皮肤科论考试题及答案

皮肤科论考试题及答案一、单项选择题（A1型题：每题1分，共30分）1.正常人表皮更替时间约为（）。A.12天B.28天C.52天D.72天E.7天2.皮肤吸收作用最主要的途径是（）。A.汗腺B.毛囊C.皮脂腺D.角质层细胞间隙E.毛细血管3.下列哪种药物是治疗脓疱疮的首选抗生素（）。A.红霉素B.青霉素GC.庆大霉素D.氧氟沙星E.头孢曲松4.寻常型银屑病典型的皮损特点是（）。A.红斑、水疱、结痂B.红斑、丘疹、糜烂C.红斑、鳞屑、薄膜现象、点状出血D.丘疹、水疱、苔藓样变E.风团、剧痒5.关于带状疱疹，下列说法错误的是（）。A.病原体是水痘-带状疱疹病毒B.神经痛是主要特征之一C.仅发生于胸背部D.愈后可获得终身免疫E.免疫功能低下者易发生6.系统性红斑狼疮最具特征性的皮损是（）。A.盘状红斑B.蝶形红斑C.环形红斑D.网状青斑E.结节性红斑7.治疗湿疹急性期有大量渗出时，首选的外用药物剂型是（）。A.软膏B.酊剂C.溶液湿敷D.乳剂E.油剂8.疥疮最主要的传播方式是（）。A.呼吸道传播B.消化道传播C.直接接触传播D.血液传播E.垂直传播9.引起接触性皮炎的主要原因是（）。A.遗传因素B.变态反应C.感染D.代谢障碍E.内分泌紊乱10.痤疮最主要的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.痤疮丙酸杆菌D.表皮葡萄球菌E.链球菌11.下列哪项是梅毒的特异性抗体（）。A.抗核抗体B.类风湿因子C.梅毒螺旋体特异性抗体（TPHA/TPPA）D.梅毒螺旋体非特异性抗体（RPR）E.抗双链DNA抗体12.艾滋病最常见的皮肤表现是（）。A.带状疱疹B.卡波西肉瘤C.口腔毛状白斑D.严重的复发性单纯疱疹E.脂溢性皮炎13.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病（）。A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.大疱性表皮松解症D.疱疹样皮炎E.以上都是14.基底细胞癌最常见的临床类型是（）。A.结节溃疡型B.色素型C.硬斑病型D.浅表型E.纤维上皮瘤型15.治疗白癜风最常用的局部光化学疗法是（）。A.UVBB.PUVA（补骨脂素加长波紫外线）C.UVA1D.激光E.X线16.荨麻疹风团通常持续时间不超过（）。A.2小时B.24小时C.3天D.1周E.1个月17.关于斑贴试验，下列说法正确的是（）。A.用于诊断Ⅰ型变态反应B.用于诊断Ⅳ型变态反应C.用于诊断细菌感染D.用于诊断真菌感染E.用于诊断病毒感染18.黄褐斑的好发人群是（）。A.青年男性B.老年男性C.育龄期女性D.儿童E.新生儿19.下列哪项是丹毒的致病菌（）。A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.念珠菌20.系统性硬化症（硬皮病）最早出现的皮肤表现通常是（）。A.皮肤钙质沉着B.雷诺现象C.肢端硬化D.面部弥漫性硬化E.关节痛21.盘状红斑狼疮主要发生于（）。A.躯干B.四肢C.暴露部位（面部、耳廓等）D.掌跖E.黏膜22.治疗疖肿切忌（）。A.外用抗生素软膏B.口服抗生素C.热敷D.挤压E.理疗23.体癣最典型的皮损形态是（）。A.丘疹B.水疱C.环状红斑边缘有丘疹、水疱，中心消退D.苔藓样变E.鳞屑24.多形红斑典型的皮损是（）。A.虹膜样损害B.风团C.水疱D.糜烂E.结节25.玫瑰糠疹的好发季节是（）。A.春季B.夏季C.秋季D.冬季E.无明显季节性26.关于荨麻疹，下列说法错误的是（）。A.可由药物引起B.可由食物引起C.严重者可引起过敏性休克D.只能由过敏原引起E.可伴有发热27.皮肤划痕试验阳性见于（）。A.湿疹B.荨麻疹（人工荨麻疹）C.接触性皮炎D.药疹E.神经性皮炎28.雄激素在下列哪种疾病的中起重要作用（）。A.湿疹B.银屑病C.痤疮D.斑秃E.白癜风29.恶性黑色素瘤最主要的预后因素是（）。A.肿瘤厚度B.肿瘤颜色C.肿瘤大小D.患者年龄E.发生部位30.下列哪种疾病属于性传播疾病（）。A.淋病B.梅毒C.尖锐湿疣D.艾滋病E.以上都是二、多项选择题（X型题：每题2分，共20分。每题有2个或2个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.皮肤的生理功能包括（）。A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.分泌排泄功能E.吸收功能2.湿疹的临床特点包括（）。A.皮疹多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作E.有传染性3.银屑病的分型包括（）。A.寻常型B.脓疱型C.关节病型D.红皮病型E.斑块型4.重症药疹的类型包括（）。A.麻疹型药疹B.荨麻疹型药疹C.大疱性表皮松解坏死型药疹D.剥脱性皮炎型药疹E.多形红斑型药疹（重症）5.系统性红斑狼疮的诊断标准中包括（）。A.蝶形红斑B.盘状红斑C.肾脏病变D.光过敏E.口腔溃疡6.梅毒的传染源包括（）。A.梅毒硬下疳患者B.梅毒潜伏期患者C.梅毒早期患者D.梅毒晚期患者E.梅毒孕妇7.痤疮的局部外用药物包括（）。A.维A酸类B.抗生素类C.过氧化苯甲酰D.糖皮质激素E.酮康唑8.尖锐湿疣的好发部位包括（）。A.生殖器黏膜B.肛周C.会阴D.腹股沟E.腋窝9.天疱疮的临床表现包括（）。A.正常皮肤上出现松弛性水疱B.尼氏征阳性C.黏膜易受累D.自觉瘙痒E.愈后留有瘢痕10.皮肤肿瘤中，属于恶性的是（）。A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.蕈样肉芽肿E.脂溢性角化症三、填空题（每空1分，共20分）1.皮肤由表皮、真皮和________三层组成。2.表皮由深向浅依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和________。3.按病因学分类，皮炎可分为________性皮炎和________性皮炎。4.接触性皮炎的发生机制主要为________型变态反应。5.银屑病皮损的三大特征是银白色鳞屑、薄膜现象和________。6.带状疱疹是由________病毒引起，其特点是沿周围神经单侧分布，排列成________状。7.系统性红斑狼疮患者血清中常出现________抗体和________抗体阳性。8.痤疮的发病主要与雄激素水平升高、皮脂分泌增多、________感染及毛囊口角化异常有关。9.一期梅毒的主要表现为________，潜伏期平均为________周。10.艾滋病是由________病毒引起的获得性免疫缺陷综合征。11.湿疹急性期皮损以________、________为主。12.神经性皮炎好发于颈项、肘部、________及________等易摩擦部位。四、名词解释（每题3分，共15分）1.同形反应2.尼氏征3.雷诺现象4.蕈样肉芽肿5.红皮病五、简答题（每题5分，共25分）1.简述湿疹的临床分期及各期特点。2.简述寻常型银屑病的诊断依据。3.简述接触性皮炎的治疗原则。4.简述系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现。5.简述淋病的临床表现。六、病例分析题（共40分）1.患者，男，25岁。因“全身泛发红斑、鳞屑1个月，加重伴发热1周”就诊。患者1个月前因“上呼吸道感染”后，躯干、四肢出现散在红斑，上覆银白色鳞屑，瘙痒明显。自行外用“皮炎平”无效，皮损逐渐增多。1周前因不慎受凉后出现发热，体温最高达39℃，皮损迅速蔓延至全身，呈弥漫性潮红，大量脱屑。既往体健，无药物过敏史。查体：T38.5℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，表面覆盖大量片状鳞屑，手足部可见手套、袜套样脱屑。毛发稀疏，指甲浑浊。心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规WBC12.5×10^9/L，N0.85。请写出：(1)最可能的诊断及分型。（5分）(2)诊断依据。（5分）(3)治疗原则。（5分）2.患者，女，32岁。因“面部蝶形红斑3个月，关节痛1个月”就诊。患者3个月前无明显诱因面部出现红斑，日晒后加重，未予重视。近1个月出现双手指关节、腕关节对称性疼痛，伴晨僵。自觉乏力、脱发。查体：T37.2℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。面部双颧颊部可见蝶形水肿性红斑，境界清楚，表面少许鳞屑。口腔黏膜可见一处浅表溃疡。双手近端指间关节、腕关节压痛，无肿胀畸形。心肺腹查体无异常。实验室检查：血常规Hb95g/L，WBC3.2×10^9/L，PLT80×10^9/L；尿常规蛋白(++)；ANA1:640斑点型，抗dsDNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)。请写出：(1)最可能的诊断。（5分）(2)列出该患者符合的诊断标准（至少列出5项）。（5分）(3)该病首选的治疗药物是什么？使用该药物时应注意什么副作用？（5分）3.患者，男，40岁。因“生殖器溃疡3周，全身皮疹1周”就诊。患者3周前阴茎冠状沟出现一处无痛性溃疡，未治疗，自愈。1周前躯干、四肢出现淡红色斑疹，无瘙痒。查体：躯干、四肢可见泛发性玫瑰色斑疹，掌跖部可见铜红色斑疹，表面少许鳞屑。外生殖器检查可见阴茎冠状沟一处浅表瘢痕。双侧腹股沟可触及数枚肿大淋巴结，质硬，无压痛。实验室检查：RPR1:32阳性，TPPA阳性。请写出：(1)最可能的诊断及分期。（5分）(2)需与哪些疾病进行鉴别？（列举2种）（5分）(3)治疗方案（首选药物及剂量、疗程）。（5分）4.患者，女，45岁。因“全身起风团伴剧痒2小时”就诊。患者2小时前食用海鲜后，全身迅速出现大小不等的风团，剧痒，伴腹痛、恶心。既往有青霉素过敏史。查体：T37.0℃，P90次/分，R20次/分，BP100/65mmHg。全身皮肤可见大量苍白色风团，部分融合成片，皮肤划痕征阳性。请写出：(1)最可能的诊断。（5分）(2)急诊处理措施。（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.D3.A4.C5.C6.B7.C8.C9.B10.C11.C12.E13.E14.A15.B16.B17.B18.C19.B20.B21.C22.D23.C24.A25.C26.D27.B28.C29.A30.E二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.CDE5.ABCDE6.ABCE7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、填空题1.皮下组织2.角质层3.原发、继发4.Ⅳ5.点状出血（Auspitz征）6.水痘-带状疱疹、带状7.抗核、抗dsDNA8.痤疮丙酸杆菌9.硬下疳、2-410.人类免疫缺陷（HIV）11.红斑、丘疹（或丘疱疹）12.骶尾部、眼睑四、名词解释1.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种等）后，于该部位出现与皮肤病本身相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。2.尼氏征：又称棘层松解征，是某些大疱性皮肤病（如天疱疮、大疱性类天疱疮等）的特征性体征。指用手指推压水疱，可使水疱在皮肤上移动；推压外观正常的皮肤，可使表皮剥脱；牵拉已破的水疱壁，可使水疱扩大或撕脱。3.雷诺现象：指由于寒冷或情绪激动等诱因刺激，使肢体末端小动脉发生痉挛性收缩，导致手指或足趾皮肤颜色出现阵发性变化，表现为苍白-青紫-潮红三相改变，伴局部发冷、感觉异常和疼痛。常见于系统性硬化症、系统性红斑狼疮等结缔组织病。4.蕈样肉芽肿：原发于皮肤的低度恶性T细胞淋巴瘤。病程慢性，临床上分为红斑期、斑块期和肿瘤期。皮损形态多样，早期类似湿疹、银屑病等，后期出现浸润性斑块、肿瘤，可累及内脏。5.红皮病：又称剥脱性皮炎，是一种严重的全身性疾病。表现为全身皮肤弥漫性潮红、浸润、肿胀，伴有大量脱屑。可由药物过敏、继发于其他皮肤病（如银屑病、湿疹）或恶性肿瘤等原因引起。常伴有发热、淋巴结肿大、内脏损害等全身症状。五、简答题1.简述湿疹的临床分期及各期特点。答：湿疹根据病程和临床特点，通常分为三期：(1)急性湿疹：起病急，皮损多形性，常表现为红斑基础上的丘疹、丘疱疹或水疱，严重时可出现糜烂、渗出及结痂。境界不清，对称分布，自觉剧烈瘙痒。(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，或急性期未及时适当处理，可转为亚急性湿疹。表现为红肿及渗出减轻，但仍有丘疹、丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润，仍自觉瘙痒。(3)慢性湿疹：多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，也可一开始即表现为慢性湿疹。表现为患部皮肤浸润性暗红斑，上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变，伴有色素沉着或色素减退，自觉明显瘙痒，病情时轻时重，易反复发作。2.简述寻常型银屑病的诊断依据。答：(1)好发部位：头皮、躯干、四肢伸侧，特别是肘部、膝部。(2)典型皮损：为境界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑。刮除鳞屑可见发亮的薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。(3)特殊部位表现：头发呈束状（束状发），指甲可出现顶针样凹陷。(4)病程特点：慢性经过，反复发作，冬重夏轻，有一定自限性，一般预后良好。(5)组织病理学检查：具有特征性改变（如角化不全、颗粒层减少、Munro微脓肿等），可作为确诊依据。3.简述接触性皮炎的治疗原则。答：(1)寻找病因：详细询问病史，进行斑贴试验，明确致敏原或刺激物，并立即避免接触。(2)局部治疗：根据皮损类型选择合适的外用药物剂型。急性期：无渗出时用洗剂、粉剂；大量渗出时用3%硼酸溶液等湿敷；渗出减少后用油剂。亚急性期：可选用糊剂、油剂或乳剂。慢性期：选用软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，并酌情使用焦油类、糖皮质激素等制剂。(3)全身治疗：抗组胺药：用于止痒。糖皮质激素：对于皮损广泛、炎症严重或全身症状明显者，可系统应用（如泼尼松），待病情控制后逐渐减量停药。抗生素：如有继发感染，加用抗生素。其他：可酌情使用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等辅助治疗。4.简述系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现。答：(1)特异性皮损：面部蝶形红斑：分布于双颧颊部，通过鼻梁融合，呈蝶形，是SLE最具特征性的皮损。盘状红斑（DLE）：多见于面部、耳廓、头皮等暴露部位，表现为境界清楚的盘状红斑，上覆粘着性鳞屑，毛囊口角栓，后期可有萎缩性瘢痕、色素沉着或色素减退。(2)非特异性皮损：光过敏：日晒后皮疹加重或出现新发皮疹。网状青斑、甲周红斑、雷诺现象、脱发、口腔溃疡、荨麻疹样皮疹、紫癜等。(3)黏膜损害：口腔、鼻黏膜溃疡，尤其是无痛性口腔溃疡较常见。5.简述淋病的临床表现。答：淋病主要由淋球菌引起，主要通过性接触传播。(1)男性淋病：淋菌性尿道炎：潜伏期3-5天。初起为尿道口红肿、发痒，有稀薄粘液或脓性分泌物。24小时后症状加重，出现尿痛、尿频、尿急。尿道口溢脓，呈黄色、粘稠。若治疗不及时，可引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎等并发症。(2)女性淋病：淋菌性宫颈炎：潜伏期不易确定。症状轻微，表现为宫颈口红肿、糜烂，有脓性分泌物。淋菌性尿道炎：尿频、尿急、尿痛，尿道口溢脓。淋菌性前庭大腺炎：腺体红肿、疼痛，形成脓肿。女性症状隐匿，易并发盆腔炎、输卵管炎等，导致不孕或异位妊娠。(3)其他：包括播散性淋球菌感染（如关节炎-皮炎综合征）、咽部淋病、直肠淋病等。六、病例分析题1.(1)最可能的诊断及分型：银屑病（红皮病型）。(2)诊断依据：青年男性患者，有银屑病史（全身泛发红斑、鳞屑1个月）。诱发因素：上呼吸道感染、外用药物不当、受凉发热。典型临床表现：全身皮肤弥漫性潮红、肿胀大量脱屑，伴发热。实验室检查：白细胞升高，中性粒细胞比例升高。(3)治疗原则：一般治疗：卧床休息，加强支持疗法，补充蛋白质和维生素，维持水电解质平衡。外用治疗：原则为温和、无刺激性。可用凡士林、氧化锌油等保护润肤剂，禁用刺激性强的药物。系统治疗：糖皮质激素：首选，如泼尼松40-60mg/d晨顿服，待病情控制后逐渐减量。免疫抑制剂：如甲氨蝶呤（MTX）、环孢素A等，适用于糖皮质激素无效或需减量时。维A酸类：如阿维A酯，对红皮病型银屑病有效。抗生素：如合并感染，选用敏感抗生素。生物制剂：如阿达木单抗、依奇珠单抗等，可用于重症难治性病例。注意监测药物副作用，定期复查肝肾功能、血常规等。2.(1)最可能的诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。(2)该患者符合的诊断标准（至少列出5项）：蝶形红斑口腔溃疡关节炎（关节痛）血液学异常（白细胞减少、贫血、血小板减少）肾脏病变（蛋白尿）免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性、ANA阳性(3)该病首选的治疗药物是糖皮质激素（如泼尼松）。使用该药物时应注意的副作用：感染：易诱发或加重感染，需严密监测。医源性库欣综合征：满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛等。消化道溃疡：可