2026年慢病防控绩效考核与提质增效高级职称试卷

2026年慢病防控绩效考核与提质增效高级职称试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.慢性病防控绩效考核中，下列指标属于结果指标的是？A.高血压患者规范管理率B.糖尿病高危人群筛查覆盖率C.心脑血管疾病标化死亡率D.基层医疗卫生机构培训次数答案C解析结果指标反映健康结局变化，心脑血管疾病标化死亡率属于结果指标；规范管理率、筛查覆盖率属于过程或产出指标。2.《健康中国行动（2019—2030年）》提出，到2030年，30—70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率应降至？A.15%以下B.13%以下C.10%以下D.8%以下答案B3.慢性病综合防控示范区创建中，心脑血管疾病标化死亡率主要评价的是？A.工作过程B.服务产出C.健康结局D.经费投入答案C4.绩效管理中“SMART原则”中的“M”是指？A.可测量B.可实现C.相关性D.时限性答案A5.下列哪项是2型糖尿病规范化管理的核心内容？A.每年至少测量1次空腹血糖B.对患者进行健康教育，每年至少随访4次C.仅对药物治疗患者进行随访D.所有患者均需转诊至上级医院答案B解析2型糖尿病患者健康管理服务要求每年提供至少4次面对面随访，并进行健康教育和生活方式指导。6.在慢病防控绩效考核中，为减少“重过程、轻结果”倾向，应提高哪类指标的权重？A.组织管理指标B.健康结局指标C.经费拨付指标D.培训人次数答案B7.基本公共卫生服务项目绩效考核中，居民健康档案的“动态使用率”主要反映？A.档案数量是否达标B.档案内容是否真实、更新是否及时C.是否建立电子档案D.是否设置专人管理答案B8.我国空腹血糖受损（IFG）的常用诊断切点为空腹血糖范围是？A.6.1～7.0mmol/LB.5.6～6.9mmol/LC.4.0～5.6mmol/LD.7.0～11.1mmol/L答案A9.绩效考核结果运用中，下列做法最符合“提质增效”导向的是？A.仅作为排名通报B.与财政补助资金分配挂钩，并督促整改C.作为个人评优唯一依据D.只奖不罚答案B10.关于慢性病防控“三级预防”，高血压患者规律服药、控制血压以防止并发症属于？A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.原级预防答案C11.绩效考核中，德尔菲法主要用于？A.收集定量数据B.确定指标权重C.统计患病率D.随机抽样答案B12.下列哪项属于慢病防控“医防融合”的典型做法？A.基层医疗机构只负责开药B.疾控中心直接管理患者C.在基层医疗卫生机构推行心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目D.将慢病防控全部交由三级医院负责答案C13.慢性病防控绩效考核数据来源中，最需要开展现场核查的是？A.统计年鉴B.信息系统自动生成的报表C.基层上报的规范化管理率D.死因监测报告答案C14.2型糖尿病患者健康管理中，血糖控制满意的基础判断标准是空腹血糖小于？A.7.0mmol/LB.6.1mmol/LC.5.6mmol/LD.8.0mmol/L答案A15.健康中国行动中，针对慢性病防控提出的“三减三健”不包括？A.减盐B.减油C.减糖D.减重答案D解析“三减”指减盐、减油、减糖；“三健”指健康口腔、健康体重、健康骨骼。16.慢性病防控绩效考核中，对“高血压患者规范管理率”进行数据质控时，最关键的核查内容是？A.随访记录是否完整且真实B.是否使用电子系统C.是否有医生签名D.随访表格式是否统一答案A17.下列指标中，属于“投入指标”的是？A.高血压患者规范管理率B.糖尿病控制率C.慢病防控专项经费到位率D.居民健康素养水平答案C18.在绩效改进中，PDCA循环的“P”阶段是指？A.执行B.检查C.处理D.计划答案D19.某地区35岁及以上居民高血压知晓率偏低，最应优先采取的措施是？A.增加降压药品种B.加强高血压筛查与健康教育C.提高住院报销比例D.限制基层随访次数答案B20.关于慢性病防控绩效考核指标，下列说法正确的是？A.指标越多越好B.只需设置结果指标C.应兼顾过程、产出和结果指标D.指标权重平均分配最科学答案C二、多项选择题（每题2分，共20分）1.慢病防控绩效考核指标体系通常包括哪些维度？A.投入B.过程C.产出D.结果答案ABCD2.下列属于慢性病主要危险因素的有？A.吸烟B.过量饮酒C.身体活动不足D.高盐高脂饮食答案ABCD3.提高慢病防控绩效考核数据质量可采取的措施包括？A.统一指标定义和口径B.定期开展数据核查C.对虚报数据行为进行问责D.以基层上报数据为唯一依据答案ABC解析以基层上报数据为唯一依据不利于发现数据偏差，应多源比对和现场核查。4.慢性病综合防控示范区建设中，政府主导的体现包括？A.将慢病防控纳入经济社会发展规划B.建立多部门协调机制C.保障慢病防控经费D.仅由卫生健康部门负责答案ABC5.下列属于2型糖尿病患者健康管理服务内容的有？A.每年至少4次面对面随访B.每年进行1次较全面健康检查C.对血糖控制不满意者及时转诊D.只测量血糖，不进行生活方式指导答案ABC6.慢病防控“提质增效”的实现路径包括？A.推进医防融合B.加强信息化支撑C.优化绩效考核指标D.增加基层非必要填报负担答案ABC7.关于绩效指标权重设置，合理的方法有？A.德尔菲法B.层次分析法C.主观随意指定D.专家咨询法答案ABD8.健康中国行动中，针对心脑血管疾病防治提出的行动目标包括？A.到2030年心脑血管疾病死亡率下降至190.7/10万及以下B.到2030年30—70岁人群过早死亡率下降至13.0%以下C.到2030年居民健康素养水平达到30%及以上D.到2030年高血压患者规范管理率达到100%答案ABC解析高血压患者规范管理率应持续提高，但未设定100%的绝对目标。9.慢病防控绩效考核结果运用的正确方式包括？A.通报排名B.与经费分配挂钩C.约谈负责人D.督促制定整改方案答案ABCD10.在基层慢病管理中，信息化建设的作用包括？A.提高随访效率B.实时监测管理指标C.减少重复建档D.完全替代面对面随访答案ABC三、简答题（每题5分，共15分）1.简述慢病防控绩效考核中过程指标与结果指标的区别，并各举一例。答案过程指标反映工作执行情况和任务完成进度，如高血压患者规范随访次数完成率；结果指标反映健康结局和防控效果，如心脑血管疾病标化死亡率。过程指标便于及时发现问题、推动工作落实，但可能产生“重数量轻质量”倾向；结果指标更能体现防控成效，但易受社会经济、人口结构等外部因素影响，两者应结合使用。2.简述提高慢病防控绩效考核数据质量的3项主要措施。答案(1)统一指标定义、计算口径和数据来源，减少理解偏差；(2)建立数据定期核查与现场抽查制度，核实随访记录真实性；(3)强化责任追究，对弄虚作假行为严肃处理；(4)推进信息系统互联互通，减少人工重复录入和人为干预。3.简述“医防融合”在慢病防控提质增效中的主要实现路径。答案建立疾控机构、基层医疗卫生机构和上级医院协同机制；将慢性病筛查、诊断、治疗、随访管理融入基本公共卫生和家庭医生签约服务；推动信息共享和双向转诊；加强基层防治能力培训；实行绩效考核一体化，促进公共卫生与医疗服务资源整合。四、案例分析题（每题15分，共30分）1.某区常住人口约45万，高血压患者健康管理率仅为28%，2型糖尿病患者规范管理率不足30%，在市级绩效考核中连续两年排名靠后。该区基层医疗卫生机构反映人员少、任务重，部分居民健康档案为纸质档案且长期未更新。问题：(1)分析该区慢病防控绩效落后的主要原因。(2)提出5项针对性改进措施。答案：(1)主要原因：基层人力不足，基本公共卫生服务任务繁重；健康档案质量差、底数不清，存在纸质档案未更新问题；慢病筛查和随访服务不到位，患者未被及时纳入管理；信息化支撑不足，纸质档案难以动态维护；绩效考核和激励机制不健全，责任落实不到位；医防协同不够，疾控机构与基层机构缺乏有效联动。(2)改进措施：①开展辖区慢性病患者及高危人群摸底调查，清理规范健康档案；②加强基层人员培训与配置，优化随访流程；③推进电子健康档案和慢病管理信息系统应用，提高动态使用率；④将高血压、糖尿病患者管理纳入家庭医生签约服务包，压实团队责任；⑤加强医防融合，由疾控机构提供技术指导，上级医院负责确诊和转诊；⑥完善绩效考核与经费拨付挂钩机制，奖优罚劣。2.某市对各县区慢病防控绩效考核时发现，个别县区为达到“高血压患者规范管理率”指标，在信息系统中突击录入随访记录，部分记录随访日期超前、内容雷同，且存在同一患者多条重复档案。问题：(1)指出上述行为可能造成的危害。(2)为杜绝此类问题，应如何强化慢病防控绩效考核的数据质控与结果运用？答案：(1)危害：虚假数据掩盖真实工作差距，影响卫生决策；损害考核公信力；浪费信息系统资源；患者未获得真实随访服务，延误病情管理；助长形式主义和弄虚作假风气。(2)措施：建立数据逻辑校验和异常提醒规则，如随访日期合理性、档案唯一性校验；开展现场核查与电话回访，核实服务真实性；实行考核数据质量“一票否决”，对弄虚作假者严肃问责；将信息系统数据与死因监测、医保结算等多源数据比对；加强考核结果反馈和整改追踪，引导基层注重服务质量而非应付指标。五、论述题（15分）1.结合工作实际，论述慢病防控绩效考核如何与健康中国行动目标有效衔接，推动慢病防控提质增效。答案(1)指标衔接：将健康中国行动中慢性病防控核心指标，如30—70岁人群过早死亡率、心脑血管疾病标化死亡率、高血压和糖尿病患者规范管理率、居民健康素养水平等，纳入绩效考核指标体系，突出结果导向和健康结局。(2)过程与结果并重：设置筛查、随访、转诊等过程指标，同时关注血压血糖控制率、并发症发生率等结局指标，既保证工作落实，又防止“重过程、轻结果”。(3)医防融合与基层能力提升：通过考核引导疾控机构、基层医疗卫生机构和上级医院协同