手术部位感染预防培训试题及答案

手术部位感染预防培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术部位感染（SSI）最常见的病原菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B2.下列哪项不是SSI的危险因素（）A.手术时间>2小时B.术前住院>5天C.术区剃毛D.术前30分钟预防性使用抗生素答案：D3.关于术前皮肤准备，下列说法正确的是（）A.术前1天用剃刀剃毛可降低感染率B.术前夜用含氯己定的沐浴液擦浴可减少SSIC.术区皮肤消毒首选碘伏+酒精双联D.皮肤消毒范围应距切口边缘≥5cm答案：B4.预防性抗生素的最佳给药时机为（）A.术前24小时B.术前0.5–1小时C.手术开始后30分钟D.手术结束后即刻答案：B5.下列哪类手术原则上不推荐预防性使用抗生素（）A.清洁-污染手术B.清洁手术无植入物C.污染手术D.污秽-感染手术答案：B6.关于术中保温，下列哪项数据提示低体温（）A.核心体温<35.5℃B.核心体温<36.0℃C.核心体温<36.5℃D.核心体温<37.0℃答案：B7.术中血糖控制目标为（）A.4.4–6.1mmol/LB.6.1–7.8mmol/LC.7.8–10.0mmol/LD.10.0–12.0mmol/L答案：C8.下列哪项属于SSI的浅表切口感染诊断标准（）A.术后30天内切口流脓B.术后90天内深部引流液培养阳性C.术后30天内植入物相关脓肿D.术后90天内器官腔隙培养阳性答案：A9.关于氯己定-酒精与碘伏-酒精皮肤消毒效果比较，循证证据显示（）A.两者无差异B.氯己定-酒精降低SSI更显著C.碘伏-酒精降低SSI更显著D.碘伏单用优于双联答案：B10.下列哪项不是术后切口护理的推荐措施（）A.术后48小时内更换敷料B.保持敷料干燥C.每日评估切口情况D.出院前指导患者识别感染征象答案：A11.关于“抗菌缝线”在SSI预防中的作用，最新WHO立场是（）A.强烈推荐所有手术使用B.仅推荐污染手术使用C.条件推荐，可减少SSID.无证据支持答案：C12.下列哪项属于“清洁-污染手术”（）A.乳腺肿块切除B.择期胆囊切除C.经腹子宫切除D.结肠穿孔修补答案：C13.关于术后血糖管理，下列哪项正确（）A.仅监测空腹血糖B.术后6小时测一次即可C.术后连续监测24–48小时D.仅糖尿病患者需监测答案：C14.下列哪项不是“围手术期氧疗”推荐内容（）A.气管插管后给予80%FiO2B.维持到术后2–6小时C.仅适用于全麻患者D.高流量氧疗可降低SSI答案：C15.关于“术区剃毛”与“剪毛”比较，循证结论为（）A.剃毛感染率更低B.剪毛感染率更低C.两者无差异D.仅在清洁手术有差异答案：B16.下列哪项属于SSI“深部切口感染”表现（）A.切口红、硬结B.切口渗液培养阴性C.深筋膜层脓性引流D.术后7天体温38℃答案：C17.关于“抗菌涂层植入物”证据等级，正确的是（）A.1A级证据强烈推荐B.1B级证据推荐C.2B级条件推荐D.证据不足不推荐答案：C18.下列哪项不是“术前沐浴”最佳方案（）A.术前夜+术日晨各1次B.使用2%氯己定C.每次擦浴>5分钟D.用普通香皂即可答案：D19.关于“手术团队手部消毒”，下列哪项正确（）A.指甲需短、无指甲油B.普通肥皂洗手3分钟C.酒精擦手可替代刷手D.仅初级医生需刷手答案：A20.下列哪项属于“器官/腔隙感染”（）A.切口蜂窝织炎B.盆腔脓肿C.切口血清肿D.皮下脂肪液化答案：B21.关于“术后延长抗生素”叙述，正确的是（）A.可显著降低SSIB.增加耐药风险C.推荐>72小时D.清洁手术需>48小时答案：B22.下列哪项不是“患者教育”内容（）A.术后48小时可淋浴B.出现疼痛立即口服抗生素C.识别切口红肿渗液D.按时拆线答案：B23.关于“手术室环境”，正确的是（）A.换气次数≥15次/hB.温度18℃最佳C.湿度≥70%D.不需限制人员走动答案：A24.下列哪项属于“手术技巧”降低SSI措施（）A.延长手术时间B.尽量使用电刀C.轻柔组织操作D.多层缝合答案：C25.关于“抗菌药物管理”，正确的是（）A.术前可联合万古霉素常规预防B.择期结直肠手术需联合口服+静脉C.所有手术需覆盖真菌D.术后可随意更换广谱药答案：B26.下列哪项不是“术后监测指标”（）A.切口疼痛评分B.白细胞计数C.降钙素原D.血培养阳性率答案：D27.关于“肥胖患者SSI预防”，错误的是（）A.术前减重5%–10%B.延长抗生素至72小时C.术中加大切口牵开D.术后加强血糖控制答案：B28.下列哪项属于“抗菌药物预防禁忌”（）A.对头孢过敏史B.术前肾功能不全C.术前肝功能不全D.术前低蛋白血症答案：A29.关于“MRSA定植筛查”，循证推荐（）A.所有手术患者需筛查B.仅心胸外科需筛查C.高MRSA流行区可筛查D.筛查后无需去定植答案：C30.下列哪项不是“术后随访”要求（）A.术后30天电话随访B.植入物手术随访90天C.记录SSI至院感系统D.仅需随访至出院答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于SSI“核心预防措施”（）A.术前30分钟预防抗生素B.术中维持血糖<10mmol/LC.术区剃毛D.维持核心体温≥36℃E.术后延长抗生素至5天答案：ABD32.关于“氯己定擦浴”正确描述包括（）A.降低皮肤菌负荷B.术前夜+术日晨各1次C.可替代术前皮肤消毒D.对耳道有耳毒性禁用E.浓度通常为2%答案：ABE33.下列哪些情况需考虑万古霉素预防（）A.对β-内酰胺类过敏B.MRSA定植C.医院MRSA高发D.清洁手术无植入物E.心脏瓣膜手术答案：ABCE34.下列哪些属于“术中无菌技术”（）A.手套破损立即更换B.限制手术室门开关C.器械坠落后立即捡回使用D.手术衣潮湿加穿隔离衣E.参观人员距手术台≥30cm答案：ABDE35.下列哪些指标可用于SSI监测（）A.术后体温>38℃B.切口渗液培养阳性C.术后30天内再手术D.术后降钙素原>0.5ng/mLE.术后7天疼痛VAS>3分答案：ABCD36.关于“围手术期氧疗”正确的是（）A.适用于全麻气管插管患者B.FiO280%持续至术后2–6小时C.可降低SSI发生率D.对COPD患者禁用E.需监测血氧饱和度答案：ABCE37.下列哪些属于“患者自身因素”增加SSI（）A.BMI>30kg/m2B.糖尿病C.长期激素使用D.术前贫血E.术前淋浴答案：ABCD38.关于“抗菌缝线”叙述正确的是（）A.含三氯生涂层B.可降低SSI约30%C.适用于所有手术D.成本效果比良好E.不会诱导耐药答案：ABD39.下列哪些属于“术后切口护理”（）A.术后48小时内保持干燥B.每日观察敷料C.渗湿立即更换D.指导患者淋浴时避免浸泡E.常规使用口服抗生素答案：ABCD40.关于“SSI暴发调查”步骤包括（）A.定义病例B.计算attackrateC.采集环境标本D.关闭手术室E.实施干预并评价答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.SSI诊断标准中，浅表切口感染发生于术后________天内，深部及器官腔隙感染发生于术后________天内（植入物手术可延长至________天）。答案：30；30；9042.预防性抗生素给药时机为切皮前________分钟，万古霉素/氟喹诺酮类可提前至________分钟。答案：30–60；60–12043.术中维持患者核心体温≥________℃，血糖≤________mmol/L。答案：36；1044.手术室空气换气次数应≥________次/h，手术器械灭菌后存放有效期为________天（棉布包装）。答案：15；745.2%氯己定-酒精皮肤消毒作用时间需≥________分钟，碘伏作用时间需≥________分钟。答案：2；1.5–246.术后随访清洁手术至术后________天，植入物手术至________天。答案：30；9047.肥胖患者BMI≥________kg/m2，切口感染风险增加________倍。答案：30；1.5–2.048.MRSA去定植常用________鼻膏+________擦浴，疗程________天。答案：莫匹罗星；氯己定；549.抗菌缝线含________涂层，通过________机制抑制细菌。答案：三氯生；破坏细胞膜50.循证医学显示围手术期高流量氧疗FiO2________%可降低________%SSI风险。答案：80；25–30四、判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.术前1天剃毛比术日剃毛感染率更低。（）答案：F52.术后常规延长抗生素至7天可显著降低SSI。（）答案：F53.抗菌缝线可用于儿科手术。（）答案：T54.手术室湿度应控制在30%–60%。（）答案：T55.术前淋浴使用普通香皂与氯己定效果相同。（）答案：F56.术中血糖>12mmol/L需胰岛素干预。（）答案：T57.术后第3天更换敷料属于早期更换。（）答案：F58.对青霉素过敏患者可选用万古霉素预防。（）答案：T59.术后切口出现血清肿应立即敞开引流。（）答案：F60.SSI监测数据应每月反馈给手术科室。（）答案：T五、简答题（每题6分，共30分）61.简述手术部位感染（SSI）的三级诊断标准。答案：（1）浅表切口感染：术后30天内切口红、肿、热、痛或脓性分泌物，或培养阳性，排除缝线反应。（2）深部切口感染：术后30天内深筋膜层脓性引流或脓肿，或培养阳性，或再次手术清创。（3）器官/腔隙感染：术后30天内（植入物手术90天）累及除切口外的解剖腔隙，出现脓肿或培养阳性，或穿刺/手术证实。62.列举并简述5项“WHO全球SSI预防指南（2016）”核心推荐。答案：①术前30分钟预防性抗生素；②术中维持正常体温；③术中血糖控制<10mmol/L；④术前氯己定擦浴；⑤高流量氧疗（FiO280%）。63.简述“抗菌缝线”在SSI预防中的循证证据及适用场景。答案：Meta分析显示三氯生涂层缝线可降低SSI约25%–30%，成本效果比良好。WHO条件推荐用于各类手术，尤其清洁-污染、污染手术，无年龄限制，不增加耐药。64.简述“围手术期氧疗”实施方法及注意事项。答案：气管插管后立即给予80%FiO2，维持至术后2–6小时；COPD患者需权衡，监测SpO2≥96%，避免高碳酸血症；需与保温、血糖控制同步实施。65.简述“术后切口护理”关键要点。答案：术后48小时内保持干燥，不常规更换；每日评估红肿渗液；渗湿立即更换；出院前教育患者识别感染征象；指导淋浴时避免浸泡，轻轻拍干，发现异常及时就医。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.病例：男，58岁，BMI32kg/m2，2型糖尿病10年，HbA1c8.5%，拟行择期腹腔镜结直肠切除。问题：（1）列出3项术前SSI高危因素；（2）制定围手术期预防方案（抗生素选择、给药时机、术中措施、术后监测）。答案：（1）高危因素：肥胖、糖尿病、结直肠手术。（2）方案：抗生素：择期结直肠手术，术前30分钟静注头孢曲松2g+甲硝唑0.5g；对头孢过敏改用环丙沙星+甲硝唑。术中：维持核心体温≥36℃，血糖6–10mmol/L，FiO280%，使用抗菌缝线，限制手术时间。术后：监测血糖每6小时，切口每日评估，抗生素不再延长，术后48小时允许淋浴，出院前教育。67.病例：女，45岁，因子宫肌瘤行开腹子宫切除，手术时间2.5小时，术中出血400mL，术后第5天切口渗液，培养为MRSA。问题：（1）该SSI属于哪一类型？（2）可能的感染来源；（3）如何处置及防止类似事件？答案：（1）深部切口感染。（2）来源：患者自身MRSA定植、手术团队携带、手术室环境、术中保温/血糖失控。（3）处置：敞开引流、万古霉素抗感染、每日换药；暴发调查：筛查MRSA、环境采样、加强手卫生；预防：术前MRSA筛查+去定植、抗菌缝线、严格无菌、术后监测。68.病例：某院心脏外科半年内冠脉搭桥SSI率由1.5%升至4.2%，均为胸骨深部感染。问题：（1）如何开展流行病学调查；（2）提出干预措施并说明循证依据。答案：（1）步骤：定义病例（术后90天内胸骨深部感染）、时间地点人群分布、绘制流行曲线、采集病例对照、环境标本、评估手术流程。（2）干预：①术前MRSA去定植（莫匹罗星+氯己定），循证可降低SSI40%；②抗菌缝线关闭胸骨，WHO条件推荐；③术中高流量氧疗，Meta分析降低25%；④强化手卫生，使用含酒精速干手消；⑤反馈数据给手术团队，PDCA循环。69.病例：男，70岁，BMI24kg/m2，无基础病，行右侧人工全髋置换，术后第14天出现关节肿痛，穿刺液培养为金黄色葡萄球菌。问题：（1）该感染归属哪类SSI？（2）治疗原则；（3）如何向患者解释并制定后续随访计划。答案：（1）器官/腔隙感染（关节腔）。（2）原则：①静脉抗感染（克林霉素或万古霉素根据药敏）；②骨科与感染科联合评估是否保留假体（早期可清创+保留，晚期需取出）；③抗炎镇痛、制动。（3）解释：属于植入物相关感染，需长期抗生素及可能二次手术；随访：出院后每周门诊复查炎症指标、关节功能、影像，持续至少6个月，建立患者档案，纳入院感监测。七、计算题（每题10分，共20分）70.某科室2022年共开展胆囊切除800例，发生SSI16例，其中浅表10例、深部4例、器官腔隙2例。计算：（1）总SSI率；（2）各类构成比；（3）若目标基准为1.5%，是否超标？答案：（1）总SSI率=16/800×100%=2.0%。（2）浅表=10/16×100%=62.5%；深部=4/16×100%=25%；器官=2/16×100%=12.5%。（3）2.0%>1.5%，超标，需质量改进。71.某医院2023年1–6月共行结肠手术500例，预防性抗生素平均给药时机为切皮前45分钟，SSI率3.2%；7–12月通过质量改进将给药时机提前至切皮前25分钟，SSI率降至1.8%。计算：（1）绝对下降值；（2）相对下降百分比；（3）若每例SSI额外费用2万元，半年可减少多少直接经济损失？答案：（1）绝对下降=3.2%–1.8%=1.4%。（2）相对下降=1.4%/3.2%×100%=43.75%。（3）减少SSI例数=500×(3.2%–1.8%)=7例；节省费用=7×2万=14万元。