产科护理考试各类题目与答案呈现

产科护理考试各类题目与答案呈现考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共40分）1.关于妊娠期生理变化，下列描述错误的是：A.血容量自孕6-8周开始增加，孕32-34周达高峰。B.心输出量增加，心脏负担加重。C.血液处于高凝状态，易形成血栓。D.肾血流量和肾小球滤过率均显著减少。E.颈部、骨盆血管扩张，血压可轻微下降。2.早期妊娠反应最常见的是：A.妊娠高血压综合征B.恶心、呕吐C.贫血D.尿频E.腹痛3.下列哪项是诊断早孕最可靠的指标？A.基础体温双相型B.尿妊娠试验阳性C.B超显示宫内孕囊D.早孕反应出现E.阴道出血4.妊娠期高血压疾病患者，血压持续升高，舒张压≥140mmHg，伴有蛋白尿（+），最可能的诊断是：A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.妊娠期高血压E.恶性高血压5.孕妇，28周，因阴道流液1小时入院，胎心150次/分。首先应进行的检查是：A.B超检查羊水量B.阴道窥器检查宫颈口开大情况C.胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测D.血常规检查E.测量血压6.第一产程中，衡量宫缩有效性的主要指标是：A.宫缩持续时间B.宫缩频率C.宫缩强度（可通过产妇感觉或血压变化判断）D.胎心变化E.羊水量7.产程中，胎头下降程度用哪个数字表示？A.+3，表示胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下3cmB.-2，表示胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下2cmC.+2，表示胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上2cmD.0，表示胎头颅骨最低点在坐骨棘平面上E.以上都不是8.下列哪种分娩方式属于阴道助产方式？A.剖宫产B.胎吸术C.腹部会阴联合切剖术D.产钳术E.肩先露产术9.新生儿出生后，为预防缺氧缺血性脑病，应在多久内开始给予母乳喂养？A.10分钟内B.30分钟内C.1小时内D.2小时内E.任何时间均可10.新生儿Apgar评分满分为多少分？A.5分B.7分C.10分D.12分E.15分11.产后出血最常见的原因是：A.胎盘因素（如胎盘滞留）B.子宫收缩乏力C.凝血功能障碍D.软产道裂伤E.胎膜残留12.产后体温升高，最高不超过38.5℃，持续多久考虑为产后发热？A.24小时B.48小时C.72小时D.5天E.7天13.产后恢复期，子宫复旧的主要标志是：A.子宫底高度每天下降1-2cmB.子宫腔逐渐缩小，最终恢复到孕前大小C.阴道分泌物的颜色由红转黄D.乳晕颜色逐渐变浅E.恶露干净14.关于母乳喂养的益处，下列说法错误的是：A.提供婴儿所需的大部分营养和水分B.含有抗体，增强婴儿免疫力C.促进母亲产后体重恢复D.减少母亲患乳腺癌和卵巢癌的风险E.增加婴儿患过敏性疾病的风险15.围产期是指：A.从妊娠28周到产后1周B.从妊娠20周到产后4周C.从妊娠28周到产后4周D.从预产期到产后1周E.从妊娠12周到产后1周16.识别产程进展异常，下列哪项提示可能存在胎儿窘迫？A.宫缩过强，持续时间长B.胎心率基线加速C.胎心率基线减慢（<110次/分）D.产程进展顺利，无头盆不称E.胎头下降速度正常17.产后早期（最初几天）鼓励产妇进行母乳喂养的最佳体位是：A.侧卧位B.俯卧位C.仰卧位D.任意体位E.站立位18.关于孕期营养，下列说法正确的是：A.孕早期不需要额外补充营养B.孕中期每天需额外增加约300大卡热量C.孕晚期铁需求量显著减少D.建议大量食用高糖分食物E.孕期应完全避免海鲜19.产褥期感染最常见的是：A.急性子宫内膜炎B.急性输卵管炎C.急性盆腔腹膜炎D.感染性休克E.脓毒血症20.产后便秘的常见原因不包括：A.活动量减少B.饮水不足C.麻醉药物影响D.铁剂补充E.母乳喂养21.胎儿胎心率基线在150-160次/分，伴有规律性变异，提示：A.胎儿窘迫，轻度B.胎儿窘迫，重度C.胎儿状况良好D.胎儿心动过速E.胎儿心动过缓22.评估胎儿宫内状况的无创方法首选：A.腹部触诊B.胎心监护（NST）C.B超多普勒超声D.胎儿生物物理评分（BPP）E.胎儿神经行为测试（NBAT）23.分娩过程中，协助胎头内旋转的主要动作是：A.胎头以枕左前位旋转45度B.胎头以枕右前位旋转90度C.胎头以枕横位旋转180度D.胎头以枕后位旋转90度E.胎头沿骨盆轴缓慢下降24.关于产程图（产程曲线）的应用，下列说法错误的是：A.可以判断产程进展是否正常B.可以及时发现产程异常C.可以预测分娩结局D.可以指导临床处理E.可以完全替代胎心监护25.新生儿出生后，处理脐带残端的常用方法是：A.脐带夹B.脐带结扎后剪断C.脐带剪断后涂抹消毒药D.脐带自然脱落E.脐带火燎26.产后出血，立即给予宫体注射缩宫素（奥曲肽）的主要作用机制是：A.促进子宫收缩，减少出血B.降低外周血管阻力C.增加血小板数量D.抗凝作用E.扩张冠状动脉27.孕妇，足月妊娠，临产入院。宫缩规律，宫口开大3cm，胎心140次/分。产程进入哪个阶段？A.第一产程潜伏期B.第一产程活跃期C.第二产程D.第三产程E.产褥期28.产后预防血栓形成的措施不包括：A.鼓励早期下床活动B.长期卧床休息C.穿弹力袜D.必要时使用低分子肝素E.定期深静脉超声检查29.产后心理障碍中最常见的是：A.产后抑郁症B.产后精神病C.产后焦虑症D.产后尿失禁E.产后肩手综合征30.产程中，胎膜自然破裂，羊水呈黄绿色，提示：A.胎儿窘迫B.胎膜早破（>12小时）C.胎儿染色体异常D.胎儿贫血E.正常产程进展31.关于母乳喂养指导，下列说法错误的是：A.建议产后半小时内开始哺乳B.每次哺乳时间建议15-20分钟C.产后6个月内纯母乳喂养D.哺乳期可以随意添加米汤、果汁E.哺乳期应保持充足水分摄入32.诊断胎儿窘迫，若情况紧急，紧急处理首选：A.立即剖宫产B.静脉推注地塞米松C.改善胎盘循环药物（如硫酸镁）D.吸氧E.立即阴道助产33.产后42天复查的主要目的是：A.评估母乳喂养情况B.检查子宫复旧情况C.评估盆底肌恢复情况D.检查新生儿发育情况E.了解夫妻感情34.软产道裂伤，出血不多，疼痛明显，检查发现为会阴III度裂伤，处理原则是：A.清创后缝合B.立即行子宫切除术C.只缝合会阴体D.纵向会阴切开，然后缝合E.应用止血药观察35.孕妇，28周，自觉阴道流液增多，无腹痛，胎动正常。查体：阴道流出清亮液体，涂片干燥后未见羊齿状结晶。最可能的诊断是：A.胎膜早破B.阴道炎C.脓性羊膜炎D.妊娠期糖尿病E.妊娠高血压36.产程中，指导产妇正确使用腹压，错误的做法是：A.在宫缩时向下屏气B.深吸气后屏气C.宫缩间歇时放松休息D.双手抱膝E.与宫缩同步用力37.新生儿出生后，为预防感染，脐带断端护理错误的是：A.用75%酒精消毒B.消毒时动作轻柔C.保持干燥D.消毒后覆盖无菌纱布E.7-10天内保持清洁干燥38.关于妊娠期糖尿病（GDM）对母婴的影响，下列说法错误的是：A.增加巨大儿风险B.增加妊娠期高血压风险C.增加胎儿畸形风险D.增加新生儿呼吸窘迫综合征风险E.母亲产后易恢复至正常血糖39.产后出血，经按摩子宫、使用缩宫素效果不佳，出血仍多，首先考虑的措施是：A.立即输血B.静脉注射止血药物C.宫腔填塞D.阴道塞纱布条E.准备紧急剖宫产40.孕妇，足月妊娠，临产。宫缩强，持续50秒，间歇2分钟。宫口开大5cm，胎头S=-2。产程进入哪个阶段？处于哪个时期？A.第一产程活跃期，潜伏期B.第一产程活跃期，活跃期C.第二产程，潜伏期D.第二产程，活跃期E.第三产程二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些情况属于正常产程进展的范畴？A.潜伏期宫口开大不超过5cmB.活跃期宫口开大平均每小时2-3cmC.胎头下降至S+1时，宫口开大8cmD.活跃期持续时间超过12小时E.第二产程持续时间超过2小时（初产妇）2.产后出血的四项主要病因包括：A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘因素（残留、植入）D.凝血功能障碍E.妊娠期高血压3.以下哪些是母乳喂养的优点？A.提供完全均衡的营养B.含有抗体，增强婴儿免疫力C.减少母亲患某些疾病的风险D.促进母亲产后体重增加E.方便、经济、卫生4.胎儿窘迫的常见原因包括：A.脐带受压B.脐带脱垂C.脐带缠绕D.妊娠期高血压疾病E.产程中使用缩宫素过量5.产后早期护理措施包括：A.评估子宫收缩情况及阴道流血量B.测量生命体征C.指导母乳喂养D.进行盆底肌功能训练E.评估会阴或阴道伤口情况6.诊断早孕期，除了尿妊娠试验，还可以通过哪些方法？A.B超检查B.血HCG检测C.基础体温测定D.早孕反应E.宫颈粘液羊齿状结晶7.关于孕期检查，下列哪些说法是正确的？A.妊娠6-13周+6日进行早期超声筛查B.妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查C.妊娠36周后每周检查一次D.妊娠中期进行血常规、尿常规检查E.妊娠晚期进行胎心监护8.分娩过程中，可能需要阴道助产的情况包括：A.胎头吸引术B.产钳术C.肩难产D.胎位不正（如臀位）E.宫缩乏力导致的产程停滞9.新生儿护理内容包括：A.清理呼吸道B.进行Apgar评分C.脐带护理D.体温维持E.抽取血样10.产后可能出现的并发症包括：A.产后出血B.产褥感染C.脑血管意外D.深静脉血栓形成E.产后抑郁症三、简答题（每题5分，共30分）1.简述产程中胎儿监护的主要方法及其意义。2.简述产后出血的四大主要病因及初步处理原则。3.简述母乳喂养的益处（至少列举母婴两方面）。4.简述正常产褥期母体生理变化的主要方面。5.简述胎儿窘迫的识别要点及处理原则。6.简述预防产后出血的主要措施。四、案例分析题（每题10分，共20分）1.孕妇，30岁，G1P0，孕39周+2天，规律宫缩6小时，宫口开大8cm，S-2。胎心140次/分。产程进展顺利。助产士如何指导产妇在第二产程正确使用腹压？为什么？2.新生儿，出生后1分钟Apgar评分：心率100次/分，呼吸弱，哭声微弱，肌张力尚可，足跟皮肤发红；5分钟Apgar评分：心率120次/分，呼吸好转，哭声有力，肌张力好，足跟皮肤粉红。请分析该新生儿的情况，并简述后续护理要点。试卷答案一、单项选择题1.D解析思路：孕期肾脏血流量和肾小球滤过率是增加的，以维持体液平衡和代谢废物排泄。2.B解析思路：恶心、呕吐是早孕反应最常见且典型的症状，通常在孕6-12周达到高峰。3.C解析思路：B超显示宫内孕囊是诊断早孕最直接、最可靠的影像学证据。4.B解析思路：重度子痫前期定义为收缩压≥160mmHg或舒张压≥140mmHg，或伴有蛋白尿（≥+）。5.A解析思路：怀疑胎膜早破时，首先应检查羊水量，以判断有无胎儿窘迫风险及感染可能。6.C解析思路：宫缩强度是衡量宫缩有效性的重要指标，通常通过产妇感觉或辅助监测（如血压变化、阴道压迫感）判断。7.A解析思路：胎头下降程度用S表示，+3表示胎头颅骨最低点在坐骨棘平面下3cm。8.D解析思路：产钳术和胎吸术是常用的阴道助产方式，帮助胎儿顺利通过产道。9.A解析思路：尽早开始母乳喂养（出生后1小时内）有助于预防新生儿缺氧缺血性脑病。10.C解析思路：Apgar评分满分10分，是评估新生儿出生后1分钟及5分钟时健康状况的评分系统。11.B解析思路：子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占产后出血的70%以上。12.C解析思路：产后体温升高，若不超过38.5℃，持续不超过38小时，通常认为是生理性变化；超过此标准或持续时间较长则考虑为病理性产后发热。13.B解析思路：子宫复旧的主要标志是子宫体逐渐缩小，恢复到非孕期大小，子宫腔缩小并最终闭合。14.E解析思路：母乳喂养可以降低婴儿患过敏性疾病的风险。15.C解析思路：围产期通常指从妊娠28周到产后7天。16.C解析思路：胎心率基线减慢（<110次/分）是胎儿窘迫的重要表现之一。17.A解析思路：侧卧位有助于母亲放松，改善新生儿头位，并方便婴儿吸吮。18.B解析思路：孕中期胎儿生长加速，母体代谢增加，需要额外增加约300大卡热量。19.A解析思路：急性子宫内膜炎是产褥期感染中最常见的一种，通常由产程中或分娩时生殖道细菌上行感染引起。20.D解析思路：铁剂可能导致便秘，是产后便秘的常见原因之一。其他选项（活动减少、饮水不足、麻醉影响）均是便秘的常见诱因。21.C解析思路：胎心率基线在150-160次/分伴有规律性变异，属于正常变异范围，提示胎儿状况良好。22.B解析思路：胎心监护（NST）是评估胎儿宫内状况最常用、无创的有效方法。23.C解析思路：胎头以枕横位进入骨盆入口时，为适应骨盆形状，需要旋转90度变为枕前或枕后位，这个过程称为内旋转。24.E解析思路：产程图可以指导临床处理和监测产程进展，但不能完全替代胎心监护来评估胎儿宫内状况。25.A解析思路：脐带夹是目前新生儿脐带断端护理常用且推荐的方法，有效防止出血和感染。26.A解析思路：缩宫素（奥曲肽等）能强烈刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合，从而减少出血。27.B解析思路：宫口开大3cm属于第一产程活跃期的开始。28.B解析思路：鼓励早期下床活动有助于促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成，而长期卧床休息则增加血栓风险。29.A解析思路：产后抑郁症是产褥期最常见的心理障碍。30.A解析思路：羊水呈黄绿色提示可能存在胎儿窘迫，因为羊水可能被胎粪污染。31.D解析思路：母乳喂养期间不应随意添加米汤、果汁等，以免影响婴儿对母乳的摄入，建议4-6个月后按需添加辅食。32.A解析思路：若诊断胎儿窘迫且情况紧急，紧急处理的首要措施是尽快结束分娩，剖宫产是常用的方式。33.B解析思路：产后42天复查主要目的是评估产妇全身恢复情况，特别是子宫复旧、伤口愈合等。34.A解析思路：会阴III度裂伤应彻底清创后进行缝合，以减少出血和促进愈合。35.A解析思路：阴道流出清亮液体，涂片干燥无羊齿状结晶，符合胎膜早破的临床表现。36.D解析思路：指导产妇正确使用腹压应在宫缩时屏气向下用力，而不是双手抱膝。37.D解析思路：脐带断端护理原则是保持清洁干燥，一般无需覆盖纱布，除非医生有特殊指示。38.E解析思路：母亲患妊娠期糖尿病，产后血糖可能难以完全恢复至正常水平，仍有继续存在糖尿病或发展为2型糖尿病的风险。39.C解析思路：若产后出血经初步措施无效，出血仍多，应首先考虑宫腔填塞来暂时控制出血。40.B解析思路：宫缩强（50秒），宫口开大5cm，胎头S=-2，表明宫缩有效且进展迅速，属于第一产程活跃期。活跃期是指宫口开大3-10cm的阶段。二、多项选择题1.AB解析思路：潜伏期宫口开大一般不超过5cm；活跃期宫口开大平均每小时2-3cm；胎头下降至S+1时，宫口开大通常已达8cm左右；活跃期持续时间一般不超过8小时（初产妇）；第二产程初产妇一般不超过2小时。2.ABCD解析思路：产后出血的四大主要病因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素（残留、植入）和凝血功能障碍。3.ABCE解析思路：母乳喂养优点包括提供完全均衡营养、含抗体增强免疫力、减少母亲患某些疾病（如乳腺癌、卵巢癌）风险、经济方便卫生等。D选项错误，母乳喂养有助于母亲产后体重下降。4.ABCD解析思路：胎儿窘迫的常见原因包括脐带受压、脐带脱垂、脐带缠绕、胎盘因素（如胎盘早剥、胎盘功能不良）、母体因素（如妊娠期高血压、贫血）等。产程中使用缩宫素过量可能引起子宫过强收缩致胎盘灌注减少，是诱因之一，但非最常见原因。5.ABCE解析思路：产后早期护理措施包括评估子宫收缩、阴道流血、生命体征；评估会阴/阴道伤口；指导母乳喂养；评估新生儿情况。D选项盆底肌功能训练通常在产后恢复期进行，而非早期。6.AB解析思路：B超检查可以看到孕囊或胎儿，是确诊早孕的重要方法；血HCG检测是检测早期妊娠最灵敏的实验室方法。C选项基础体温双相型只是早孕可能的表现之一，不能确诊；D选项早孕反应是症状，非确诊依据；E选项宫颈粘液羊齿状结晶提示未孕。7.ABD解析思路：孕6-13周+6日进行早期超声筛查主要是确定宫内妊娠、胎儿数量及早期筛查畸形；妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查；妊娠36周后进入临产准备阶段，检查频率会增加，但并非每周一次；妊娠中期进行血常规、尿常规检查是常规产检项目；妊娠晚期进行胎心监护是常规监测胎儿情况的方法。8.ABCD解析思路：胎头吸引术、产钳术是常见的阴道助产术；肩难产需要特殊处理技巧，常需阴道助产或剖宫产；胎位不正（如臀位、横位）通常需要阴道助产或剖宫产；宫缩乏力导致产程停滞时，可能需要加强宫缩或阴道助产。9.ABCDE解析思路：新生儿护理内容非常广泛，包括清理呼吸道确保通畅、进行Apgar评分评估健康状况、脐带护理预防感染、维持正常体温、根据需要抽取血样（如血糖）等。10.ABCDE解析思路：产后可能出现的并发症非常多，包括产后出血、产褥感染、脑血管意外（如产褥期子痫）、深静脉血栓形成、产后抑郁症、尿潴留、会阴/子宫裂伤后遗症等。三、简答题1.简述产程中胎儿监护的主要方法及其意义。解析思路：产程中胎儿监护主要方法包括胎心率监护（FHR监护）和胎动监测。*胎心率监护：包括无应激试验（NST）和生物物理评分（BPP）。NST通过监测胎心率基线和变异、有无加速或减速来判断胎儿宫内状况。意义在于及时发现胎儿缺氧等异常情况，指导临床处理（如改变体位、吸氧、药物或提前终止妊娠）。BPP综合评估胎儿呼吸运动、胎动、胎儿张力、羊水量和胎心率基线变异，提供更全面的胎儿健康状况评估。意义在于预测胎儿预后，指导分娩方式选择。*胎动监测：嘱孕妇每日自数胎动，胎动异常（过多、过少或消失）是胎儿窘迫的重要信号。意义在于让孕妇参与监测，早期发现胎儿异常，但需结合其他监护方法综合判断。2.简述产后出血的四大主要病因及初步处理原则。解析思路：产后出血四大主要病因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍。*初步处理原则（18-24小时内）：针对四大病因，采取“针对病因，迅速止血”的原则。*子宫收缩乏力：立即按摩子宫，宫体注射缩宫素（或使用促宫缩药物如卡前列素氨甲烯醇），必要时宫腔填塞或B-Lynch缝合。*软产道裂伤：立即进行阴道检查，明确裂伤部位和程度，彻底清创后逐层缝合。*胎盘因素：若胎盘未完全剥离，立即人工剥离胎盘并仔细检查胎盘完整性；若为胎盘植入，需根据情况处理，可能需子宫切除术。*凝血功能障碍：尽快查明原因（如DIC），根据病因和临床表现，及时输注血液制品（红细胞、血小板、新鲜冰冻血浆、冷沉淀）和促凝药物。3.简述母乳喂养的益处（至少列举母婴两方面）。解析思路：母乳喂养对母婴均有诸多益处。*对婴儿：提供完全均衡的营养，易于消化吸收；含有大量抗体（特别是分泌型IgA）和免疫活性物质，增强婴儿免疫力，减少感染性疾病（如腹泻、呼吸道感染）的发生；促进肠道菌群建立，降低过敏性疾病风险；促进神经系统发育；不易引起过敏；经济、方便、卫生；减少母亲患某些疾病（如乳腺癌、卵巢癌）的风险。*对母亲：促进子宫复旧，减少产后出血；消耗能量，有助于产后体重恢复；增强母婴情感联系；方便、经济。4.简述正常产褥期母体生理变化的主要方面。解析思路：正常产褥期母体经历一系列复杂的生理变化以恢复至非孕状态。*子宫复旧：产后子宫逐渐缩小、变软，恢复到非孕期大小。*乳房变化：乳腺腺泡和腺管萎缩，乳房恢复到非孕状态。*代谢变化：基础代谢率下降，水分通过尿液、出汗和呼吸排出增加（“产褥出汗”）。*内分泌变化：激素水平（如雌激素、孕激素）急剧下降，恢复至非孕期水平，影响生殖器官、乳房等。*血液系统：血容量和红细胞压积逐渐恢复正常，白细胞总数暂时性升高。*泌尿系统：肾脏负担减轻，膀胱功能逐渐恢复。*内分泌系统：垂体功能恢复，甲状腺功能可能暂时性亢进。5.简述胎儿窘迫的识别要点及处理原则。解析思路：胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧危及生命健康的状态。*识别要点：主要依据胎心率监护（FHR监护）和胎动监测。FHR监护是主要手段，表现为基线胎心率异常（过速>160次/分或过缓<110次/分）、变异消失或异常（如频发变异减速、晚期减速、变异减速），伴有胎动异常（过频、过弱、消失）。胎动异常是重要的警示信号。*处理原则：尽快明确原因，改善胎儿氧供。*首先改变孕妇体位（左侧卧位），改善胎盘循环。*给予吸氧。*解痉、降压、镇静（如硫酸镁、解痉药物、地西泮）。*加强胎心监护，必要时进行胎头生物物理评分。*根据胎儿窘迫的严重程度、孕周、产程进展情况，决定处理措施：如继续观察、改变体位；或加强监护，准备紧急剖宫产；或立即行剖宫产结束分娩。6.简述预防产后出血的主要措施。解析思路：预防产后出血应贯穿于孕期、分娩期和产褥期。*孕期：积极治疗可能引起产后出血的疾病（如贫血、妊娠期高血压等）；教育孕妇了解产后出血的风险和信号。*分娩期：*仔细评估产力、产道、胎儿，避免不合理的催产或助产。*宫缩乏力是主要原因，正确使用缩宫素预防产后出血。*胎儿娩出后立即按摩子宫，同时按压会阴止血。*胎盘未完全剥离时，在宫缩良好情况下迅速、完整地剥离胎盘。*胎盘娩出后仔细检查胎盘、胎膜是否完整，有无副胎盘。*胎儿娩出后即应测量血压、脉搏，评估产后出血情况。*第二产程避免过度用力，适时使用产钳或胎吸助产。*对可能发生出血的高危因素（如多产、巨大儿、前置胎盘、软产道撕裂风险高）做好预案。*产褥期：产后2小时内密切观察子宫收缩、阴道流血量、生命体征和会阴伤口情况，这是预防晚期产后出血的关键时期。四、案例分析题1.孕妇，30岁，G1P0，孕39周+2天，规律宫缩6小时，宫口开大8cm，S-2。胎心140次/分。产程进展顺利。助产士如何指导产妇在第二产程正确使用腹压？为什么？解析思路：第二产程是指宫口开全至胎儿娩出阶段。正确使用腹压对胎头娩出至关重要。*指导方法：*当宫缩来临时，指导产妇深吸一口气，在宫缩达到高峰时屏住呼吸，然后向下、向会阴方向用力，即向下屏气。*提醒产妇与宫缩同步用力，宫缩间歇时放松，进行深呼吸，以保存体力。*可以指导产妇采取膀胱截石位或半卧位，以舒适地配合用力。*对于初产妇，可指导其双手握拳置于会阴部，宫缩时向阴道口方向用力；对于有经验的产妇，可指导其配合产程，自然向下屏气用力。*提醒产妇不要过度用力，以免造成会阴严重撕裂。*原因：第二产程胎儿娩出主要