9月住院医师规范化培训《妇产科》练习题库+答案

9月住院医师规范化培训《妇产科》练习题库+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.患者，女，26岁，2年前曾患葡萄胎。阴道不规则流血个月，尿液hCG检查阳性；胸部X线检查发现多个棉团状阴影；妇科超声检查显示子宫肌层内有边界不清的不均质回音区域，血流丰富。最可能的诊断是（）。A、浸润性葡萄胎B、葡萄胎残留C、绒毛膜癌D、胎盘部位滋养细胞肿瘤E、上皮样滋养细胞肿瘤正确答案：C答案解析：侵蚀性葡萄胎多发生于葡萄胎术后6个月内。早期为局部直接蔓延表现。绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，早期即可发生血行转移，多转移至肺、肝、脑等部位，出现转移部位组织坏死出血，引起的严重临床症状。患者有2年前葡萄胎病史，并出现肺部的表现，因此可诊断为绒癌。2.属于癌前病变的外阴白色病变是A、营养不良伴有上皮不典型增生B、硬化苔癣型营养不良C、混合型营养不良D、白癜风E、增生型营养不良正确答案：A3.临床上寻找卵巢血管的标志是（）。A、卵巢固有韧带B、卵巢悬韧带-卵巢门C、卵巢子宫索D、卵巢系膜E、子宫阔韧带正确答案：B答案解析：阔韧带位于子宫两侧呈翼状的双层腹膜皱襞，由覆盖子宫前后壁的腹膜自子宫侧缘向两侧延伸达盆壁而成，阔韧带有前后两叶，其上缘游离，内2/3部包绕输卵管（伞部无腹膜遮盖），外1/3部包绕卵巢动静脉，形成骨盆漏斗韧带，又称卵巢悬韧带，内含卵巢动静脉。神经血管通过该结构经卵巢系膜在卵巢门出入卵巢。临床上寻找卵巢动静脉首先要找到卵巢悬韧带及卵巢门。4.属于卵巢良性肿瘤的是（）A、无性细胞瘤B、内胚窦瘤C、卵泡膜细胞瘤D、颗粒细胞瘤E、库肯勃瘤正确答案：C5.对于真两性畸形需如何确诊？（）A、生殖腺活检B、染色体检查C、检查激素分泌D、查尿17-酮等检查E、予以B超检查正确答案：A答案解析：真两性畸形非常少见，同时存在男性和女性性腺，染色体核型可为XX，XY或嵌合体，生殖腺活检可确诊。6.患儿女，出生2周。腰骶部皮肤红肿迅速蔓延，出现坏死，但边界不清，高热昏睡。最有效的处理措施是A、给广谱抗生素B、局部热敷C、中药外敷D、立即在腰骶部皮肤做多处切开E、病变区出现波动感时切开正确答案：D答案解析：新生儿皮下坏疽是一种急性蜂窝织炎，常由金黄色葡萄球菌引起，好发于新生儿容易受压的背部或腰骶部。诊断一旦明确，即做多处切口引流，故选D。7.子宫肌瘤变性时，症状最明显的是A、肉瘤变B、囊性变C、红色变D、钙化E、玻璃样变正确答案：C8.疑有绒癌脑转移，可根据下列指标诊断，除外（）。A、脑CTB、脑缺血的一过性症状：突然跌倒、头痛、抽搐、偏瘫C、脑脊液︰血清hCG＞1:20D、脑部MRIE、B超正确答案：E答案解析：绒癌脑转移的形成可分为3个时期，首先为瘤栓期，可表现为一过性脑缺血症状如猝然跌倒、暂时性失语、失明等。继而发展为脑瘤期，即瘤组织增生侵入脑组织形成脑瘤，出现头痛、喷射样呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷。最后进入脑疝期，因脑瘤增大及周围组织出血、水肿，造成颅内压进一步升高，脑疝形成，压迫生命中枢、最终死亡。脑CT、脑部MRI用于脑转移灶的诊断。此外，脑脊液︰血清hCG＞1:20时高度怀疑脑转移。9.45岁女性，发现外阴肿物直径1cm，活检病理报告为鳞状细胞癌，且尿道口有侵犯，按照FIGO的临床分期应属于A、Ⅱ期B、Ⅳb期C、Ⅲ期D、Ⅳa期E、Ⅰ期正确答案：C10.女，32岁，吸宫流产后3个月。术后1个月月经复潮，但经量少，现闭经2个月，突感急性腹痛，开始为右侧，后遍及全腹，同时有肛门坠胀感。查体：急性病容，下腹部有压痛及反跳痛，无移动性浊音；子宫稍大，宫颈举痛明显，附件区有压痛，后穹隆穿刺抽出暗红不凝血液，妊娠试验阴性；白细胞正常。下列诊断可能性大的是A、输卵管妊娠破裂B、绒毛膜癌子宫穿破C、急性阑尾炎D、宫颈粘连E、子宫积血倒流正确答案：D11.未取得母婴保健技术相应合格证书，出具有关医学证明的，给予行政处罚应包括（）。A、吊销执业证书B、取消执业资格C、罚款D、没收非法所得E、停业整顿正确答案：C答案解析：《母婴保健法》规定，未取得国家颁发的有关合格证书的，有下列行为之一，县级以上地方人民政府卫生行政部门应当予以制止，并可根据情节给予警告或者处以罚款：①从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断或医学技术鉴定的；②施行终止妊娠手术的；③出具本法规定的有关医学证明的。12.葡萄胎患者清宫后最理想的避孕方法是A、短效口服避孕药B、阴茎套C、长效口服避孕药D、放置宫内节育器E、避孕针正确答案：B答案解析：方法首选宜用避孕套及阴道隔膜，也可以口服避孕药物，但不选用宫内节育器。13.B型超声测量，判断胎儿宫内发育迟缓较准确，常用指标有胎头双顶径，下述哪项指标是不恰当的A、孕32周%80mmB、增长速度3周仅增加＜4mmC、孕30周＜75mmD、增长速度2周仅增加＜4mmE、孕28周＜70mm正确答案：D14.下列哪项原因不是导致内因性均称型FGR的因素A、以上都不恰当B、叶酸、氨基酸缺乏C、病毒感染D、染色体异常E、接触有害物质正确答案：B15.盆腔子宫内膜异位症的叙述错误的是A、有性交痛B、巧克力囊肿常与周围组织粘连C、有不孕D、月经失调E、痛经程度与病灶大小呈正比正确答案：E16.对于细菌性阴道病，不恰当的是A、最常见的症状是阴道分泌物增多有鱼腥臭味B、脯氨酸氨肽酶活性测定时阴道分泌物可变为橘黄色或红色C、性伴侣不需常规治疗D、阴道黏膜无充血的炎症表现E、应作细菌定性培养并据此选药正确答案：E答案解析：细菌性阴道病是以加德纳菌为主的多种菌混合感染，是阴道正常菌群失调的结果，细菌培养临床无意义，治疗以抗厌氧菌为主。17.妊高征治疗有效的血镁浓度是A、0．5～0．75mmol／LB、1．0～1．7mmol／LC、0．75～1．0mmol／LD、1．7～3．0mmol／LE、3．0～4．5mmol／L正确答案：D18.60岁妇女，绝经后出血7个月查体：宫颈呈结节状，质硬，触血（＋），子宫萎缩，双侧主韧带增粗达盆壁，弹性差，有触痛。宫颈活检为“鳞癌”。治疗方法是（）。A、动脉插管化疗后行外放疗B、单纯腔内后装治疗C、单纯外放疗D、外放疗及腔内后装治疗E、单纯化疗正确答案：D答案解析：宫颈癌手术治疗主要用于早期患者（ⅠA～ⅡA期）。放射治疗分为：①根治性放疗：适用于部分ⅠB2期和ⅡA2期、ⅡB～ⅣA期以及全身情况不适宜手术的患者；②辅助放疗：适用于手术后病理检查发现有中、高危因素的患者；③姑息性放疗：适用于晚期患者局部减瘤放疗或对转移病灶姑息放疗。化疗主要用于晚期、复发转移患者和根治性同期放化疗，也可用于手术前后的辅助治疗。患者双侧主韧带增粗达盆壁，弹性差，有触痛，提示为宫颈癌ⅢB期，宜采取根治性放疗。放射治疗包括体外照射放疗和腔内后装放疗。外照射放疗主要针对子宫、宫旁及转移淋巴结。腔内放疗主要针对宫颈、阴道及部分宫旁组织给以大剂量照射。外照射放疗和腔内放疗的合理结合，使病变部位的剂量分布更符合肿瘤生物学特点，可提高局部控制率。19.病人外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，正确的处理应是（）。A、局部用克林霉素软膏B、外阴部用0.5%醋酸液洗涤C、阴道内放置甲硝唑片D、阴道内放置达克宁栓E、阴道内放置尼尔雌醇片正确答案：D答案解析：外阴痒1周，查阴道黏膜覆以膜状物，擦除后露出红肿黏膜面，考虑念珠菌性阴道炎，首选阴道内放置达克宁栓（硝酸咪康唑）。20.某初产妇剖宫产后第9天，母乳喂养，双乳不胀，新生儿吸吮双乳后仍哭闹不安而加代乳品，对该产妇下列处理不恰当的是（）。A、增加睡眠时间B、增加新生儿吸吮次数C、调节饮食D、用吸奶器吸乳E、“催乳饮”催乳正确答案：D答案解析：若出现乳汁不足，鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳，适当调节饮食，喝营养丰富的肉汤。不需用吸奶器吸乳。21.产后出血主要的原因不包括（）A、胎膜早破B、胎盘因素C、软产道损伤D、凝血功能障碍E、子宫收缩乏力正确答案：A22.胎盘早剥的处理下列哪项是错误的A、初产妇，Ⅰ度胎盘早剥，估计短时间内能结束分娩者可经阴道分娩B、破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡亦要行剖宫产C、Ⅲ度胎盘早剥，不能短时间内结束分娩者行剖宫产D、有子宫胎盘卒中宜立即行子宫切除术E、Ⅰ度胎盘早剥，胎儿存活，出现胎儿窘迫者行剖宫产正确答案：D23.哪项是确诊宫颈鳞状上皮内瘤变最可靠的方法是()A、阴道镜检查B、宫颈刮片细胞学检查C、宫颈活组织检查D、碘试验E、HPV-DNA检查正确答案：C24.关于无排卵型功血，下列说法错误的是A、基础体温单相B、多见于青春期、更年期妇女C、雌、孕激素水平均低D、月经周期中不能形成LH峰E、月经期子宫内膜为分泌型正确答案：E25.下列哪种情况可试产A、头位，骶耻外径17cm，入口前后径8.5cmB、头位，骶耻外径15cm，入口前后径8cmC、坐骨棘间径9cm，坐骨切迹小于2横指D、坐骨结节间径与后矢状径之和14cmE、均小骨盆，估计胎儿重3500g正确答案：A答案解析：A选项属于轻度入口狭窄，可给予试产机会。B选项属于明显入口狭窄，C选项属于中骨盆狭窄，D选项属于出口狭窄，E选项为均小骨盆，且胎儿较大，均不宜试产。26.女，26岁。月经规律，现停经45天，阴道少量出血7天，时有阵阵腹痛或腰酸。妇科检查：宫颈软，摇摆痛(+)，少量血染，宫体略大而软，附件（-），对此病例首先考虑何种疾病A、无排卵型功血B、先兆流产C、有排卵型功血D、子宫内膜癌中E、宫外孕正确答案：E27.我国性传播疾病居首位的是（）。A、HIVB、梅毒C、淋病D、尖锐湿疣E、沙眼衣原体感染正确答案：C答案解析：淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病（STD）。近年其发病率居我国STD首位。28.关于妊娠期内分泌系统的变化，下列选项错误的是A、妊娠期腺垂体增大B、醛固酮含量减少C、促性腺激素分泌减少D、血循环中甲状腺素含量增加E、循环中皮质醇大量增加正确答案：B29.25岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，胎心率142次/分，枕左后位，肛查宫口开大2cm，胎头先露S-2，骨盆外测量正常，产妇疲倦。恰当处置应是A、严密观察产程进展B、肌注哌替啶100mgC、行人工破膜加速产程进展D、静脉滴注缩宫素E、行剖宫产术正确答案：B答案解析：产妇疲倦，用药后睡眠片刻宫缩会转强。30.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。31.羊水过多合并胎儿畸形的处理原则是（）。A、保胎治疗B、终止妊娠C、观察D、抽取羊水E、期待疗法正确答案：B答案解析：羊水过多合并胎儿结构异常，如为严重的胎儿结构异常，应及时终止妊娠；对非严重胎儿结构异常，应评估胎儿情况及预后，以及当前新生儿科救治技术，并与孕妇及家属充分沟通后决定处理方法。32.应用超声羊水指数诊(AFI)断羊水过多的标准是A、8cmB、15cmC、18cmD、25cmE、30cm正确答案：D33.若偏态分布资料一端或两端无确切的数值。描述其集中趋势指标是（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、四分位数间距E、标准差正确答案：C答案解析：集中趋势指标整理如下表：偏态分布资料一端或两端无确切的数值，宜采用中位数（M）描述其集中趋势。34.关于卵巢性闭经，下列说法错误的是A、孕激素试验(-)B、雌激素试验(-)C、FSH、LH测定增高D、伴有更年期症状E、卵巢内虽有原始卵泡，但对促性腺激素不敏感正确答案：B35.无排卵性功血促排卵可使用的药物不包括A、促性腺素释放激素激动药B、雌孕激素序贯服药C、尿促性素D、绒毛膜促性腺激素E、氯米芬正确答案：B36.对于VIN的细胞病理学变化，以下哪项是恰当的？（）A、表皮增厚以棘细胞层和基底细胞层为主B、镜下见波浪状或相互盘绕的胶质束和成纤维细胞C、镜下见高柱状或立方形的腺上皮交织形成绒毛状突起D、肿瘤组织自表皮基底层长出，细胞成堆伸向间质，基底细胞排列呈线圈状，中央为间质，有黏液变性E、病毒蛋白在细胞核周形成晕圈，细胞膜增厚以及核融合，病变多发生在表层细胞正确答案：E答案解析：80%VIN伴有HPV（16型）感染，细胞病理学变化包括病毒蛋白在细胞核周形成晕圈、细胞膜增厚以及核融合，这些改变多发生在病变的表层细胞。37.卵巢癌的治疗原则是（）。A、手术B、放疗C、手术＋放疗D、手术为主的综合治疗E、化疗正确答案：D答案解析：卵巢癌初次治疗原则是手术为主，辅以化疗、放疗等综合治疗，早期行分期手术；晚期则行肿瘤细胞减灭术，术后给予以铂类为基础的联合化疗。38.下列哪项不是治疗先兆早产的药物A、B-肾上腺素能受体兴奋剂B、前列腺素抑制剂C、硫酸镁D、大剂量盐酸哌替啶E、苯甲酸雌二醇正确答案：E答案解析：苯甲酸雌二醇没有抑制子宫收缩的作用，反而会增加子宫对催产素的敏感性。39.女，26岁，G1P1，皮下埋植缓释孕酮类避孕剂已3个月，不规则阴道少量出血2个月，用一般止血剂及抗生素后无好转。应选用的激素是（）A、肾上腺皮质激素B、孕激素C、雌激素D、雄激素E、雌激素+雄激素正确答案：C40.下列选项不是重型胎盘早期剥离的临床表现A、常合并重度妊高征B、阴道流血量与休克程度相符C、子宫硬如板状，触痛明显D、胎心常有异常E、子宫底可随时间推移而升高正确答案：B41.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色。检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血白宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）。最可能诊断为A、凝血功能障碍B、子宫收缩乏力C、胎盘残留D、胎盘粘连E、产道损伤正确答案：B42.女，32岁，孕6个月余，产前检查时，发现其有梅毒螺旋体感染。对此感染，下面哪一项是不恰当的A、未经治疗的一、二期梅毒，胎儿的感染率几乎达100%B、孕妇患早期梅毒时可通过胎盘传给胎儿C、梅毒螺旋体抗原血清实验是梅毒常规筛查方法D、早期主要表现为皮肤损害，晚期能侵犯心血管、神经系统等重要脏器E、妊娠合并梅毒引起死胎、早产与胎盘病变有关正确答案：C答案解析：非梅毒螺旋体抗原血清实验是梅毒常规筛查方法。43.诊断中期妊娠，下列哪项最不可靠？（）A、胎心清晰B、自觉胎动C、扪诊有胎头浮球感D、胎儿心电图可见规律图形E、B超示波有胎动反射正确答案：B答案解析：中期妊娠孕妇可有不规律宫缩、胎动，但主观感觉不可靠，最简易、可靠的诊断方法是在下腹部听到清晰的胎心音。44.对于卵巢妊娠下列哪项不恰当A、临床表现类似于输卵管妊娠B、术中见到绒毛可不必进行病理检查C、术前常诊断为输卵管妊娠D、术中探查可误诊为卵巢黄体破裂E、破裂后可引起腹腔内大量出血正确答案：B45.女，38岁。无诱因出现持续性阴道流血2个月，量时多时少，10年前曾患葡萄胎。本次诊刮病理报告结果为：见滋养细胞增生活跃，未见绒毛结构，最可能诊断A、绒癌B、侵蚀性葡萄胎C、不全流产D、重复性葡萄胎E、滋养细胞内膜炎正确答案：A答案解析：该例患者有葡萄胎病史，根据诊刮病理报告只见增生活跃的滋养细胞，而无绒毛结构，符合绒毛膜癌。46.导致尖锐湿疣最常见的病原体是（）。A、HIVB、HPVC、HSVD、HBVE、VIN正确答案：B答案解析：尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的鳞状上皮疣状增生的病