2026年医院药学部处方审核岗位考试试卷

2026年医院药学部处方审核岗位考试试卷一、单项选择题（每题1.5分，共30分）1.根据《处方管理办法》，处方一般不得超过几日用量？A.3日B.5日C.7日D.14日答案C解析处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。2.处方正文中，药品名称应当使用何种名称书写？A.商品名B.通用名C.英文缩写D.自行编制的代号答案B解析《处方管理办法》规定，药品名称应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称，不得使用商品名或自行编制代号。3.下列哪种药品属于高警示药品，处方审核时应特别关注剂量与给药途径？A.阿莫西林胶囊B.10%氯化钾注射液C.维生素C注射液D.碳酸钙D3片答案B解析10%氯化钾注射液属于高警示药品，浓度过高或输注过快可致致命性高钾血症。处方审核时应核对浓度、输注速度及给药途径，严禁静脉推注。4.处方审核中"四查十对"不包括下列哪一项？A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查药品价格，对医保类别答案D解析"四查十对"指查处方（对科别、姓名、年龄）；查药品（对药名、剂型、规格、数量）；查配伍禁忌（对药品性状、用法用量）；查用药合理性（对临床诊断）。5.根据抗菌药物临床应用分级管理，下列属于特殊使用级抗菌药物的是？A.阿莫西林B.头孢曲松C.万古霉素D.阿奇霉素答案C解析万古霉素属于特殊使用级抗菌药物，需经具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方或会诊同意后方可使用。阿莫西林、阿奇霉素属于非限制使用级，头孢曲松属于限制使用级。6.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过几日常用量？A.1日B.3日C.7日D.15日答案B解析该类患者注射剂每张处方不得超过3日常用量，控缓释制剂每张处方不得超过15日常用量，其他剂型每张处方不得超过7日常用量。7.审核处方时发现维生素K₁与维生素C存在配伍禁忌，正确的处理方式是？A.直接调配B.修改处方后调配C.拒绝调配，联系医师确认或修改D.告知患者自行决定答案C解析处方审核发现存在配伍禁忌时，药师应拒绝调配，及时联系处方医师，请其确认或修改处方，不得擅自更改处方内容。8.根据妊娠期用药风险评估，下列哪种药物属于妊娠期禁用（X级）？A.青霉素B.对乙酰氨基酚C.沙利度胺D.胰岛素答案C解析沙利度胺有明确致畸性，属于X级，妊娠期禁用。青霉素属于B级，对乙酰氨基酚、胰岛素属于B级，可在权衡利弊后使用。9.患者肌酐清除率为20mL/min，下列哪种药物需要调整给药剂量？A.阿莫西林B.头孢曲松C.左氧氟沙星D.阿奇霉素答案C解析左氧氟沙星主要经肾脏排泄，肾功能不全时需调整剂量。阿莫西林主要经肾排泄，重度肾功能不全时也需调整，但题目中20mL/min属于中重度损伤，相比之下左氧氟沙星为更明确的剂量调整指征。头孢曲松主要经胆汁和肾双通道排泄，阿奇霉素主要经胆汁排泄，一般无需调整。10.处方开具"0.9%氯化钠注射液100mL+多柔比星10mg静脉滴注"，审核时应如何处理？A.正常调配B.提示选用5%葡萄糖注射液作溶媒C.提示增加溶媒量D.提示减慢滴速答案B解析多柔比星在含氯离子溶液中易降解、稳定性下降，应以5%葡萄糖注射液或注射用水为溶媒稀释后使用。11.下列哪项属于处方前置审核的适宜时机？A.患者缴费后B.药品调剂后C.医师开具处方、患者缴费前D.患者用药后答案C解析处方前置审核应在处方调配前完成，即在医师开具处方后、患者缴费取药前进行，从源头拦截不合理处方。12.下列药物联用中，存在严重相互作用、应避免联合使用的是？A.阿莫西林+克拉维酸B.辛伐他汀+克拉霉素C.氨氯地平+培哚普利D.二甲双胍+格列美脲答案B解析克拉霉素为强CYP3A4抑制剂，可使辛伐他汀血药浓度显著升高，增加横纹肌溶解风险，二者应避免联用。13.某处方开具"头孢呋辛酯片0.25gbid"，患者为6岁儿童，体重20kg，该处方存在什么主要问题？A.剂量过大B.给药频次不足C.剂型选择不当D.无明确问题答案C解析头孢呋辛酯片剂不推荐用于5岁以下儿童，因儿童吞咽片剂困难，且片剂掰开后口感差、生物利用度不稳定。建议选用头孢呋辛酯干混悬剂。14.依据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列哪种情况属于"不规范处方"？A.无适应证用药B.处方修改未签名并注明修改日期C.重复给药D.有配伍禁忌答案B解析处方修改未签名并注明修改日期属于不规范处方。无适应证用药、重复给药属于用药不适宜处方，有配伍禁忌属于超常处方。15.下列药品中，常规使用前需要做皮肤过敏试验的是？A.头孢哌酮舒巴坦B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.奥司他韦答案A解析头孢哌酮舒巴坦属于头孢菌素类，按照药品说明书和医疗机构制度要求，使用前需做皮肤过敏试验。大环内酯类、喹诺酮类、神经氨酸酶抑制剂无需常规皮试。16.华法林与下列哪种药物合用后，INR可能显著升高，增加出血风险？A.维生素K₁B.利福平C.胺碘酮D.消胆胺答案C解析胺碘酮抑制华法林代谢（CYP2C9），合用后INR显著升高，出血风险增加，应密切监测INR并调整华法林剂量。维生素K₁、利福平、消胆胺可减弱华法林作用。17.审核肠外营养处方时，下列哪项配置顺序是正确的？A.电解质直接加入脂肪乳B.将氨基酸与脂肪乳先行混合后再加入葡萄糖C.先将电解质、微量元素加入氨基酸，再与葡萄糖混合，最后加入脂肪乳D.所有成分一次性全部混合答案C解析肠外营养液配制应先将电解质、微量元素等加入氨基酸或葡萄糖中，再将两者混合，最后加入脂肪乳，避免电解质直接接触脂肪乳造成破乳。18.处方审核时发现医师开具"磷酸可待因片用于12岁儿童镇咳"，正确的处理是？A.正常调配B.拒绝调配C.电话联系医师确认后调配D.减量调配答案B解析国家药品监督管理局已明确磷酸可待因禁用于18岁以下儿童青少年镇咳。该处方属于超常处方，应拒绝调配。19.下列哪项不属于药师处方审核的内容？A.处方用药与临床诊断的相符性B.剂量、用法的正确性C.药品价格的合理性D.潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌答案C解析处方审核重点关注用药适宜性、安全性、经济性中的安全有效维度，包括适应证、剂量、途径、相互作用、配伍禁忌等，药品价格不属于处方审核核心内容。20.根据药品不良反应监测与报告制度，新的或严重的药品不良反应应在多长时间内报告？A.24小时内B.3日内C.7日内D.15日内答案D解析新的、严重的药品不良反应应在获知或发现之日起15日内报告，死亡病例须立即报告。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.根据《处方管理办法》，下列属于处方审核内容的有？A.处方用药与临床诊断的相符性B.剂量、用法的正确性C.选用剂型与给药途径的合理性D.是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌答案ABCD解析药师应当对处方用药适宜性进行审核，包括以上全部选项，还包括处方用药与临床诊断的相符性、是否有重复给药现象等。2.下列药品中，属于高警示药品的有？A.肝素钠注射液B.50%葡萄糖注射液C.甲氨蝶呤片（非肿瘤用途）D.布洛芬缓释胶囊答案ABC解析高警示药品包括肝素等抗凝药、高渗葡萄糖注射液、甲氨蝶呤（非肿瘤适应症时易发生误用导致严重中毒）等。布洛芬缓释胶囊不属于高警示药品。3.处方前置审核系统中，下列哪些情形应判定为"干预"并拦截？A.超说明书剂量B.严重药物相互作用C.配伍禁忌D.医保限儿童使用的药品用于成人答案ABC解析超说明书剂量、严重相互作用、配伍禁忌属于必须拦截的用药风险。医保限定属于医保政策范畴，不属于处方审核的医学干预范畴。4.关于抗菌药物预防性应用，下列正确的有？A.清洁手术通常不需预防用抗菌药物B.预防用药应覆盖手术全过程，术后长期使用可有效降低感染风险C.预防用药品种选择应基于可能的污染菌种类D.清洁-污染手术需预防用抗菌药物答案ACD解析预防用药原则上在术前0.5～1小时内给药，术后一般不超过24小时，延长使用不能降低感染风险，反而增加耐药和不良反应。5.下列药物中，经肝脏CYP3A4代谢的有？A.阿托伐他汀B.氨氯地平C.克拉霉素D.地西泮答案ABCD解析以上药物均经CYP3A4代谢，合用时需关注相互作用。如克拉霉素抑制CYP3A4，可使阿托伐他汀、氨氯地平等血药浓度升高。6.下列属于用药不适宜处方的情形有？A.无正当理由超说明书用药B.联合用药不适宜C.处方药品用量超出规定而未注明理由D.有配伍禁忌答案ABC解析D选项属于超常处方。无正当理由超说明书用药、联合用药不适宜属于用药不适宜处方，处方用量超出规定而未注明理由属于不规范处方，本题问的是用药不适宜处方，A、B属于，C属于不规范处方，故不选。7.关于特殊人群用药，下列正确的有？A.老年患者用药应从小剂量开始，缓慢加量B.妊娠早期应尽量避免使用药物C.哺乳期妇女用药应选择半衰期长的药物以减少对婴儿影响D.儿童用药应根据体重或体表面积计算剂量答案ABD解析哺乳期妇女应选择半衰期短、在乳汁中浓度低的药物，以降低对婴儿的影响，C错误。8.下列注射剂配伍中，存在配伍禁忌或配伍后不稳定的有？A.奥美拉唑+0.9%氯化钠注射液B.维生素B₁+碳酸氢钠C.呋塞米+5%葡萄糖注射液D.多巴酚丁胺+碳酸氢钠答案BD解析维生素B₁在碱性溶液中易分解失效，与碳酸氢钠存在配伍禁忌；多巴酚丁胺与碳酸氢钠等碱性溶液配伍可致药物变色失效。奥美拉唑应用0.9%氯化钠注射液作溶媒，呋塞米可用5%葡萄糖注射液稀释。9.下列哪些情形下，药师应当拒绝调配处方？A.处方字迹难以辨认B.处方超过规定用量未注明理由C.存在严重配伍禁忌D.麻醉药品处方未使用专用处方答案CD解析严重配伍禁忌属于超常处方，应拒绝调配；麻醉药品应使用专用红色处方笺，否则不得调配。A、B属于不规范处方，应退回医师修改后调配，而非直接拒绝。10.关于药物基因组学指导个体化用药，下列正确的有？A.华法林剂量调整可参考CYP2C9和VKORC1基因型B.氯吡格雷在CYP2C19慢代谢者中活性降低C.别嘌醇用药前可检测HLA-B\*5801等位基因D.他莫昔芬在CYP2D6慢代谢者中疗效增强答案ABC解析他莫昔芬需经CYP2D6代谢为活性产物endoxifen，CYP2D6慢代谢者活性代谢物生成减少，疗效降低而非增强，D错误。三、处方审核案例分析题（每题10分，共50分）1.患者，男，58岁，诊断：社区获得性肺炎、2型糖尿病。处方如下：①0.9%氯化钠注射液250mL+左氧氟沙星0.5g，ivdrip，qd②盐酸二甲双胍片0.5g，po，tid③胰岛素注射液（常规）6U，ih，tid，餐前30分钟④10%葡萄糖注射液250mL+维生素C2.0g+维生素B₆0.2g，ivdrip，qd请指出该处方存在的用药问题并提出处理建议。答案：（1）问题一：10%葡萄糖注射液用于糖尿病患者未同时使用相应剂量胰岛素，可能引起血糖升高。建议将10%葡萄糖更换为0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液并加用胰岛素中和。（2）问题二：二甲双胍片用法为tid，常规为bid或tid餐后服用，建议明确为餐后服用以减少胃肠道反应，同时注意患者肾功能情况，eGFR<30mL/min时禁用。（3）问题三：左氧氟沙星与二甲双胍合用，喹诺酮类可能引起血糖波动，需监测血糖；同时左氧氟沙星主要经肾排泄，应关注患者肾功能并据此调整剂量。解析：本题考核糖尿病患者合并感染时的处方审核要点。核心是溶媒选择与血糖管理、肾功能与药物剂量、药物相互作用三个维度。2.患儿，女，4岁，体重16kg，诊断：急性支气管炎。门诊处方：①阿奇霉素颗粒0.25g，po，qd②氨溴索口服液15mL，po，tid③布洛芬混悬液4mL，prn，发热时口服请审核该处方是否合理。答案：（1）阿奇霉素剂量偏大。儿童按体重计算，阿奇霉素常用剂量为10mg/(kg·d)，该患儿16kg单日剂量应为0.16g，处方剂量0.25g超出常规推荐剂量。（2）氨溴索口服液剂量需根据规格核对。常见规格为30mg/10mL，4岁儿童常规剂量为7.5mg（约2.5mL）tid，处方15mL（45mg）tid剂量偏大。（3）布洛芬混悬液剂量合理。常规剂量为5～10mg/kg/次，16kg患儿4mL（按常见规格100mg/5mL计为80mg）在合理范围内。解析：儿童处方审核应首先按体重或体表面积核对剂量，其次核对剂型是否适合患儿年龄，再核对给药频次与疗程。3.患者，女，72岁，诊断：高血压、冠心病、骨关节炎。长期用药：硝苯地平控释片30mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、阿司匹林肠溶片100mgqd、布洛芬缓释胶囊0.3gbid。近期因关节疼痛加重自行加量布洛芬至0.3gtid。患者来院复诊诉头晕、血压波动。请分析该患者用药方案的潜在风险并提出建议。答案：（1）布洛芬与阿司匹林合用：布洛芬可竞争性抑制阿司匹林与COX-1结合位点，削弱阿司匹林的抗血小板保护作用，增加心血管事件风险。（2）布洛芬与硝苯地平、美托洛尔合用：非甾体抗炎药可抑制前列腺素合成，导致水钠潴留、血压升高，拮抗降压药疗效，与硝苯地平、美托洛尔合用时可使血压控制恶化。（3）布洛芬长期大剂量使用增加胃肠道出血风险，与阿司匹林联用时风险叠加。建议：（1）停用布洛芬，改用对乙酰氨基酚或选择性COX-2抑制剂（需评估心血管风险），或短期使用外用非甾体抗炎药；（2）如必须口服非甾体抗炎药，应将布洛芬与阿司匹林错开给药时间（阿司匹林服后至少2小时再服布洛芬）或换用其他抗血小板药物；（3）加用质子泵抑制剂保护胃黏膜；（4）密切监测血压，必要时由医师调整降压方案。解析：老年患者多重用药审核应重点关注药物相互作用、心肾风险与胃肠道风险。非甾体抗炎药与心血管药物的相互作用是社区常见用药问题。4.患者，男，35岁，诊断：急性阑尾炎术后。术前30分钟给予头孢呋辛1.5g静脉滴注，术后继续给予头孢呋辛1.5gq8h静脉滴注，计划用至术后7天。请评价该预防用抗菌药物方案。答案：（1）品种选择合理：急性阑尾炎属于清洁-污染手术，预防用药应覆盖肠道需氧菌和厌氧菌。头孢呋辛对常见需氧菌有效，但抗菌谱未覆盖厌氧菌，应加用甲硝唑或选用头孢西丁等覆盖厌氧菌的药物。（2）