌苔的厚薄D.舌苔的有根无根E.舌色的深浅4.形成裂纹舌的常见原因有：A.阴液亏损B.热盛伤津C.血虚不润D.脾虚湿侵E.邪热炽盛5.闻诊中，引起语声嘶哑的常见原因有：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.肺肾阴虚D.气阴两伤E.痰湿蕴肺6.寒热往来的类型及主病，下列说法正确的有：A.寒热往来，发无定时，主少阳病B.寒热往来，发有定时，主疟疾C.寒热往来，定时发作，主湿温D.寒热往来，休作有时，主疟疾E.寒热往来，发无定时，主阳明病7.引起盗汗的病机主要有：A.阴虚内热B.气虚不固C.阳热亢盛D.里热炽盛E.瘀血内阻8.头痛的部位与经络的关系，下列正确的有：A.后头痛连项，属太阳经B.前额痛连眉棱骨，属阳明经C.两侧头痛，属少阳经D.巅顶痛，属厥阴经E.头痛连齿，属少阴经9.弦脉的主病包括：A.肝胆病B.痛证C.痰饮D.食积E.疟疾10.下列脉象中，脉位偏浅（浮脉类）的有：A.浮脉B.洪脉C.濡脉D.散脉E.芤脉11.滑脉的临床主病有：A.痰湿B.食积C.实热D.妊娠E.瘀血12.按诊中，腹部按之疼痛，常见的证型有：A.实证B.虚证C.寒证D.热证E.气滞证13.问二便的内容，应包括：A.便次B.便质C.排便感D.便色E.便量14.舌体强硬的主病可能有：A.热入心包B.痰浊内阻C.中风先兆D.阴虚火旺E.高热伤津15.下列表现属于假神的是：A.久病突然精神转佳B.久病突然颧红如妆C.久病突然食欲大增D.久病突然目光明亮E.久病突然言语清晰三、填空题（每空1分，共30分）1.望神是通过观察人体生命活动的整体表现来判断病情的方法，神气的盛衰主要体现在________、________、________和面色四个方面。2.常色可分为________和________两种。3.五色主病中，青色主寒证、痛证、________和惊风。4.望舌质主要包括望舌神、舌色、________和舌态四个方面。5.舌淡红，苔薄白，是________的舌象。6.望苔色主要观察苔色之深浅及分布，主病的苔色有白苔、________、灰苔和________。7.谵语表现为神识不清，语无伦次，声高有力，多属________证。8.恶寒与发热交替而作，称为________，是邪在半表半里，邪正交争的表现。9.盗汗表现为睡时汗出，醒则汗止，多见于________证。10.腹痛拒按，多为________证；腹痛喜按，多为________证。11.弦脉的脉象特征是________，如按琴弦。12.促脉的脉象特征是脉来数而时有一止，________。13.按手足的温凉，可推断________的盛衰及表里内外。14.舌绛有裂纹，多为________伤津；舌绛少苔或无苔，多为________火旺。15.望小儿食指络脉，可分为风关、________、________三关。16.望痰涎时，痰黄粘稠，结而成块，属________痰；痰白清稀，属________痰。17.病室有烂苹果样气味，多见于________。18.里急后重，多见于________。19.脉象有胃气，总以________和________为特点。20.舌苔由白转黄，提示病邪由________入________。四、名词解释（每题4分，共20分）1.假神2.战汗3.潮热4.脉有胃气5.透关射甲五、简答题（每题10分，共40分）1.简述促脉、结脉、代脉的脉象特征及临床意义。2.试述白苔的临床意义及其病理机制。3.何为谵语与郑声？二者在病机和临床表现上有何区别？4.简述腹痛的虚实鉴别要点。六、病案分析题（每题15分，共30分）1.患者王某，男，56岁。近日因工作劳累，突发胃脘部疼痛，痛势剧烈，如针刺刀割，痛有定处而拒按，进食后疼痛加重。伴有面色晦暗，形寒肢冷，食少纳呆。舌质紫暗，边有瘀斑，苔白润，脉弦涩。请结合四诊内容，分析该病案的病机及证型，并说明舌脉之理。2.患者李某，女，35岁。两周前因外感发热，经治热退。但近三日来，患者自觉夜间发热，体温在37.5℃至38℃之间波动，五心烦热，口干咽燥，但饮水不多，寐差盗汗，大便秘结。舌红少津，脉细数。请结合四诊内容，分析该病案的病机及证型，并说明舌脉之理。参考答案及解析一、单项选择题（每题1分，共40分）1.B。少神又称神气不足，表现为精神萎靡，面色无华，目无光彩，懒言少动，多见于虚证恢复期或轻病。2.C。假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象，如原本目光晦暗，突然目光转亮，浮光外露，言语不休等，是阴阳离决的先兆。3.B。常色的特征是明润含蓄，即面色光明润泽，色含而不露。4.D。黄胖指面色黄而虚浮，多由脾虚不运，水湿内停所致。5.C。面色苍白或白而无华，伴头晕心悸舌淡，为血虚不充于面。6.B。体胖肉弱，少气乏力，为形盛气虚，多因脾虚有痰湿。7.B。卧时仰面伸足，揭去衣被，不欲近火，为阳热内盛，阳证的表现。8.C。解颅指小儿囟门迟闭，骨缝不合，多因肾气不足，脑髓失充。9.B。白睛属肺，白睛发红为肺火或外感风热。10.A。瞳孔缩小多见于肝胆火炽，或中毒及某些药物反应。11.C。咽部深红，肿痛明显，多为肺胃热盛，火毒上攻。12.B。正常舌象为舌体柔软，运动灵活，颜色淡红明润。13.B。舌淡白胖嫩，苔白滑，多因脾肾阳虚，水湿内停。14.B。舌红绛而有裂纹，为热盛伤津，阴津耗损。15.A。舌短缩色淡白或青紫湿润，多为寒凝筋脉，气血不畅。16.B。黄苔主热证、里证。17.A。黄腻苔主湿热内蕴，或痰热化火。18.B。剥落苔为胃之气阴两伤，胃气不能上承生苔。19.A。谵语为热扰心神，神识不清，语无伦次，声高有力。20.D。少气表现为呼吸微弱，气少不足以息，多因肺肾气虚。21.B。咳声如犬吠，伴声音嘶哑，吸气困难，是白喉的特征。22.B。口气酸臭多因食积胃肠，宿食停聚。23.A。痰白清稀量多易咳出，为寒痰，因寒邪客肺，津液凝滞。24.A。恶寒发热无汗，头身痛，流清涕，为风寒表证。25.A。寒热往来发有定时，多见于疟疾，因疟邪伏于半表半里。26.B。日晡潮热，腹满痛拒按，便秘，为阳明腑实证。27.B。自汗为阳气虚衰，卫表不固，津液外泄。28.C。头痛绵绵，遇劳则甚，神疲乏力，为中气不足，清阳不升。29.B。胸痛憋闷，痛引肩臂，时发时止，多为胸痹，因心脉痹阻。30.B。脘腹胀满，腹痛拒按，为实证，邪气盛于内。31.B。口渴欲饮，饮水即吐，为水饮内停，津液不能上承。32.A。食欲不振，食后胀甚，乏力，为脾胃气虚，运化无力。33.B。大便时干时稀，多为肝郁乘脾，脾失健运。34.B。小便清长，夜尿频多，为肾气不固，膀胱失约。35.A。滑脉特征为往来流利，如盘走珠。36.D。弦脉主肝胆病、痛证、痰饮、疟疾，不主食积（食积多见滑脉）。37.B。结脉为脉来缓慢，时有一止，止无定数。38.A。左手寸口脉候心与膻中。39.B。腹满痛拒按，按之痛甚，为实满。40.D。肌肤初按不热，久按热甚，多为湿热内蕴，热伏于里。二、多项选择题（每题2分，共30分）1.ABCE。望神包括观察精神、面色、目光、呼吸、形态及言语等方面。2.ADE。青色主寒痛瘀惊，白色主寒虚脱血，黑色主寒痛瘀水。赤色主热，黄色主湿虚。3.ABD。舌神主要通过舌质的荣枯、舌体的灵动及舌苔的有根无根来判断。4.ABC。裂纹舌多见于阴液亏损、热盛伤津、血虚不润；少数因脾虚湿浸所致。5.ABCD。风寒袭肺、风热犯肺、肺肾阴虚、气阴两伤均可导致声音嘶哑。6.ABD。寒热往来发无定时主少阳病，发有定时/休作有时主疟疾。7.AE。盗汗多因阴虚内热，迫津外泄，或瘀血内阻久郁化火，营阴外泄。8.ABCD。头痛连项属太阳，前额痛属阳明，两侧痛属少阳，巅顶痛属厥阴，头痛连齿属少阴（肾虚）。9.ABCDE。弦脉主肝胆病、痛证、痰饮、食积、疟疾等。10.ABCDE。浮脉类包括浮脉、洪脉、濡脉、散脉、芤脉，脉位均偏浅。11.ABCD。滑脉主痰湿、食积、实热，妇人妊娠亦可见滑脉。12.ABCDE。腹部按之痛，实证、寒证、热证、气滞证均可出现，需结合具体情况。13.ABCDE。问二便包括便次、便质、排便感、便色、便量等。14.ABCDE。舌体强硬可由热入心包、痰浊内阻、中风先兆、阴虚火旺、高热伤津等引起。15.ABCDE。假神表现为久病突然精神转佳、颧红如妆、食欲大增、目光明亮、言语清晰等。三、填空题（每空1分，共30分）1.精神；目光；呼吸2.主色；客色3.瘀血4.舌形5.正常人6.黄苔；黑苔7.实热（或热扰心神）8.寒热往来9.阴虚10.实；虚11.端直以长12.止无定数13.阳气14.阴液；阴虚15.气关；命关16.热；寒17.消渴（或糖尿病酮症酸中毒）18.痢疾（或湿热痢）19.从容；和缓20.表；里四、名词解释（每题4分，共20分）1.假神：指垂危病人出现的暂时性精神好转的假象。如原本目光晦暗，突然目光转亮，浮光外露；原本不欲饮食，突然食欲大增等，提示阴阳即将离决，属病危先兆。2.战汗：指病人先恶寒战栗，表情痛苦，几经挣扎而后汗出的表现。多为邪正相争剧烈，是疾病发展的转折点，若汗出热退脉静为佳兆，若汗出烦躁脉急为危象。3.潮热：指发热如潮汐一样有定时，按时发热或按时热更甚。常见有日晡潮热（阳明腑实）、阴虚潮热（午后或入夜发热，五心烦热）、湿温潮热（午后热甚，身热不扬）等。4.脉有胃气：指脉象带有从容、和缓、流利的特点。不论何种脉象，只要带有从容和缓之象，即表示胃气未绝，预后较好。5.透关射甲：指小儿食指络脉从风关穿过气关、命关，一直延伸至指甲端。提示邪气深重，病情危重，多为闭证或惊风。五、简答题（每题10分，共40分）1.简述促脉、结脉、代脉的脉象特征及临床意义。答：促脉：脉来数而时有一止，止无定数。主阳盛实热，气血痰食停滞，亦主脏气衰败。结脉：脉来缓慢，时有一止，止无定数。主阴盛气结，寒痰血瘀，亦主气血虚衰。代脉：脉来缓慢，时有一止，止有定数，良久方来。主脏气衰微，风证痛证，跌打损伤。2.试述白苔的临床意义及其病理机制。答：白苔主表证、寒证。病理机制：表证时，邪气在表，尚未入里，胃气未伤，故苔仍白；寒证时，寒邪犯脏，或阳虚内寒，津液未伤且无热邪熏蒸，故舌淡苔白润。但需注意，白苔也可见于某些里热证（如积粉苔主秽浊湿邪与热毒相结），故需结合舌质及全身症状进行综合判断。3.何为谵语与郑声？二者在病机和临床表现上有何区别？答：谵语：神识不清，语无伦次，声高有力。多属热扰心神之实证。郑声：神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱。多属心气大伤，神无所主之虚证。4.简述腹痛的虚实鉴别要点。答：虚证腹痛：痛势绵绵，时作时止，喜温喜按，按之痛减，伴见神疲乏力，舌淡脉