2025年输血技术中级职称考试题库(附答案)

2025年输血技术中级职称考试题库(附答案)1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，将正确选项字母填入括号内）1.1新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）A.6个月B.12个月C.18个月D.24个月E.36个月答案：B1.2我国现行规定，每单位全血（200mL）中血红蛋白含量应≥（）A.20gB.25gC.30gD.40gE.45g答案：D1.3输血前交叉配血试验主侧加入的是（）A.受血者血清+供血者红细胞B.受血者红细胞+供血者血清C.供血者血清+供血者红细胞D.受血者血清+受血者红细胞E.供血者红细胞+标准血清答案：A1.4输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫机制是（）A.IgE介导的Ⅰ型超敏反应B.补体激活导致中性粒细胞肺内滞留C.供者白细胞抗体激活受者白细胞D.红细胞碎片栓塞肺毛细血管E.细菌内毒素激活巨噬细胞答案：C1.5采用CPDA-1保存液的全血保存期为（）A.21天B.28天C.35天D.42天E.49天答案：C1.6输血前传染病筛查项目中，对“窗口期”最敏感的检测方法是（）A.ELISA抗体检测B.中和试验C.核酸检测（NAT）D.胶体金法E.间接免疫荧光答案：C1.7ABO血型鉴定出现“混合视野”最常见于（）A.白血病相关抗原减弱B.亚型C.近期大量输血D.冷凝集素干扰E.高球蛋白血症答案：C1.8下列哪种细胞成分在4℃保存24小时后即丧失治疗功能（）A.红细胞B.中性粒细胞C.血小板D.淋巴细胞E.血浆凝血因子Ⅷ答案：B1.9输血相容性试验中，抗人球蛋白（Coombs）试验直接法阳性提示（）A.受者体内存在游离抗体B.受者红细胞被抗体致敏C.供者血浆存在抗体D.红细胞自然凝集E.试验系统被污染答案：B1.10血小板输注无效最常见免疫原因是（）A.HLA抗体B.ABO抗体C.Rh抗体D.血小板自身抗体E.药物依赖性抗体答案：A1.11去白细胞红细胞中残留白细胞数应＜（）A.1×10⁴/单位B.1×10⁵/单位C.1×10⁶/单位D.5×10⁶/单位E.1×10⁷/单位答案：C1.12输血导致铁过载时，血清铁蛋白通常＞（）A.100μg/LB.300μg/LC.500μg/LD.800μg/LE.1000μg/L答案：E1.13大量输血（≥10单位/24h）最易并发的电解质紊乱是（）A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钙血症E.高镁血症答案：D1.14输血前床边“三查八对”中“三查”不包括（）A.血袋标签B.血液颜色C.血液有效期D.交叉配血单E.血液温度答案：E1.15新生儿溶血病换血治疗首选的血型组合是（）A.O型红细胞+AB型血浆B.与婴儿同型全血C.与母亲同型红细胞+AB型血浆D.O型全血E.AB型红细胞+O型血浆答案：A1.16输血传播疟疾的病原体保存最佳温度是（）A.4℃B.22℃C.37℃D.-20℃E.-80℃答案：A1.17输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群不包括（）A.新生儿B.免疫缺陷者C.恶性血液病化疗患者D.健康成年受血者E.亲属间输血答案：D1.18冷沉淀中纤维蛋白原含量应≥（）A.50mg/单位B.75mg/单位C.100mg/单位D.150mg/单位E.200mg/单位答案：D1.19输血前申请单必须完成的检测项目不包括（）A.ABO正反定型B.RhD血型C.抗体筛查D.交叉配血E.血常规答案：E1.20血小板在20-24℃振荡保存的有效期为（）A.1天B.3天C.5天D.7天E.10天答案：C1.21输血不良反应报告时限为发生（）A.30min内B.2h内C.6h内D.12h内E.24h内答案：E1.22红细胞储存损伤中“囊泡化”会导致（）A.钾离子外流B.2,3-DPG升高C.氧亲和力下降D.渗透脆性降低E.血红蛋白氧释放增加答案：A1.23输血前给予地塞米松的主要目的是（）A.预防非溶血性发热反应B.预防TA-GVHDC.预防过敏反应D.预防循环超负荷E.预防铁过载答案：C1.24自体输血禁忌证不包括（）A.菌血症B.严重心肺功能不全C.恶性肿瘤扩散期D.稀有血型E.癫痫未控制答案：D1.25输血导致循环超负荷时，首要处理措施是（）A.利尿剂静注B.停止输血C.吸氧D.强心苷静注E.放血疗法答案：B1.26我国规定，单采血小板中红细胞混入量应＜（）A.1×10⁶/单位B.5×10⁶/单位C.1×10⁷/单位D.5×10⁷/单位E.1×10⁸/单位答案：D1.27输血前抗体筛查细胞最少应包含（）A.1人份B.2人份C.3人份D.4人份E.5人份答案：C1.28输血导致低体温核心温度≤（）需立即复温A.35℃B.34℃C.33℃D.32℃E.30℃答案：A1.29输血后紫癜（PTP）的靶抗原主要是（）A.HPA-1aB.HPA-1bC.HPA-2aD.HPA-3aE.HPA-5b答案：A1.30输血科（血库）质量记录保存期限至少（）A.1年B.2年C.5年D.10年E.永久答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1导致ABO定型正反向不符的实验室原因包括（）A.标本搞错B.标准血清失效C.红细胞悬液过浓D.近期输注大量异型血浆E.冷凝集素答案：ABCE2.2输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床三联征包括（）A.急性低氧血症B.非心源性肺水肿C.发热D.呼吸困难E.高血压答案：ABD2.3下列属于输血传播病毒的是（）A.HBVB.HCVC.HDVD.HEVE.TTV答案：ABCE2.4预防TA-GVHD的有效措施有（）A.γ射线辐照25GyB.白细胞滤除C.去甘油化D.紫外线照射E.亲属间输血避免答案：AE2.5大量输血导致稀释性凝血病实验室表现（）A.PT延长B.APTT延长C.Fib降低D.PLT降低E.D-二聚体升高答案：ABCD2.6输血前必须双人核对的内容包括（）A.患者姓名B.住院号C.血型D.血袋编号E.交叉配血结果答案：ABCDE2.7冷沉淀临床适应证（）A.低纤维蛋白原血症B.血管性血友病（vWD）C.血友病AD.因子ⅩⅢ缺乏E.DIC低凝期答案：ABDE2.8输血导致高钾血症的高危因素（）A.新生儿换血B.肾功能不全C.血液保存＞21天D.快速大量输血E.使用加压素答案：ABCD2.9输血前抗体筛查阳性处理流程包括（）A.抗体鉴定B.选择抗原阴性血C.交叉配血相合D.报告临床E.直接发血答案：ABCD2.10输血质量指标中，属于过程指标的有（）A.输血申请单合格率B.交叉配血差错率C.输血不良反应率D.血标本标签错误率E.成分血使用率答案：ABD3.填空题（每空1分，共20分）3.1全血采集后应在____小时内分离血浆并快速冷冻，方可制成新鲜冰冻血浆。答案：63.2我国规定，单采血小板中白细胞残留量应＜____×10⁷/单位。答案：53.3红细胞保存液CPDA-1中，腺嘌呤的作用是____。答案：维持红细胞ATP水平3.4输血导致循环超负荷时，推荐静注速尿剂量为____mg（成人）。答案：20-403.5ABO亚型中，A₂红细胞与抗-A试剂凝集强度通常____于A₁红细胞。答案：弱3.6输血前抗体筛查细胞应至少表达____、____、____等高频抗原。答案：D,C,E（或任意三个高频抗原如K,k,Fyᵃ）3.7冷沉淀在20-24℃融化后应在____小时内输注。答案：63.8输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）死亡率＞____%。答案：903.9新生儿溶血病换血总量通常为患儿血容量的____倍。答案：23.10输血导致低钙血症时，静注葡萄糖酸钙剂量为____mL（10%溶液，成人）。答案：10-203.11输血前标本采集时间应在预定输血前____小时内。答案：723.12血小板输注阈值：无出血表现且体温＜38℃的慢性血小板减少患者，推荐____×10⁹/L。答案：103.13输血导致铁过载，每输注1单位红细胞约增加____mg铁。答案：200-2503.14输血科室内质控要求，ABO反定型每日使用____细胞进行质量控制。答案：已知A、B型3.15输血导致急性溶血反应，血浆游离血红蛋白在____分钟内升高。答案：15-303.16输血前交叉配血试验若使用微柱凝胶法，离心速度通常为____g。答案：100-1203.17输血导致非溶血性发热反应（FNHTR）的致热原主要为____细胞释放的细胞因子。答案：白细胞3.18输血导致过敏反应分级中，出现支气管痉挛属于____级。答案：23.19输血前双人核对签名应在____记录单上完成。答案：输血核对3.20输血后血袋应保存____小时以备复查。答案：244.简答题（共30分）4.1（封闭型，6分）简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。答案：①急性发作：输血期间或输血后6小时内出现呼吸困难、低氧血症；②影像学：双肺弥漫性渗出，无左心房高压表现；③排除其他原因：如容量超负荷、肺炎、哮喘急性发作等；④实验室：供者或受者血浆中存在HLA或HNA抗体；⑤临床转归：多数在48-96小时内缓解。4.2（开放型，6分）试述如何建立输血科室内质量指标，并举例说明过程指标与结果指标的区别。答案：建立步骤：①识别关键流程（标本采集、血型鉴定、交叉配血、发血、输血后评价）；②设定可量化指标（如标本标签错误率≤0.1%）；③收集数据（LIS系统、不良事件报告）；④统计分析（月度、年度趋势图）；⑤持续改进（PDCA循环）。过程指标：衡量操作是否符合规范，如交叉配血差错率、输血申请单合格率；结果指标：衡量患者结局，如输血不良反应率、输血传播感染率。过程指标可早期预警，结果指标反映最终安全。4.3（封闭型，6分）列出并解释导致ABO正反定型不符的四种临床原因。答案：①白血病或恶性肿瘤致抗原减弱；②近期大量输血造成“混合视野”；③造血干细胞移植后血型转换；④新生儿、老年人抗体减弱。4.4（开放型，6分）比较白细胞滤除与γ射线辐照在预防TA-GVHD中的优缺点。答案：白细胞滤除：优点——操作简便、成本低、同时减少FNHTR、HLA同种免疫；缺点——不能去除已致敏淋巴细胞、对少量残留白细胞无效。γ射线辐照：优点——彻底灭活淋巴细胞、对任何数量均有效；缺点——需昂贵设备、影响红细胞膜脆性、缩短保存期、不能减少FNHTR。临床高危人群应联合使用。4.5（封闭型，6分）简述大量输血（≥10单位/24h）时凝血功能监测的“三步法”及对应处理。答案：第一步：床旁TEG/ROTEM，若R时间＞10min，提示凝血因子缺乏，输注FFP15mL/kg；第二步：Fib＜1.5g/L或TEGK值延长，输注冷沉淀1单位/10kg；第三步：PLT＜50×10⁹/L或TEGMA＜45mm，输注血小板1单位/10kg。每步输注后30min复测，循环至止血。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者，男，70kg，Hb60g/L，目标Hb100g/L，估计血容量5L。求需输注去白细胞红细胞单位数（每单位Hb40g）。答案：需增加Hb量=（100-60）×50g/L×5L=200g；每单位提供40g，理论需5单位；考虑输注效率80%，需5/0.8=6.25→7单位。答：7单位。5.2分析题（10分）患者女，28岁，孕2产1，孕32周，产检发现抗-D效价1:256，胎儿大脑中动脉PSV1.6MoM。分析：①胎儿贫血程度；②宫内输血血型选择；③输血量计算（胎儿体重1800g，胎盘血流率100mL/min，采血后Hct25%，目标Hct45%）。答案：①PSV1.6MoM提示中度贫血；②血型：O型RhD阴性、Kell阴性、CMV阴性、辐照、去白细胞、新鲜（＜7天）红细胞；③按公式：输血量=（目标Hct-实际Hct）×胎儿血容量/供者Hct（75%）。胎儿血容量=1800g×0.11=198mL；需提升Hct20%，则输血量=0.2×198/0.75=52.8mL→55mL。答：中度贫血；选O型Rh阴性辐照红细胞；输注55mL。5.3综合题（15分）患者男，16岁，急性淋巴细胞白血病化疗后第7天，高热40℃，血压80/50mmHg，Hb65g/L，PLT8×10⁹/L，Fib0.8g/L，D-二聚体＞5000ng/mL，血培养大肠埃希菌阳性。申请输注红细胞2单位、单采血小板1单位、FFP10mL/kg、冷沉淀10单位。请制定输血顺序及注意事项，并说明理由。答案：顺序：①先快速补液抗休克，同时输注血小板（防止颅内出血）；②随后FFP+冷沉淀（纠正DIC低凝状态）；③最后红细胞（改善氧输送）。注意事项：①血小板输注前给予广谱抗生素+退热，避免体温＞38℃致输注无效；②FFP、冷沉淀按15-30mL/kg速度输注，监测Fib、PT、APTT；③红细胞输注前再次评估容量，防止循环超负荷；④全程监测尿量、电解质，防止高钾、低钙；⑤每输注1单位复查血常规、凝血，调整后续剂量；⑥血袋及患者血样送细菌培养复核。5.4案例分析题（15分）患者女，45岁，体重55kg，因子宫肌瘤行全子宫切除，术中出血约1200mL，Hb降至72g/L，申请输血。术中回收式自体血回输600mL，仍申请异体红细胞2单位。术后4小时出现呼吸困难，SpO₂85%，双肺湿啰音，CVP18cmH₂O，胸片双肺蝶形渗出。①最可能的诊断；②鉴别诊断；③处理流程；④预防措施。答案：①输血相关循环超负荷（TACO）；②鉴别：TRALI（无发热、无低血压、无抗体）、ARDS（非输血相关）、心源性肺水肿（BNP升高、心脏扩大）；③处理：立即停止输血，面罩高流量氧，静注速尿40mg，半坐位，监测BNP、动脉血气，必要时无创通气，严格控制液体