2026年保护具应用测试题含答案

2026年保护具应用测试题含答案一、单项选择题（每题只有1个正确答案，每题2分）1.保护具临床应用的核心首要目的是A.预防患者发生坠床等跌倒事件B.保障患者安全，预防各类意外伤害发生C.限制患者活动，降低护理工作难度D.避免患者抓伤自身皮肤创面2.根据2024年中华护理学会发布《住院患者约束护理实践指南》，下列哪种情况不属于保护具应用的适应症A.全麻术后麻醉未清醒，存在烦躁不安的患者B.重度精神分裂症急性期，存在明确自伤、伤人倾向的患者C.全麻清醒、生命体征平稳的术后患者，因疼痛不愿配合输液，自行拔除针头后医护欲限制其活动D.躁动不安的老年脑梗死偏瘫患者，存在明确坠床风险3.根据最新约束护理指南要求，临床使用约束带持续约束时，放松约束带的频率和每次放松时长要求是A.每1小时松开一次，每次放松5~10分钟B.每2小时松开一次，每次放松15~30分钟C.每3小时松开一次，每次放松20~30分钟D.每4小时松开一次，每次放松30~60分钟4.临床中宽绷带约束最常用于固定的部位是A.头肩部B.手腕和踝部C.膝部D.腰部5.使用保护具约束患者肢体时，对肢体摆放位置的要求是A.维持肢体功能位B.维持肢体伸直体位C.维持肢体屈曲体位D.按照患者意愿摆放舒适体位即可6.下列关于保护具使用操作的描述，哪项是错误的A.使用保护具前常规评估患者年龄、意识状态、肢体活动能力及皮肤情况B.为防止患者挣脱约束带，需将约束带打结处打死结固定C.约束过程中需按时观察约束部位末梢血液循环情况D.需准确记录约束的原因、开始时间、约束部位及每次放松时间7.对于2岁以下高热惊厥发作期的烦躁患儿，预防坠床最优先选择的保护具是A.双侧封闭式床挡B.全身约束带C.手腕约束带D.肩部约束带8.支被架临床最常用于下列哪类患者A.深度昏迷卧床患者B.脑卒中偏瘫卧床患者C.大面积烧伤暴露疗法患者D.下肢骨折牵引固定患者9.根据保护具应用的知情同意要求，下列哪项流程是错误的A.紧急抢救情况下无法及时获得知情同意，可以先实施约束，随后6小时内补开医嘱并补签知情同意书B.意识清楚、具备完全民事行为能力的患者，需要获得患者本人知情同意后方可约束C.意识障碍、无完全民事行为能力的患者，需要获得其法定监护人或授权委托人知情同意D.只要医师开具了约束医嘱，就可以直接实施约束，不需要再获得患方知情同意10.患者约束过程中，责任护士发现约束部位肢体出现皮肤青紫、患者主诉麻木发凉，此时最先应采取的措施是A.立即报告管床医师处理B.对局部皮肤进行按摩促进血液循环C.立即松开约束带，解除局部压迫D.更换约束部位后重新固定约束11.临床中肩部约束带的主要作用是A.限制患者上肢活动B.限制患者坐起C.防止患者坠床D.限制患者下肢活动12.下列哪类患者禁止使用躯干及肢体约束A.哮喘急性发作，端坐呼吸无法耐受平卧的患者B.全麻术后未清醒，存在烦躁躁动的患者C.精神分裂症急性期躁动，存在伤人倾向的患者D.关节脱位复位后需要维持固定体位的患者13.成人使用约束带约束肢体时，合适松紧度的判断标准是A.约束带下方能够伸入1~2根手指B.约束带下方能够伸入3~4根手指C.约束带完全贴紧皮肤，无空隙D.约束带下方能够伸入整个手掌14.下列关于床挡使用的描述，哪项是错误的A.所有住院卧床患者卧床期间都必须常规拉起双侧床挡B.床挡安装完成后必须检查其牢固性，确认无松动后方可离开C.为卧床患者翻身操作时，可以暂时放下单侧床挡D.翻身等操作完成后，需要立即将床挡拉起复位固定15.保护具使用的护理记录内容不包括下列哪项A.约束的原因、开始约束的时间B.约束部位的皮肤及血液循环情况C.患者家属的既往病史及联系方式D.松开约束的时间、松开后的局部观察结果二、多项选择题（每题有2个及以上正确答案，多选少选错选均不得分，每题3分）1.保护具临床应用的适应症包括下列哪些A.麻醉手术过程中及术后麻醉未清醒、意识不清烦躁不安的患者B.存在明确坠床风险的意识障碍、肢体活动障碍患者C.存在自伤、自杀、拔管伤人倾向的精神疾病或躁动患者D.为了降低医护工作难度，对轻症可配合患者常规使用保护具E.因治疗需要，必须固定患者局部肢体位置的患者2.下列关于保护具使用的注意事项，符合最新指南要求的有A.使用保护具约束前必须获得医师开具的医嘱，紧急抢救情况下可先使用后24小时内补开医嘱B.保护具约束只能短期使用，禁止无指征长期持续约束C.使用约束时必须将患者肢体放置于功能位，保障患者基础舒适度D.约束过程中至少每30分钟观察一次约束部位的末梢血液循环情况E.每次约束必须准确记录相关信息，每班护理交接必须交接约束情况3.下列物品中属于临床常用保护具的有A.床挡B.各类约束带C.支被架D.腋下拐杖E.四脚助行器4.使用约束带约束患者后，需要观察的内容包括下列哪些A.约束部位皮肤的颜色、温度B.约束部位有无肿胀、麻木、疼痛等异常表现C.约束部位远端肢体的自主活动能力D.约束带的松紧度是否符合要求E.患者的意识状态、生命体征有无异常改变5.下列哪些情况属于保护具约束的绝对禁忌症A.严重支气管哮喘急性发作，端坐呼吸无法平卧，缺氧症状明显B.颜面部浅Ⅱ度烧伤，需要暴露创面治疗C.严重凝血功能障碍，血小板计数<10×10^9/L，全身多发皮肤瘀斑瘀点D.精神分裂症急性发作，存在明确伤人倾向E.全麻术后未清醒，自主呼吸未完全恢复6.下列关于保护具应用的伦理和法律要求，描述正确的有A.任何情况下都不得将约束带等保护具作为惩罚患者的手段使用B.持续约束患者期间必须安排专人看护，不得约束后脱离看护C.只要患者家属提出要求，就可以对清醒不配合治疗的患者进行约束D.患者病情好转，符合解除约束指征时，必须立即解除约束E.使用约束期间，必须定期评估是否仍存在继续约束的必要性，无指征立即解除7.支被架临床应用的适应症包括下列哪些A.大面积烧伤暴露疗法的患者B.下肢瘫痪卧床患者，避免被子压迫肢体影响血液循环C.下肢血管手术后需要维持肢体抬高体位，避免被子压迫伤口的患者D.长期卧床昏迷瘫痪患者，预防足下垂畸形E.胸背部烧伤患者，需要暴露创面避免受压8.针对儿童患者使用保护具，下列做法正确的有A.婴幼儿进行侵入性检查或治疗时，可以根据治疗需要使用全身约束法固定体位B.儿童皮肤娇嫩，使用约束带的松紧度要比成人适当放松，避免损伤皮肤C.儿童约束部位必须加用加厚柔软衬垫，避免摩擦损伤皮肤D.儿童约束后需要每1小时观察一次局部血液循环，频率低于成人即可E.儿童不得长期持续约束，必须每1.5小时松开一次活动肢体三、案例分析题（每题20分）1.患者男性，68岁，因“高血压性脑出血术后3天”收入重症监护病房治疗，患者浅昏迷，生命体征相对平稳，GCS评分为8分，存在明显烦躁不安，多次自行拉扯经口气管插管、中心静脉输液管路，反复调整镇静药物剂量后镇静效果仍不佳，无法有效控制患者躁动，管床医师经评估后开具医嘱，予以四肢约束带持续约束，责任护士准备实施操作。请回答以下问题：（1）该患者实施约束前，需要完成哪些准备工作？（2）该患者使用约束带约束过程中，操作要点和主要注意事项有哪些？2.患者女性，28岁，因“重度妊娠高血压综合征、先兆子痫”急诊行剖宫产术后第2天，术后留置腹腔引流管1根、留置尿管1根，患者意识清楚，具备完全民事行为能力，因术后腹部伤口疼痛明显，情绪异常烦躁，多次试图坐起身拔除引流管，责任护士评估后确认患者存在明确拔管、坠床风险，经主管医师批准，告知患者及家属约束相关风险、目的及注意事项后，获得知情同意准备使用保护具。请回答以下问题：（1）该患者最适宜选择哪几种保护具？说明选择的理由。（2）临床中如何判断保护具约束的松紧度是否合适？3.患儿男性，1岁6个月，因“支气管肺炎合并高热”入院，入院时患儿体温39.9℃，突发惊厥发作，意识不清，四肢强直性抽搐，烦躁不安，医嘱予以地西泮止惊、吸氧降温治疗，护士需要采取保护措施预防患儿发生意外伤害。请回答以下问题：（1）该患儿预防坠床首选哪种保护具？如需控制患儿肢体抽搐，防止患儿抓伤自身，需要选择哪种保护具？（2）该患儿使用保护具过程中，需要特别注意哪些问题？参考答案---一、单项选择题1.B2.C3.B4.B5.A6.B7.A8.C9.D10.C11.B12.A13.A14.A15.C二、多项选择题1.ABCE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.AC6.ABDE7.ABCDE8.ABC三、案例分析题1.（1）该患者约束前需完成的准备工作包括：①全面评估：评估患者的意识状态、烦躁程度、肢体活动能力、皮肤完整性、凝血功能，确认符合约束适应症，无约束禁忌症，同时评估需要约束的部位、适合的约束类型，排除不当约束风险；②知情同意：因患者浅昏迷，不具备自主知情同意能力，需要向患者的法定监护人或授权委托人清晰说明约束的目的、必要性、可能存在的不良反应与风险，获得书面知情同意，若情况紧急无法及时沟通，可先实施约束，6小时内完成补签知情同意与补开医嘱流程；③物品准备：准备匹配患者肢体围度的四肢约束带，在约束部位提前备好柔软加厚衬垫，检查约束带的完整性、牢固性，确认无破损、脱线、弹性下降等问题；④医嘱核对：核对管床医师开具的约束医嘱，确认医嘱信息与患者、约束部位匹配，排除无医嘱违规操作的可能。（2）操作要点和注意事项包括：①体位摆放：操作前帮助患者摆放四肢于生理功能位，保障患者基础舒适度，避免长时间非功能位摆放引发关节僵硬、肌肉拉伤；②规范固定：在约束部位平整垫好准备好的衬垫，将约束带另一端系于床架的牢固部位而非床栏，打结时打活结方便随时松开，禁止打死结，调整松紧度至约束带下方可顺利伸入1~2根手指，既避免过紧压迫血管神经，也避免过松导致患者挣脱；③动态监测：约束过程中至少每30分钟观察一次约束部位的皮肤颜色、温度、末梢感觉及自主活动情况，确认无紫绀、麻木、肿胀、冰凉等异常表现；④定时放松：要求每2小时松开约束带一次，每次放松15~30分钟，放松时帮助患者被动活动肢体，按摩受压部位促进血液循环，同时重新评估患者的躁动程度与镇静效果，若患者烦躁已经得到控制，符合解除约束指征，直接解除约束不需要重新固定；⑤规范记录交接：准确记录约束的原因、开始时间、约束部位，每次观察、放松的时间，约束部位皮肤情况，每班床头交接时必须重点交接约束相关情况，不得遗漏；⑥符合伦理要求：任何情况下不得将约束作为惩罚患者的手段，持续约束期间每日评估是否仍存在约束指征，只要无继续约束的必要，立即解除约束，禁止无指征长期持续约束。2.（1）该患者最适宜选择的保护具组合为：双侧床挡+双侧手腕约束带。选择理由：①患者烦躁不安，存在起身坠床的明确风险，双侧封闭式床挡可以有效阻挡患者坠床，是目前临床预防坠床最安全有效的基础保护用具，对患者活动限制最小；②患者的核心风险是自行用手拉扯、拔除引流管，仅约束双侧手腕即可限制患者上肢的活动幅度，达到预防拔管的目的，不需要约束患者下肢或全身，能够最大程度减少对患者日常活动的限制，提升患者术后的舒适度；③患者意识清楚，具备自主感知能力，手腕约束对患者的呼吸、翻身等基础活动影响极小，不容易引发患者的抵触情绪，接受度更高，符合最小约束的原则。（2）判断约束松紧度是否合适的标准为：①触感判断：约束固定完成后，将一根手指伸入约束带与皮肤之间，若可以顺利伸入，且没有明显的紧绷压迫感，说明松紧合适，一般成人要求约束带下方可伸入1~2根手指，儿童可适当放宽，但最多不超过2根手指；②症状观察：观察约束部位远端肢体，如果远端肢体没有出现皮肤苍白、青紫、发凉，患者也没有主诉明显的麻木、疼痛感，说明松紧合适；③牢固性判断：轻轻牵拉约束带，若约束带不会轻易滑动松动，也不会勒紧皮肤导致局部凹陷，说明松紧合适；如果约束带可以轻易滑动移位，说明过松，无法起到约束作用，容易被患者挣脱；如果无法顺利伸入手指，或患者主诉明显的勒痛感，说明过紧，需要立即调整，避免发生局部缺血损伤。3.（1）该患儿预防坠床首选双侧封闭式床挡；如需控制肢体抽搐幅度，防止患儿抓伤自身头面部皮肤，首选双侧手腕约束带，若抽搐幅度极大，可配合使用宽松的全身约束法适度限制活动。（2）患儿使用保护具过程中需要特别注意的问题包括：①皮肤防护：儿童皮肤娇嫩，角质层厚度仅为成人的1/3左右，约束部位必须加用比成人更厚的柔软棉质衬垫，避免约束带直接摩擦皮肤，引发皮肤破损、感染；②松紧调整：约束的松紧度要适当比成人更宽松，一般维持约束带下方可伸入1~2根手指即可，禁止过紧压迫，避免影响儿童肢体的血液循环与骨骼肌肉发育；③提高观察频率：婴幼儿无法自主表达麻木、疼痛等不适感，发生缺血压伤后很难被及时发现，