皮肤性病学题库及答案

皮肤性病学题库及答案一、单项选择题（A1型题）1.下列哪项是表皮更新的时间？A.7天B.14天C.28天D.35天E.52天2.构成皮肤屏障功能“砖墙结构”中，“灰浆”主要是指？A.角质形成细胞B.细胞间脂质C.天然保湿因子D.胶原蛋白E.弹性纤维3.下列关于真皮的描述，错误的是？A.真皮分为乳头层和网状层B.真皮主要含有结缔组织和基质C.真皮中含有血管、淋巴管和神经D.真皮中没有毛囊和皮脂腺E.真皮的主要成分是胶原纤维4.临床上最常见的皮肤原发性损害是？A.糜烂B.溃疡C.斑疹D.鳞屑E.瘢痕5.糜烂与溃疡的主要区别在于？A.糜烂有痛感，溃疡无痛感B.糜烂愈合后留有瘢痕，溃疡愈合后不留瘢痕C.糜烂累及表皮或真皮浅层，溃疡累及真皮深层或皮下组织D.糜烂是感染性，溃疡是非感染性E.糜烂颜色较红，溃疡颜色较白6.下列哪种药物最常用于治疗急性湿疹伴有大量渗出时？A.炉甘石洗剂B.硬膏C.3%硼酸溶液湿敷D.皮质类固醇乳膏E.抗生素软膏7.接触性皮炎属于哪型变态反应？A.I型B.II型C.III型D.IV型E.V型8.荨麻疹皮损的主要特点是？A.风团，消退后不留痕迹B.丘疹，顶端有水疱C.红斑，有鳞屑D.糜烂，有渗出E.结节，质地坚硬9.下列哪项是重症药疹（如中毒性表皮坏死松解症）的典型皮损表现？A.红斑、丘疹B.紫癜、水疱C.全身皮肤大面积松解、坏死，呈烫伤样外观D.糜烂、结痂E.风团、血管性水肿10.引起脓疱疮最常见的致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.念珠菌11.寻常型银屑病典型的皮损特征是？A.红斑、鳞屑、水疱B.红斑、丘疹、风团C.银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血D.环状红斑、中央消退E.色素沉着、角化过度12.下列哪项是银屑病的同形反应？A.Koebner现象B.Nikolsky征C.Auspitz征D.Darier征E.Gottron征13.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮损是？A.盘状红斑B.蝶形红斑C.环状红斑D.网状青斑E.多形红斑14.关于痤疮，下列说法错误的是？A.主要与雄激素水平升高有关B.皮脂溢出是发病基础C.痤疮丙酸杆菌是重要致病因素D.只能发生于青春期E.好发于面、背、胸等皮脂溢出部位15.玫瑰糠疹的好发人群是？A.婴幼儿B.青少年及青年成人C.老年人D.男性多于女性E.免疫缺陷者16.体癣和股癣最主要的致病菌是？A.红色毛癣菌B.石膏样毛癣菌C.絮状表皮癣菌D.白色念珠菌E.镰刀菌17.头癣中最常见的类型是？A.黄癣B.白癣C.黑点癣D.脓癣E.癣菌疹18.下列哪项检查是确诊真菌感染的金标准？A.真菌直接镜检B.真菌培养C.伍德氏灯检查D.组织病理学检查E.免疫学检查19.疥疮的主要传播途径是？A.呼吸道传播B.消化道传播C.直接接触传播D.血液传播E.垂直传播20.疥疮皮损最好发的部位是？A.面部B.躯干C.皮肤薄嫩处（指缝、腕屈侧、腋窝等）D.掌跖E.头皮21.梅毒的主要传播途径是？A.血液传播B.母婴传播C.性接触传播D.间接接触传播E.医源性传播22.一期梅毒的典型皮损称为？A.软下疳B.硬下疳C.扁平湿疣D.树胶肿E.梅毒疹23.早期梅毒（包括一期、二期及早期潜伏梅毒）的首选治疗方案是？A.红霉素B.四环素C.青霉素D.头孢曲松E.多西环素24.淋病的潜伏期通常为？A.1-3天B.3-7天C.1-2周D.2-4周E.1-3个月25.男性淋病典型的临床表现是？A.尿道口红肿、流脓、尿痛B.尿道口瘙痒、清亮分泌物C.无症状性尿道炎D.附睾炎E.前列腺炎26.尖锐湿疣的病原体是？A.HSVB.HIVC.HPVD.HBVE.HCV27.尖锐湿疣的好发部位，男性常见于？A.龟头、冠状沟、包皮系带B.阴囊C.肛周D.股内侧E.腋窝28.艾滋病（AIDS）是由哪种病毒引起的？A.人类免疫缺陷病毒B.人类乳头瘤病毒C.EB病毒D.巨细胞病毒E.乙肝病毒29.艾滋病最常见的恶性肿瘤是？A.卡波西肉瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.宫颈癌D.肺癌E.肝癌30.天疱疮是哪种类型的疾病？A.感染性疾病B.自身免疫性大疱病C.遗传性疾病D.代谢性疾病E.肿瘤性疾病31.寻常型天疱疮的靶抗原主要是？A.桥粒芯糖蛋白1(Dsg1)B.桥粒芯糖蛋白3(Dsg3)C.BPAG1D.BPAG2E.VII型胶原32.尼氏征（Nikolsky征）阳性常见于？A.湿疹B.药疹C.天疱疮D.银屑病E.接触性皮炎33.类天疱疮好发于？A.婴幼儿B.青年人C.中老年人D.任何年龄E.仅女性34.黄褐斑最常见的发病人群是？A.男性青年B.儿童青少年C.妊娠期妇女及中年女性D.老年男性E.新生儿35.白癜风皮损的典型特征是？A.炎症性红斑B.色素沉着斑C.乳白色或瓷白色色素脱失斑D.萎缩性斑E.紫癜36.盘状红斑狼疮（DLE）的典型组织病理学表现是？A.角化亢进，角质栓形成B.角化减退，颗粒层消失C.表皮下水疱D.真皮乳头水肿E.真皮深层血管炎37.多形红斑最常见的病因是？A.单纯疱疹病毒感染B.药物过敏C.真菌感染D.细菌感染E.物理因素38.结节性红斑最常发生的部位是？A.面部B.躯干C.上肢伸侧D.小腿伸侧E.手背39.皮肤淀粉样变好发于？A.面部B.躯干C.小腿伸侧D.手掌E.足底40.关于斑贴试验，下列说法正确的是？A.用于检测速发型变态反应B.用于检测迟发型变态反应C.用于诊断真菌感染D.用于诊断细菌感染E.用于检测自身抗体二、多项选择题（X型题）41.皮肤的生理功能包括？A.保护作用B.感觉作用C.调节体温作用D.分泌排泄作用E.免疫作用42.急性湿疹的临床特点包括？A.皮损多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易渗出E.有慢性倾向43.特应性皮炎的诊断标准中，主要的特征包括？A.瘙痒性皮损B.典型的皮损形态和分布（屈侧皮炎）C.慢性或慢性复发性病程D.个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎）E.早期发病44.药疹的常见致敏药物包括？A.抗生素（如青霉素、磺胺类）B.解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）C.镇静催眠药（如巴比妥类）D.抗癫痫药（如卡马西平）E.中草药45.重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）的临床表现包括？A.突发高热B.全身中毒症状严重C.皮肤黏膜广泛受损（眼、口、生殖器）D.典型靶形损害或虹膜样红斑E.内脏损害46.银屑病的分期包括？A.进行期B.静止期C.退行期D.急性期E.慢性期47.系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜表现包括？A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.雷诺现象48.真菌性皮肤病（癣）的治疗原则包括？A.根据病情选择内用或外用药物B.坚持足够的疗程C.注意个人卫生，避免传染D.治疗合并症E.仅需外用治疗即可49.二期梅毒的临床表现包括？A.梅毒疹（斑疹、丘疹、脓疱等）B.扁平湿疣C.脱发D.黏膜白斑E.全身淋巴结肿大50.尖锐湿湿疣的诊断依据包括？A.不洁性接触史B.典型菜花状、乳头状赘生物C.醋酸白试验阳性D.组织病理学检查见凹空细胞E.HPV-DNA检测阳性51.艾滋病的传播途径包括？A.性接触传播B.血液传播C.母婴传播D.日常握手拥抱E.共同进餐52.天疱疮的临床类型包括？A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶型天疱疮D.红斑型天疱疮E.副肿瘤性天疱疮53.下列哪些疾病属于性传播疾病（STD）？A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.阴虱病54.皮肤肿瘤中，属于良性肿瘤的有？A.脂溢性角化病B.皮脂腺痣C.血管瘤D.黑色素瘤E.鳞状细胞癌55.维A酸类药物在皮肤科的应用包括治疗？A.寻常痤疮B.银屑病C.角化异常性疾病D.光老化E.玫瑰糠疹三、填空题56.皮肤由外向内分为________、________和________三层。57.表皮内主要的细胞有________和________，此外还有黑素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞。58.根据皮损形态，斑疹分为________、________、________和出血斑等。59.湿疹按病程可分为急性湿疹、________和________。60.荨麻疹通常在________小时内消退，消退后________。61.药疹的发病机制主要包括________、________和非免疫机制。62.银屑病的三联征是指________、________和________。63.玫瑰糠疹的母斑通常出现在________，随后子斑________分布。64.头癣根据致病菌和临床表现，主要分为黄癣、________、________和脓癣。65.疥疮是由________引起的接触性传染性皮肤病，皮损好发于________。66.梅毒螺旋体又称________，梅毒被称为“伟大的________”。67.一期梅毒的硬下疳通常在感染后________周出现，不经治疗可在________周内自行消退。68.淋病是由________引起的，主要表现为________。69.尖锐湿疣的病原体是________，其中________型与生殖器癌关系密切。70.艾滋病的全称是________，其病原体主要侵犯人体的________系统。71.天疱疮的抗体主要是________抗体，滴度与病情活动度________。72.类天疱疮的抗体主要是________抗体。73.盘状红斑狼疮（DLE）的皮损好发于________、________和耳部。74.痤疮的丙酸杆菌可产生________，引起毛囊壁破裂，产生炎症。75.黄褐斑根据病因可分为肝斑、________和________。四、名词解释76.Koebner现象（同形反应）77.Auspitz征（点状出血现象）78.Nikolsky征（尼氏征）79.雷诺现象80.糜烂81.溃疡82.硬下疳83.扁平湿疣84.蕈样肉芽肿85.醋酸白试验五、简答题86.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。87.简述寻常型银屑病的典型临床表现。88.简述SLE（系统性红斑狼疮）的诊断标准（ACR1997年修订标准中的主要项目至少列出5项）。89.简述二期梅毒的临床特点。90.简述艾滋病（AIDS）的临床分期及各期主要特点。91.简述天疱疮的治疗原则。六、病例分析题92.病例一：患者，男，25岁。因“全身起红斑、鳞屑伴瘙痒2个月，加重1周”就诊。患者2个月前无明显诱因头皮出现红斑，上覆银白色鳞屑，瘙痒明显，搔抓后皮损扩大，波及躯干及四肢。1周前因上呼吸道感染后，皮损突然增多，出现点滴状红斑。既往体健，无药物过敏史。体格检查：头皮、躯干、四肢伸侧可见大小不等红斑，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血现象。部分皮损呈点滴状分布。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，需做哪些检查？(3)请给出治疗方案。93.病例二：患者，女，35岁。因“面部红斑、光敏感、关节痛半年，发热1周”入院。患者半年前日晒后面部出现红斑，伴双手指关节痛、雷诺现象。近1周出现高热、乏力。体格检查：T39.0℃，面部可见蝶形红斑，口腔黏膜可见溃疡，心肺听诊无异常，肝肋下2cm可触及，双下肢水肿。实验室检查：血常规WBC3.0×10^9/L，Hb90g/L，PLT60×10^9/L；尿蛋白+++；ANA阳性，滴度1:640，dsDNA抗体阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该诊断依据哪些临床表现和实验室检查？(3)该病首选的治疗药物是什么？94.病例三：患者，男，40岁。因“生殖器溃疡1个月，全身皮疹1周”就诊。患者1个月前阴茎冠状沟出现一无痛性溃疡，未予治疗，约3周后溃疡自行消退。1周前躯干及四肢出现红斑，无瘙痒感。体格检查：躯干、四肢、掌跖可见淡红色斑疹，部分呈环状，表面有少量鳞屑。外生殖器检查可见冠状沟处一萎缩性瘢痕。双侧腹股沟淋巴结肿大，无压痛。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？处于哪一期？(2)需做哪些实验室检查确诊？(3)请给出具体的治疗方案。95.病例四：患者，女，28岁。因“躯干、四肢起水疱伴大疱及剧烈瘙痒2周”就诊。患者2周前胸腹部出现红斑，随后红斑上出现紧张性水疱、大疱，不易破裂，壁厚，尼氏征阴性。患者既往体健。体格检查：躯干、四肢屈侧可见正常皮肤或红斑基础上的紧张性水疱、大疱，尼氏征阴性。口腔黏膜未见破溃。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)应与哪些疾病进行鉴别？（至少列出2种）(3)简述其主要的治疗药物。参考答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.C5.C6.C7.D8.A9.C10.A11.C12.A13.B14.D15.B16.A17.A18.B19.C20.C21.C22.B23.C24.B25.A26.C27.A28.A29.A30.B31.B32.C33.C34.C35.C36.A37.A38.D39.C40.B二、多项选择题41.ABCDE42.ABCDE43.ABCDE44.ABCDE45.ABCDE46.ABC47.ABCDE48.ABCD49.ABCDE50.ABCDE51.ABC52.ABCDE53.ABCDE54.ABC55.ABCD三、填空题56.表皮；真皮；皮下组织57.角质形成细胞；树枝状细胞58.红斑；紫斑；白斑59.亚急性湿疹；慢性湿疹60.24；不留任何痕迹61.免疫机制（变态反应）；药物代谢产物或药物本身作为半抗原或全抗原62.银白色鳞屑；薄膜现象；点状出血现象63.躯干或四肢近端；沿皮纹排列（或躯干四肢近端对称分布）64.白癣；黑点癣65.疥螨；皮肤薄嫩处（如指缝、腕屈侧、腋窝、生殖器等）66.苍白螺旋体；模仿者67.2-4；3-868.淋病奈瑟菌（淋球菌）；化脓性尿道炎（或宫颈炎）69.人乳头瘤病毒（HPV）；HPV-16、18等高危型70.获得性免疫缺陷综合征；免疫71.抗桥粒芯糖蛋白（Dsg）；呈正相关72.抗基底膜带（BPAG1或BPAG2）73.面部；头部74.酯酶；趋化因子75.妊娠斑；黑变病四、名词解释76.Koebner现象（同形反应）：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种等）后，于该部位发生与皮肤病本身相同的皮损。常见于银屑病、扁平苔藓、白癜风等。77.Auspitz征（点状出血现象）：指刮除银屑病的银白色鳞屑后，露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，再刮除薄膜即出现点状出血。是银屑病的特征性体征。78.Nikolsky征（尼氏征）：又称棘层松解征。指推压或牵拉seemingly正常的皮肤，或外观完整的疱壁，可使表皮剥离或水疱在皮肤上推移。阳性见于天疱疮及大疱性表皮松解型药疹等。79.雷诺现象：指患者受寒冷或情绪刺激后，肢体末端小动脉痉挛，引起手指或足趾皮肤颜色变化，呈现苍白-紫绀-潮红三相改变，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛。80.糜烂：指表皮或黏膜上皮的局限性缺损，露出红色湿润面，因真皮层未受累，愈合后通常不留瘢痕。81.溃疡：指皮肤或黏膜深达真皮或皮下组织的局限性缺损，愈合后常留有瘢痕。82.硬下疳：一期梅毒的典型表现。多为单发，初为无痛性小红斑，迅速发展为硬结，表面形成溃疡，软骨样硬度，基底清洁，边缘整齐，无自觉疼痛，含大量梅毒螺旋体。83.扁平湿疣：二期梅毒的常见表现。为湿润的扁平丘疹，表面光滑，稍高出皮面，界限清楚，损害内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。好发于肛周、外生殖器等部位。84.蕈样肉芽肿：原发于皮肤T淋巴细胞淋巴瘤。典型病程分为红斑期、斑块期和肿瘤期。皮损形态多样，可有浸润性斑块、肿瘤，晚期可累及内脏。85.醋酸白试验：用于尖锐湿疣的辅助诊断。用3%-5%醋酸溶液涂搽可疑皮损，3-5分钟后变白则为阳性。原理是HPV感染上皮细胞产生的蛋白与醋酸发生凝固变性反应。五、简答题86.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。答：(1)病因：湿疹常不明确或多因素internal/external；接触性皮炎有明确接触史。(2)部位：湿疹可泛发全身或多处；接触性皮炎主要局限于接触部位。(3)皮损形态：湿疹多形性，对称，无一定境界；接触性皮炎单一形态，境界清楚。(4)病程：湿疹易复发，迁延慢性；接触性皮炎去除病因后较快痊愈，不再接触不复发。(5)斑体试验：湿疹常阴性或无关；接触性皮炎常为阳性。87.简述寻常型银屑病的典型临床表现。答：(1)好发于头皮、躯干、四肢伸侧。(2)典型皮损为境界清楚的红斑，上覆银白色多层鳞屑。(3)三联征阳性：刮除鳞屑可见薄膜现象（Auspitz现象第一层），再刮除可见点状出血（Auspitz现象第二层）。(4)病程慢性，易复发，可分为进行期、静止期、退行期。(5)有同形反应（Koebner现象）阳性（尤其在进行期）。(6)甲损害可见顶针甲、点状凹陷等。88.简述SLE（系统性红斑狼疮）的诊断标准（ACR1997年修订标准中的主要项目至少列出5项）。答：美国风湿病学会（ACR）1997年修订的SLE分类标准，共11项，满足其中4项或以上可诊断：(1)颧部红斑（蝶形红斑）。(2)盘状红斑。(3)光过敏。(4)口腔溃疡。(5)关节炎（非侵蚀性，≥2个关节）。(6)浆膜炎（胸膜炎或心包炎）。(7)肾脏病变（蛋白尿>0.5g/24h或细胞管型）。(8)神经系统病变（癫痫发作或精神症状）。(9)血液学异常（溶血性贫血、白细胞减少、淋巴细胞减少或血小板减少）。(10)免疫学异常（抗dsDNA抗体、抗Sm抗体或抗磷脂抗体阳性）。(11)抗核抗体（ANA）阳性。89.简述二期梅毒的临床特点。答：(1)前驱症状：常有低热、头痛、骨痛、神经痛等流感样症状。(2)皮肤黏膜损害：梅毒疹，形态多样（斑疹、丘疹、脓疱等），广泛对称，通常无自觉症状（或轻微瘙痒）；掌跖部位常见铜红色斑疹，有领圈状脱屑；肛周可出现扁平湿疣。(3)脱发：虫蚀状脱发。(4)全身淋巴结肿大：无痛性，无化脓。(5)传染性极强。(6)血清学反应强阳性。90.简述艾滋病（AIDS）的临床分期及各期主要特点。答：(1)急性期：感染HIV后2-4周出现，类似血清病样表现（发热、淋巴结肿大、咽痛、皮疹、腹泻等），可自行缓解。(2)无症状期：持续时间一般6-8年或更长。临床上无任何症状，但血中可检出HIV及抗体，具有传染性。(3)艾滋病期（AIDS）：为感染HIV后的最终阶段。主要表现为：a.原因不明的持续不规则低热>1个月。b.慢性腹泻次数>3次/日，>1个月。c.体重下降10%以上。d.全身淋巴结肿大。e.机会性感染（如肺孢子菌肺炎、弓形虫病、念珠菌感染等）。f.肿瘤（如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤）。g.神经系统症状。91.简述天疱疮的治疗原则。答：(1)一般治疗：加强支持疗法，注意水、电解质平衡，补充蛋白质和维生素。(2)局部治疗：以清洁、干燥、预防感染为主。大疱可抽吸疱液，外用抗生素软膏或保护剂。口腔护理很重要。(3)系统治疗：a.糖皮质激素：首选药物。原则是早期、足量、规则用药。根据病情轻重选择剂量（如泼尼松40-80mg/d或更高）。b.免疫抑制剂：与激素联合使用可减少激素用量，提高疗效。常用硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤等。c.生物制剂：如利妥昔单抗（抗CD20单抗），用于难治性病例。d.血浆置换：用于重症、常规治疗无效者。e.抗生素：预防和治疗继发感染。六、病例分析题92.病例一(1)诊断：寻常型银屑病（进行期）。(2)检查：组织病理学检查（典型病理表现：角化不