神经外科学(医学高级)：强化题库知识点

神经外科学（医学高级）：强化题库知识点（题库版）

1、单选脑疝发生后下列哪项措施是禁忌的OO

A.立即静滴甘露醇

B.积极明确病因，尽早去除病因

C.保持呼吸道通畅

D.腰椎穿刺引流脑脊液

E.脑室穿刺引流脑脊液（江南博哥）

正确答案：D

2、单选不穿过海绵窦的神经是（）

A.眼神经

B.视神经

C.展神经

D.滑车神经

E.上颌神经

正确答案：B

3、多选以下对脑血栓形成的描述不正确的是（）

A.活动中发病较多

B.发病年龄多在60岁以上

C.脑脊液无色透明

D.颅内压增高明显，死亡率极高

E.因其起病速度较快，故多数患者意识障碍较重

正确答案：A,D,E

4、单选颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见（）o

A.病程长

B.头痛、呕吐

C.轻偏瘫

D.视盘水肿

E.精神症状

正确答案：A

参考解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。

5、单选卜述关于颅内肿瘤的论述中哪一个是错误的（）。

A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞

B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病

C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球

D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤

E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见

正确答案：A

6、单选脓性指头炎的切开引流指征应是（）o

A.细菌毒性大

B.局部组织特异

C.脓腔压力大

D.脓液穿透骨膜

E.以上都不是

正确答案：C

参考解析：脓性指头炎一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早切开减

压。故答案应选C。

7、单选？男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不

适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四

肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力IV

级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧

巴氏征阳性。

提示：患者行左额开颅肿瘤切除术。术后第1天MRI增强扫描，提示月口瘤缩小

90%。疗效评价符合下列哪项()

A.显效

B.有效

C.微效

D.治愈

E.无变化

F.恶化

正确答案：A

8、单选癞叶钩回疝的典型临床表现是()

A.发作性剧烈头痛

B.频繁的呕吐，颈项强直

C.昏迷，一侧瞳孔散大，对侧偏瘫

D.意识障碍，呼吸抑制

E.意识清醒，一侧瞳孔明显散大

正确答案：C

9、多选薄束、楔束传导()

A.同侧躯十、四肢痛、温觉

B.同侧躯干、四肢精细触觉

C.对侧躯干四肢本体感觉

D.同侧躯干四肢本体感觉

E.对侧躯干、四肢粗触觉

正确答案：B,D

10、单选男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和

呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力IV级，腱反射活

跃，病理征（+）。根本治疗原则是（）O

A.脱水治疗

B.给予抗炎治疗

C.冬眠物理降温

D.去病因治疗

E.去骨瓣减压

正确答案：D

口、单选视神经管内的结构有（）

A.视神经、眶动脉

B.展神经、眶动脉

C.视神经、动眼神经、眼动脉

D.视神经、眼动脉

E.滑车神经、眼动脉

正确答案：D

12、单选关于畸胎瘤的描述不正确的是（）o

A.可同时出现所有胚层来源的组织

B.神经上皮组织最常见

C.恶性畸胎瘤是指肿瘤中有生殖细胞瘤及绒毛膜上皮癌成分

D.松果体区肿瘤（松果体细胞瘤、生殖细胞瘤及畸胎瘤）会导致性早熟

E.畸胎瘤CT值可低于脑脊液，也可高至接近骨质

正确答案：D

参考解析：生殖细胞肿瘤使松果体细胞功能抑制，褪黑激素减少，导致性早

熟。松果体细胞肿瘤使松果体的功能活跃，表现为性发育迟缓。

13、单选?女性，67岁，主因头痛，右半肢体麻木，乏力3个月，入院查体，神

清，血压正常，右面部感觉减退，右侧肢体不完全性偏瘫，右侧巴氏征阳性，

胸片示右肺第二肋间可见阴影。

患者眼底视乳头水肿，（见图）初步诊断为（）

A.脑萎缩

B.颅内压增高

C.脑梗死

D.脑干缺血性病灶

E.脑脓肿

正确答案：B

14、单选神经内镜可应用于()o

A.脑内病变活检术

B.脑肿瘤切除术

C.脑囊肿摘除术

D.脑内血肿排空术

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：神经内镜已应用脑内病变活检，脑肿瘤切除，脑囊肿、脓胪摘除,

脑内血肿排空，脑内金属异物取出等。故答案应选E。

15、单选下列叙述显性颅裂正确的是()

A.颅裂多发颅骨的中线部位,好发于枕部和颅盖部

B.颅裂多发颅骨的中线部位,好发于颅盖部和顼部

C.颅裂多发颅骨的中线部位,好发与枕部和鼻根部

D.颅裂多发颅骨的两侧部位,好发于颗部和蝶部

E.颅裂多发颅骨的两侧部位，好发于颠部和乳突部

正确答案：C

16、多选?病历摘要：患者男性，52岁。头痛伴呕吐2月，呕吐呈喷射性。既往

身体健康。体检：神清，表情淡漠，反应迟钝，双眼底视神经乳头明显水肿，

左鼻唇沟稍浅，左腹壁反射减弱，左上下肢肌力4级，左Babinski征(-)。

为明确诊断，可申请哪些辅助检查？()

A.内分泌功能检查

B.脑电图

C.头颅平片

D.头颅MR

E.CT

F.SPECT

正确答案：D,E

17、单选?患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高,

右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧厥叶血肿

首先应采取的治疗措施为()o

A.脱水

B.气管插管保持呼吸道通畅

C.止血药物

D.抗炎治疗

E.血管造影

正确答案：B

18、多选病历摘要：患者男性，45岁。半年前感右中胸部束带样串痛，咳嗽

时加重。2月前感左足麻木，逐渐向上蔓延至左下肢、左臀部，最后至左侧乳腺

水平。1月前感右下肢无力，小便费力。既往有高血压病史4年。体检：左T5

以下痛觉减退，触觉存在。右下肢肌力3级，左下肢5-级，右腹壁反射、提睾

反射消失，双侧Babinski征（+）。下列关于椎管内神经鞘瘤的叙述哪些是正

确的？提示：患者接受手术治疗，证实为神经鞘瘤（）

A.是椎管内最常见的肿瘤

B.多生长在脊神经的后根上

C.多数偏恶性

D.一般包膜不完整

E.有时骑跨硬脊膜内外呈哑铃型

F.首发症状多是根性疼痛

正确答案：A,B,E,F

19、单选?颅后窝肿瘤（如图所示）临床症状应除外（）

A.轮替试验幅度增大

B.躯干性和下肢远端的共济失调

C.交叉性麻痹

D.Romberg征多为阴性

E.同侧后组脑神经损伤症状

正确答案：D

20、单选男，48岁。双眼视力进行性减退1年。查体双眼视力眼前数指。CT

及MRI检查考虑为鞍结节脑膜瘤，直径约5cm。首选的治疗是（）o

A.保守治疗

B.放射治疗

C.开颅肿瘤切除术

D.化疗

E.继续观察

正确答案：C

21、单选病历摘要：患者女性，55岁。左额、颈部阵发性刀割样疼痛3年，

常因饮食、洗面或刷牙诱发，服用卡马西平有效，但头晕明显。既往有高血压

病史5年。体检：BP150/95mmHg,触碰左鼻翼可诱发左面部疼痛，余无明显异

常。原发性三叉神经痛的首选治疗方法是哪种？()

A.封闭疗法

B.卡马西平口服

C.苯安因钠

D.针灸

E.经皮半月神经节射频损毁

正确答案：B

22、单选有关器官的冷缺血的低温条件是()o

A.0℃

B.4℃

C.-4℃

D.-10℃

E.10℃

正确答案：B

23、单选男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力

肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。最重要的治疗

措施是().

A.绝对卧床休息

B.冬眠物理降温

C.动脉瘤夹闭术

D.止血剂

E.脱水剂

正确答案：C

24、多选?病历摘要：患者女性，25岁。10日前因车祸致头部外伤，伤后有短

暂昏迷史，右鼻腔少量血性液体流出。8日前开始感颅内有杂音。7日前右眼睑

出现肿胀伴右眼视力下降，并逐渐加重。既往体健。体检：神志清楚，右眼明

显突出并有搏动，右眼睑及球结膜水肿充血，眼球部及颈部可听到与脉搏一致

的隆隆样杂音。瞳孔右大于左(5：3mm),视力右眼失明，右眼球各方向运动

均受限，左眼视力及运动正常。()

根据造影结果，海绵窦内的血液通过下列哪些血管引流？提示：脑血管造影确

诊为右颈内动脉海绵窦痿()

A.眼静脉

B.蝶顶窦

C.外侧裂静脉

D.基底静脉

E.岩上窦

F.岩下窦

正确答案：A,E,F

25、多选关于小脑的描述，正确的是()

A.齿状核、豆状核、栓状核为中央核

B.位于第四脑室的腹侧

C.小脑中脚最发达

D.由两半球和蚓部组成

E.小结连于左右绒球

正确答案：C,D,E

26、单选？女，54岁，发热，头痛，呕吐20天，左侧肢体无力6天，发病前有

皮肤感染史，实验室检查：周围血象白细胞总数12.7X10〈sup>9〈/sup>/L,中

性粒细胞0.76,核左移。

在选用抗生素时，下列哪类是不适当的()

A.庆大霉素

B.灭滴灵

C.青霉素

D.氯霉素

E.头抱菌素(第三代)

正确答案：A

27、单选腔隙性脑梗死最常见的临床表现之一为()

A.纯感觉性卒中

B.纯运动性偏瘫

C.共济失调性轻偏瘫

D.感觉运动性卒中

E.构音障碍一手笨拙综合征

正确答案：B

28、单选典型动静脉畸形的组成是()o

A.动脉和静脉组成

B.供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成

C.由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成

D.由畸形血管团组成

E.由静脉动脉化形成

正确答案：B

参考解析：典型动静脉畸形由供血动脉、畸形血管团和-引流静脉组成。

29、单选毛细血管瘤的特征，错误的是()o

A.大多为错构瘤

B.外观常见蜿蜒的血管

C.境界分明，压之褪色，松手后恢复红色

D.多见于婴儿，大多为女性

E.多于一年内停止生长或消退

正确答案：B

30、单选常引起枕骨大孔疝的颅内肿瘤是()。

A.枕叶肿瘤

B.侧脑室肿瘤

C.第四脑室肿痫

D.脑膜瘤

E.血管瘤

正确答案：c

31、单:在各种非创伤性脑出血中占首位的是()o

A.动脉瘤

B.脑动静脉畸形(AVM)

C.高血压脑出血

D.血友病

E.肿瘤卒中

正确答案：C

参考解析：在各种非创伤性脑出血中高血压脑出血占首位。

32、单选有关火器性颅脑损伤的清创手术，以下哪项错误()o

A.应力争一次彻底清创

B.清创应尽早进行

C.如已有化脓性感染可暂不缝合伤口

D.对•非穿通性损伤的清创应优先于穿通性损伤

E.有颅内血肿、昏迷者应优先手术

正确答案：D

参考解析：对穿通性颅脑损伤的清创应优先于非穿通性损伤。

33、单选患者男性，36岁。左颗部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟

后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家

休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院

时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90皿iillg,呼吸14次/分，

脉搏68次/分。左题部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状

态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔

直径3mm,对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2rnm,光反射减弱。左侧肢体活动较右

侧多。右下肢病理征可疑阳性。根据患者入院时的临床特征，GCS评分多少

()

A.13

B.12

C.11

D.10

E.9

F.8

正确答案：C

34、单选以下对前角运动细胞的叙述正确的是()

A.仅支配四肢肌

B.与肌张力的调节无关

C.纵贯脊髓全长

D.支配梭内肌纤维

E.只含7运动神经元

正确答案：C

35、单选?听神经瘤(如图所示)的最常见症状为()

A.头痛、呕吐

B.面部麻木，痛觉减退

C.眩晕，单侧耳鸣，耳聋

D.吞咽困难，进食呛咳

E.小脑运动共济失调

正确答案：C

36、单选20岁女性患者，双眼视物不清伴眼球转动痛1周，矫正视力双眼

0.1,角膜透明，房水清，瞳孔大小正常，对光反应稍迟钝，晶状体无混浊，

眼底视盘边界清，颜色正常，C/D=0.3,A/V=2：3o最有意义的检查是

()O

A.FFA

B.B超

C.头颅CT

D.视野

E.VEP

正确答案：D

37、多选先天性脑积水的临床表现可有()

A.落日征

B.叩诊破罐音

C.头围增大

D.颅缝增宽

E.智力障碍

正确答案：A,B,C,D,E

38、多选关于出血性脑梗死的叙述正确的有()

A.常发生在大面积脑梗死之后

B.和面积无关，主要和梗死位置有关

C.风湿性心脏病伴发的梗死易发生该病

D.接近皮质的梗死易发生该病

E.在CT上可见混杂密度改变

正确答案：A,C,D,E

39、单选颅裂、脑膜膨出的病因是()

A.产伤

B.新生儿窒息

C.新生儿头皮下水肿

D.新生儿维生素K缺乏

E.先天性神经管发育畸形

正确答案：E

参考解析：颅裂、脑膜膨出为先天发育异常性疾病，为各种原因导致的先天性

神经管发育畸形。

40、单选患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气

短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普

勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。在

上述处理的同时还应尽早采用()o

A.肾上腺素2mg气管内注入

B.5%碳酸氢钠100ml静注

C.利多卡因100mg静注

D.胸内电除颤

E.胸外电击除颤

正确答案：E

41、单选最易发生小脑幕切迹疝的疾病是()

A.梗阻性脑积水

B.弥漫性脑水肿

C.小脑幕下占位性病变

D.鞍区占位性病变

E.颗叶占位性病变

正确答案：E

42、单选易出现精神症状的颅内肿瘤常位于()o

A.额叶

B.小脑

C.脑干

D.枕叶

E.顶叶

正确答案：A

43、单选诊断颅底骨折的确切依据是()

A.颅底X线摄片多显示出骨折线

B.头皮顶后或咽部黏膜有瘀血斑

C.头部超声波检查中线波明显移位

D.深度昏迷

E.鼻腔、耳道流出血性脑脊液

正确答案：E

44、单选多巴胺在治疗休克时所起的作用，错误的是()o

A.增加心排出量

B.扩张肾动脉

C.加强心肌收缩力

D.收缩肠系膜动脉

E.对四肢小动脉起收缩作用

正确答案：D

参考解析：现代抗休克治疗中，已极少应用血管收缩剂，但多巴胺还常在早期

应用；血管扩张剂的应用具有一定的价值，它能解除小动脉和小静脉的痉挛，

关闭动脉短路，疏通微循环，增加组织灌流量和回心血量，但在应用前，需先

补足血容量，以免血压骤降，造成死亡。常用的血管活性药物有：去甲肾上腺

素、间羟胺(阿拉明)、去氧肾上腺素(新福林)、酚苇明、苇胺嘎咻、多巴

胺、异丙肾上腺素、毛花甘C(西地兰)等。多巴胺是最常见的血管收缩剂，具

有兴奋a、81和多巴胺受体的作用。小剂量的多巴胺［15ug/(min•kg)］则

兴奋a受体，增加外周血管阻力。故对休克患者，尤其合并肾功能不全者，应

首选小剂量多巴胺。故答案应选D。

45、单选脑对冲伤最容易受伤的部位()o

A.小脑

B.脑干

C.额叶

D.顶叶

E.枕叶

正确答案：C

参考解析：因前颅凹底有骨崎，凹凸不平，容易发生对冲伤。

46、多选脑底异常血管网症()

A.又称烟雾病(Moyamoyadisease)

B.脑底动脉环主干狭窄和闭塞，代偿形成丰富的颅底侧支循环呈现异常网状血

管

C.临床表现多为脑缺血和脑出血

D.脑血管造影可确诊，特点是颅底颈内动脉段狭窄和闭塞，基底节部异常血管

网，呈烟雾状

E.手术效果好

正确答案：A,B,C,D

47、单选？男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不

适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四

肢无力。查体：C平面以下皮肤脂、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力W

级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧

巴氏征阳性。

提示：患者术后生活可以自埋，但不能参加正常社会活动。患者Karnofsky评

分符合下列哪项()

A.100

B.90

C.80

D.70

E.60

F.50

正确答案：D

48、单选男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视

力0.8,眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视

网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力L2o眼部检查均正常。

首选治疗方法为()。

A.糖皮质激素

B.血管扩张剂+抗生素

C.神经营养药+血管扩张剂

D.糖皮质激素+抗生素

E.以上都不正确

正确答案：D

49、单选？男，60岁，因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。

入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。

本例患者可能发生的脑疝是()o

A.脑中心疝

B.小脑幕切迹疝

C.小脑幕切迹上疝

D.枕骨大孔疝

E.大脑镰疝

正确答案：0

50、多选男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕

吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余衿经系统

检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml,双侧

侧脑室额角轻度受压。颈内动脉海绵窦段的分支有()

A.脉络膜前动脉

B.脉络膜后动脉

C.脑膜垂体动脉干

D.眼动脉

E.海绵窦下动脉

F.\Ieconnell垂体膜动脉

正确答案：0,E,E

51、单选确诊蛛网膜下隙出血的首选和最佳方法是()

A.头颅CT

B.DSA

C.TCD

D.头颅MRI

E.脑脊液检查

正确答案：E

52、单选?女性，56岁，左眼视力下降，合并突眼5个月，查体，左眼IV、VI神

经麻痹角膜反射消失。

患者术后神志清醒，但术后6小时再度出现昏迷，此时应()

A.调整脱水剂的剂量

B.床头抬高15°

C.ICU监护

D.头颅CT排除术后血肿

E.使用地西泮防治癫痫

正确答案：D

53、单选对于纤维瘤不正确的描述是()o

A.单发

B.多发生于皮下

C.手术不完整切除不易转移

D.可发生在血管、肌肉及骨内

E.手术后易复发

正确答案：E

参考解析：该题是基础理论记忆题，纤维瘤多见于皮下，单发，可发生在血

管、肌肉及骨内。手术切除后很少复发，即使不能完整切除也不会出现转移。

54、单选女性，34岁，发热、头痛、呕吐13天，左侧肢体无力6天，发病初

有皮肤感染史。实验室检查：白细胞总数13.4X109/L,中性粒细胞80%,

核左移。CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强

化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移()o下列体格检查，特别

是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值()°

A.视神经乳头水肿

B.左侧鼻唇沟变浅

C.颈部有抵抗感

D.左侧肢体肌力n级

E.左下肢Babinski征阳性

正确答案：A

55、多选男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕

吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余衿经系统

检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml,双侧

侧脑室额角轻度受压。采用何种治疗方法比较合适()

A.开颅血肿清除加去骨瓣减压术

B.抗感染治疗

C.绝对卧床休息

D.腰穿放液减压

E.动态CT观察

F.脱水疗法

正确答案：B,C,E,F

56、单选婴幼儿的脑积水可以不表现为()o

A.头痛，视乳头水肿

B.头围明显扩大，卤门张力高

C.头颅叩诊呈“破罐”音

D.双眼球呈“落日”征

E.可有智力障碍和抽搐发作

正确答案：A

57、单选患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近

一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：

血尿素氮持续高于35.7mmol/L,血肌素均高于707umol/L,肌酎清除率低于

5nli/min。现患者要求肾脏移植，术前需要排除下列哪项疾病()。

A.淀粉样变性

B.结节性动脉周围炎

C.弥漫性血管炎

D.骨性关节炎

E.严重的胃溃疡

正确答案：D

58、多选对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的()

A.立即腰穿，测量脑脊液压力

B.慎行腰穿

C.腰穿，脑脊液外引流

D.立即行脑室穿刺，脑脊液外引流

E.立即行脑室分流术

正确答案：A,C,D,E

59、单选男性，65岁，反复发作左侧肢体偏瘫，6〜10小时后完全恢复正

常，头颅CT未见异常，应考虑()o

A.脑血管痉挛

B.进展性卒中

0.短暂性脑缺血发作

D.完全性卒中

E.植物神经功能失调

正确答案：C

60、单选发生破裂的颅内动脉瘤最常见于()

A.大脑前动脉分叉处

B.大脑前动脉和前交通动脉

C.颈内动脉及分叉处

D.大脑中动脉及分支

E.椎一基底动脉及分支

正确答案：C

61、单选有关损伤的急救和转运，错误的是Oo

A.对长管骨骨折现场简易外固定后转运

B.昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是放置胃管

C.四肢动脉大出血时要上止血带或立即止血

D.对怀疑有脊椎骨折的伤员必须平卧板床

E.开放伤口应用无菌纱布覆盖，缠上绷带

正确答案：B

参考解析：昏迷患者为防止呕吐物所致窒息，最可靠的方法是使伤员头歪向一

侧，及时清理口腔分泌物及残留物。

62、单选隐性脊柱裂常发生的部位是()o

A.上颈段

B.下颈段

C.胸段

D.胸腰段

E.腰雅段

正确答案：E

参考解析：隐性脊柱裂比较多见，但多无临床症状，以第5腰椎和第1舐椎受

累最多。

63、单选?对于动眼神经麻痹患者，疑动脉瘤所致，最有价值的辅助检查为()

A.头颅CT三维血管显影

B.DSA

C.头颅X线片

D.头颅MRI

E.经颅多普勒

正确答案：B

64、单选某患者因头痛、步态不稳3个月入院，行颅脑MRI检查提示后颅窝

占位。如患者表现为躯干性和下肢远端共济失调，行走时两足分离过远，左右

摇晃醉汉步态，病变考虑位于()o

A.小脑半球

B.脑干

C.小脑蚓部

D.小脑幕

E.小脑脑桥角

正确答案：C

65、多选病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐

3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：

37.6℃,P：82次/分,R：19次/分,BP：20/13kPa(150/98nuiiHg)。

GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm,对光反射迟钝，双侧额

部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四

肢可活动，右侧Babinski征(士)。提问：血中氧和二氧化碳分压改变是如

何对脑血管功能进行调节的？()

A.Pa02t，脑血管收缩，脑血流量!

B.Pa02t,脑血管扩张，脑血流量t

C.Pa02I，脑血管收缩，脑血流量I

D.Pa02I,脑血管扩张，脑血流量t

E.PaC02I,脑血管收缩，脑血流量I

F.PaC02t，脑血管扩张，脑血流量t

正确答案：A,D,E,F

66、单选失血超过下述哪一个量时，就应该及时输血()o

A.低于400ml

B.500ml

C.500-800ml

D.1000ml

E.1500ml

正确答案：D

参考解析：一次失血量在500nli以内，可由组织间液进入循环而得到代偿，在

生理上不会引起不良反应；失血500〜800ml,首先考虑输入晶体液或血浆增量

剂，而不是输全血或血浆；失血量超过1000mL要及时输血；除上述制剂外，

应适当输给全血，有时还需补充浓缩血小板或新鲜血浆。故答案应选D。

67、多选病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐

3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T：

37.6℃,P：82次/分,R：19次/分,BP：20/13kPa(150/98mmHg)。

GCS：11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm,对光反射迟钝，双侧额

部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四

肢可活动，右侧Babinski征(士)。提问：出现上述情况时对该病人应如何

进一步处理？(提示：术中发现清除左侧额颗部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有

所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。)()

A.单纯行去骨瓣减压术

B.加强脱水治疗

C.过度通气

D.对侧额颗部开颅探查，清除血肿

E.单纯切除左侧额极和撅极部分脑组织，行内减压水

F.硬脑膜严密缝合，骨瓣复位

正确答案：B,C,D

68、单选以下疾病中，最易发生小脑幕切迹疝的是()

A.梗阻性脑积水

B.弥漫性脑水肿

C.小脑幕下占位性病变

D.鞍区占位性病变

E.频叶占位性病变

正确答案：E

69、单选治疗损伤的首要原则是()o

A.抗感染

B.纠正水电解质紊乱

C.补充血容量

D.抢救生命

E.抗休克治疗

正确答案：D

70、单选女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧胸8以下

柏、温觉减退，左下肢肌力m级，右下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。定性诊

断考虑为Oo

A.脊膜瘤

B.胶质瘤

C.蛛网膜囊肿

D.横断性脊髓炎

E.转移瘤

正确答案：A

71、多选有关神经系统的常用术语()

A.神经核、神经节均属灰质

B.白质泛指神经纤维聚集区

C.起止、行程和功能基本相同的一束神经纤维称为一个神经纤维束

D.神经是由功能相同的神经纤维组成，无不同功能纤维成分

E.灰质泛指神经元胞体及其树突集中区

正确答案：C,E

参考解析：在中枢神经系统和周围神经系统中，由于神经元的胞体和突起聚集

的部位和排列方式的不同而有不同的术语。1.灰质和白质（1）在中枢神经内，

神经元的胞体及其树突聚集的部位，色泽灰暗，称为灰质。位于大脑和小脑表

层的灰质，称为大脑皮质和小脑皮质。（2）在中枢神经内神经元轴突集中的地

方，因多数轴突具有髓鞘，颜色苍白，称为白质。2.神经核和神经节（1）神经

核：在中枢神经白质内的灰质块，其内聚集有形态和功能相同的神经元胞体，

称为神经核。（2）神经节：在周围神经，神经元胞体集聚的地方，形状略膨

大，称为神经节，如脑、脊神经节。3.纤维束和神经（1）纤维束：在中枢神经

白质内，起止、行程和功能相同的神经纤维集聚成束，称为纤维束或传导束。

（2）神经：在周围神经，神经纤维集合成粗细不等的集束，由不同数目的集束

再集合成一条神经。每条纤维、每个集束和整条神经的周围都包有结缔组织被

膜。

72、单选患者女，60kg,因外伤引起急性出血约2000ml,经手术止血并在应

用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种

血制品（）。

A.红细胞悬液（添加剂红细胞）

B.库存全血

C.洗涤红细胞

D.新鲜冷冻血浆

E.新鲜全血

正确答案：A

参考解析：患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输入红细胞以

增加携氧，而又要避免过多的液体。故答案应选A。

73、单选下列哪项是引起颅内压增高的主要原因（）

A.脑脊液增加

B.脑血流量增加

C.脑组织体积增加

D.颅内生理功能调节失效

E.各种颅内病变

正确答案：D

74、单选不利于创伤修复最常见的因素是（）。

A.感染

B.休克

C.异物存留

D.局部制动不够

E.营养不良

正确答案：A

75、单选男，64岁，头痛、呕吐3个月，1天前癫痫发作1次，发作后左侧

肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底

视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颍顶一形态不

规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀

强化。据上述临床资料，你认为患者的诊断应首先考虑为()o

A.转移瘤

B.低级别胶质瘤

C.高级别胶质瘤

D.脑脓肿

E.恶性淋巴瘤

正确答案：C

参考解析：神经胶质瘤简称胶质瘤，是发生于神经外胚层的肿瘤。神经外胚层

发生的肿瘤有两类，一类由间质细胞形成，称为胶质瘤；另一类由实质细胞形

成，称神经元肿瘤。由于从病原学与形态学上还不能将这两类肿瘤完全区别，

而起源于间质细胞的胶质瘤又比起源于实质细胞的神经元肿瘤常见得多，所以

将神经元肿瘤包括在胶质瘤中，统称为胶质瘤。

76、单选以下选项中，幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是()o

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

正确答案：B

参考解析：代谢性碱中毒的原因之一是胃液丧失过多，如幽门梗阻会引起丢失

大量的酸性液体，摄取的HCO

77、单选关于血管网状细胞瘤下列哪项不正确()

A.家族性遗传疾病

B.是真性血管性肿瘤

C.多发于20〜40岁成人

D.大多发生在小脑半球

E.多数呈囊性

正确答案：A

78、单选心脏骤停的表现除了脉搏扪不到、血压测量不出以外，还可能伴有

的下述表现中不正确的是()o

A.意识突然丧失或伴有短暂抽搐

B.心音消失

C.呼吸断续，呈叹息样，随后即停止

D.针尖样瞳孔

E.面色苍白兼有青紫

正确答案：D

参考解析：心脏骤停的诊断主要是依据意识丧失伴有大动脉搏动的消失，同时

也可以伴有心音消失；呼吸断续，呈叹息样，随后即停止，多发生于心脏骤停

30秒以内；面色苍白兼有青紫，瞳孔散大。针尖样瞳孔一般出现于吗啡类药物

中毒等情况。

79、单选对放射治疗最为敏感的神经上皮性肿瘤是（）o

A.星形细胞瘤

B.室管膜细胞瘤

C.髓母细胞瘤

D.松果体细胞瘤

E.少枝胶质细胞瘤

正确答案：c

参考解苏：不同类型的胶质瘤按对放疗的敏感性依次排列为髓母细胞瘤〉少枝

胶质细胞瘤〉室管膜瘤〉星形细胞瘤）胶质母细胞瘤。

80、单选关于成分输血的优点，以下叙述最正确的是（）。

A.制品容量小，有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好

B.使用相对安全，不良反应少

C.减少输血相关传染病的发生

D.综合利用，节约血液资源

E.以上都是

正确答案：E

参考解析：成分输血的优点包括：有效成分的浓度和纯度高，治疗效果好；使

用相对安全，不良反应少；减少输血相关传染病的发生；便于保存，使用方

便；综合利用，节约血液资源。故答案应选E。

81、单选下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现（）o

A.髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞

B.好发于小脑蚓部

C.病情发展较快，一般为半年至1年

D.对放疗不敏感

E.主要发生于小儿，是儿童第2位常见肿瘤

正确答案：D

82、单选诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是。。

A.X线胸片有广泛性点片状阴影

B.心电图

C.肺部听诊有啰音

D.血气分析为低氧血症

E.一般吸氧疗法无效

正确答案：D

83、单选当前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是（）。

A.长春新碱

氏甲氨蝶吟

C.顺柏

D.亚硝基月尿类(卡氮芥)

E.氟尿喀咤

正确答案：D

参考解析：目前针对胶质瘤的化疗有许多方法及药物，但仍以亚硝基服类(卡

氮介)药物疗效肯定，副作用相对较小而多用。

84、单选颅底骨折伴脑脊液从耳鼻漏时，下列哪种治疗方法是错误的()

A.应用大量抗生素

B.保持口腔清洁

C.抬高床头

D.头下枕无菌巾，保持耳、鼻腔内通畅

E.在耳、鼻腔内进行填塞或冲洗

正确答案：E

85、多症患者，女性，23岁，右眼突发视力下降3天。3天前无明显诱因突

发右眼视物模糊并逐渐加重，无眼前黑影遮挡、闪光感、视物变形、变色，无

眼红、眼痛、畏光、流泪等不适，未诊治。既往病史无特殊，否认眼部、颜面

部及头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。体查：VodO.1

(矫正不能提高)，Vosl.5,双眼眼压正常，双眼眼前段未见异常。询问病

史时，除上述情况外，还需注意以下哪方面信息的采集()

A.最近有无上呼吸道感染病史

B.是否有鼻窦炎、中耳炎、咽喉炎等疾病

C.是否有眼球转动痛

D.是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体乏力、麻木等症状

E.最近生活、工作上是否有不顺心的事情

正确答案：A,B,C,D,E

86、单选?头颅CT出现如图所示脑梗死，下列选项中最可能是阻塞引起该病灶

的是()

00

A.大脑前动脉主干

B.颈内动脉主干

C.大脑中动脉主干

D.脉络膜前动脉

E.豆纹动脉

正确答案：A

87、单总前颅窝骨折的治疗正确的是()o

A.甘露醇脱水，减少脑脊液漏

B.使用无菌油纱堵住鼻孔至脑脊液漏停止

C.3个月后脑脊液漏仍未停止，则行手术修补漏口

D.平卧位

E.急诊手术修补漏口

正确答案：C

88、单选在脊髓外侧索内下行的纤维束是()

A.脊髓丘脑束

B.红核脊髓束

C.薄束

D.脊髓小脑束

E.以上都不是

正确答案：B

89、单选？男，42岁，右测听力下降，MRI检查如图，最可能的诊断为()

A.表皮样囊肿

B.听神经瘤

C.三叉神经瘤

D.脑膜瘤

E.脑梗死

正确答案：A

90、单选椎管内肿瘤按其发生的部位，最多见于()o

A.颈段

B.胸段

C.胸腰段

D.腰舐段

E.马尾

正确答案：B

91、单选病历摘要：患者男性，60岁。不慎跌倒枕部着地1小时，伴呕吐2

次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检：T37.2℃,P70次

/分，R20次/分，BP150/95mmHgoGCS11分，躁动，双瞳孔等大、等圆，直径

3m%对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤，右枕部有3X3cm头皮血

肿。四肢可活动，左侧Babinski征(-)o下一步应立即作何种处理？提示：

复查CT示右颍叶挫伤灶周围大片低密度区，环池消失，脑中线结构左移＞5mni。

()

A.继续观察，行保守治疗

B.立即手术行去骨瓣减压术

C.巴比妥疗法

D.过度通气

E.亚低温疗法

正确答案：B

92、单选？下列哪项符合胶质母细胞瘤(如图所示)的特点()

A.主要发生于儿童

B.以额叶最多见

C.位于大脑半球灰质内

D.血运不丰富

E.周围水肿不明显

正确答案：B

93、单选在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI()o

A.提供三维成像

B.脑解剖结构显示好

C.后颅窝病变清楚显示

D.颅骨及钙化显示好

E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管

正确答案：D

94、单选?关于星形细胞瘤(如图所示)的描述错误的是()

A.肿瘤多呈浸润性生长

B.可分为纤维型、原浆型、肥胖细胞型

C.主要位于灰质内

D.实性者无明显边界

E.可不限于一个脑叶

正确答案：C

95^多选大脑皮质的功能区与Brodman分区的对应关系是()

A.听觉中枢41、42区

B.视区17区

C.第1躯体运动区4、6区

D.第1躯体感觉区1、2、3区

E.运动性语言中枢44、45区

正确答案：A,B,C,D,E

96、单选减速伤常导致()o

A.脑干损伤

B.弥漫性轴索损伤

C.冲击点伤

D.对冲伤

E.冲击点伤和对冲伤同时出现

正确答案：E

参考解析•：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和

对冲伤同时出现。

97、单选？如图所示脑动脉瘤的定位应该为()

A.左大脑前动脉

B.右大脑前动脉

C.前交通动脉

D.左颈内动脉

E.右颈内动脉

正确答案：C

98、多选颅底陷入症可以合并()

A.扁平颅底

B.寰枢椎畸形

C.Arnold-Chiari畸形

D.脑神经压迫

E.以上均不正确

正确答案：A,B,C,D

99、单选部分神经根自枕骨大孔入颅的颅神经是()。

A.舌下神经

B.副神经

C.舌咽神经

D.迷走神经

E.三叉神经

正确答案：B

参考解析：副神经脊髓根发自颈髓2〜6节段，汇成神经根后自枕大孔入颅，与

颅内根会合形成副神经。

100、单选下列对背侧丘脑的说法正确的是()

A.内髓板内的核团称正中核

B.外髓板紧邻内囊外侧

C.可分为背侧核、内侧核和外侧核3大核群

D.可分为前核群、内侧核群和外侧核群

E.内髓板由密集排列的细胞构成

正确答案：D

10k单选脑挫裂伤不容易发生于()O

A.额叶眶面

B.额极

C颗极

D.颍叶底面

E.脑干

正确答案：E

102、多选构成第四脑室顶的结构包括()

A.小脑上脚

B.小脑中脚

C.第四脑室脉络组织

D.下髓帆

E.上髓帆

正确答案：A,C,D,E

103、单选女性，45岁，后枕部着地摔倒，昏迷50分钟。醒后对伤情记忆不

清，呕吐1次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经

系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨

折，入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折。第3天患

者神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前

的诊断是()o

A.急性硬脑膜下血肿

B.亚急性硬脑膜下血肿

C.急性硬脑膜外血肿

D.亚急性硬脑膜外血肿

E.脑内血肿增大

正确答案：C

104、单选帽状腱膜下血肿的处理正确的是0

A.均需用切开引流

B.若血肿巨大需用穿刺抽除积血加压包扎

C.均需抗生素预防感染

D.巨大血肿易引起中线移位故脱水治疗

E.均需静脉输血抢救休克

正确答案：B

105、单选低渗性脱水重度缺钠出现周围循环衰竭，应即先()o

A.输5%高渗盐水200〜300nli

B.按每公斤体重缺NaClO.5g计，快速输生理盐水

C.按血清钠下降值X体重X0.6计，快速输生理盐水

D.快速输入胶体液及晶体液，以补充血容量

E.输高渗葡萄糖及升压药物使血压上升

正确答案：D

参考解析：重度缺钠出现休克者，应先补充血容量，改善组织灌流后，再纠正

血钠过低，以后根据病情再决定输液。故答案应选D。

106、单选当前唯一反映肿瘤代谢状况，有助于定性诊断的影像诊断方法是

()O

A.B超

B.CT

C.特殊X线显影术

D.远红外热像检查

E.放射性核素显像

正确答案：D

参考解析：远红外热像检查反映肿瘤局部代谢及血供的增减，影响局部表面温

度，借此温差和其分布，应用红外线摄影所示图像，用以判断肿瘤的性质与代

谢状况。因此答案为D。

107、单选核磁检查结果回报：右侧额顶可见不甚规则的稍长T及稍长T信号

病灶，其部分边缘可见稍短T1及稍短T2信号灶，局部脑沟仍存在，增强后可

见脑回状强化，中线结构居中正确的治疔为()O

A.抗生素控制感染

B.肿瘤切除

C.开颅探查、活检

D.脱水、止血等对症治疗

E.扩张脑血管治疗

正确答案：E

108、单选58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏

B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出下列检查中，该患者最不

可能出现的情况是Oo

A.血钙增高

B.血常规红细胞计数增多

C.血沉增快

D.尿脱落细胞检查发现肿瘤细胞

E.尿常规检查正常

正确答案：D

109、单选女性，37岁，因突发头痛3小时入院，行头颅CT提示蛛网膜下腔

出血。既往无高血压病史。患者入院后除脱水、止血等治疗外，还应进行何种

重要检查()o

A.MRI

B.脑血管造影

C.脑电图

D.CTA

E.MRA

正确答案：B

110、多选患者，男性，30岁，双眼视力下降伴轻度眼球转动痛5天。双眼矫

正视力0.2,角膜透明，前房深浅正常，房水清，瞳孔直径约4mm,直接对光

反射略迟钝，晶状体透明。眼压正常。既往病史无特殊，否认眼部、颜面部及

头颅外伤史，否认高血压、糖尿病、血液病等全身病史。眼底检查：视盘边界

清，颜色正常，C/D=0.2,视网膜平伏，黄斑中心凹反光可见。该患者视野检

查结果可能为()

A.中心暗点

B.视野正常

C.与生理盲点相连的扇形缺损

D.生理盲点扩大

E.哑铃状暗点

正确答案：A,E

11k单选破伤风最早出现并有诊断意义的症状是()o

A.苦笑面容

B.张口困难

C.角弓反张

D.胸腹肌紧张强直

E.颈项强直

正确答案：B

112、单选下列选项中，颅压高所致颅神经麻痹容易出现的是()

A.动眼神经

B.滑车神经

C.展神经

D.而神经

E.位听神经

正确答案：C

113、单选颅脑对冲伤最常见的部位是()

A.顶叶

B.枕叶

C.额题部

D.顶枕部

E小脑

正确答案：C

114、单选?性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出

现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压

130/90mmHg,脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧

瞳孔4nim,对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。

男引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是()

A.枕骨大孔疝

B.动眼神经麻痹

C.小脑幕切迹疝

D.颈髓损伤

E.右侧视神经损害

正确答案：C

115、单选脑外伤患者意识障碍，但压眶有皱眉反应，其意识程度应为()o

A.嗜睡

B.浅昏迷

C.深昏迷

D.淡漠

E.反应迟钝

正确答案：B

116、单选有关神经纤维腺瘤的描述，错误的是()o

A.肿瘤常多发，沿神经干分布

B.为良性，极少复发

C.手术时必须切除囊壁，否则易复发

D.皮肤常有色素沉着

E.肿瘤大小不一，一般不等

正确答案：C

参考解析：神经纤维瘤是源发于神经主干或末梢的神经轴索鞘的神经膜细胞及

神经束膜细胞的良性肿瘤。可呈圆或梭状硬韧肿物、多发性小结节，或局限性

脂肪瘤样包块。若伴有其他系统疾患者，称为神经纤维瘤病。该病多见于皮肤

组织，也可发生在胸、腹腔内，单发或多发。表浅的神经纤维瘤，有包膜，不

发生恶变；较深而位于软组织内的神经纤维瘤，没有包膜者，不断长大后，有

恶变为神经纤维肉瘤的可能。神经纤维瘤病则以皮肤组织的牛奶咖啡斑和神经

纤维瘤为典型的主要特征，治疗方法只有依靠手术切除。

117、单选下列对于硬膜外隙的说法，正确的是()

A.向上不通颅腔

B.与第四脑室相通

C.内含脑脊液

D.下端缩细为脊髓圆锥

E.位于软膜和蛛网膜之间

正确答案：A

118、单选视交叉与垂体的毗邻关系的正常位是()

A.视交叉在垂体前方

B.视交叉在垂体后方

C.视交叉在垂体后上方

D.视交叉在垂体下方

E.视交叉在垂体侧方

正确答案：A

119、单选头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼睑下垂，病人神志始终清楚,

拟诊()

A.中脑损伤

B.动眼神经损伤

C.视神经损伤

D.交感神经损伤

E.眼底损伤

正确答案：B

120、单选硬膜外麻醉下作胆道手术，术前药用阿托品的目的是()，

A.减少呼吸道分泌物

B.加强中枢镇静作用

C.对抗交感神经的作用

D.对抗副交感神经的作用

E.抑制多种放射活动

正确答案：D

参考解析：阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，

松弛作用较显著。阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌，唾液腺和汗腺最

敏感，在用0.5mg阿托品时，就显著受抑制，引起口干和皮肤干燥，同时泪腺

和呼吸道分泌也大为减少。术前药用阿托品的主要目的是对抗副交感神经的作

用，抑制呼吸道分泌物。故答案应选D。

121、单选颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的()

A.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化

B.频繁呕吐时，予以禁食

C.意识不清及咳痰困难作气管切开

D.行高位灌肠以疏通大便

E.静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可

正确答案：D

122、多选?病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心

呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水

肿，双眼外展差，余未见明显异常。

目前治疗脑积水的措施包括下列哪些()

A.侧脑室-枕大池分流术

B.终板造瘦术

C.侧脑室-腹腔分流术

D.侧脑室-右心房分流术

E.侧脑室-颈静脉分流术

F.腰椎蛛网膜下腔-腹腔分流术

正确答案：A,B,C,D,E,F

123、多选?病历摘要：患者女性，10岁。结核性脑膜炎愈后8月，头痛伴恶心

呕吐1周，并渐加重。体检：神清，精神差，反应迟钝，双眼底视神经乳头水

肿，双眼外展差，余未见明显异常。

下列关于脑脊液的叙述哪些是正确的？O

A.脑脊液主要有脉络丛产生

B.脑室内的脑脊液经第4脑室的正中孔和侧孔流入蛛网膜下腔

C.脑脊液主要有蛛网膜颗粒吸收入下矢状窦

D.成人脑脊液的总量约为100~150ml

E.正常脑脊液细胞数为0〜20X10/L

F.颅内静脉窦血栓形成可导致脑脊液吸收障碍

正确答案：A,B,D,F

124、单选损伤后2〜3天体温在38.0C左右是由于（）。

A.伤口感染

B.中枢性损伤所致发热

C.并发肺部感染

D.分解产物被吸收

E.贫血发热

正确答案：D

参考解析：损伤后局部分解产物可导致吸收热，多表现为38c左右的轻度发热

现象。

125、单选?松果体区肿瘤（如图所示）的临床表现哪项不正确（）

/

A.女性病人性早熟

B.尿崩症

C.瞳孔对光反应和调节反应障碍

D.水平眼球震颤

E.上视障碍

正确答案：A

126、单选下列可引起颅内压增高的局灶性病变是（）

A.狭颅症

B.颅底蛛网膜粘连

C.蛛网膜下隙出血

D.右侧大脑额颗顶占位性病变

E.右侧乙状窦狭窄

正确答案：D

127、单选患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血

压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7°C,P108次/分，

R18次/分,BP180/110mmHgo空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。

临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。根据患者情况，术前情况

中，不正确的是OO

A.不宜立即安排手术

B.尽可能在短时间内做好术前准备

C.术前使血压降至正常水平

D.降压药持续用至手术当日

E术前控制血糖在5.6〜IL2mmol/L,尿糖（+〜++）

正确答案：C

128、单选患者女，66岁。脾破裂伴失血性休克，手术行脾切除术，补充血容

量纠正休克。术后第2天出现无尿，应用吠塞米治疗无效。目前，每天的补液

方案应采取（）。

A.口服液体

B.按基础需要量+额外丧失量补液

C.按基础需要量+额外丧失量的1/2补液

D.按基础需要量+额外丧失量的1/3补液

E.按显性失水+不显性失水-内生水的公式补液

正确答案：E

参考解析：人体内的体液通过四种途径排出体外：①肾排尿：一般每日尿量约

1000〜1500ml。每日尿量至少为500ml,因人体每日代谢产生固体废物35〜

40g,每15nli尿能排出1g固体废物。②皮肤的蒸发和出汗：每日从皮，扶蒸发的

水分约500ml。这种蒸发的水分是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。如有

出汗，则从皮肤丢失的水分更多，如有发热，体温每升高1℃,从皮肤丢失的水

分将增加100mL③肺呼出水分：正常人每日从呼气中丧失水分约400ml。这种

水分的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。④消化道排水：每日胃肠分

泌消化液8200M,其中绝大部分重吸收，只有100ml左右从粪排出；胃液为酸

性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3〜5倍。以上通过各种途径排出体外的

水分总量约2000〜2500ml。其中皮肤蒸发（出汗除外）、肺呼出的水一般是看

不到的，叫不显性失水。正常人摄入的水分与排出的水分是相等的，人体每日

排出的水量就是需要的水量，约2000〜2500ml。这些水分主要来自饮水1000〜

1500ml和摄入的固态或半固态食物所含的水分。体内氧化过程生成的水分（内

生水）约200〜400ml。一个不能进食的成人如果没有水的额外丢失，减去内生

水，2000ml就是最低生理需要量。而每天的补液量二显性失水量+不显性失水量-

内生水量，故答案应选E。

129、单选有关痈的处理方法，错误的是（）o

A.初期治疗与拜相同

B.中央部坏死组织应切除

C.切口大小与皮肤病变边缘平齐

D.全身反应严重应切开

E.创面大者可择期植皮

正确答案：C

130、单选下列哪项不属于神经上皮来源的脑肿瘤（）

A.星形细胞瘤

B.少突胶质瘤

C.上皮样囊肿

D.室管膜瘤

E.髓母细胞瘤

正确答案：C

131、单选后丘脑包括（）

A.松果体

B.乳头体

C.缰连合

D.内侧膝状体

E.上丘

正确答案：D

132、单选男性，48岁，无高血压病史，与他人剧烈争吵后突发剧烈头痛，呕

吐伴烦躁不安5天，入院查体：BP140/90mmHg,P100次/分钟，R120次/分

钟，T37.5。，神志淡漠，四肢活动正常，颈抗（+）,余神经系统检查（-）。

最可能的诊断是（）

A.脑梗死

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.TIA

E.脑瘤卒中

正确答案：C

133、单选下列脑寄生虫病中最为常见的是()o

A.脑血吸虫病

B.脑肺吸虫病

C.脑棘球蜘

D.脑囊虫病

E.脑毛线虫病

正确答案：D

参考解析-：脑囊虫病是最常见的中枢神经系统寄生虫感染性疾病。囊虫病是由

于猪肉绦虫的幼虫寄生于脑组织中所引起。

134、多选病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，

行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果

好,近期疗效减退，现口服美多巴250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检：

神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显

增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。目前临床治疗帕金森病的手术方

法包括下列哪些？()

A.大脑脚切断术

B.立体定向苍白球毁损术

C.立体定向丘脑腹外侧核毁损术

D.脑深部电极植入丘脑底核刺激术

E.脑深部电极植入苍白球刺激术

F.脑深部电极植入丘脑刺激术

正确答案：B,C,D,E,F

135、单选？女性，46岁，左下肢乏力，右下肢麻木1年。

查体：双侧胸8以下痛温觉减退。左下肢肌力m级，右下肢肌力W级，左侧巴

氏征阳性(如图所示)，首选的检查项目是()

A.胸椎X线

B.颈段CT

C.胸段MRI

D.颈段MRI

E.头颅CT

正确答案：C

136、单选中枢神经系统内脑脊液产生速度为()

A.0.1〜0.2ml/min

B.0.3〜0.5ml/min

C.0.4~0.6ml/min

D.0.5〜0.7ml/min

E.0.6~0.8ml/min

正确答案：B

参考解析：远红外热像检查反映肿瘤局部代谢及血供的增减，影响局部表面温

度，借此温差和其分布，应用红外线摄影所示图像，用以判断肿瘤的性质与代

谢状况。因此答案为D。

137、单选有关脑膜瘤的手术决策中哪项是错误的()o

A.应切除受肿瘤侵蚀的硬脑膜及颅骨

B.全切困难的肿瘤可残余，待术后放疗

C.对骑跨肿瘤的中央静脉可予切断，以方便手术

D.侵犯矢状窦前1/3的肿瘤，可连同矢状窦一并切除

E.对颅底部位的脑膜瘤可先行囊内切除

正确答案：C

参考解析：切断中央静脉可引起神经功能障碍，应考虑术后颅内血肿的可能，

故选C。

138、单选?女，47岁，左侧面部麻木2个月余，伴阵发性头痛、耳鸣，MRI检

查如图所示，最可能的诊断为()

A.三叉神经纤维瘤

B.海绵状血管瘤

C.脑膜瘤

D.颅咽管瘤

E.胶质瘤

正确答案：B

139、单选枕骨大孔疝最多见于哪个部位的肿瘤()o

A.额叶肿瘤

B.颍叶肿瘤

C.顶叶肿瘤

D.枕叶肿瘤

E.小脑肿瘤

正确答案：E

参考解析：幕上肿瘤导致的颅内压增高，多形成颗叶钩回疝和大脑镰疝；小脑

肿瘤最易形成枕骨大孔疝。

140、单选患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给

予快速输注全血2000ml,患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：

口唇黏膜发维，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音