全国现场流行病学调查职业技能竞赛(省决赛)考试题库及答案

全国现场流行病学调查职业技能竞赛(省决赛)考试题库及答案一、单项选择题1.在流行病学研究中，下列哪项指标不属于描述疾病分布的常用指标？A.发病率B.患病率C.病死率D.相对危险度答案：D2.某地区发生一起不明原因肺炎聚集性疫情，流行病学调查小组到达现场后，首先应进行的步骤是？A.核实诊断B.开展病例搜索C.形成假设D.实施控制措施答案：A3.在病例对照研究中，匹配的主要目的是？A.增加样本量B.提高统计效率C.控制已知的混杂因素D.减少失访偏倚答案：C4.下列关于潜伏期的流行病学意义，错误的是？A.判断患者受感染的时间B.确定接触者的留验、检疫和医学观察期限C.确定免疫接种时间D.判断疾病的传染性强弱答案：D5.现场流行病学调查中，为了计算疫苗保护效果，最常用的指标是？A.相对危险度（RR）B.比值比（OR）C.归因危险度（AR）D.疫苗有效率（VE）=1RR答案：D6.在一次食物中毒调查中，计算了食用某种食物与未食用该食物的罹患率，食用者罹患率为30%，未食用者为5%，则该食物的相对危险度（RR）为？A.0.17B.6.0C.25%D.5.0答案：B7.下列哪种偏倚属于队列研究中的选择偏倚？A.回忆偏倚B.失访偏倚C.信息偏倚D.混杂偏倚答案：B8.根据《中华人民共和国传染病防治法》，属于甲类管理的传染病是？A.艾滋病B.病毒性肝炎C.肺炭疽D.流行性出血热答案：C9.在绘制流行曲线时，横轴通常代表？A.病例数量B.时间C.地点D.人群特征答案：B10.评价一种诊断试验的真实性，常用的指标是？A.灵敏度和特异度B.阳性预测值和阴性预测值C.Kappa值D.约登指数答案：A11.某病的三间分布是指？A.时间、地区、人群分布B.年龄、性别、职业分布C.病因、宿主、环境分布D.潜伏期、传染期、临床症状分布答案：A12.在暴发调查中，如果病例集中在短时间内发生，且病例数迅速增多，提示传播途径最可能是？A.共同来源传播B.连续传播C.垂直传播D.间接接触传播答案：A13.下列关于OR值的解释，正确的是？A.暴露组发病率与非暴露组发病率之比B.暴露组发病率与非暴露组发病率之差C.病例组中暴露比例与对照组中暴露比例之比D.病例组中暴露比例与对照组中暴露比例之差答案：C14.现场调查时，定义病例的目的是？A.为了治疗患者B.为了统一标准，识别病例C.为了隔离密切接触者D.为了申请经费答案：B15.在抽样调查中，随机误差的主要来源是？A.样本量过小B.测量工具不准确C.调查对象回忆不清D.混杂因素存在答案：A16.下列哪项不是传染病流行过程的三个基本环节？A.传染源B.传播途径C.易感人群D.自然环境答案：D17.计算某地糖尿病的患病率，分子应为？A.该地一定时期内新发生的糖尿病病例数B.该地某时点存在的糖尿病病例数C.该地所有健康人数D.该地所有死亡人数答案：B18.在分析性研究中，为了控制混杂偏倚，可以采用的方法不包括？A.分层分析B.多因素分析C.增大样本量D.匹配答案：C19.现场流行病学调查的核心特征是？A.实验室检测为主B.去现场，及时介入C.长期随访D.只关注慢性病答案：B20.下列关于“二代续发率”的计算，正确的是？A.(原发病例数/接触者总数)×100%B.(续发病例数/接触者总数)×100%C.(续发病例数/原发病例数)×100%D.(原发病例数/易感接触者数)×100%答案：B21.某疫苗的效力为90%，其95%可信区间为（85%，94%），下列说法正确的是？A.该疫苗效力有95%的概率落在85%到94%之间B.该疫苗效力真实值有95%的可能性大于85%C.重复抽样100次，有95次计算出的区间包含真实值D.该疫苗效力肯定在90%左右答案：C22.在进行传染病家庭聚集性分析时，常用的统计方法是？A.二项分布拟合优度检验B.卡方检验C.t检验D.相关分析答案：A23.下列关于疫源地消灭的条件，错误的是？A.传染源已被移走（住院或死亡）B.传染源排出的病原体已被彻底清除C.对所有易感接触者进行了医学观察D.经过该病最长潜伏期，无新病例发生答案：C24.现场调查中，如果发现病例的性别比例显著偏离一般人群水平，首先应考虑？A.诊断标准不一致B.存在性别相关的暴露因素C.报告偏倚D.抽样误差答案：B25.在突发公共卫生事件应急处置中，风险评估的主要步骤不包括？A.识别危害B.分析脆弱性C.评估应对资源D.治疗患者答案：D26.下列指标中，用于反映疾病严重程度的是？A.发病率B.感染率D.病死率C.死亡率答案：D27.在病例对照研究中，如果匹配变量在病例组和对照组分布不均衡，会导致？A.混杂偏倚B.信息偏倚C.幸存者偏倚D.选择偏倚答案：A28.某次流感暴发，首例病例发病时间为1月1日，末例病例为1月20日，平均潜伏期为3天，该次暴发的持续时间为？A.19天B.20天C.22天D.无法确定答案：B29.现场调查报告撰写中，“建议”部分的主要依据是？A.调查者的个人经验B.调查结果和结论C.国际通用的标准指南D.上级领导的指示答案：B30.在筛查试验中，当人群患病率很低时，即使试验的灵敏度和特异度都很高，阳性预测值也会？A.升高B.降低C.不变D.无法判断答案：B31.下列哪种传播途径最容易导致潜伏期延长的现象？A.食物传播B.飞沫传播C.垂直传播D.医源性传播答案：C32.某地发生一起水源性伤寒暴发，最有效的控制措施是？A.给易感人群接种伤寒疫苗B.隔离治疗所有患者C.加强水源消毒和改水D.消灭苍蝇答案：C33.在队列研究中，计算归因危险度（AR）的公式是？A.IeI0B.Ie/I0C.(IeI0)/IeD.(IeI0)/I0答案：A34.现场流行病学调查中，收集临床标本的主要目的是？A.确诊病原体B.统计病例数C.了解患者经济状况D.评估治疗效果答案：A35.下列关于流行病学实验研究（RCT）的特点，错误的是？A.设立对照组B.随机分组C.人为施加干预措施D.回顾性收集数据答案：D36.某病在某地区的发病率显著高于全国平均水平，但在时间分布上呈现散发状态，这提示？A.可能存在地方性流行B.可能是输入性病例C.可能是暴发D.数据统计错误答案：A37.在分析年龄与疾病关系时，为消除cohorteffect（队列效应），可采用的分析方法是？A.横断面分析B.出生队列分析C.生态学研究D.病例交叉研究答案：B38.下列哪项不属于突发公共卫生事件分级（一般、较大、重大、特别重大）的判定依据？A.波及范围B.危害程度C.社会影响D.调查经费预算答案：D39.现场调查时，对于密切接触者的管理措施不包括？A.医学观察B.预防性服药C.应急接种D.刑事拘留答案：D40.在计算样本量时，要求的显著性水平（α）越小，则所需的样本量？A.越大B.越小C.不变D.不确定答案：A二、多项选择题1.现场流行病学调查的主要内容包括？A.核实诊断B.确定暴发存在C.描述疾病“三间分布”D.建立并验证假设E.实施控制措施并评价效果答案：ABCDE2.下列关于病例定义的组成要素，正确的有？A.临床症状与体征B.实验室检测结果C.流行病学接触史D.患者的职业E.时间范围答案：ABCE3.传染病暴发调查中，形成假设的依据通常包括？A.病例的临床特征B.病例的三间分布特征C.现场环境考察结果D.初步的实验室检测结果E.调查人员的主观臆断答案：ABCD4.下列哪些偏倚常见于病例对照研究？A.入院率偏倚B.回忆偏倚C.失访偏倚D.混杂偏倚E.测量偏倚答案：ABDE5.在现场调查中，常用的流行病学分析方法包括？A.描述性分析B.分析性分析（病例对照、队列）C.实验性研究D.理论性研究E.数学模型构建答案：ABC6.关于传染病报告时限，下列说法正确的有？A.甲类传染病按甲类管理的传染病，城镇应在2小时内报告B.乙类传染病应在24小时内报告C.丙类传染病应在24小时内报告D.突发公共卫生事件相关信息应在2小时内报告E.艾滋病应在6小时内报告答案：ABCD7.下列关于消毒杀虫在疫源地处理中的原则，正确的有？A.随时消毒和终末消毒相结合B.根据不同传染病传播途径选择措施C.处理范围应覆盖疫源地及周边区域D.保护环境，避免过度消毒E.仅在实验室确诊后才开始消毒答案：ABCD8.导致疾病分布呈现季节性特征的原因可能包括？A.病原体的生物学特性B.媒介昆虫的活动季节C.人群的接触机会（如学校开学）D.气象条件E.生产生活习惯答案：ABCDE9.在评价疫苗保护效果时，影响效果评价的因素包括？A.疫苗的冷链运输情况B.接种操作技术C.观察对象的免疫状况D.疾病的诊断标准E.当地疫情流行强度答案：ABCDE10.下列属于统计推断中第一类错误（α错误）的是？A.拒绝了实际上成立的无效假设B.接受了实际上不成立的无效假设C.假阳性D.假阴性E.检验水准设定过低答案：AC11.现场流行病学调查中，收集危险因素资料的方法包括？A.问卷调查B.查阅病历C.现场观察D.仪器检测E.小组讨论答案：ABCDE12.下列关于罹患率与发病率的区别，说法正确的有？A.罹患率通常用于小范围、短时间的暴发B.发病率用于长期、大范围的监测C.罹患率的观察期是确定的、较短的D.发病率通常用年作为时间单位E.两者计算公式本质完全相同答案：ABCD13.在分析食物中毒数据时，常用的统计学图表包括？A.流行曲线B.病例的时间-地点分布图C.暴露与疾病的列联表D.累计发病率图E.雷达图答案：ABC14.下列哪些情况需要进行突发公共卫生事件现场调查？A.出现本地从未有过的传染病B.医院短时间内出现多例相同症状患者C.群体性不明原因疾病D.职业中毒事件E.单个常见感冒病例答案：ABCD15.关于流行病学中的“关联”，下列叙述正确的有？A.统计学关联不一定说明有因果关联B.因果关联一定存在统计学关联C.虚假关联可由选择偏倚引起D.间接关联是受混杂因素影响E.有时间顺序的关联一定是因果答案：ABCD三、判断题1.现场流行病学调查中，实验室检测结果永远是确立病因的金标准。答案：错误2.在暴发调查中，如果潜伏期已知，可以通过推算暴露时间来追踪污染源。答案：正确3.所有的病例对照研究都必须进行匹配。答案：错误4.疾病的“家庭聚集性”仅仅意味着该病具有遗传倾向。答案：错误5.在现场调查中，为了尽快控制疫情，可以先采取初步的控制措施，然后再进行深入的调查。答案：正确6.灵敏度高的诊断试验适用于疾病筛查。答案：正确7.混杂因素必须是疾病的危险因素，且与暴露因素有关。答案：正确8.计算某疫苗的效力时，如果RR>1，说明疫苗有负效果（增加发病风险）。答案：正确9.在进行队列研究时，暴露组和非暴露组的发病率可以直接计算，无需知道总体人口数。答案：正确10.现场调查报告中的“背景”部分应详细描述调查的具体方法和步骤。答案：错误11.随机抽样可以完全消除抽样误差。答案：错误12.在传染病疫情现场，对密切接触者进行隔离医学观察的期限通常依据该病的平均潜伏期确定。答案：错误13.二代续发率越高，说明传染源的传染力越强。答案：正确14.现场流行病学调查中的“假设”必须等到实验室确证后才能对外发布。答案：错误15.疫苗效力评价属于实验性流行病学研究范畴。答案：正确四、填空题1.流行病学研究中，衡量暴露与疾病关联强度的指标，在队列研究中是______，在病例对照研究中是______。答案：相对危险度（RR）；比值比（OR）2.在传染病流行过程中，隐性感染率高的传染病，通常流行病学表现为______。答案：显性感染比例低/轻型病例多3.现场调查中，为了描述暴发的流行特征，最基本的图表是______。答案：流行曲线4.计算样本量大小时，容许误差（δ）越小，所需的样本量越______。答案：大5.在病例对照研究中，从病例的暴露史推断暴露与疾病关联的方向，如果病例组的暴露比例显著高于对照组，则OR值______1。答案：大于6.某次食物中毒调查，共调查100人，其中进食者80人，发病40人；未进食者20人，发病2人。则进食该食物的相对危险度为______。答案：57.现场流行病学调查报告的基本结构通常包括：背景、方法、结果、______、建议。答案：讨论/结论8.在分析性研究中，控制混杂因素的常用统计方法是分层分析和______。答案：多因素分析（如Logistic回归）9.对于潜伏期长的疾病，其流行曲线通常呈现______状。答案：波峰右移/平坦10.在突发公共卫生事件分级中，涉及多个省份并有扩散趋势的事件属于______级。答案：特别重大五、简答题1.简述现场流行病学调查中，制定病例定义的原则和目的。答案：原则：（1）简单、明了、可操作性强；（2）具有特异性，能尽可能捕获真实病例；（3）结合临床、实验室和流行病学特征；（4）根据调查深入程度，可分为疑似、临床确诊和实验室确诊病例定义。目的：（1）统一识别病例的标准，避免诊断标准不一导致的偏差；（2）准确计算发病率和罹患率；（3）识别高危人群，建立假设；（4）便于不同地区、不同时间的比较。2.简述传染病暴发调查的基本步骤。答案：（1）核实诊断与确认暴发：确认病例诊断是否准确，核实报告病例数是否超过预期。（2）组织准备与制定调查计划：组建队伍，准备物资，明确分工。（3）现场调查与病例搜索：建立病例定义，开展主动搜索，列出个案列表。（4）描述性分析（三间分布）：描述时间、地点、人群分布特征，形成初步假设。（5）建立假设并验证：通过分析性研究（病例对照或队列）验证假设。（6）深入调查与查因：采集标本进行实验室检测，寻找病原体或污染源。（7）采取控制措施：根据调查结果实施针对性的预防控制措施。（8）撰写报告与总结：评价控制效果，总结经验教训，形成书面报告。3.在病例对照研究中，什么是匹配？匹配的目的是什么？匹配过度会有什么问题？答案：匹配：即在选择对照时，要求对照在某些特征（如年龄、性别）上与病例相似或一致。目的：主要目的是控制已知的混杂因素，提高统计效率，并保证病例组与对照组在某些外部特征上的可比性。匹配过度的问题：如果将与暴露因素有关、甚至可能是暴露因素后果的变量进行匹配，或者匹配的变量过多，会导致：（1）难以寻找符合条件的对照，增加工作难度和成本；（2）可能掩盖暴露因素与疾病的真实联系，导致无法估计匹配变量本身或与之紧密相关变量的效应；（3）降低研究效率。4.简述潜伏期在流行病学调查中的主要用途。答案：（1）判断患者受感染的时间，从而追踪传染源和寻找传播途径。（2）确定接触者的留验、检疫、医学观察期限（通常为最长潜伏期）。（3）确定免疫接种或预防性服药的时间范围（如潜伏期早期）。（4）评价预防控制措施的效果（如采取措施后经过一个潜伏期病例数下降）。（5）解释疾病的时间流行特征（如点源暴发流行曲线的形状）。5.某地发生一起疑似食源性疾病暴发，作为调查员，你将如何通过分析性研究验证可疑食物？答案：（1）研究设计：通常采用回顾性队列研究（如果人群明确且较少）或病例对照研究（如果人群不确定或较多）。（2）对象选择：明确进食者和未进食者（队列）或病例和对照（对照应为同餐进食但未病者）。（3）数据收集：设计问卷调查所有进食者对各种食物的进食情况（是/否）及进食量，同时收集发病情况。（4）数据分析：计算每种食物的RR（队列研究）或OR（病例对照研究）及其95%置信区间。比较进食与未进食各组间的罹患率差异。（5）结果判断：若某种食物的RR值（或OR值）较高且95%置信区间不包含1，统计学上具有显著性差异，则可初步判断该食物为可疑危险因素。六、综合分析题案例一：某高校一起诺如病毒感染性腹泻暴发调查某市疾控中心于2023年10月15日上午8时接到报告，某高校近2日出现多名呕吐、腹泻学生。该校共有学生5000人，教职员工500人。疾控中心立即组织人员赶赴现场。1.调查人员首先核实了诊断，主要症状为呕吐（占80%）、腹泻（占70%）、腹痛（占50%），部分伴有发热。血常规显示白细胞计数不高。请问：(1)根据症状，初步判断为何种疾病？(2)应采集哪些标本进行实验室检测？答案：(1)初步判断为诺如病毒感染性腹泻或其他病毒性胃肠炎。理由：以呕吐为主要症状，伴有腹泻，潜伏期短，血常规白细胞不高，符合诺如病毒感染特征。(2)应采集标本：患者的粪便标本、呕吐物标本；必要时采集肛拭子。环境标本可采集食品、水、物体表面涂抹样。2.截至10月16日12时，共搜索到病例120例。流行曲线显示首发病例于10月13日发病，随后病例数迅速上升，10月14日晚达到高峰，15日开始下降，呈现“点源暴露”特征。病例主要集中在男生宿舍A栋，其他宿舍楼仅有散发。(1)请计算该校学生的罹患率。(2)根据三间分布特征，你初步形成的假设是什么？答案：(1)罹患率=(病例数/暴露总人数)×100%=(120/5000)×100%=2.4%。(2)假设：此次疫情为一起点源暴发，可能的污染源位于男生宿舍A栋内或该栋学生共同接触的场所（如A栋食堂、供水设施或聚集性活动），传播途径可能为粪-口途径（食物或水）。3.为查找病因，调查组对A栋宿舍的前200名学生进行了回顾性队列研究，调查了10月12-13日的就餐史。结果如下表：食物种类进食人数发病数未进食人数发病数红烧肉15090505凉拌黄瓜1008010010米饭180852010饮用水19088107请计算“凉拌黄瓜”的相对危险度（RR）和归因危险度（AR），并判断哪种食物最可能是污染源。答案：(1)凉拌黄瓜：进食组发病率(Ie)=80/100=80%未进食组发病率(I0)=10/100=10%RR=Ie/I0=80%/10%=8.0AR=IeI0=80%10%=70%(2)同理计算其他食物：红烧肉：Ie=90/150=60%,I0=5/50=10%,RR=6.0米饭：Ie=85/180≈47.2%,I0=10/50=20%,RR≈2.36饮用水：Ie=88/190≈46.3%,I0=7/10=70%,RR<1(保护因素)比较RR值，凉拌黄瓜的RR值最高（8.0），且AR最高（70%），说明进食凉拌黄瓜者发病风险是未进食者的8倍。结论：凉拌黄瓜最可能的污染源。案例二：一起不明原因发热疫情的调查某村地处山区，共有村民200人。2023年5月，该村陆续出现发热病人。截至5月20日，共报告发热病例50例，无死亡。村民主要经济活动为种植水稻和饲养家禽。1.调查组到达现场后，开展了个案调查。50例病例中，男性30例，女性20例。年龄分布在5-70岁之间，其中20-50岁青壮年40例。发病时间最早为5月1日。请问：(1)为了判断此次疫情的性质，还需要收集哪些关键信息？(2)如何计算该村的人均发病率？答案：(1)关键信息包括：临床特征：热型、是否有皮疹、淋巴结肿大、有无咳嗽等呼吸道症状或消化道症状。实验室检测结果：血常规、血清学抗体、病原学检测。流行病学接触史：是否有类似病例接触史、动物接触史（特别是禽类）、虫媒叮咬史、外出史。环境因素：村内环境卫生、媒介生物（蚊、鼠）密度、水源情况。(2)人均发病率=(新发病例数/暴露人口数)×100%=(50/200)×100%=25%。2.实验室检测结果显示，大部分患者白细胞计数正常，淋巴细胞比例相对降低。采集的10份急性期血清中，5份检测出某新型流感病毒（HxNy）抗体阳性。调查发现，该村近期有大量野鸟死亡，且村民有捡拾死鸟历史。(1)根据上述信息，请描述此次疫情的三间分布特征（基于已知信息）。(2)建立病因假设，并提出相应的防控措施建议。答案：(1)三间分布特征：时间：5月1日开始出现病例，持续至5月20日，提示持续同源暴露或人传人。地点：局限在某山村。人群：男性多于女性（30:20），青壮年为主（20-50岁占80%），可能与活动范围及接触机会（捡拾死鸟）有关。(2)病因假设：疑似一起由野鸟传播的新型流感病毒（HxNy）引起的呼吸道传染病疫情。村民因接触（捡拾、处理）感染病毒的死鸟而感染。防控措施建议：隔离治疗患者，加强医护人员防护。开展健康教育，劝阻村民不要接触病死禽鸟，出现发热及时就医。对环境进行彻底消毒，特别是病死鸟接触过的地方。加强禽类/野鸟监测，对病死禽进行无害化处理。密切接触者进行医学观察。3.为了进一步验证接触死鸟与发病的关系，调查组开展了病例对照研究。选择了50例病例作为病例组，并在同村选择了50名性别、年龄相近的健康村民作为对照组。调查结果发现：病例组中有40人接触过死鸟，对照组中有10人接触过死鸟。请计算接触死鸟与发病的比值比（OR），并解释其含义。答案：整理四格表：接触死鸟未接触死鸟病例组4010对照组1040OR=(ad)/(bc)=(40×40)/(10×10)=1600/100=16。含义：接触死鸟者患该病的风险是未接触者的16倍。提示接触死鸟是该疫情的重要危险因素，支持上述病因假设。案例三：疫苗接种率的抽样调查某县为了评估辖区内儿童脊髓灰质炎疫苗（OPV）的接种率，决定采用抽样调查方法。该县共有10个乡镇，0-3岁儿童约10000人。1.调查组计划采用按容量比例概率抽样（PPS）方法抽取30个村级接种点，每个点调查7名儿童。(1)这种抽样方法属于哪种抽样