2026年护理三基医嘱单记录测试题含答案

2026年护理三基医嘱单记录测试题含答案1.单项选择题（每题1分，共20分）1.关于长期医嘱单的记录顺序，下列要求符合现行护理书写规范的是A.按医嘱开具时间先后顺序排列，长期医嘱停止后无需标注停止日期时间B.按医嘱类别顺序排列，即先长期医嘱后临时医嘱，同一类别医嘱按开具时间顺序排列，停止医嘱需由护士标注停止日期时间并签署全名C.所有医嘱一律按医生开具时间混合排列，长期医嘱仅需医生签名，护士无需核对签名D.临时医嘱必须转录到长期医嘱单上，长期医嘱失效后自动删除不需要保留记录2.护士处理医嘱时，发现开具的医嘱存在疑问，正确的处理方式是A.直接向开具医嘱的主管医师核对确认无误后方可执行B.结合自身临床工作经验修改错误后直接执行C.先按医嘱执行，后续找医生补充说明即可D.直接报告护士长，无需核对直接拒绝执行3.按照护理三基规范，临时医嘱的有效时间范围是A.12小时以内B.24小时以内C.48小时以内D.7天以内4.关于重整医嘱的操作规范，下列说法错误的是A.长期医嘱单内容超过3页，或者医嘱调整项目较多时需要重整医嘱B.重整医嘱时需要在原医嘱最后一行下方用红墨水笔横划一条线，标注“重整医嘱”字样C.重整后将原医嘱中尚未执行的长期医嘱按原开具日期顺序抄录，抄录完成后无需再次核对即可执行D.手术、分娩后的患者，需要在原医嘱最后一行下方用红笔标注“术后医嘱”“分娩后医嘱”，再重新开具记录新医嘱5.医嘱单记录中，关于药物类医嘱的执行记录要求，下列说法正确的是A.只需要记录药物通用名称，不需要记录剂量、用法、给药频次和时间B.药物名称可以使用科室通用的不规范缩写、代号，只要医护能识别即可C.执行毒麻、精神类特殊管理药品医嘱后，需要保留药品空安瓿核对，在医嘱单准确标注执行时间并双签名D.不同医师开具的同一药物医嘱可以合并记录在同一行医嘱栏内，节省记录空间6.护士完成临时医嘱执行后，需要在医嘱单记录的内容不包括下列哪项A.具体执行时间B.执行护士签名C.特殊医嘱的执行结果D.患者既往药物过敏史7.关于出院患者长期医嘱单的整理要求，下列说法正确的是A.医嘱单不需要存入住院病历，由科室统一保管销毁B.长期医嘱单中所有未停止的医嘱，护士需要标注“出院”字样，注明出院日期并签署全名C.撤销所有未执行的临时医嘱后直接丢弃，不需要保留记录D.出院患者的医嘱单整理后放入门诊病历，不需要存入住院病案8.下列医嘱选项中，属于典型长期医嘱的是A.青霉素80万UimstB.胸部正侧位X线片立即C.硝苯地平控释片20mgpoqdD.地西泮5mgposos9.关于计算机系统开具打印的医嘱单，下列核对要求正确的是A.打印出的医嘱单不需要护士再次核对签名，系统已经自动审核可直接执行B.每一班次交接班前都需要核对当班及当日所有开具、调整的医嘱，核对无误后在医嘱单或医嘱核对本上签名C.只有主班护士需要核对医嘱，其他责任护士不需要参与核对流程D.医嘱一经医生录入系统就不能修改，因此不需要再次人工核对10.临时备用医嘱（sos）的有效时间范围是A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时11.关于停止长期医嘱的处理操作，下列说法正确的是A.医生开具停止医嘱后，护士只需要在医嘱单上标注停止时间，不需要签名B.在原长期医嘱对应条目处注明停止日期时间，签署执行护士姓名，同时注销对应的治疗卡、服药卡、注射卡等执行单据C.直接在医嘱单上删除原医嘱记录，不需要保留停止操作的痕迹D.停止医嘱只需要护士操作，不需要告知患者或家属停药原因12.下列哪种情况，护士可以依法执行口头医嘱A.任何抢救过程中都可以直接执行B.医生不在岗，电话通知的日常给药医嘱C.紧急手术操作过程中、抢救急危重症患者的特殊情况下D.只要护士确认医嘱内容正确，就可以执行口头医嘱13.紧急情况下执行口头医嘱后，护士补记医嘱到医嘱单的法定要求时间是A.抢救结束后1小时内B.抢救结束后2小时内C.抢救结束后4小时内D.抢救结束后6小时内14.关于医嘱单上的医护人员签名要求，下列说法错误的是A.开具医嘱的医师需要签名，处理执行医嘱的护士也需要签名B.为节省时间，签名可以使用个人缩写代号，不需要签署全名C.签名字迹应当清晰可辨认，不得潦草涂改难以识别D.进修护士、实习护士执行医嘱需要带教护士核对确认后共同签名15.医嘱缩写“qod”对应的正确中文含义是A.每日一次B.隔日一次C.每日两次D.每日三次16.患者因病情需要转科治疗，原科室护士对医嘱的正确处理方式是A.在原长期医嘱最后一行下方用红笔标注“转科”字样，注明转科时间，所有未停止的原医嘱自动终止B.所有原医嘱直接转录带到新科室，不需要做任何标注处理C.直接销毁原医嘱单，由原科室医生重新开具所有医嘱后再转科D.只需要将临时医嘱转交到新科室，长期医嘱不需要交接17.医生开具错误医嘱后需要撤销，正确的处理操作是A.医生应当在错误医嘱上用红笔标注“取消”字样，签署医生全名和取消时间B.护士发现医嘱错误可以直接取消医嘱，不需要通知医生操作C.取消的医嘱直接涂改擦除，不需要保留原记录痕迹D.只有长期医嘱取消需要记录，临时医嘱取消不需要记录18.按照我国《医疗机构病历管理规定》，住院患者医嘱单的保存期限是A.10年B.30年C.15年D.永久保存19.护士处理医嘱的正确优先级顺序是A.先处理长期医嘱，再处理临时医嘱，最后处理即刻医嘱B.先处理即刻医嘱，再处理临时医嘱，最后处理长期医嘱C.先处理长期医嘱，再处理备用医嘱，最后处理临时医嘱D.一律按医嘱开具时间顺序处理，不需要区分优先级20.关于长期备用医嘱（prn）的记录要求，下列说法正确的是A.prn属于长期备用医嘱，有效时间24小时以上，每次执行后只需要记录执行时间和签名，不需要回告管床医生B.prn属于临时备用医嘱，有效时间12小时，执行后不需要做额外记录C.prn属于长期备用医嘱，有效时间24小时以上，每次执行后需要在医嘱单准确记录执行时间、签名，并及时告知管床医生评估病情D.prn医嘱不需要录入正式医嘱单，只需要护士自行在护理本上记录执行情况即可2.多项选择题（每题2分，共20分）1.下列医嘱内容中，属于长期医嘱范畴的有A.护理级别：二级护理B.饮食要求：低盐低脂糖尿病饮食C.治疗用药：缬沙坦80mg口服每日一次D.体位要求：平卧位制动2.关于口头医嘱的处理规范，下列说法正确的有A.除紧急情况外，护士不得执行口头医嘱B.抢救急危重症、手术操作过程中医生可以下达口头医嘱C.护士执行口头医嘱前，需要大声复述一遍医嘱内容，与医生核对无误后方可执行D.执行口头医嘱后需要保留用过的药物空安瓿、药瓶，抢救结束后及时补录医嘱3.下列哪些情况需要对医嘱进行重整操作A.长期医嘱单内容已满3页，无更多记录空间B.患者接受腹部大手术后，需要重新开具术后医嘱C.患者足月顺产后，需要重新开具产后医嘱D.患者住院期间病情变化大，医嘱调整项目超过三分之一4.护士每班交接班前需要核对的医嘱内容包括A.当日新开具的长期医嘱B.当日停止的长期医嘱C.当日开具并执行的临时医嘱D.各类备用医嘱5.医嘱单书写记录过程中，下列哪些行为是违反规范不允许的A.对记录错误进行涂改掩盖原痕迹B.挖补、剪贴医嘱单内容C.用修正液覆盖错误记录D.对错别字划双线修改后签署修改人姓名和时间6.关于临时医嘱的记录要求，下列说法正确的有A.各类常规辅助检查、特殊侵入性检查医嘱都属于临时医嘱B.临时医嘱执行完成后，护士需要准确标注执行时间并签署全名C.患者出院、转科、死亡医嘱都属于临时医嘱范畴D.临时医嘱有效时间不超过24小时，多数情况下只执行一次7.下列医嘱缩写对应的中文含义，正确的有A.st：即刻执行B.sos：临时备用，需要时执行C.prn：长期备用，需要时执行D.qh：每小时一次8.下列哪种医嘱开具后，需要医师双人核对后方可交护士执行A.大剂量化疗药物医嘱B.麻醉药品、第一类精神药品医嘱C.婴幼儿、儿童患者用药医嘱D.有药物过敏史患者的用药医嘱9.出院、转院患者的医嘱处理操作，正确的有A.停止所有长期医嘱，在长期医嘱单标注出院或转院的日期时间并签名B.注销所有对应的治疗卡、服药卡、注射卡、护理卡等执行单据C.将医嘱单按顺序整理后存入住院病案，随病历归档保存D.患者未用完的带药医嘱，直接交由患者带走自行使用即可10.下列行为中，属于医嘱单记录违规操作的有A.医嘱内容与患者病情不符，护士未告知医生自行修改后执行B.医生开具医嘱写错内容，直接涂改原记录后没有签名C.护士执行医嘱后漏签签名，发现后及时补签并注明补签日期D.同一医嘱需要两名护士分别执行操作，仅由一名护士签名3.判断题（每题1分，共10分）1.医嘱是医师根据患者病情和治疗需要拟定的书面诊疗嘱咐，由医护人员共同执行，医嘱单是住院病历的法定组成部分，具有法律效力。2.长期医嘱的有效时间在24小时以上，当医师开具停止医嘱后，原长期医嘱即失效。3.护士发现医嘱违反诊疗技术规范规定或患者病情实际情况，应当首先向开具医嘱的医师提出异议，必要时可向科室负责人或医疗机构医务管理部门报告。4.未执行的临时医嘱，护士不需要做任何处理，直接保留在医嘱单上即可。5.长期备用医嘱（prn）每次执行后，护士都需要在临时医嘱单上准确记录执行时间并签署全名。6.护士执行医嘱只需要核对医嘱内容的完整性，不需要核对患者姓名、药物过敏史、药物剂量等核心信息。7.计算机系统开具打印的医嘱单，医师不需要手工签署全名，仅需要系统电子签名即可生效执行。8.患者术前准备的各项医嘱，比如备皮、皮试、术前导尿等都属于临时医嘱范畴。9.重整医嘱时，护士抄录原未执行长期医嘱后，只需要单人核对无误即可执行，不需要双人核对。10.住院患者医嘱单的保存期限与住院病历一致，按照规定为30年。4.案例分析题（共50分）案例1：患者男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭”于2026年2月15日8:00收入院，管床医师张某于当日8:10开具以下医嘱：①二级护理；②低盐低脂饮食；③沙丁胺醇气雾剂2喷吸入prn；④头孢曲松钠2g静脉滴注qd；⑤胸部CT平扫立即；⑥动脉血气分析立即。值班护士李某于8:15接收处理该组医嘱，请结合案例回答以下问题：（1）请区分上述每一条医嘱的类型，分别说明所属医嘱类别。（12分）（2）请说明值班护士处理该组医嘱的正确操作流程。（15分）（3）若患者经治疗后病情好转，2月20日医师开具出院医嘱，护士对医嘱的正确处理操作是什么？（13分）案例2：患者女性，28岁，因“异位妊娠破裂出血”于2026年4月12日21:10急诊入院，入院时患者血压82/45mmHg，心率132次/分，意识模糊，立即送入手术室行急诊剖腹探查术，术中患者血压进一步下降至70/38mmHg，手术医师口头医嘱下达“去甲肾上腺素1mg静脉推注”，巡回护士当时直接抽取药物推注给药，术后患者生命体征平稳，安返病房，巡回护士因术后整理患者用物，于次日8:00接班后才补记该条医嘱。请结合案例回答以下问题：（1）该案例中护士执行口头医嘱的操作是否符合规范？请说明理由。（10分）参考答案：一、单项选择题1.B2.A3.B4.C5.C6.D7.B8.C9.B10.C11.B12.C13.D14.B15.B16.A17.A18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABD三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析题案例1问题1答案：①二级护理属于长期医嘱，有效时间24小时以上，需要医师开具停止医嘱后才失效；②低盐低脂饮食属于长期医嘱，是长期执行的护理饮食要求；③沙丁胺醇气雾剂2喷吸入prn属于长期备用医嘱，有效时间24小时以上，需要时执行，每次执行后需要记录；④头孢曲松钠2g静脉滴注qd属于长期医嘱，每日一次长期执行；⑤胸部CT平扫立即属于临时医嘱，有效时间24小时以内，立即执行一次；⑥动脉血气分析立即属于临时医嘱，有效时间24小时以内，立即执行一次。案例1问题2答案：值班护士处理该组医嘱的正确流程为：第一步，核对医嘱：护士接收医嘱后，首先核对所有医嘱的核心信息，包括患者姓名、床号、住院号，核对医嘱内容的完整性、准确性，确认药物名称、剂量、用法、频次无误，确认没有疑问和错误，若存在歧义必须第一时间联系开具医嘱的医师确认；第二步，按优先级处理医嘱：先处理即刻执行的临时医嘱，即先安排护士立即采集动脉血气标本送检，通知放射科准备检查，推送患者完成胸部CT检查，两项医嘱执行完成后，分别在临时医嘱单标注准确的执行时间并签署护士全名；第三步，处理长期医嘱：分别将二级护理、低盐低脂饮食、头孢曲松钠qd、沙丁胺醇prn录入护士站执行系统，制作对应的护理卡、治疗卡、服药卡，通知责任护士落实护理分级、饮食指导，安排每日的输液用药，在长期医嘱单标注所有长期医嘱的起始执行时间，签署处理护士姓名；第四步，每班核对：处理完成后，本班下班前再次核对所有新开医嘱，确认无误后在医嘱核对本签名，对长期备用医嘱prn，需要当面告知患者和家属沙丁胺醇气雾剂的使用指征和方法，明确出现喘息不适时可随时呼叫护士给药，每次给药后都会及时记录执行情况。案例1问题3答案：患者出院时医嘱处理的正确操作：第一步，医师开具出院临时医嘱后，护士首先停止所有未停止的长期医嘱，在长期医嘱单每一条未停止的长期医嘱对应位置，标注停止日期时间，或者在长期医嘱最后一行下方用红笔横杠标注“出院”字样，注明出院的年、月、日，签署护士全名；第二步，注销所有对应的治疗卡、服药卡、护理卡、饮食卡等执行单据，整理所有执行医嘱的记录，确认所有执行过的医嘱都有完整的签名和时间记录；第三步，整理医嘱单，