2026年病理生理学病理变化题附答案

2026年病理生理学病理变化题附答案名词解释题（每道3分，共15分）1.干酪样坏死2.早期肝癌3.环形红斑4.慢性肺淤血5.伤寒小结参考答案：1.干酪样坏死：是凝固性坏死的特殊类型，主要见于结核分枝杆菌感染引发的坏死病灶，属于变质性病理变化，大体观察下病灶外观呈淡黄色、质地松软细腻，性状类似干酪因此得名；镜下病理变化特点为原有组织结构轮廓完全消失，病灶整体呈现为无定形的颗粒状红染物质，大多不见原组织细胞的完整核结构与核碎片残留，和一般性凝固性坏死仍保留原有组织轮廓的特点存在明显差异，部分病程较长的干酪样坏死病灶可继发营养不良性钙化灶形成。2.早期肝癌：也称为小肝癌，指单个癌结节直径≤3cm，或两个相邻癌结节直径总和≤3cm的原发性肝癌，病理变化特点为：大体观察下癌结节多呈规整球形，边界清晰，切面质地均匀一致，极少出现明显的出血坏死，部分体积较小的癌结节仅略隆起于肝包膜表面；镜下观察多为高分化肝细胞癌，癌细胞排列多保留类似正常肝小叶的条索状结构，细胞异型性较低，病理性核分裂象少见，很少侵犯周围肝组织内的门静脉分支等脉管结构，转移率极低。3.环形红斑：是风湿病皮肤病变的典型表现，多见于风湿热活动期患者，好发于躯干和四肢近端皮肤，病理变化为真皮层皮下结缔组织发生变质渗出性改变，病灶局部小动脉出现血管壁纤维素样坏死，血管周围可见淋巴细胞、浆细胞散在渗出浸润，病灶中央病变逐渐消退，边缘炎性隆起形成环形外观，大体表现为淡红色环形红晕，直径多在1cm左右，多无明显疼痛瘙痒症状，病变具有自限性，消退后多不留色素沉着或皮肤瘢痕。4.慢性肺淤血：多由慢性左心衰竭引起，左心腔内压力升高阻碍肺静脉回流，造成肺静脉持续淤血，病理变化：大体观察肺体积增大，重量增加，包膜紧张，颜色呈暗红棕色，质地变硬，切面可挤出多量暗红色泡沫状血性液体；镜下观察可见肺泡壁毛细血管高度扩张充血，肺泡腔内可见大量漏出的红细胞和蛋白性水肿液，肺泡间隔因纤维组织增生逐渐增厚，长时间淤血状态下，肺泡腔内的红细胞被巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素颗粒，这种吞噬含铁血黄素的巨噬细胞称为心力衰竭细胞，长期慢性肺淤血最终会导致肺间质纤维组织大量增生，合并含铁血黄素广泛沉积，使肺组织质地变硬颜色呈棕褐色，称为肺褐色硬化。5.伤寒小结：也称为伤寒肉芽肿，是伤寒病的特征性病理变化，伤寒杆菌感染后，单核巨噬细胞系统增生，病灶内吞噬伤寒杆菌、红细胞、淋巴细胞和坏死细胞碎片的巨噬细胞（即伤寒细胞）聚集形成结节状病灶，即为伤寒小结；大体观察病灶体积较小，肉眼难以分辨，镜下观察病灶由大量增生的伤寒细胞聚集而成，周边少有明显纤维组织包绕，病灶中央多无明显凝固性坏死，伤寒小结是伤寒病的病理确诊依据，多出现在肠道肠系膜淋巴结、肝、脾、骨髓等单核巨噬细胞系统器官中。单项选择题（每道2分，共20分）1.病毒性肝炎肝细胞最常见的基本病理变化是下列哪一项：A.肝细胞凝固性坏死B.肝细胞液化性坏死C.肝细胞嗜酸性坏死D.肝细胞干酪样坏死2.高血压病良性期患者肾脏大体病理变化特点是：A.肾脏体积缩小，表面凹凸不平呈大瘢痕性固缩肾B.肾脏体积增大，表面光滑，皮质增厚C.肾脏体积缩小，表面呈均匀弥漫的细颗粒状D.肾脏体积缩小，皮质出血坏死多发3.胃溃疡病最常见的发病部位及溃疡底部四层病理结构从内到外顺序正确的是：A.胃小弯近幽门侧，渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层B.胃大弯侧，坏死层、渗出层、肉芽组织层、瘢痕层C.胃贲门侧，渗出层、肉芽组织层、坏死层、瘢痕层D.胃体部大弯侧，渗出层、坏死层、瘢痕层、肉芽组织层4.快速进行性肾小球肾炎，其特征性病理变化是：A.肾小球系膜细胞增生B.肾小球内皮细胞增生C.肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体D.肾小球基底膜增厚呈钉突状5.大叶性肺炎灰色肝样变期的病理变化特点哪项描述正确：A.肺泡腔内大量红细胞渗出，肺组织呈暗红色B.肺泡腔内大量纤维素和中性粒细胞渗出，肺组织呈灰白色C.肺泡壁破坏，肺泡腔内大量脓性渗出物D.病灶边缘肺泡代偿性肺气肿，纤维素未完全溶解吸收6.动脉粥样硬化脂纹期病灶镜下的主要病理成分是：A.泡沫细胞B.胆固醇结晶C.纤维组织帽D.钙盐沉积7.浸润性导管癌（乳腺癌最常见病理类型）常见的大体病理变化是：A.肿块边界清楚，质地柔软，切面呈灰白色B.肿块边界不清，质地硬，切面呈灰白砂粒状，常侵犯皮肤导致乳头下陷C.肿块呈囊性，边界清楚，切面有出血坏死D.肿块位于乳头下方，质地柔软，边界清楚8.流行性乙型脑炎的病变性质是变质性炎，其主要病理变化不包括下列哪一项：A.神经细胞变性坏死B.软化灶形成C.蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出D.血管周围淋巴细胞浸润形成血管套9.肝硬化典型假小叶的病理特点不包括下列哪项：A.假小叶内肝细胞排列紊乱，可有变性坏死再生B.假小叶中央静脉缺如、偏位或者多个中央静脉C.假小叶周围由纤维组织包绕D.假小叶内可见完整的肝小叶结构，汇管区结构正常10.绒毛膜癌最具特征性的病理变化是：A.癌细胞分化好，可见完整的绒毛结构B.癌细胞异型性大，无间质血管，无绒毛结构C.病灶出血坏死少见，质地偏硬D.多来源于卵巢生殖细胞，很少发生血道转移参考答案：1.C解析：病毒性肝炎属于变质性炎症，肝细胞坏死分为溶解性坏死和嗜酸性坏死，其中嗜酸性坏死是单个肝细胞的凋亡，是病毒性肝炎最常见的病理变化，广泛溶解性坏死仅发生在重型肝炎，不属于最常见类型，凝固性坏死多见于实质器官缺血性坏死，干酪样坏死仅见于结核分枝杆菌感染病灶，因此选C。2.C解析：良性高血压病患者长期全身细小动脉硬化，导致肾单位发生缺血性萎缩，最终形成原发性颗粒性固缩肾，大体病理变化为双肾对称性体积缩小，重量减轻，质地变硬，表面呈现均匀弥漫的细颗粒状，切面肾皮质变薄，皮髓质分界模糊；大瘢痕性固缩肾是肾动脉粥样硬化或慢性肾盂肾炎的病理表现，因此选C。3.A解析：胃溃疡多发生在胃小弯近幽门处，尤以胃窦部最为多见，典型胃溃疡溃疡底部从内到外的四层病理结构依次为：表层渗出层（由白细胞、纤维素等炎性渗出物组成），其下为坏死层（由无结构的坏死组织碎片组成），再下层为新鲜肉芽组织层，最底层为陈旧的瘢痕组织层，瘢痕组织常累及肌层甚至浆膜层，因此选A。4.C解析：快速进行性肾小球肾炎也称为新月体性肾小球肾炎，病理特征为多数肾小球球囊壁层上皮细胞增生，合并单核细胞浸润，形成特征性新月体结构，早期为细胞性新月体，后期逐渐发展为纤维性新月体，最终导致肾小球硬化；肾小球系膜细胞增生见于系膜增生性肾小球肾炎，内皮细胞增生见于急性弥漫性增生性肾小球肾炎，基底膜钉突状改变见于膜性肾病，因此选C。5.B解析：大叶性肺炎的病理过程分为四期，充血水肿期肺泡内大量水肿液和少量红细胞渗出，红色肝样变期肺泡腔内大量红细胞和纤维素渗出，肺组织呈暗红色；灰色肝样变期肺泡腔内红细胞被巨噬细胞吞噬溶解吸收，大量纤维素和中性粒细胞渗出，肺组织质地变硬呈灰白色，因此选B；肺泡壁破坏伴大量脓性渗出是小叶性肺炎的病理特点，未完全吸收的纤维素渗出是溶解消散期的表现。6.A解析：动脉粥样硬化病变过程分为脂纹期、纤维斑块期、粥样斑块期、继发性改变四个阶段，脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，镜下观察病灶主要由吞噬大量脂质的泡沫细胞聚集形成，泡沫细胞多来源于血液中的单核细胞和血管壁的平滑肌细胞，胆固醇结晶、纤维组织帽、钙盐沉积都是中晚期病变的病理成分，因此选A。7.B解析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，癌细胞突破导管基底膜向间质浸润，大体病理变化为肿块形态不规则，边界不清，质地偏硬，与周围组织粘连，切面呈灰白色实体状，常可见散在砂粒样钙化，癌细胞侵犯乳腺Cooper韧带时，导致韧带缩短牵拉乳头，引起乳头下陷，侵犯皮肤淋巴管可引起橘皮样外观，因此选B。8.C解析：流行性乙型脑炎是乙型脑炎病毒引起的脑实质变质性炎症，主要病理变化包括神经细胞变性坏死、特征性筛状软化灶形成、血管周围淋巴细胞浸润形成血管套、小胶质细胞增生形成胶质小结，蛛网膜下腔大量中性粒细胞渗出是流行性脑脊髓膜炎（化脓性炎症）的病理变化，不属于乙脑的病变范畴，因此选C。9.D解析：假小叶是肝硬化的特征性病理变化，是正常肝小叶结构被破坏后，增生的纤维组织将原有肝小叶分割包绕，或再生的肝细胞结节被纤维组织包绕形成的结构，典型假小叶的特点是：假小叶内肝细胞排列紊乱，可见肝细胞变性、坏死、再生，中央静脉缺如、偏位或出现多个中央静脉，假小叶周边有增生的纤维组织包绕，纤维间隔内可见慢性炎细胞浸润，假小叶内不存在完整正常的肝小叶和汇管区结构，因此选D。10.B解析：绒毛膜癌是滋养细胞来源的高度恶性肿瘤，特征性病理变化为癌细胞由细胞滋养层和合体滋养层两种异型性明显的癌细胞组成，肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养，病灶不形成完整的绒毛或水泡状结构，肿瘤组织出血坏死非常明显，很早就会发生血道转移，因此选B。多项选择题（每道4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于肉芽组织的病理变化描述正确的有：A.肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成B.肉眼观察肉芽组织呈鲜红色颗粒状，质地柔软湿润，触之易出血C.肉芽组织内含有数量不等的炎细胞，可吸收坏死组织和异物D.成熟后的肉芽组织最终会转化为瘢痕组织E.肉芽组织神经丰富，损伤修复过程中常伴明显疼痛2.风湿病的基本病理变化分为变质渗出期、增生期、瘢痕期，下列属于增生期特征性病理变化的有：A.结缔组织发生纤维素样坏死B.出现阿绍夫细胞（风湿细胞）C.形成阿绍夫小体（风湿小体）D.病灶发生纤维化形成瘢痕E.大量中性粒细胞渗出浸润3.下列关于肺气肿的病理变化描述正确的有：A.大体观察肺体积显著增大，边缘钝圆，颜色苍白，质地柔软弹性差，指压后凹陷不易消退B.镜下观察肺泡扩张，肺泡间隔变窄断裂，相邻肺泡融合形成大小不等的大囊泡C.肺泡间隔毛细血管数量减少，肺小动脉内膜纤维性增厚D.慢性支气管炎引起的肺气肿多为全小叶型肺气肿E.α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿多为小叶中央型肺气肿4.下列属于流行性脑脊髓膜炎病理变化的有：A.病变主要累及脑脊髓膜，脑实质一般不受明显累B.蛛网膜下腔大量脓性渗出物积聚C.脑实质可见多发筛状软化灶D.炎性渗出物可引起颅内压升高，严重者可发生脑疝E.病变多累及大脑顶叶、额叶的脑膜5.溃疡型胃癌和良性胃溃疡病肉眼病理变化对比，属于溃疡型胃癌特点的有：A.溃疡直径多大于2cmB.溃疡边缘不整齐，隆起呈火山口状C.溃疡底部凹凸不平，常有出血坏死D.溃疡周围黏膜皱襞向溃疡集中E.溃疡形状不规则，多不呈圆形或椭圆形参考答案：1.ABCD解析：肉芽组织是组织损伤修复过程中新生的纤维结缔组织，基本结构为新生毛细血管、增生的成纤维细胞、数量不等的炎细胞，大体表现为鲜红色颗粒状，柔软湿润，触之易出血，肉芽组织的功能包括吸收坏死组织、清除异物，为组织再生提供营养，最终成熟后会转化为瘢痕组织，肉芽组织内没有新生神经纤维分布，因此损伤修复过程中不会出现明显疼痛，E选项错误，ABCD均正确。2.BC解析：风湿病增生期也称为肉芽肿期，特征性病理变化就是形成风湿小体（阿绍夫小体），风湿小体由聚集的阿绍夫细胞（风湿细胞）、少量炎细胞组成，结缔组织纤维素样坏死是变质渗出期的病理改变，病灶纤维化形成瘢痕是瘢痕期的病理改变，因此BC正确。3.ABC解析：肺气肿的大体病理变化为肺体积显著增大，边缘钝圆，颜色苍白，质地柔软弹性差，指压后凹陷不易消退；镜下观察可见肺泡扩张，肺泡间隔变窄断裂，相邻肺泡融合形成大小不等的囊泡，肺泡间隔毛细血管数量减少，肺小动脉内膜发生纤维性增厚，因此ABC正确；慢性支气管炎阻塞气道引起的肺气肿多为小叶中央型，以呼吸性细支气管扩张为核心，α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿多为全小叶型，因此DE选项错误，正确答案为ABC。4.ABDE解析：流行性脑脊髓膜炎是脑膜炎双球菌引起的化脓性炎症，病变主要累及脑脊髓膜，脑实质一般不会出现明显的灶性病变，蛛网膜下腔内大量脓性渗出物积聚，病变以大脑顶叶、额叶的脑膜最为明显，大量渗出物导致颅内压升高，严重者可诱发脑疝形成，多发筛状软化灶是流行性乙型脑炎脑实质的特征性病变，不属于流脑的病理变化，因此C错误，ABDE均正确。5.ABCE解析：溃疡型胃癌大体病理特点为：溃疡直径多大于2cm，形状不规则，边缘不整齐隆起呈火山口状，底部凹凸不平，常有出血坏死，溃疡周围黏膜皱襞中断，呈结节状肥厚，良性胃溃疡周围黏膜皱襞会向溃疡集中，因此D选项错误，ABCE均正确。简答题（每道10分，共20分）1.简述原发性肺结核病与继发性肺结核病的病理变化差异。参考答案：原发性肺结核病是机体第一次感染结核杆菌引起的肺结核病，多发生于儿童，病理变化特点为：①原发灶多位于肺上叶下部、下叶上部靠近胸膜处，通常为单个原发灶，直径多在1cm左右，病灶初始为渗出性病变，继而发生干酪样坏死；②病变扩散过程中，结核杆菌沿淋巴管扩散，引发结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核，原发灶、结核性淋巴管炎、肺门淋巴结结核共同构成原发综合征，是原发性肺结核病的特征性病理变化；③绝大多数原发性肺结核病病灶会逐渐纤维化、钙化愈合，仅少数免疫力低下者会发生血道播散，引发全身粟粒性结核。继发性肺结核病是机体再次感染结核杆菌引起的肺结核病，多发生于成人，病理变化特点为：①病变多起始于肺尖部，右侧肺尖更为多见；②病变以变质渗出为主，容易发生干酪样坏死和空洞形成，病程长，病情反复，新旧病灶交替存在；③病变主要沿支气管在肺内扩散，很少沿淋巴道、血道扩散，肺门淋巴结一般无明显结核病变；④继发性肺结核病分为局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球、结核性胸膜炎多个病理类型，其中慢性纤维空洞型肺结核会导致肺组织广泛破坏、大量纤维增生，最终发展为肺硬变，严重影响肺功能。2.简述新月体性肾小球肾炎的病理变化特点。参考答案：新月体性肾小球肾炎也称为快速进行性肾小球肾炎，以大部分肾小球形成新月体为核心特征，病理变化可分为大体、光镜、电镜三个层面：①大体观察：双肾体积对称性增大，颜色苍白，肾表面可有点状出血灶，切面可见肾皮质增厚，皮髓质分界清晰；②光镜观察：病变累及绝大多数肾小球，50%以上的肾小球会出现新月体结构，新月体是肾小球球囊壁层上皮细胞增生，加上渗出的单核巨噬细胞、中性粒细胞等炎症细胞共同组成的新月形结构，病变早期为细胞性新月体，以细胞成分为主，随病变进展，纤维组织逐渐增生，转变为纤维-细胞性新月体，最终完全纤维化形成纤维性新月体；新月体压迫肾小球毛细血管袢，导致球囊腔闭塞，肾小球毛细血管塌陷，最终引起肾小球硬化；③电镜观察可见肾小球基底膜出现断裂、缺损，部分亚型可见电子致密物沉积，免疫荧光检查可分为线性荧光、颗粒状荧光、无荧光三种类型，对应不同的发病机制。论述题（共25分）论述动脉粥样硬化粥样斑块期的病理变化及常见继发性改变。参考答案：动脉粥样硬化是大中动脉内膜发生脂质沉积、纤维组织增生、斑块形成，进而导致动脉壁增厚变硬、管腔狭窄的血管病变，发展至粥样斑块期属于病变的中晚期，其基本病理变化可分为大体和镜下两个层面：首先，大体观察可见动脉内膜面有明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块，切面可见斑块表层为质地偏韧的灰白色纤维帽，纤维帽下方为大量黄色粥样的脂质坏死物质，斑块多向深部累及动脉壁中膜，导致中膜平滑肌受压萎缩，动脉壁变薄，弹性显著下降。其次，镜下病理变化可见：斑块表层为发生玻璃样变的纤维组织构成纤维帽，纤维帽下方可见大量无定形的坏死崩解物质，其中混有大量脂质，镜下可见胆固醇结晶形成的针状空隙，还可见不同程度的钙盐沉积，坏死灶周边可见肉芽组织增生，可见少量残留的泡沫细胞和淋巴细胞浸润，动脉壁中膜因斑块长期压迫，平滑肌细胞萎缩，弹力纤维破坏断裂，中膜变薄，外膜可见新生毛细血管生成，伴随不同程度的纤维组织增