2026年乡村医生执业能力考核试题及答案

2026年乡村医生执业能力考核试题及答案1.单项选择题（1）患者男性，52岁，长期居住本村，在村卫生室确诊为原发性高血压2级，无其他合并并发症，目前规律服用降压药物，连续3次随访血压均控制在130/80mmHg以下，按照国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求，该患者健康随访的频率应为A.每1个月1次B.每2个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案：C解析：国家基本公共卫生服务规范（第三版）明确规定，原发性高血压患者，血压控制满意无异常情况的，随访频率为每3个月1次；初次诊断高血压、血压控制不满意需要调整用药方案的患者，需要在调整方案后2周进行随访，因此本题选C。（2）8个月男婴，按国家免疫规划程序到村卫生室接种麻疹减毒活疫苗，接种后24小时家属带患儿复诊，诉患儿发热，测量体温38.1℃，无咳嗽、呕吐、皮疹、意识改变等异常症状，接诊村医正确的处理方式是A.立即给予口服对乙酰氨基酚退热，同时预防性给予抗生素口服治疗B.告知家属让患儿多饮水，适当减少衣物，密切观察体温和症状变化，一般1-2天可自行缓解，无需特殊处理C.立即转诊至上级医院儿科进一步检查处理D.给予地塞米松肌注降温处理，避免发生高热惊厥答案：B解析：麻疹减毒活疫苗接种后常见的一般不良反应包括低热、轻度皮疹等，多为一过性，体温在38.5℃以下且无其他异常症状的，不需要特殊药物处理，嘱多饮水、物理护理即可，多可自行缓解，因此本题选B。只有体温超过38.5℃伴明显不适时才建议使用退热药物，出现严重异常反应才需要转诊，因此其余选项错误。（3）对于诊断明确、无严重并发症的中青年2型糖尿病患者，按照基层糖尿病防治管理指南要求，乡村医生建议的空腹血糖控制目标值应为A.＜4.4mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.0mmol/LD.＜11.1mmol/L答案：B解析：《中国2型糖尿病防治指南（基层版）》明确规定，一般中青年无严重并发症的2型糖尿病患者，空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖控制目标为小于10.0mmol/L，高龄、合并严重心脑血管并发症、预期寿命短的患者可适当放宽控制目标，因此本题选B。（4）患者男性，36岁，田间劳作时被生锈铁钉扎伤左足底，伤口深约1cm，伤口窄而深，出血少，既往儿童时期全程接种百白破疫苗，最后1剂破伤风类毒素为10年前中学时期接种，本次针对破伤风预防的正确处理是A.仅彻底清创消毒伤口，无需注射任何破伤风相关制剂B.彻底清创后，注射1剂破伤风类毒素（疫苗）即可C.彻底清创后，注射破伤风抗毒素即可D.彻底清创后，同时注射破伤风类毒素和破伤风免疫球蛋白答案：D解析：根据破伤风预防规范，对于污染的深部伤口，既往全程免疫最后1剂类毒素已经超过10年的，需要同时给予主动免疫（1剂破伤风类毒素）和被动免疫（破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白），因此本题选D。全程免疫最后1剂超过5年不满10年的污染伤口仅需要加强1剂类毒素，全程免疫不足或者免疫史不清的才需要同时接种主动和被动制剂，本题已经超过10年，因此需要同时接种。2.多项选择题（1）下列属于国家基本公共卫生服务项目中0-6岁儿童健康管理服务内容的有A.新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行新生儿访视B.新生儿出生后28天，到村卫生室进行满月健康管理检查C.婴幼儿阶段在3、6、8、12、18、24、30、36月龄共提供8次健康检查服务D.4-6岁儿童每年提供1次健康管理服务E.所有年龄段的0-6岁儿童每次健康检查都需要常规检测血常规、肝功能、转氨酶答案：ABCD解析：选项E错误，国家基本公共卫生服务规范要求0-6岁儿童仅在6-8月龄、18月龄、30月龄、6岁时分别检测1次血常规，不需要每次都做，也不要求常规检测转氨酶，其余ABCD选项均为规范要求的0-6岁儿童健康管理内容，因此正确答案为ABCD。（2）乡村医生在日常接诊中，遇到下列哪些情况需要按照要求及时转诊至上级医疗机构处理A.首次在基层发现血糖异常，临床分型不明确，无法区分1型还是2型糖尿病的患者B.原发性高血压患者，规律服用2种降压药物治疗3个月，血压仍然不达标C.体格检查发现6月龄儿童体重低于同年龄同性别儿童体重均值的2个标准差以上，诊断为中度营养不良D.患者活动后出现胸骨后压榨性疼痛，持续15分钟不缓解，怀疑急性心肌梗死E.首次在基层确诊的妊娠合并糖尿病，需要调整治疗方案答案：ABCDE解析：以上五种情况均超出乡村医生的执业处理范围，都需要及时转诊至上级医疗机构进一步明确诊断和治疗，因此五个选项全部正确。（3）根据新型冠状病毒感染基层诊疗和居家康复指南，下列说法正确的有A.65岁以上老年人感染新型冠状病毒后，若出现持续高热超过3天，提示病情进展风险较高，需要及时转诊评估B.中型新型冠状病毒感染患者，静息状态下指脉氧饱和度≤93%，需要立即转诊至上级医院C.合并基础疾病的新型冠状病毒感染者，可继续常规服用治疗高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的药物，不需要随意停药D.新型冠状病毒感染后出现咳嗽、咳黄脓痰，血常规检查提示白细胞、中性粒细胞升高，提示合并细菌感染，可规范给予抗生素治疗E.居家康复的新型冠状病毒感染者，若出现呼吸困难、意识模糊、嗜睡、持续胸痛，需要立即拨打120转诊就医答案：ABCDE解析：以上内容均符合新型冠状病毒感染基层诊疗指南的要求，全部表述正确。3.案例分析题案例：患者女性，63岁，长期居住本村，既往有10年原发性高血压病史，7年2型糖尿病病史，平时自行间断服药，很少监测血压血糖，本次因“反复头晕5天，加重伴胸闷2小时”来村卫生室就诊。查体：体温36.7℃，脉搏105次/分，呼吸21次/分，血压188/112mmHg，指脉氧饱和度95%，心肺听诊未闻及明显病理性杂音，腹软无压痛，左下肢无水肿。即刻指尖血糖检测为17.2mmol/L。（1）请写出该患者初步诊断。答案：①原发性高血压3级很高危；②2型糖尿病；③高血压亚急症。解析：患者收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg，符合3级高血压诊断标准，同时合并糖尿病，因此心血管危险分层为很高危；患者血压显著升高，仅出现头晕、胸闷症状，没有急性心、脑、肾等靶器官的严重损害，因此符合高血压亚急症的诊断。（2）作为接诊的乡村医生，请写出你的初步处理措施。答案：①立即嘱患者绝对卧床休息，保持环境安静，安抚患者情绪，避免紧张激动，持续监测血压、心率、指脉氧、血糖变化；②给予口服降压药物快速平稳降压，可选用卡托普利12.5-25mg舌下含服，避免短时间内血压下降幅度超过25%，防止降压过快导致脏器灌注不足；③患者目前指尖血糖显著升高，可根据患者既往用药情况，临时给予小剂量短效胰岛素注射，调整血糖，后续持续监测血糖变化；④立即完善12导联心电图检查，排除急性心肌梗死、脑卒中等急性靶器官损害；⑤该患者为3级高血压很高危，合并血糖显著升高，症状无缓解，具备转诊指征，立即联系上级医院转诊，转诊过程中保持患者呼吸道通畅，全程监测生命体征，做好病情记录和交接。（3）按照国家基本公共卫生服务规范要求，该患者同时纳入高血压和糖尿病慢性病管理，每年需要完成的免费健康