项痹病护理考题及详细答案

项痹病护理考题及详细答案考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（共20题，每题1分）1.中医病名“项痹”主要对应的现代医学疾病是A.肩周炎B.颈椎病C.腰椎间盘突出症D.颈部软组织损伤2.项痹病最主要的病因是A.外感六淫B.内伤虚损C.外感与内伤夹杂D.精神因素3.风寒湿阻型项痹病的临床表现不包括A.颈项部疼痛剧烈B.痛处喜温喜按C.肢体麻木D.痛处拒按4.气滞血瘀型项痹病的主要症状是A.颈项部冷痛、重着B.颈项部刺痛，痛处固定C.颈项部隐痛，喜温喜按D.颈项部酸痛，劳累后加重5.肝肾亏虚型项痹病多见于A.青壮年患者B.中年患者C.老年患者D.女性患者6.颈椎牵引治疗中，一般牵引重量为体重的A.5%-10%B.10%-15%C.15%-20%D.20%以上7.关于项痹病患者的睡眠护理，下列说法正确的是A.枕头越高越好B.睡觉时最好平卧位C.枕头高度应约一拳高D.睡觉时枕头垫在肩上即可8.项痹病患者进行推拿按摩治疗时，下列哪项是不正确的A.患者体位舒适B.指力由轻到重C.颈椎椎体不稳者禁用D.可直接在颈椎骨突处用力按压9.气滞血瘀型项痹病的饮食宜忌中，宜选用的食物是A.生姜、葱白B.山楂、桃仁C.西瓜、梨D.绿豆10.艾灸治疗项痹病常用的穴位不包括A.风池穴B.颈夹脊穴C.大椎穴D.足三里穴11.拔罐治疗项痹病，常选取的部位是A.腰部脊柱两侧B.背部膀胱经及颈项部C.胸部前正中线D.上肢内侧12.项痹病（神经根型）最典型的体征是A.感觉减退B.肌力减弱C.膝腱反射亢进D.臂丛神经牵拉试验阳性13.脊髓型颈椎病（项痹病）出现的主要危险症状是A.颈部疼痛B.上肢麻木C.踩棉花感D.头晕14.项痹病患者进行“米”字操锻炼时，下列注意事项正确的是A.动作幅度越大越好B.频率越快越好C.避免过度旋转和后伸D.每天必须做一千次15.情志护理对项痹病尤为重要，下列哪项情志护理措施不恰当A.宣泄积郁B.避免恼怒C.保持心情舒畅D.强行压抑不良情绪16.颈椎病急性期不宜进行的活动是A.颈部制动休息B.温水泡澡C.颈部功能锻炼D.颈部推拿按摩17.项痹病患者出现头晕、恶心症状时，护理措施应侧重于A.增加牵引力度B.卧床休息，头部制动C.大量服用止痛药D.立即进行剧烈运动18.关于项痹病的健康教育，下列说法错误的是A.避免长时间低头工作B.避免颈部受凉C.指导患者进行颈部功能锻炼D.颈椎病发作期应绝对禁止活动19.治疗项痹病常用的中药方剂中，风寒湿阻型多选用A.独活寄生汤B.舒筋活血汤C.身痛逐瘀汤D.天麻钩藤饮20.项痹病牵引治疗过程中，若患者出现头晕、恶心，应A.立即停止牵引B.增加牵引重量C.减少牵引时间D.继续观察二、多项选择题（共10题，每题2分）1.项痹病的常见病因包括A.风寒湿邪侵袭B.气滞血瘀C.痰湿阻络D.气血亏虚E.肝肾亏虚2.项痹病的常见临床表现有A.颈项部疼痛B.颈项部僵硬C.上肢麻木D.头晕目眩E.脊髓受压症状3.项痹病的五种常见证型包括A.风寒湿阻型B.气滞血瘀型C.痰湿阻络型D.气血亏虚型E.肝肾亏虚型4.颈椎牵引治疗的适应证包括A.神经根型颈椎病B.交感神经型颈椎病C.脊髓型颈椎病D.颈型颈椎病E.椎动脉型颈椎病5.项痹病患者进行推拿按摩治疗时的注意事项有A.严格掌握禁忌症B.动作要轻柔C.避免在颈部骨折脱位处按压D.患者体位要舒适E.可随意使用暴力复位6.拔罐治疗项痹病的作用包括A.疏通经络B.行气活血C.祛风散寒D.缓解肌肉痉挛E.治疗内脏疾病7.项痹病患者在急性疼痛期，下列护理措施正确的是A.卧床休息B.局部热敷C.颈部制动D.颈部冷敷E.口服非甾体抗炎药8.项痹病的康复锻炼方法包括A.颈部米字操B.颈部抗阻训练C.手指爬墙运动D.胸锁乳突肌拉伸E.深蹲运动9.项痹病患者的饮食护理原则包括A.辨证施膳B.食物宜清淡C.肝肾亏虚者宜滋补D.风寒湿阻者忌食生冷E.食物无需分寒热10.颈椎病的并发症包括A.突发猝倒B.便秘C.视力障碍D.下肢痉挛性瘫痪E.食管压迫症状三、名词解释（共3题，每题3分）1.项痹病2.颈椎牵引3.臂丛牵拉试验四、简答题（共2题，每题8分）1.简述项痹病风寒湿阻型的辨证要点及主要护理措施。2.简述项痹病患者牵引治疗的护理要点及注意事项。五、病例分析题（共1题，共20分）患者张某，男，48岁，公司职员。因“反复颈项部疼痛伴右上肢麻木2年，加重伴头晕1周”入院。患者长期伏案工作，既往有颈椎病史。查体：颈部活动受限，C5-C6棘突间及右侧压痛明显，右侧臂丛神经牵拉试验阳性，右侧桡骨茎突腱反射减弱。X线片显示：颈椎生理曲度变直，C4-C5、C5-C6椎间隙变窄。1.该患者的中医诊断是什么？西医诊断是什么？（5分）2.该患者属于项痹病的哪种证型？请简述辨证依据。（5分）3.针对该患者，应采取哪些主要的护理措施？（10分）试卷答案一、单项选择题1.B解析：项痹病在中医学中主要对应现代医学的颈椎病。颈椎病是颈椎间盘退行性变及其引起的颈部综合征。2.C解析：项痹病的病因多因正气不足，复感风寒湿邪，或跌打损伤，气滞血瘀，或肝肾亏虚所致。现代医学认为多与颈椎退行性变、慢性劳损、先天发育异常及颈部外伤等因素有关，属于外感与内伤夹杂。3.D解析：风寒湿阻型的特点为“痛处喜温喜按”，痛处不固定，肢体麻木。气滞血瘀型的特点为“痛处固定，痛如针刺”，拒按。因此D选项是气滞血瘀型的特点，不属于风寒湿阻型。4.B解析：气滞血瘀型的典型症状为颈肩部刺痛，痛处固定，痛处拒按，夜间加重，可伴有头晕、肢体麻木。A、C、D均为风寒湿阻型或气滞血瘀型的混杂表现，但B最能代表气滞血瘀的病理特征。5.C解析：项痹病的发生与年龄密切相关，随着年龄增长，肾精自然衰竭，肝肾亏虚是项痹病发病的内在基础。因此，肝肾亏虚型多见于中老年患者。6.B解析：颈椎牵引是项痹病（特别是神经根型）常用的治疗方法。一般牵引重量为体重的10%-15%，需根据患者的耐受程度调整。7.C解析：项痹病患者睡眠时应选择合适的枕头，枕头高度一般以一拳高为宜，使颈部得到充分支撑，保持生理曲度。过高或过低均不利于颈椎休息。8.D解析：项痹病推拿按摩时，应避开骨突部位（如棘突、横突等），避免直接用力按压骨突，以免加重损伤或压迫神经。A、B、C均为正确操作规范。9.B解析：气滞血瘀型宜食行气活血、化瘀通络之品，如山楂、桃仁、红花等。A、D为温散风寒之品，C为寒凉之品，均不利于气滞血瘀的缓解。10.D解析：项痹病常用的局部穴位包括风池、颈夹脊、大椎、阿是穴等。足三里是胃经合穴，常用于调理脾胃，虽然全身调理有益，但在项痹病局部护理中不如上述穴位常用。11.B解析：项痹病拔罐常选取背部膀胱经及颈项部，因为膀胱经循行于背部，是阳气所聚之处，也是项痹病主要病邪所留之处。12.D解析：臂丛神经牵拉试验是检查神经根型颈椎病的重要体格检查方法。阳性（即患者出现上肢放射痛或麻木）说明神经根受压。13.C解析：脊髓型颈椎病（项痹病）若压迫脊髓，可出现典型的脊髓受损症状，如下肢踩棉花感、步态不稳、无力等，这是最严重的并发症之一，需高度警惕。14.C解析：项痹病患者进行“米”字操锻炼时，动作应缓慢、柔和，避免过度旋转和后伸，以免加重颈部损伤。A、B、D均为错误的锻炼方式。15.D解析：情志护理强调疏导，患者应避免恼怒，但也应学会正确宣泄不良情绪，而不是强行压抑，压抑情绪可能导致气机郁结，加重病情。16.D解析：项痹病急性期（疼痛剧烈期），应以制动休息、局部冷敷（减轻充血水肿）、药物止痛为主，不宜进行推拿按摩或剧烈的功能锻炼，以免加重炎症和损伤。17.B解析：项痹病患者出现头晕、恶心多为椎动脉型或交感神经型，或因牵引不当引起。此时应立即停止牵引，卧床休息，头部制动，防止跌倒。18.D解析：项痹病患者在急性疼痛期应适当休息，减少颈部活动，待症状缓解后（恢复期）再进行功能锻炼。D选项说法过于绝对。19.A解析：项痹病风寒湿阻型的治法为祛风散寒，除湿通络，方剂常选用独活寄生汤加减。B、C、D分别为治疗气滞血瘀、痰湿、肝肾亏虚的代表方剂。20.A解析：牵引过程中若出现头晕、恶心、心慌等不适，可能是牵引不当或患者体质原因，应立即停止牵引，休息观察，待症状缓解后再调整方案。二、多项选择题1.A,B,C,D,E解析：项痹病的病因包括外感六淫（风寒湿邪）、内伤脏腑（肝肾亏虚、气血亏虚）、跌打损伤（气滞血瘀）以及痰湿阻滞等，是多种因素共同作用的结果。2.A,B,C,D,E解析：项痹病的临床表现多样，包括颈项部疼痛、僵硬、活动受限，上肢麻木、疼痛，头晕目眩，严重者可出现脊髓受压症状（如无力、踩棉花感）等。3.A,B,C,D,E解析：项痹病的常见证型分为五型：风寒湿阻型、气滞血瘀型、痰湿阻络型、气血亏虚型、肝肾亏虚型。4.A,B,D,E解析：牵引治疗的适应证主要包括神经根型、交感神经型、颈型及椎动脉型颈椎病。脊髓型颈椎病由于脊髓受压，通常视为牵引禁忌症或需极慎重处理。5.A,B,C,D解析：项痹病推拿按摩的注意事项包括：严格掌握禁忌症、动作轻柔、避开骨突部位、体位舒适等。E选项暴力复位是绝对禁止的。6.A,B,C,D解析：拔罐治疗项痹病的主要作用是疏通经络、行气活血、祛风散寒、缓解肌肉痉挛。E选项“治疗内脏疾病”不是其直接作用，拔罐多用于体表疾病。7.A,B,C,E解析：项痹病急性期应卧床休息、颈部制动（C）、局部热敷（B促进血液循环，缓解痉挛）及药物治疗（E）。D选项冷敷适用于急性软组织损伤的早期（24-48小时内），而项痹病多为慢性劳损，热敷更常用，但在急性剧烈疼痛期若伴有红肿热痛（极少见）可用冷敷，但一般首选休息和制动。8.A,B,C,D解析：项痹病的康复锻炼包括颈部米字操、抗阻训练、手指爬墙运动、胸锁乳突肌拉伸等。E选项深蹲运动主要锻炼下肢，与项痹病关系不大。9.A,B,C,D解析：项痹病饮食护理原则为辨证施膳、食物宜清淡。肝肾亏虚者宜滋补（如黑豆、枸杞），风寒湿阻者忌食生冷，痰湿者少食肥甘厚味。E选项错误，食物需分寒热属性。10.A,C,D,E解析：项痹病的并发症包括：脊髓型引起的猝倒（A）、交感神经型引起的视力障碍（C）、脊髓型引起的下肢痉挛性瘫痪（D）以及极少数椎前缘骨赘压迫食管引起的吞咽困难（E）。便秘通常是由于长期卧床或活动减少引起的，不属于颈椎病的特异性并发症。三、名词解释1.项痹病解析：项痹病是指因颈椎退行性病变，刺激或压迫颈脊髓、神经根、血管等组织引起的一系列症状。主要表现为颈项部疼痛、麻木、僵硬，可伴有头晕、恶心等症状，多发于中老年人。2.颈椎牵引解析：颈椎牵引是指利用外力（如机械牵引装置或手法）将颈椎牵引到特定的角度和距离，以缓解颈部肌肉痉挛、扩大椎间隙、减轻椎间盘内压力，从而解除神经根压迫或改善脑部供血的一种物理治疗方法。3.臂丛牵拉试验解析：臂丛牵拉试验是检查项痹病（神经根型颈椎病）常用的体格检查方法。检查者一手扶住患者患侧肩部，另一手握患侧手腕，向后外上方牵引，若出现患肢放射痛或麻木，则为阳性，提示神经根受压。四、简答题1.项痹病风寒湿阻型的辨证要点及主要护理措施。答案：辨证要点：主症为颈肩部疼痛剧烈，痛处喜温喜按，痛处不固定，遇阴雨天加重，活动受限。可伴有肢体麻木、恶风畏寒。主要护理措施：(1)环境护理：保持病室温暖，避免受凉，叮嘱患者注意颈部保暖，可佩戴颈托或围巾。(2)饮食护理：宜食温热、活血通络之品，如生姜羊肉汤、当归生姜羊肉汤等。忌食生冷、寒凉之物。(3)中医操作：可采用艾灸疗法，常选风池、颈夹脊、大椎等穴，以温经散寒；或进行中药热敷、熏洗。(4)情志护理：疏导患者情绪，避免因疼痛产生焦虑。2.项痹病患者牵引治疗的护理要点及注意事项。答案：护理要点：(1)体位：协助患者取舒适体位，头部略低或中立位，牵引绳应与身体纵轴平行。(2)参数：严格遵医嘱掌握牵引角度、重量和时间，不可随意增减。(3)观察：牵引过程中密切观察患者反应，注意观察局部皮肤有无破损、红肿，有无头晕、恶心、心慌等不适。(4)安全：牵引绳应固定牢固，防止滑脱；患者需在床上活动时，应先取下牵引装置。注意事项：(1)脊髓型颈椎病一般不作为牵引适应证（或需极度谨慎）。(2)患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐或肢体麻木加重时，应立即停止牵引。(3)牵引后应让颈部得到充分休息，避免立即进行剧烈活动。五、病例分析题1.中医诊断：项痹病；西医诊