住院医师规范化培训《小儿外科》测试题含参考答案解析

住院医师规范化培训《小儿外科》测试题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于先天性髋关节脱位的检查，在3岁患儿不宜采用的是（）。A、屈膝屈髋外展试验B、打气筒样征C、单足站立试验D、弹进弹出试验E、Galeazzi试验正确答案：D答案解析：弹进弹出试验不适用3个月以上的婴幼儿，因为有可能造成损害。2.与颅底陷入相比，单纯的扁平颅底临床最主要的特点是A、压迫后组脑神经B、不引起任何压迫症状C、压迫脊髓D、压迫小脑E、压迫延髓正确答案：B3.一名6天男婴，来自山区，因拒奶1天入院。查体：神清、呼吸促，刺激后有抽搐、压舌板试验阳性，脐部红肿，确脓性分泌物，诊断考虑为（）。A、癫痫B、化脓性脑膜炎C、新生儿破伤风D、缺氧缺血性脑病E、颅内出血正确答案：C答案解析：依题意得，患儿，生后7天内出现拒奶，伴刺激后抽搐、压舌板试验阳性，脐部红肿（感染），首先考虑为新生儿破伤风。新生儿破伤风诊断：生后7天内出现吮乳困难或肌张力增高，伴有抽搐者应考虑本病的可能。结合不洁分娩史或脐部感染史，在生后4～12天，突然表现为牙关紧闭，苦笑面容，抽搐或窒息发作即可诊断此病。4.医疗机构的医务人员违反《中华人民共和国献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上卫生行政部门给予的行政处罚是（）。A、罚款B、责令改正C、限期整顿D、吊销《医疗机构执业许可证》E、警告正确答案：B答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，医疗机构的医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。5.中小面积热液烫伤现场急救时，以下哪一项是正确的A、迅速除去衣物给创面涂抹龙胆紫B、不要除去衣物以防创面污染C、不要触动病人保留现场，以备专业人员判断病情D、迅速除去衣物给创面进行冷疗E、就地予以清创正确答案：D答案解析：对于中小面积的热液烫伤，应在现场迅速除去浸满热液的衣物并立即予以创面冷疗，以减轻热力对组织的进一步损伤，并可止痛，不要涂抹有颜色的药物妨碍伤情判断，也不要在不具备条件的情况下进行清创处理。6.有关急性腹膜炎的治疗最关键的是A、抗生素的联合应用B、禁食、胃肠减压C、清理腹腔、吸尽腹腔脓液D、腹膜炎的病灶处理E、有效的腹腔引流正确答案：A答案解析：抗生素的联合应用是急性腹膜炎的关键性治疗，应早期、大剂量使用，抗生素的选择应根据可能的致病菌来选择。7.男学生，8岁，开始发热达39℃，随后出现右下腹痛，腹泻3～4次／日。查体：脐部轻压痛，腹软，反跳痛阴性。首先应考虑A、急性痢疾B、急性肠炎C、急性肠系膜淋巴结炎D、阶段性肠炎E、急性阑尾炎正确答案：B8.肺动脉高压（）。A、奔马律B、心尖部收缩期杂音C、肺动脉瓣区第二音亢进D、心包摩擦音E、胸骨左缘收缩期杂音正确答案：C答案解析：当肺循环阻力增高或血流量增多时，肺动脉压力增高，第二心音的肺动脉瓣部分（P2）亢进。9.对增生性瘢痕下列说法正确的是（）。A、与瘢痕疙瘩难以区别B、分增生期、减退期及成熟期C、与深部组织紧密粘连，不可推动D、在增生期为最佳手术时机E、在关节处易形成正确答案：B答案解析：增生性疤痕的发展可分为3个时期：增生期、减退期、成熟期。10.突发公共卫生事件所在地报告时间是（）。A、4小时B、1小时C、3小时D、6小时E、2小时正确答案：E答案解析：获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在2小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的要同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。11.男，9岁，面颈部有烧伤，有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛，该病人烧伤面积和深度估计为（）。A、12%深Ⅱ°B、4%Ⅲ°C、9%Ⅲ°D、12%Ⅱ°E、4%Ⅱ°正确答案：A答案解析：小儿头颈部面积＝[9＋（12－年龄）]%＝12%，且符合深Ⅱ°烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。12.脑疝引起严重临床症状和体征的主要原因是A、疝入的脑组织压迫脑干B、影响脑脊液循环而出现梗阻性脑积水C、脑血液循环障碍引起的脑水肿D、压迫脑血管引起的脑组织缺血坏死E、直接压迫脑神经而出现神经功能障碍正确答案：A13.女婴，1岁，反复患肺炎。胸部X线检查：肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，可能的疾病是（）。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄正确答案：C答案解析：由题干可知患儿，反复肺炎，X线检查示肺血多，左心房、室增大，主动脉结增宽，考虑诊断为动脉导管未闭。动脉导管未闭的X线表现包括：胸部X线检查透视下可见“肺门舞蹈”，左室增大。胸片示肺充血征；肺动脉段突出，主动脉结宽，左房和左室增大。当肺动脉高压时可见左、右心室增大，肺动脉段严重突出。因此答案选C。14.颅脑外伤病人，可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。GCS评分为()A、11分B、12分C、13分D、14分E、15分正确答案：E15.除颤前对患者的评估不包括：A、患者意识状况B、ECG状况C、是否有室颤波D、患者是否带有植入性起搏器E、患者SpO2正确答案：E16.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”，给予常规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在尝试一种疗效不肯定、治疗也有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种实验性治疗，但没有履行书面承诺手续，治疗2天后，病人病重，抢救无效，死亡。事后家属否认曾同意这种治疗方案，称“是拿病人做实验”，要追究医生责任，并告上法庭。对该医生的正确医德评价是（）。A、抢救不够及时，拖延了时间B、家长没签字，医生在实行知情同意的方式上有失误C、家长没有书面承诺，医生未尊重家长的保留意见D、医生做实验是为了积累临床数据，诱谝家长知情同意E、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任正确答案：B答案解析：知情同意原则是指医务人员在选择和确定疾病的诊疗方案时要取得患者的知情和自由选择与决定，对于一些特殊检查、特殊治疗和手术以患者或患者家属（无家属者由监护人）在知情同意书上签字为据。如果患者选择有误，医务人员有履行指导的责任。17.化脓性关节炎与关节结核的关节液区别点在于（）。A、臭味B、红细胞量的多少C、积液量的多少D、黏稠度E、白细胞总数及中性粒细胞所占比例正确答案：E答案解析：化脓性关节炎时，关节液渗出分为3期：浆液渗出期、浆液纤维蛋白渗出期和脓性渗出期，早期9关节液浑浊，晚期则为脓性，关节液细胞计数平均为100×10/L，涂片可见大量白细胞和细菌。关节结核的细胞数相对较少，早期为非特异性渗出，涂片可见分枝杆菌。18.关于小儿肿瘤的描述恰当的是（）。A、小儿肿瘤少见B、儿童肿瘤以腺癌最为常见C、小儿良性肿瘤包膜完整D、儿童恶性肿瘤以胚胎性肿瘤及肉瘤为主E、小儿肿瘤好发于胃、肝、肺等脏器正确答案：D答案解析：儿童恶性肿瘤以胚胎性肿瘤及肉瘤为主，如肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、畸胎瘤、横纹肌肉瘤等。19.患儿男性，14岁，颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年，观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状，头后仰可见牵拉条索形成，大部分瘢痕软化较好，周围皮肤松动性好，针对此患者手术选择最宜A、瘢痕切除后充分松解，直接植皮B、选择扩张器手术C、瘢痕切除后行游离皮瓣转移术D、双侧行Z字成形术，根据情况适当去除瘢痕E、以上手术都可选择正确答案：D20.漏出液白细胞检查常是A、<100×10°／LB、>100×10°／LC、>100×10°／LD、>100×10°／LE、<100×10°／L正确答案：E21.巨大儿是指（）。A、出生体重超过3000g的新生儿B、出生体重超过3500g的新生儿C、出生体重为2000～3000g的新生儿D、出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者E、出生体重超过2000g的新生儿正确答案：D答案解析：根据出生体重分类：①低出生体重儿：指初生1小时内体重不足2500g，不论是否足月或过期，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。②极低出生体重儿：出生体重不足1500g者。③超低出生体重儿或微小儿：出生体重不足1000g者。④正常体重儿：指出生体重为2500～4000g的新生儿。⑤巨大儿：出生体重超过4000g的新生儿，包括正常和有疾病者。22.斜疝修补术后早期，最适宜的卧位是A、仰卧位B、俯卧位C、侧卧位D、斜坡卧位E、半卧位正确答案：A23.烧伤休克低血容量的最主要原因是A、烧伤创面蒸发，丢失大量体液B、烧伤创面渗出，丢失大量体液C、细胞膜功能受损，大量细胞外液进入细胞内D、毛细血管通透性增加，大量循环液渗出至细胞间质E、伤后低蛋白血症，导致循环内液体渗出至组织间隙内正确答案：D24.主动脉缩窄最特征性的临床表现是（）。A、反复肺炎B、下肢血压低于上肢血压C、缺氧发作D、心力衰竭E、发绀正确答案：B答案解析：主动脉缩窄主要病变是因为主动脉局部性的管腔狭窄或者是闭塞，引起血流障碍。最常见的症状是上、下肢间的血压差，主动脉缩窄后会导致上肢血压升高。25.有关火器性颅脑损伤的手术，以下哪项错误？（）A、清创应尽早进行B、碎骨片应力争彻底清除C、深部小弹片更应清除D、术中应适当扩大射入口E、术中应用抗生素水冲洗正确答案：C答案解析：对于脑深部、1cm以下的弹片如寻找困难可以保留，以免寻找时加重脑损伤。因此答案选C。26.医学科研的伦理要求不包括（）。A、诚实严谨B、敢于怀疑C、公正无私D、团结协作E、随机对照正确答案：E答案解析：医学科研的伦理要求包括：①动机纯正；②诚实严谨；③敢于怀疑；④公正无私；⑤团结协作；⑥知识公开。ABCD四项属于医学科研的伦理要求。E项，随机对照原则为人体实验的伦理原则。27.《医师法》的立法首先是保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，（）以及推进健康中国建设。A、保护人民健康B、规范医师执业C、化解医疗纠纷D、构建和谐医患关系E、促进医疗行业发展正确答案：A答案解析：《医师法》第一条：为了保障医师合法权益，规范医师执业行为，加强医师队伍建设，保护人民健康，推进健康中国建设，制定本法。28.膝外翻的特征不包括（）。A、可能导致退行性关节炎B、患儿往往身体肥胖C、股骨关节面向外倾斜D、在2～6岁期间的儿童存在发育性膝外翻，此时出现严重的外翻属于正常范围E、明显时儿童会出现走路笨拙且走路时双膝摩擦正确答案：D答案解析：膝外翻系膝关节向外翻转，股骨关节面向外倾斜。儿童足部纵弓尚不健全，足弓平坦，轻度外翻。在2～6岁期间的儿童存在发育性膝外翻，有轻至中度的外翻是正常的生理现象。如果膝外翻明显，儿童走路笨拙，走路时双膝摩擦（膝外翻又称碰膝症），两足分开。病儿可能使一侧下肢沿另一侧下肢摆动，以防膝部碰撞。病儿易疲劳，其足尖向内侧偏，以使身体重心落在足底中央，即第二跖骨。如果小腿三头肌和髂胫束挛缩，其足尖则偏向外侧，常常出现小腿后侧或大腿前部疼痛。严重膝外翻，股四头肌力线排列紊乱，髌骨向外侧滑脱。膝外翻儿童体育活动较少，身体往往肥胖。异常的负重关系能使膝内侧副韧带拉长，有时导致退行性关节炎。膝部外侧受力大，股骨关节面向外倾斜。29.Ⅱ°烧伤的组织学划分是指A、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层B、表皮角质层+透明层+颗粒层C、表皮角质层+透明层D、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层+真皮乳头层E、表皮角质层+透明层+颗粒层+棘细胞层+生发层正确答案：D30.在流行病学调查中，系统抽样的方法是（）。A、抽取整体中有代表的部分B、先按照一定标准分作几层C、按一定比例或一定间隔抽取调查单位的方法D、按照随机原则抽取调查单位E、以上都不是正确答案：C答案解析：系统抽样又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。具体方法如下：设总体单位数为N，需要调查的样本数为n，抽样比例K＝N/n，抽样间隔为K－1。即以K个单位为一组，用单纯随机抽样的方法抽出第一组中一个单位，把它作为起点，之后每间隔K－1个单位抽取一个单位进入样本。A项，是样本的特征。B项，属于分层抽样。D项，属于随机抽样。31.小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有休克，最大可能为以下哪一项()A、胆道蛔虫症B、阑尾穿孔，腹膜炎C、梅克尔憩室炎D、肠扭转E、粪石性肠梗阻正确答案：D32.多处肠闭锁，小肠肠管成小香肠形，且肠系膜缺损为A、肠闭锁Ⅱ型B、肠闭锁Ⅳ型C、肠狭窄D、肠闭锁Ⅲ型E、肠闭锁Ⅰ型正确答案：B33.肠旋转不良并发肠扭转主要是由于A、小肠系膜与后腹壁未融合B、胚胎期肠反向旋转C、小肠在肠系膜上动脉根部仅有狭窄的系膜与后腹壁连接D、盲肠与升结肠较游离，活动度大E、小肠系膜与肠系膜上动脉根部未附着正确答案：C34.下列表述不符合新生儿皮下坏疽的是（）。A、常发生于腰骶部、背部、臀部等处B、皮下组织出现坏死、分离C、皮肤局部发红，边界清楚D、可有高热等全身症状E、新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染正确答案：C答案解析：新生儿皮下坏疽为新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染，多发生于腰骶部、背部、臀部等处。可出现高热等全身中毒症状，病变皮肤呈广泛性充血肿胀，边界不清，皮下组织出现坏死、分离、液化。35.CT对甲状腺癌的诊断作用主要是（）。A、确诊B、鉴别良恶性C、鉴别非肿瘤性病变D、明确肿瘤的血供及瘤体范围，判断手术的可切除性E、确定周围组织结构受累正确答案：E答案解析：由于甲状腺的高碘含量，血运丰富，表面有双层被膜覆盖，密度明显高于周围软组织，增强后甲状腺呈均匀性显著强化。同时可以清楚显示其与周围组织器官的关系，对甲状腺肿瘤压迫气管、食管以及向胸骨后延伸情况和有无颈部淋巴结肿大的显示有明显优势。36.缓解颅内压增高的方法很多，下面哪种方法对降低颅压效果最差A、静滴甘露醇B、颞肌下减压C、脑脊液引流D、激素治疗E、静脉推注呋塞米正确答案：D37.小儿腹痛、呕吐及低热三联征在未证明其他疾病以前，应考虑下列哪一种病？（）A、急性病毒性肠炎B、嵌顿疝C、肠套叠D、溃疡病E、急性阑尾炎正确答案：E答案解析：急性病毒性肠炎常伴有腹泻症状，溃疡病腹痛局限于胃及十二指肠部，进食后有嗳气或呕吐，伴十二指肠炎时可有低热。嵌顿疝的腹股沟肿块不能回纳入腹腔。急性阑尾炎可有腹痛、呕吐、低热三联征，并有右下腹固定性压痛。38.三凹征指（）三个部位在吸气时向内凹陷。A、胸骨上窝、肋缘下和剑突下B、锁骨上窝、肋间隙和剑突下C、锁骨上窝、肋缘下和剑突下D、胸骨上窝、肋间隙和锁骨上窝E、胸骨上窝、肋间隙和剑突下正确答案：D答案解析：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，是由于上部气道部分梗阻所致吸气性呼吸困难。因此答案选D。39.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置？（）A、神经垂体（垂体后叶）B、上甲状旁腺C、甲状腺D、腺垂体（垂体前叶）E、胸腺正确答案：C答案解析：舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌根间形成的“V”形界沟尖端的小凹，不表示腺垂体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。40.肾母细胞瘤临床表现的特点是（）。A、血尿B、腹痛C、腹部包块D、发热E、贫血正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤是幼儿常见的腹部肿瘤，主要表现为无痛性腹部肿块。因此答案选C。41.患儿男，6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是（）。A、胸锁乳突肌全切除B、肿块切除C、物理疗法D、在锁骨上方切断胸锁乳突肌＋石膏矫形E、石膏矫形正确答案：D答案解析：手术治疗适用于1岁以上的患儿，手术方法为：切断胸锁乳突肌，头颈胸石膏固定3～4周。42.肺动脉段突出，双下肺有散在小点状阴影，诊断肺炎并发心衰，其原发病可能是（）。A、法洛四联症B、房间隔缺损C、室间隔缺损继发艾森门格综合征D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：E答案解析：左向右分流的先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）可导致肺动脉段突出，而室间隔缺损（E项）是先天性心脏病中最常见的类型，约占总数的25%。而右向左分流的先天性心脏病（法洛四联症、室间隔缺损继发艾森门格综合征）可导致肺动脉段凹陷。43.小儿肠套叠空气灌肠中一旦发生肠穿孔，首选的治疗为A、吸氧B、针刺腹腔放气减压C、经肛管肠腔排气减压D、气管插管辅助呼吸E、开放静脉通道正确答案：B44.患儿男，11岁。因排尿疼痛相反复尿路感染就医。B超检查发现膀胱内可疑囊性占位，静脉肾盂造影发现膀胱内有造影剂充盈缺损区。首先需要补充的检查是A、膀胱尿道造影检查B、泌尿系CT检查C、泌尿系MRI检查D、放射性核素肾图检查E、小儿膀胱镜检查正确答案：E45.小儿将木棍当“马”骑的心理活动是（）。A、搜寻B、思维C、发明D、创造E、想象正确答案：E答案解析：将木棍当“马”骑这一行为，符合在头脑中对已有表象进行加工、改造、重组形成新形象的心理过程，即想象。46.头